Будьте здоровы!

Гипокинезия желчного пузыря что это такое



Дискинезия желчевыводящих путей

Под дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) понимается заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения. Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам. Чтобы определить наличие ДЖВП, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Любую болезнь легче вылечить на ранней стадии, пока она не перешла в более серьезное заболевание и не стала причиной для воспаления других органов в организме. Так и лечение дискинезии желчевыводящих путей стоит начать как можно раньше, так как может начаться воспалительный процесс, который приведет к желчнокаменной болезни. А на этом этапе хирургическое вмешательство может оказаться неизбежным.

Анатомия желчевыводящих путей

Типы

В зависимости от того, какой характер имеют мышечные сокращения, которые регулируют поступление желчи в 12-ти перстную кишку, типы дискинезии желчевыводящих путей подразделяются на гипокинезию и гиперкинезию.

Гипокинезия

В этом случае сокращения практически отсутствуют, в следствие чего происходит недостаточное поступление желчи и растяжение стенок желчного пузыря. Гипокинезией страдают люди в более зрелом возрасте с неустойчивой психикой.

Гиперкинезия

Наоборот, сокращения происходят слишком часто, поэтому желчь выделяется в избытке. Гиперкинетическая дискинезия часто возникает в молодом возрасте, а также у женщин во время месячных.
Симптомы дискинезии первого и второго типа разные, поэтому правильный диагноз сможет поставить только врач на основании жалоб и проведенного обследования.

Причины

Наступление болезни могут спровоцировать как психотравмирующие ситуации, так и неправильное питание. Поэтому причины дискинезии желчевыводящих путей имеют разносторонний характер:
  • частые переживания на фоне семейных и профессиональных конфликтов;
  • переживания, связанные с сексуальными трудностями;
  • пищевая аллергия;
  • неправильный режим питания, частое употребление фаст-фуда, острой и соленой пищи;
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес;
  • ДЖВП может возникнуть вместе с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • причиной также могут оказаться паразиты, находящиеся в ЖКТ;
  • применение оральных контрацептивов;
  • половые инфекции;
  • сбои в работе щитовидной железы и прочее.

Специалисты считают, что главным фактором ДЖВП являются психотравмирующие ситуации, когда перенесенный стресс и отрицательные эмоции служат причиной неправильных сокращений желчного пузыря.

Симптомы

При гипокинезии и гиперкинезии симптомы дискинезии желчевыводящих путей немного отличаются между собой:

При гипокинезии возникает распирающая боль в правом подреберье, которая может продолжаться довольно долго. При данном типе дискинезии боль может отдавать в правое плечо и лопатку.

При гиперкинезии боль также возникает в правом подреберье. Но она появляется резко и в течение часа проходит. Боль возникает после приема тяжелой, острой и соленой пищи.

Есть еще и общие симптомы данного заболевания:
  • горечь во рту, особенно по утрам;
  • тошнота;
  • изжога;
  • боль в правом подреберье;
  • плохой сон;
  • снижение сексуального влечения;
  • расстройство менструального цикла;
  • плохой аппетит и т.д.

Если не обращать внимания на эти симптомы или откладывать поход к врачу на потом, то в результате могут пострадать и клетки печени.

Диагностика

Но одних жалоб пациента недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз. Врач должен выписать направления на анализы и назначить дополнительное обследование:

  • Общий анализ крови, мочи, биохимия. Эти анализы показывают, есть ли в организме сопутствующие заболевания.
  • Дуоденальное зондирование. Это исследование является самым информативным, оно определяет тонус желчевыводящих путей, а также клапанов, которые выпускают желчь. Процедура также является лечебной, так как во время нее промываются желчевыводящие пути.
  • Узи желчного пузыря и печени. Данное исследование применяется для того, чтобы узнать, насколько заболевание является запущенным: пострадала ли печень или появились ли желчные камни.
  • Рентген брюшной полости. Также выявляет желчные камни и оценивается сократительная функция.
  • Анализ кала, показывающий наличие паразитов, которые могли стать причиной воспаления.

Современная диагностика дискинезии желчевыводящих путей дает полную картину состояния больного, а также позволяет выявлять сопутствующие заболевания, в результате чего лечение оказывается эффективным.

Лечение

Своевременное лечение дискинезии желчевыводящих путей приведет к успешному результату и не даст развиться осложнениям. Лечение ДЖВП делится на медикаментозное, физиотерапевтическое и диету:
  • Медикаментозное. Включает в себя желчегонные, седативные или тонизирующие препараты, а также спазмолитические, чтобы снять болевые ощущения.
  • Физиотерапия. К ней относятся лазерная и магнитотерапия, электронейростимуляция и электрофорез. Физиопроцедуры проводят как в стационаре, так и дома.
  • Диета. Это очень важный этап лечения. Больному обязательно строго соблюдать диету, иначе все лечение окажется бесполезным. Во время нее нужно отказаться от жирного, соленого, консервов и полуфабрикатов. Промежутки между приемами пищи должны быть равными, а само питание — дробным. Также нельзя переедать, иначе возникнут сильные спазмы.

Пренебрегать правилами лечения дискинезии желчевыводящих путей нельзя, так как заболевание может принять более тяжелую форму. Если назначенное лечение не приносит результатов, то врач может назначить промывание желчных путей.

Профилактика

Избежать повторного обострения заболевания и просто обезопасить себя от его возникновения поможет профилактика дискинезии желчевыводящих путей. К профилактическим мерам относятся:
  • ведение здорового образа жизни;
  • правильное питание, употребление достаточного количества овощей и фруктов;
  • соблюдение режима питания;
  • отказ от вредной для здоровья пищи: фаст-фуда, полуфабрикатов и консервов;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • занятия любым видом спорта.

Во избежании возникновения осложнений и сопутствующих заболеваний нужно вовремя лечить дескинезию желчевыводящих путей и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также соблюдать все рекомендации лечащего врача и внимательно относиться к сигналам своего организма.

31 августа,

Гипокинезия желчного пузыря и лечение состояния

Гипокинетические расстройства, связанные с деятельностью желчного пузыря, занимают одного из ведущих мест в перечне хронических патологий. Гипокинезия ассоциируется с нарушением оттока желчи в область 12-перстной кишки по причине несогласованных сокращений желчного пузыря, а также протоков пузырного типа и сфинктерного аппарата. О том, каковы факторы развития, симптоматика и другие особенности гипокинезии, далее.

Причины развития

Механизмы, обеспечивающие регуляцию и возможность нормального употребления пищи, ее прохождения по желудочно-кишечному тракту, могут нарушаться под воздействием множества неблагоприятных факторов. Все они, так или иначе, влияют на работу желчного пузыря. В перечне представленных факторов первое место занимают стрессовые ситуации, частые психические и эмоциональные перегрузки. Это сказывается на работе организма в целом и, в особенности, на функционировании ЖКТ.

К не менее значимым факторам специалисты причисляют нарушение графика и рациона питания, переедание и, в особенности, чрезмерное употребление жирной и жареной пищи. Следующей важнейшей причиной гипокинезии желчного пузыря следует считать вынужденное кормление, при котором система ЖКТ не справляется с объемом работы и просто не может в полной мере усваивать и перерабатывать все компоненты.

Оказывать влияние и провоцировать проблемы с желчным пузырем вполне может гиподинамия, а также такие заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, которые относятся к инфекционному типу. Нельзя не отметить влияние генетической предрасположенности и роль других заболеваний пищеварительного тракта. Кроме того, в списке причин могут находиться определенные системные патологические состояния, однако в представленной ситуации гипокинезия желчного пузыря является всего лишь вторичным процессом.

Учитывая достаточно обширный перечень причин, хотелось бы обратить внимание на то, насколько важно обращать внимание на все проявляющиеся симптомы. Именно они укажут на то, что требуется начинать лечение. О том, какие именно проявления формируются будет рассказано, далее.

Симптомы состояния

Клиническая картина представленного состояния напрямую зависит от того, по какому именно варианту развивается течение болезни.

Специалисты идентифицируют две категории нарушения, которые связаны с моторикой желчевыводящих путей. Речь идет о гиперкинетический, при которой форсированы сокращения желчного пузыря, и гипокинетический, в рамках которой покрытие пузыря и протоков расслаблено, а процесс оттока желчи замедлен.

В частности, нарушение, связанное с тонусом сфинктеров, может отмечаться по гипотоническому алгоритму. В таком случае желчь будет медленно вытекать из протоков. Если же говорить о гипертоническом, то в таком случае желчь не проникает в область 12-перстной кишки. Для гипокинезии желчного пузыря свойственна особенная симптоматика. В частности, речь идет о постоянных и неинтенсивных болезненных ощущениях в правом подреберье.

Подобная симптоматика традиционно сопровождается ощущением переполнения или существенной тяжести в области живота. Больной может испытывать такие ощущения, как тошнота, привкус горечи в области рта и усугубление аппетита, быстрая и непродуктивная насыщаемость. Достаточно часто специалисты идентифицируют нарушение стула (в частности, запор или диарею. Помимо этого может существенно изменяться оттенок кала, который оказывается светлым или вовсе обесцвеченным, что указывает на нарушение работы не только желчного пузыря, но и всей пищеварительной системы в целом.

Критичность гипокинезии желчного пузыря состоит в том, что, если отмечается застой желчи, происходит усиление всасывания жидкости и водорастворимых компонентов. Одновременно с этим увеличивается соотношение холестерина и билирубина в желчи, что провоцирует формирование специфических сгустков. В дальнейшем именно на фоне этого образуются камни в области желчного пузыря. Учитывая это, хотелось бы обратить внимание на диагностику и лечение гипокинезии.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы подтвердить диагноз, в обязательном порядке осуществляют определенные инструментальные обследования. УЗИ дает возможность оценить форму и параметры желчного пузыря, идентифицировать присутствие там сгустков желчи. изменение формы и врожденные аномалии в плане развития. Специалисты обращают внимание на следующие важнейшие моменты:

  • после употребления желчегонного компонента спустя 40-60 минут происходит оценивание степени уменьшения объемов желчного пузыря;
  • в нормальном состоянии он должен сократиться на 40-50% от первоначальных габаритов;
  • в качестве дополнительных обследований требуется проведение клинического и биохимического анализа крови (чтобы исключить воспалительные алгоритмы, нарушение функционирования печени и поджелудочной железы).

Диетотерапия как основа при лечении гипокинезии желчного пузыря

Еще одним диагностическим мероприятием является копрологическое обследование, с помощью которого в кале выявляют скорость переваривания волокон, присутствие жиров и другие аспекты, важные для желчного пузыря.

Основой восстановительного процесса специалисты называют именно диетотерапию. При любом варианте гипокинезии желчного пузыря настоятельно рекомендуется организовать максимально частое питание незначительным порциями, а именно 4-5 раз в течение суток. Крайне важно строго соблюдать временной промежуток поглощения пищи. Из меню понадобится исключить многие блюда, в том числе жирные, жареные и острые.

При гипокинетической дискинезии рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие моторику желчевыводящих путей, например растительное масло или яйца, а также сметана, молоко и многое другое. Лечение за счет медикаментов специалист назначит, исходя из варианта развития дискинезии и общей симптоматики.

В частности, происходит назначение холеспазмолитиков, которые тонизирующее влияют на гладкую мускулатуру желчных протоков и сфинктеров (но-шпа, риабал, метеоспазмил), а холеретики стимулируют образование желчи и синтез желчных кислот в печени, увеличивают их концентрацию в желчи, способствуют улучшению её реологических свойств (холензим, фламин, фебихол, аллохол).

Эффективно использование фитопрепаратов, в состав которых входят кукурузные рыльца, мята перечная, шиповник, барбарис, бессмертник песчаный, полынь горькая, календула лекарственная, чистотел. Показано употребление минеральных вод низкой минерализации (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №20, Нарзан).

При гипокинетической дискинезии назначают тонизирующие препараты (настойка женьшеня, экстракт алоэ) и желчегонные средства – холеретики и холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и облегчающие процесс его опорожнения.

Одновременно проводят слепые зондирования, стимулирующие отток желчи, не реже двух раз в неделю. Из минеральных жидкостей при гипокинетической дискинезии рекомендуют воды высокой минерализации, газированные, в холодном виде, 2-3 раза в день.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинетические расстройства желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают ведущее место среди хронической патологии пищеварительной системы у детей и представляют собой функциональное заболевание, при котором нарушается отток желчи в двенадцатиперстную кишку в результате несогласованных сокращений желчного пузыря, пузырных протоков и сфинктерного аппарата. Основными клиническими симптомами дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) являются боли в животе с локализацией в правом подреберье.

В основе механизмов развития дискинезии лежит нарушение вегетативной и гормональной регуляции тонуса сфинктерного аппарата и моторики желчного пузыря. Преобладание влияния симпатической нервной системы угнетает моторику желчного пузыря и вызывает спазм сфинктеров. И наоборот, преобладание влияния блуждающего нерва приводит к гиперкинезии желчного пузыря и гипотонии сфинктерного аппарата. В физиологических условиях процессы стимуляции и торможения сократительной функции желчного пузыря и тонуса сфинктеров регулируются с помощью гормонов гипофиза и интестинальных гормонов (гастрин, холецисткинин, секретин). Однако тонкие механизмы регуляции, связанные с приёмом пищи и прохождением её по желудочно-кишечному тракту, нарушаются под влиянием многих неблагоприятных факторов. К ним относятся:
- стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки, особенно систематические;
- нарушение режима и рациона питания;
- переедание, злоупотребление жирной и жареной пищей;
- насильное кормление;
- гиподинамия;
- инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени;
- наследственная предрасположенность;
- другие заболевания пищеварительного тракта или системная патология (в этом случае ДЖВП является вторичным процессом).

Клиническая симптоматика ДЖВП зависит от варианта течения заболевания. Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей: гиперкинетический, когда усилены сокращения желчного пузыря, и гипокинетический, когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен. Нарушения тонуса сфинктеров может происходить по гипотоническому типу, при этом желчь медленно вытекает из протоков, или гипертоническому, когда желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку.
При гиперкинетической дискинезии ведущим симптомом заболевания является интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации. Приступ боли может сопровождаться тошнотой, реже рвотой. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Для гипокинетического варианта ДЖВП характерна постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита. Нередко отмечаются нарушения стула (запор или диарея), иногда изменяется и цвет кала: он становится светлым. Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Для подтверждения диагноза ДЖВП обязательно проводят ряд инструментальных исследований. Ультразвуковое исследование позволяет оценить форму и размеры желчного пузыря, выявить наличие в нём сгустков желчи, деформацию, врождённые аномалии развития. После приёма желчегонного средства через 40-60 минут оценивают степень уменьшения объёма желчного пузыря. В норме он должен сократиться на 1/2-1/3 от первоначального размера.

Фракционное дуоденальное зондирование позволяет оценить моторную функцию желчного пузыря, желчных протоков и тонус сфинктерного аппарата билиарной системы. В полученных порциях желчи определяют концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. Однако этот метод требует длительного времени и сложен в техническом отношении, когда речь заходит о детях дошкольного и раннего школьного возрастов.
Из дополнительных исследований назначают клинический и биохимический анализы крови (для исключения воспалительных процессов, нарушения работы печени и поджелудочной железы), копрологическое исследование (в кале определяют степень переваривания пищевых волокон, наличие жиров и др.).

Основой лечения ДЖВП является диетотерапия. При всех вариантах заболевания необходимо организовать регулярное питание небольшими порциями (4-5 раз в день), строго соблюдая время приёма пищи. Из рациона следует исключить жирные, жареные, острые блюда; жирные сорта мяса и рыбы; все бульоны (мясные, рыбные, грибные); копчёности и соленья; орехи; грибы; бобовые; чёрный хлеб; свежую выпечку; какао; шоколад; газированные напитки; мороженое; жевательные резинки.

Разрешаются вегетарианские (овощные и овоще-крупяные супы, щи, борщи) или молочные крупяные супы; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы в отварном виде; отварные овощи; крупы (рис, гречка); молочные каши; творожная запеканка; омлет; яйца всмятку; кисломолочные продукты; белый подсушенный хлеб; зефир; мармелад.
При гипокинетической дискинезии рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие моторику желчевыводящих путей – растительное масло, яйца, сметану, молоко, неострые сыры, свежие овощи, фрукты и ягоды (клубнику, землянику, яблоки, сливы, абрикосы, груши, морковь, огурцы, капусту, свеклу).

Медикаментозное лечение врач назначит в зависимости от варианта дискинезии и клинической симптоматики. При гиперкинетическом варианте показано применение холеспазмолитиков и холеретиков на фоне седативной терапии (валериана, психотерапия). Холеспазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков и сфинктеров (но-шпа, риабал, метеоспазмил), а холеретики стимулируют образование желчи и синтез желчных кислот в печени, увеличивают их концентрацию в желчи, способствуют улучшению её реологических свойств (холензим, фламин, фебихол, аллохол).

Эффективно использование фитопрепаратов, в состав которых входят кукурузные рыльца, мята перечная, шиповник, барбарис, бессмертник песчаный, полынь горькая, календула лекарственная, чистотел. Показано употребление минеральных вод низкой минерализации (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №20, Нарзан).
При гипокинетической дискинезии назначают тонизирующие препараты (настойка женьшеня, экстракт алоэ) и желчегонные средства – холеретики и холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и облегчающие процесс его опорожнения. К холекинетикам относятся магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, сырой яичный желток, свекольный сок, растительные масла, а также сборы лекарственных трав из рябины обыкновенной, цветков ромашки, травы золототысячника. Одновременно проводят слепые зондирования, стимулирующие отток желчи, не реже двух раз в неделю. Из минеральных жидкостей при гипокинетической дискинезии рекомендуют воды высокой минерализации, газированные, в холодном виде, 2-3 раза в день.

Диспансерное наблюдение за ребёнком с билиарными дисфункциями осуществляется на протяжении трёх лет с момента последнего обострения.
Для того чтобы предупредить развитие у ребёнка дискинезии желчевыводящих путей, нужно следить за правильностью и регулярностью его питания, оградить малыша от стрессовых ситуаций, не допускать эмоционального перенапряжения, своевременно корригировать вегетативные расстройства, ведь помимо неприятных болевых и диспептических нарушений при постоянном застое желчи высок риск развития в дальнейшем воспалительных заболеваний желчных путей и образования камней в желчном пузыре.

Дата публикации: 27.06..

Источники: http://xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%87%D0%B5%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%89%D0%B8%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9, http://propishevarenie.ru/zabolevaniya/gipokineziya-zhelchnogo-puzyrya.html, http://www.piluli.kharkov.ua/liter/article/diskineziya-zhelchevyvodyashchih-putey-u-detey/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Панкреатит камни в желчном пузыре диета

Камни в желчном и панкреатит. Кто как далее...

Голова не болит после пьянки

Болит и кружится голова после пьянки, что далее...

Жизнь кишечника борьба за бактерии скачать

Знаменитый гастроэнтеролог Робин Чаткан в своей далее...

Наиболее читаемое

Болит желудок после еды при гастрите

какие боли при гастрите? S D Мудрец (13895) далее...

Как правильно сдавать кровь на гепатиты

В медицинском центреМедЭлитВы сможете пройти точную диагностику вирусных далее...

Народный рецепт от желчного пузыря

Народные средства от камней в желчном пузыре Если далее...