Будьте здоровы!

Вирусный гепатит с клинические рекомендации



Острый гепатит В – вирусное заболевание человека с контактным механизмом передачи возбудителя – вирусом гепатита В, характеризующееся развитием циклически протекающего паренхиматозного гепатита с наличием или отсутствием желтухи, в большинстве случаев заканчивающееся выздоровлением, а также возможностью развития хронического гепатита В.

Острый гепатит С – вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя – вируса гепатита С, который характеризуется высокой частотой формирования хронических форм заболевания (до 80 %) и возможностью последующего развития у больных цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Клинические рекомендации по диагностике острых гепатитов В и С.

Острый вирусный гепатит В диагностируется с помощьюследующих факторов:

- данных эпидемиологического анализа в течение 6-ти месяцев до появления симптомов заболевания (подкожные и внутримышечные вмешательства, внутривенное введение психоактивных препаратов, операции, переливание крови, прокол пирсинга, нанесение татуировок, частая смена половых партнёров или случайные половые контакты и т.д.);

- клинических проявлений (постепенное развитие болезни, наличие преджелтушного периода продолжительностью 1 - 5 недель, сопровождающегося тошнотой, снижением аппетита, рвотой, повышенной утомляемостью, слабостью, артралгиями, чувством тяжести в правом подреберье, экзантемой типа крапивницы, повышением температуры тела; ухудшение самочувствия на фоне желтухи; увеличение печени в размерах);

- лабораторных анализов - повышение уровня аспартат-аминотрансферазы (АсАТ) и аланинаминотрансферазы (АлАТ) больше 10 норм, общего билирубина за счёт связанной фракции при желтушном варианте заболевания, обнаружение серологических маркеров острой HBV-инфекции в сыворотке крови.

Гепатит С диагностируется на основании следующего:

- данных эпидемиологического анализа в инкубационном периоде (парентеральные вмешательства медицинского и немедицинского характера, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, включая переливание крови, внутривенное введение психоактивных препаратов, половой путь (реже, чем при гепатите В);

- клинических проявлений (постепенное начало, сопровождающееся астеновегетативным синдромом, быстрой утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, тошноты и рвоты, дискомфорта в правом подреберье; возможно возникновение субфебрилитета; печень имеет эластичную консистенцию, наблюдается умеренное увеличение размеров печени и чувствительность при пальпации;

- лабораторных анализов - повышение уровня общего билирубина при желтушном варианте течения болезни, активности АлАТ и АсАТ больше 10 норм, обнаружение серологических маркеров острой HCV-инфекции.

Рекомендации по лечению гепатита В и С.

Основная терапия острых гепатитов включает:

- постельный режим - при тяжёлой форме заболевания, полупостельный - при лёгкой и среднетяжёлой формах;

- соблюдение щадящей диеты, с исключением раздражающих компонентов в кулинарной обработке продуктов;

- ежедневное опорожнение кишечника, а при его отсутствии показаны очистительные клизмы;

- обильное питьё - 2- 3 литра жидкости в сутки;

- охрана печени от дополнительных нагрузок, включая приём медикаментозных средств, к назначению которых нет абсолютных показаний.

- противовирусная терапия препаратами интерферонового ряда, с длительностью курса от 12 до 24 недель;

- при выраженном диспептическом синдроме назначается инфузионная терапия, с использованием солевых растворов, растворов глюкозы, объём и кратность введения которых определяется тяжестью состояния пациента;

- для профилактики развития бактериальных осложнений применяются антибиотики широкого спектра действия;

- при развитии холестатического синдрома с билирубино-ферментной диссоциацией, в целях уменьшения кожного зуда, больным назначается урсодезоксихолевая кислота (8-10 мг на 1 кг/сутки) и адеметионин (400 - 800 мг/сутки внутримышечно).

Поддерживающая терапия проводится на основании мониторинга состояния больного, наблюдения за появлением неврологических симптомов, которые могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления, за функцией почек, гемодинамикой, уровнем электролитов, глюкозы и показателями КЩС.

Острый гепатит В – вирусное заболевание человека с контактным механизмом передачи возбудителя – вирусом гепатита В, характеризующееся развитием циклически протекающего паренхиматозного гепатита с наличием или отсутствием желтухи, в большинстве случаев заканчивающееся выздоровлением, а также возможностью развития хронического гепатита В.

Острый гепатит С – вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя – вируса гепатита С, который характеризуется высокой частотой формирования хронических форм заболевания (до 80 %) и возможностью последующего развития у больных цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Клинические рекомендации по диагностике острых гепатитов В и С.

Острый вирусный гепатит В диагностируется с помощьюследующих факторов:

- данных эпидемиологического анализа в течение 6-ти месяцев до появления симптомов заболевания (подкожные и внутримышечные вмешательства, внутривенное введение психоактивных препаратов, операции, переливание крови, прокол пирсинга, нанесение татуировок, частая смена половых партнёров или случайные половые контакты и т.д.);

- клинических проявлений (постепенное развитие болезни, наличие преджелтушного периода продолжительностью 1 - 5 недель, сопровождающегося тошнотой, снижением аппетита, рвотой, повышенной утомляемостью, слабостью, артралгиями, чувством тяжести в правом подреберье, экзантемой типа крапивницы, повышением температуры тела; ухудшение самочувствия на фоне желтухи; увеличение печени в размерах);

- лабораторных анализов - повышение уровня аспартат-аминотрансферазы (АсАТ) и аланинаминотрансферазы (АлАТ) больше 10 норм, общего билирубина за счёт связанной фракции при желтушном варианте заболевания, обнаружение серологических маркеров острой HBV-инфекции в сыворотке крови.

Гепатит С диагностируется на основании следующего:

- данных эпидемиологического анализа в инкубационном периоде (парентеральные вмешательства медицинского и немедицинского характера, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, включая переливание крови, внутривенное введение психоактивных препаратов, половой путь (реже, чем при гепатите В);

- клинических проявлений (постепенное начало, сопровождающееся астеновегетативным синдромом, быстрой утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, тошноты и рвоты, дискомфорта в правом подреберье; возможно возникновение субфебрилитета; печень имеет эластичную консистенцию, наблюдается умеренное увеличение размеров печени и чувствительность при пальпации;

- лабораторных анализов - повышение уровня общего билирубина при желтушном варианте течения болезни, активности АлАТ и АсАТ больше 10 норм, обнаружение серологических маркеров острой HCV-инфекции.

Рекомендации по лечению гепатита В и С.

Основная терапия острых гепатитов включает:

- постельный режим - при тяжёлой форме заболевания, полупостельный - при лёгкой и среднетяжёлой формах;

- соблюдение щадящей диеты, с исключением раздражающих компонентов в кулинарной обработке продуктов;

- ежедневное опорожнение кишечника, а при его отсутствии показаны очистительные клизмы;

- обильное питьё - 2- 3 литра жидкости в сутки;

- охрана печени от дополнительных нагрузок, включая приём медикаментозных средств, к назначению которых нет абсолютных показаний.

- противовирусная терапия препаратами интерферонового ряда, с длительностью курса от 12 до 24 недель;

- при выраженном диспептическом синдроме назначается инфузионная терапия, с использованием солевых растворов, растворов глюкозы, объём и кратность введения которых определяется тяжестью состояния пациента;

- для профилактики развития бактериальных осложнений применяются антибиотики широкого спектра действия;

- при развитии холестатического синдрома с билирубино-ферментной диссоциацией, в целях уменьшения кожного зуда, больным назначается урсодезоксихолевая кислота (8-10 мг на 1 кг/сутки) и адеметионин (400 - 800 мг/сутки внутримышечно).

Поддерживающая терапия проводится на основании мониторинга состояния больного, наблюдения за появлением неврологических симптомов, которые могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления, за функцией почек, гемодинамикой, уровнем электролитов, глюкозы и показателями КЩС.

Источники: http://old-vseopecheni.vcity.ru/for_doctors/Klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniju-gepatita-V-i-S/, http://vseopecheni.ru/for_doctors/Klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniju-gepatita-V-i-S-




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Каким путём передаётся гепатит б

Как передается гепатит Б Согласно статистике, от далее...

Как жить если у тебя гепатит в

Живём с гепатитом С Гепатит С – далее...

Как определить гепатит с в домашних условиях

Можно ли вылечить гепатит с в домашних далее...

Наиболее читаемое

Диета перед операцией на кишечнике

Главная / Новости / Почему перед хирургической далее...

Травы от которых болит голова

Какая трава помогает от головной боли Травяные чаи далее...

Можно ли вылечить токсический гепатит

Гепатит токсический Что такое токсический гепатит? Токсический гепатит – воспаление далее...