Будьте здоровы!

Из чего состоит мочевой пузырь



Мочевой пузырь

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь (vesica urinaria) #8212; непарный полый орган, вмещающий в среднем 750 см3 жидкости, лежит в передней части полости малого таза позади симфиза (см. Атл.). Наполненный мочевой пузырь имеет грушевидную форму и значительно выступает за верхний край симфиза.

Рис. 4.44. Мочевой пузырь мужчины (вид сзади):
1 #8212; правый мочеточник;
2 #8212; верхушка;
3 #8212; тело мочевого пузыря;
4 #8212; дно мочевого пузыря;
5 #8212; расширение семявыносящего протока;
6 #8212; семенной пузырек;
7 #8212; предстательная железа;
8 #8212; перепончатая часть мочеиспускательного канала;
9 -луковичная железа;
10 #8212; брюшина

В пузыре различают верхушку, направленную вверх и вперед, среднюю часть #8212; тело и дно, на задней стенке которого открываются оба мочеточника и начинается мочеиспускательный канал. У мужчин ко дну мочевого пузыря прилегают семенные пузырьки, семявыносящие протоки и верхняя часть предстательной железы (рис. 4.44). У женщин дно пузыря граничит с передней стенкой влагалища и шейкой матки.

Стенка пузыря очень растяжима. Толщина ее при опорожненном пузыре достигает 15 мм, в растянутом же виде она истончается до 2-3 мм. Стенка пузыря состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной (соединительнотканной) оболочек. Сверху и сзади мочевой пузырь покрыт брюшиной.

Слизистая оболочка мочевого пузыря

Рис. 4.45. Мочевой пузырь:
1 #8212; отверстия мочеточников;
2 #8212; дно мозгового пузыря;
3 #8212; отверстие мочеиспускательного канала

Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, способным уплощаться при растяжении. Она образует многочисленные складки, расправляющиеся по мере наполнения пузыря. В передней части дна мочевого пузыря находятся три отверстия, расположенные в форме треугольника. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала лежит внизу, а правое и левое мочеточниковые отверстия расположены выше (рис. 4.45).

В устье каждого мочеточника есть постоянная складка, или заслонка, играющая роль клапана. Эта заслонка, а также косое направление, в котором мочеточники прободают стенку пузыря, исключают возможность обратного поступления мочи из пузыря в мочеточник.

Мышечная оболочка мочевого пузыря

Мышечная оболочка состоит из гладкой мускулатуры, расположенной в три слоя. В наружном и внутреннем слоях мышечные пучки идут продольно, а в среднем, наиболее развитом #8212; спирально. Сокращение мышечной оболочки ведет к опорожнению мочевого пузыря. Отверстие мочеиспускательного канала в стенке мочевого пузыря окружено круговыми мышечными волокнами сжимателя мочевого пузыря или сфинктера, расслабляющегося при выведении мочи.

Адвентициальная оболочка

В адвентициальной оболочке, переходящей в околопузырную клетчатку, расположены венозные и нервные сплетения. От верхушки пузыря к пупку отходит пупочная связка #8212; редуцированный мочевой проток, покрытый брюшиной. Кроме того, мочевой пузырь связан с помощью связок с лобковыми костями, передней и задней брюшной стенками.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь, vesica urinaria, представляет собой полый мышечный орган плоско-округлой формы, располагающийся в полости малого таза, непосредственно позади лобкового сращения. Величина и форма мочевого пузыря изменяются в зависимости от наполнения его мочой. Наполненный мочевой пузырь имеет грушевидную форму. Широкая его часть обращена кверху и назад, а узкая -книзу и кпереди. Опорожненный мочевой пузырь, когда стенки его спадаются, имеет блюдцеобразную форму; вместимость его в среднем 750 см3.

Мочевой пузырь состоит из нескольких отделов, которые переходят один в другой. Основную часть составляет тело пузыря, corpus vesicae. Верхнепередняя часть пузыря образует его верхушку, apex vesicae. хорошо различимую при наполненном пузыре; она переходит кверху по направлению к пупку в срединную пупочную связку, ligamentum umbilicale medianum, соединяющую мочевой пузырь с пупком; связка эта представляет заросший мочевой проток, urachus. Задненижняя часть пузыря, направленная у мужчин в сторону прямой кишки, а у женщин — в сторону влагалища, представляет дно пузыря, fundus vesicae, наименее подвижную часть мочевого пузыря. Передненижняя вытянутая часть пузыря составляет его шейку, cervix vesicae, в этой части находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. В теле мочевого пузыря различают переднюю, заднюю и боковые стенки; передняя стенка соответствует участку пузыря между верхушкой и шейкой; она обращена к лобковому симфизу, а при наполненном пузыре располагается позади передних брюшных мышц - пирамидальных и прямых живота; задняя стенка, обращенная кверху в брюшную полость, составляет отдел, покрытый брюшиной.

Стенка мочевого пузыря состоит из гладкой мышечной ткани, полость его -выстлана слизистой оболочкой, он покрыт частично соединительнотканной оболочкой, частично-серозной, брюшиной. Мышечная оболочка, tunica muscularis, довольно толстая, состоит из нерезко разграниченных, а переходящих один в другой трех слоев: наружного, среднего и внутреннего. Наружный продольный слой, stratum externum, начинается с каждой стороны лобкового сращения от нижней ветви лобковой кости лобково-пузырной мышцей, m. pubovesicalis, которая идет назад к шейке пузыря и по нижней, а затем задней поверхности достигает верхушки пузыря; проходя по задней стенке пузыря, мышца отдает у мужчин мышечному слою прямой кишки парную прямокишечно-пузырную мышцу, m. recto vesicalis: у женщин аналогичная мышца идет к шейке матки, а от задней поверхности ее к прямой кишке и крестцу -прямокишечно-маточная мышца, m. rectouterinus. Следующий, расположенный глубже, наиболее мощный мышечный слой мочевого пузыря, средний слой, является основным в структуре мышечных стенок; он образован циркулярно (в горизонтальной плоскости) расположенными пучками. В области шейки мочевого пузыря он образует мышцу -мышечный жом мочевого пузыря. Наиболее глубокий внутренний слой — самый слабый, он состоит из пучков мышц продольного, частично косого, направления и развит лишь в области дна мочевого пузыря. Все три мышечных слоя не в одинаковой степени развиты во всех участках мочевого пузыря, а в результате наличия косо идущих мышечных пучков, проходящих из одного слоя в другой, границы между ними недостаточно выражены. Неравномерность развития мышечных слоев обусловливает то, что при сильном растяжении пузыря некоторые участки его стенки могут истончаться и расположенная под ними слизистая оболочка вытягивается. Слизистая оболочка, tunica mucosa, состоит из многослойного переходного эпителия, имеет подслизистую основу, tela submucosa, богатую волокнистой соединительной тканью и пронизанную более тонкими и толстыми эластическими волокнами, вследствие чего образуются многочисленные складки, повторяющие контур мышечного слоя; при наполненном пузыре эти складки растягиваются.

В области переднего отдела дна мочевого пузыря находятся три отверстия: два — устья мочеточников, мочеточниковые отверстия, ostia ureterwn, и одно — внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Отверстия расположены по углам мочепузырного треугольника, trigonum vesicae, наименее изменяющегося и наиболее фиксированного участка пузыря. В пределах этого треугольника слизистая оболочка лишена подслизистой основы и плотно, без складок, сращена с мышечным слоем. Мочеточниковые отверстия, ostia ureterwn, образуют правый и левый верхние углы треугольника. Оба отверстия соединены межмочеточниковой складкой, plica inter-ureterica, которая образована пучками мышц от обоих мочеточников. У вершины треугольника, расположенной спереди и внизу, находится полулунной формы внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urelhrae internum.

Кзади от устья мочеиспускательного канала слизистая оболочка образует выпячивание, язычок пузыря, uvula vesicae, переходящий в гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis. Верхнезадняя и частично боковые поверхности мочевого пузыря покрыты брюшиной: при переходе брюшины с пузыря на заднюю поверхность передней брюшной стенки образуется поперечная пузырная складка, plica vesicalis transversa. Сзади на уровне впадения мочеточников брюшина переходит с пузыря на прямую кишку, а у женщин — на матку. Своей передней, внебрюшинной, поверхностью мочевой пузырь прилегает к лобковому симфизу и верхним ветвям лобковых костей и отделен от них листком предпузырной фасции; в наполненном состоянии пузырь выходит из-за лобкового симфиза кверху, располагаясь позади прямых мышц живота. У мужчин ко дну пузыря прилегают семенные пузырьки, семявыносящие протоки и отчасти предстательная железа; в промежутке между семенными пузырьками ко дну мочевого пузыря, будучи отделена промежностнобрюшинным апоневрозом, примыкает передняя стенка ампулы прямой кишки. У женщин ко дну пузыря прилегает шейка матки и передняя стенка влагалища. Передненижний отдел мочевого пузыря, его шейка, примыкает у мужчин к заднему участку верхнепередней поверхности предстательной железы, у женщин — к мочеполовой диафрагме.

Нижние отделы боковых стенок мочевого пузыря, расположенные подбрюшинно, прилегают частично к тазовому дну, а в наполненном состоянии мочевого пузыря — к запирательным мышцам; у мужчин к ним прилегают семявыносящие протоки, у женщин — круглые связки матки. Иннервация: plexus hypogastrici superior et inferior. Кровоснабжение: aa. vesicales, rectalis media (у женщин a. uterina).

Мочевой пузырь человека

Мочевой пузырь является органом, который накапливает собранную почками в организме мочу перед ее утилизацией из организма. Мочевой пузырь является полым мышечным эластичным органом, располагается в основании таза. Поступление в мочевой пузырь мочи происходит по мочеточникам, а ее выход осуществляется через уретру. Точных данных об объеме мочевого пузыря нет, но по разным исследованиям он составляет от 500 до 1000 мл.

К частям мочевого пузыря относят тело мочевого пузыря. верхушку мочевого пузыря. дно мочевого пузыря и шейку мочевого пузыря. Стенка мочевого пузыря состоит из нескольких оболочек: слизистой, адвентициальной и мышечной. Также частично присутствует серозная оболочка. Слизистая оболочка мочевого пузыря имеет большое количество складок, она выстлана переходным эпителием. Передний отдел мочевого пузыря имеет три отверстия, два из которых являются входами мочеточников, а третье выходом в мочеиспускательный канал. Между данными отверстиями имеется слизистая оболочка, не имеющая подслизистой основы и складок, сращенная с мышечной оболочкой. Данная оболочка называется треугольник мочеточника.

Мышечная оболочка мочевого пузыря имеет три тесно связанных между собой слоя гладких мышечных волокон: наружный и внутренний продольные и средний циркулярный. Средний слой мышечной оболочки мочевого пузыря в районе шейки образует сфинктер вокруг отверстия, которое является выходом в мочеиспускательный канал.

Мышца детрузора является слоем стенки мочевого пузыря, состоит из гладких мышечных волокон расположенных спирально, продольно и в круговой связке.

Во время растяжения мочевого пузыря в парасимпатическим нервную систему идут сигналы на сокращение мышц детрузора. Это стимулирует мочевой пузырь к выбросу мочи через мочеиспускательный канал. Исследования показали, что позиция при мочеиспускании определенным образом влияет на деятельность мышц мочевого пузыря. Так, если мужчина опорожняет мочевой пузырь в сидячем положении, то мышца детрузора сокращается лучше.

Основанием мочевого пузыря является его дно, которое расположено в задней его стенке. Оно лимфатически дренируется наружными подвздошными лимфатическими узлами. Брюшина располагается выше дна.

Кровоснабжение мочевого пузыря

Мочевой пузырь получает кровь от верхних и нижних мочепузырных артерий идущих от пупочной и внутренней подвздошной артерии соответственно, анамостозиоующими между собой. Также кровоснабжение мочевого пузыря происходит по запирательной и средней прямокишечной артерии и по половой артерии, от которых отходит несколько веток. Отходит кровь от мочевого пузыря по венам в мочепузырное венозное сплетение. Нижняя и верхняя мочепузырные вены отходят от данного сплетения и впадают во внутреннюю подвздошную вену.

Иннервация мочевого пузыря

Двигательная иннервация мочевого пузыря происходит от обоих симпатических волокон, большая часть из который выходит из подчревных сплетений и нервов, а также парасимпатических волокон, поступающих от органов малого таза, чревный нервов и нижнего подчревного сплетения. Сигналы от мочевого пузыря передаются в центральную нервную систему по общим висцеральным афферентным волокнам. Данные волокна на верхней поверхности следуют по ходу симпатических афферентных нервов назад в центральную нервную систему. А так же волокна на нижней части мочевого пузыря следуют по ходу парасимпатических эфферентов.

Для покидания мочой мочевого пузыря требуется автономный контроль внутреннего сфинктера мочевого пузыря, а также сознательный контроль наружного сфинктера. Проблемы с данными мышцами приводят к недержанию мочи.

Болезни мочевого пузыря

Болезни мочевого пузыря включают в себя врожденные болезни или аномалии развития, специфические и неспецифические воспалительные заболевания, а также травмы мочевого пузыря.

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное такими факторами как переохлаждение, застой и задержка мочи, опухоли и камни мочевого пузыря, употребление острой пищи и алкоголя, аномалии в развитии, воспаления других соседних органов, нарушение правил личной гигиены. Наблюдают острый и хронический циститы.

Рак мочевого пузыря - появление в слизистой либо в стенке мочевого пузыря злокачественных новообразований. Рак мочевого пузыря занимает около 3% от всех раковых заболеваний у человека. Риск заболеть раком мочевого пузыря повышен у людей, страдающих хроническим циститом и людей, постоянно находящихся под воздействием ароматических аминов.

Среди раковых заболеваний мочевого пузыря наиболее распространенным является переходно-клеточная форма рака. Данная форма рака развивается из переходного эпителия, который присутствует в мочевых путях. Наименее распространены аденокарцинома и плоскоклеточный рак мочевого пузыря.

Во время рака наблюдаются папиллярные разрастания с малигнизацией либо инвазирующая изъязвленная опухоль. Определенные формы рака мочевого пузыря дают метастазы в печень, легкие и кости.

Источники: http://doctor-v.ru/med/mochevoj-puzyr/, http://www.policlinica.ru/anatomia/mochevoy-puzyr.html, http://anatomus.ru/urinary-system/bladder.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Питание перед колоноскопией кишечника меню

Диета перед колоноскопией кишечника Если у вас возникли далее...

Анализ на гепатит в методом пцр

Гепатит В ГЕПАТИТ В - острое или далее...

Что можно есть при катаральном гастрите

Что можно есть при катаральном гастрите Гастрит - далее...

Наиболее читаемое

Диета при удаленном желчном пузыре для похудения

Диета при удаленном желчном пузыре Желчный пузырь является хранилищем далее...

Если болит голова что надо выпить

Болит голова: какие таблетки помогут лучше других? С той далее...

Хр вирусный гепатит в код по мкб 10

ГЕПАТИТ В (код по МКБ-10 — В16 Острое далее...