Будьте здоровы!

Желчный пузырь холедох 5 мм



Немного из анатомии: желчные протоки делятся на внутрипеченочные (дольковые, сегментарные) и внепеченочные (пузырный проток, общий печеночный проток и общий желчный проток).

Нормальные размеры по узи. пузырный проток – диаметр до 1-2 мм. длина от 2 до 6 см.

общий печеночный проток – длина 1,5- 3 см.

холедох ( общий желчный проток)- в области ворот 4-6 мм, средняя треть 4- 8 мм, дистально 2-5 мм.

желчный пузырь- длина 60-100 мм, ширина 30 мм. площадь по длиннику максимальная 15-18 мм 2. Стенка толщиной до 4мм.

Технология исследования желчевыводящей системы.

Производят сканирование в различных плоскостях. Обязательно обхватывая весь желчный пузырь. Используют поперечное, косое, продольное сканирование. Для получения хорошей визуализации пациент должен быть подготовлен. (см. соответствующий раздел). Косое сканирование датчик ставят вдоль реберной дуги, проводя различные наклоны. Поперечное сканирование проводят под правой реберной дугой. Проводят как бы перпендикуляр относительно продольной оси. Ну и наконец третья плоскость это продольная. Также если пациент не достаточно подготовлен к исследованию, плохая визуализация желчного пузыря или просто имеет гиперстеническую консистенцию, то используют межреберные доступы, применяют такие приемы, как повороты на бок или производят осмотр стоя.

При проведении исследования оценивают: форму и контуры желчного пузыря, протоковой системы, определяют размеры этих структур, смотрят эхогенность стенок, определяют наличие или отсутствие содержимого желчного пузыря и протоков, при необходимости назначают динамическое наблюдение.

Какие изменения можно определить по узи.

1). Аномалия развития желчевыводящей системы. Очень часто выявляют аномалии формы, перегибы (см.картинку ниже). Перегибы могут быть множественными и одиночными. Они нарушают форму желчного пузыря. По узи представляют собой складки стенок ж.п. Их можно отнести к ложным перегородкам. Перегибы в области шейки считаются вариантом нормы. Если при перемене положения тела перегибы исчезают,то они считаются функциональными. ( чаще всего S образная деформация, U - образная, фригийский колпак ) При множественных перегибах можно писать по узи, что пузырь деформирован. Истинные перегородки это немного другое понятие. В отличие от перегибов они встречаются очень редко. Чаще встречаются в шейке. Перегородки разделяют пузырь на разные отделы. 2). Аномалии положения: внутрипеченочное расположение( пузырь располагается в толще пузыря), инверсия желчного пузыря #8212; это его расположение в области левого подреберья и срединной части тела. Дистопия #8212; это опущение желчного пузыря. Его можно найти даже в малом тазу. Ротация #8212; это изменения длины оси. Отличаться может расположение других органов относительно друг друга. Интерпозиция-отсутствие обепеченочного желчного протока. Протоки впадают сразу в полость пузыря. 3.) Аномалии желчного пузыря. агенезия- т.е. его отсутствие, может быть удвоение, дивертикул, гипогенезия, гигантский желчный пузырь. 4.) Аномалии внутрипеченочных желчных протоков. К ним можно отнести кисты и врожденные эктазии. Они могут быть врожденные, воспалительного или травматического характера. Могут быть следствием описторхоза, который когда-то был. Болезнь Кароли: врожденное заболевание, которое характеризуется расширением внутрипеченочных протоков. 5.) Аномалии внепеченочных протоков. Кисты холедоха. Атрезия – чаще встречается в детском, подросковом возрасте. Визуализируется сужение холедоха. Появляется расширение внутрипеченочных протоков и не визуализируется общий печеночный проток и холедох. Возможно сочетание с увеличением размеров почек.

1. тип визуализируются кисты внепеченочных протоков.

2. дивертикулы внепеченочных протоков.

3. холедохоцеле ( расширение дистального отдела холедоха) Диф. диагноз с кистой поджелудочной железы.

4. множественные кисты протоков.

5. кисты внутрипеченочных протоков.

span style=#187;mso-spacerun: yes;#187;

Камни в желчном пузыре лечение

Хронические заболевания: ХР.простатит, хр. пиелонефрит

Здравствуйте, подскажите пожалуйста при диагностике УЗИ за - г выставлен диагноз: . Желчный пузырь в обычном месте, обычной формы, размер 70*27 мм. Стенка 2-3 мм неровная, с множественными мелкими пристеночными гиперэхогенными образованиями, размерами 1-4 мм. Холедох - 5 мм, ВВ - 12 мм. Признаки полипов ж/п. А в г добавлена запись: в просвете визиализируются три гиперэхогенных образования размерами 7-9 мм, дают акустическую тень. Время между УЗИ 5-6 месяцев, неужели так быстро образовываются камни (и какие это камни). Постоянно занимаюсь спортом (бегом), сильно больших проблем с желчным не испытывал. Сдал по совету врачей всю биохимию все в норме. Отсюда вопрос делать лапароскопию или пробовать разрушить камни? Что посоветуете? С уважением Дмитрий (Карелия).

Теги: камень в желчном пузыре 3 см что делать если не беспокоит, полип в желчном пузыре лечение урсосаном отзывы

Похожие и рекомендуемые вопросы

Холецистит Мой диагноз калькулезный холецистит. На УЗИ в желчном пузыре отыскали.

Камни в желчном У меня было два приступа, с интервалом полгода, сильные боли в верхней.

Противопоказания при ЖКБ У меня: УЗ признаки хронического холицистита, полипов желчного.

Камень в желчном пузыре В январе этого года я делал УЗИ желчного пузыря в разных двух.

Хронический холецистит Скажите, пожалуйста, как можно вылечить хронический холецистит.

Растворение камней в желчном пузыре Мне поставили диагноз желчекаменная болезнь, камни.

Камни в желчном пузыре Я 2 года назад делала узи брюшной полости, сказали, что в желчном.

Как у меня по УЗИ брюшной полости Что и как у меня по УЗИ брюшной полости? Как и что.

Камни 2см 3 мм в желчном пузыре У меня в желчном пузыре обнаружили один камень размером.

Камень в желчном пузыре 2см 3 мм У меня камень в желчном пузыре 2 см 3 мм, можно ли.

Омега-3 и Карсил Дело в том что у меня маленький ребенок и попасть на прием в поликлинику.

Камни в желчном пузыре Скажите можно ли принимать витамины А и Е в капсулах при камнях.

Подозрение на перитонит Принимаю антибиотики курсами, от простатита, потом лечили.

Боль низу живота при надавливании Меня беспокоит боль низу живота при надавливании.

Камни в желчном пузыре У меня на узи обнаружили два камня в желчном пузыре, 0,8 и.

29 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Дмитрий! Если больного беспокоят печеночные колики, есть постоянный дискомфорт в правом подреберье, то это прямые показания к операции. Камни могут быстро формироваться, значит, появились такие условия в организме. Пока нет жалоб, требуется наблюдение один раз в 6 месяцев. Травы не пить. Только но-шпу и урсосан принимать по инструкции.

Дмитрий! Рентгеноконтрастное обследование камней можно сделать. Метод ультразвукового обследования не дает 100% подтверждения размеров и количества камней. Так как при обследовании видны только тени этих образований. При операции на желчном пузыре, в большом проценте увиденное на УЗИ резко отличается от того материала, который будет получен. Прием урсосана рекомендуется длительное время, до года. Даже если камни не растворяются, то не образуются новые. Камни могут сидеть в желчном пузыре всю жизнь, если они не будут мешать работе других органов.

Здравствуйте уважаемая Елена Владимировна. Прошу прщения за назойливость, был на приеме у хирурга, к. м. н. диагноз один - удаление ж/п. Заикнулся о терапии Урсосаном, он ответил состав камней не известен поэтому не известно будет польза или вред. Тогда я спросил, а после лапроскопии, что Вы назначаете - Урсосан. Тогда не понятно почему сейчас нельзя применять ведь, как написано в инструкции это хондопртектор. Так принмать Урсосан или нет? C уважением Дмитрий.

Дмитрий! Урсосан можно употреблять во всех случаях. До и после операции. Идет улучшение реологии желчи. Значит уменьшается шанс развития камней во всех желчных протоках и еще не удаленном желчном пузыре.

Холедох - что это? Физиологические показатели и патологические процессы

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Физиологические показатели и строение общего желчного протока

Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2–12 см. Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна. Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет 5-8 мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм. Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до 3-4 мм.

Общий жёлчный проток состоит из 4 отделов.

  1. Супрадуоденальный. Протяжённость - до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.
  2. Ретродуоденальный. Протяжённость - 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.
  3. Панкреатический. Протяжённость - до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.
  4. Интрадуоденальный. Протяжённость - 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Патологические изменения

Существует целый ряд патологических изменений общего жёлчного протока. Одним из них является дилатация холедоха. Дилатация от латинского dilatation – расширение просвета протока. Происходит в связи с механическим сужением расположенной ниже части органа.

  1. Врождённые и приобретённые пороки развития (гипоплазия, кисты).
  2. Доброкачественные заболевания ЖП (желчекаменная болезнь, стриктуры жёлчных протоков).
  3. Воспалительные процессы (холецистит, холангит, панкреатит).

Возникает ряд закономерных вопросов. Как при этом изменяется холедох? Что это может повлечь за собой? В таких случаях назначается целый ряд клинических исследований для установления причины изменений просвета и выбора метода дальнейшего лечения.

Методы обследования

Наиболее распространённым и надёжным методом обследования печени является УЗД. Современные аппараты УЗИ позволяют получить ясную картину состояния печёночных протоков. К сожалению, конкременты небольших размеров в общем протоке при УЗИ часто не визуализируются. В таких случаях необходимо прибегать к другим методам диагностики, чтобы исследовать весь холедох. Что это за методы?

  1. Контрастное рентгенологическое исследование.
  2. Методы прямого контрастирования (дуоденоскопия с катетеризацией, пункция холедоха под контролем УЗИ).

Эти методы дают возможность установить причину непроходимости общего протока более точно и в труднодоступных местах.

Нельзя не отметить важность общего и биохимического анализа крови. Данные исследования позволяют говорить о наличии воспалительных процессов.

Причины заболеваний желчного пузыря и общего желчного протока

Изменения в общем желчном протоке свидетельствуют о существовании патологических процессов в печени и желчном пузыре. От чего возникают заболевания печени? Первопричиной всегда является образ жизни и питание, частое употребление алкоголя, курение. Любовь к жирной, жареной пище тоже играет роль, как и неконтролируемое, неоправданное употребление медикаментов. Иногда проблемы обусловлены врождёнными особенностями человека. Рано или поздно это приводит к возникновению воспалительных процессов, образованию камней. Начинается закупорка и расширение холедоха. Если патологические процессы проходят бессимптомно, ситуация усугубляется и приводит к серьёзным последствиям, вплоть до панкреонекроза.

Методы лечения

Лечение должно носить комплексный характер. Если основной причиной является наличие в общем желчном протоке конкрементов, направленность лечения часто сводится к хирургическому вмешательству. Возможности современной медицины позволяют использовать методы реконструкции повреждения общего желчного протока, менее травматические операционные вмешательства.

При паразитарных и воспалительных заболеваниях проводится терапия антибиотиками и дуоденальное зондирование, направленное на освобождение холедоха от застойных явлений. Самым действенным методом является профилактика. Здоровая еда, разумная физическая активность, своевременное профилактическое медицинское обследование помогут долгие годы поддерживать хорошую физическую форму.

Источники: http://uzi-medik.ru/uzi-bryushnoj-polosti/uzi-zhelchevyvodyashhej-sistemy, http://03online.com/news/zhelchekamennaya_bolezn/-5-31-84818, http://fb.ru/article/143372/holedoh---chto-eto-fiziologicheskie-pokazateli-i-patologicheskie-protsessyi




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Молочные продукты при язве и гастрите

Пить молоко при гастрите можно или далее...

Чего боится вирус гепатита а

Желтуха - это вирус какого гепатита? Когда с далее...

Диета при проблемах с печенью и желчным пузырем

Оздоровительная печеночная диета. Очень полезная статья для далее...

Наиболее читаемое

Сильное обезболивающее при болях в кишечнике

Лучшие народные болеутоляющие средства при различных заболеваниях.В далее...

Диета при болях в желудке и кишечнике

Диета при болях в желудке Боли в желудке далее...

Код мкб острая язва желудка

Елена Малышева:Заболевания ЖКТ уходят мгновенно! Поразительное открытие в далее...