Будьте здоровы!

В желчном пузыре сладж желчи



Причины появления и методы устранения сладжа в желчном пузыре

Взвесь в желчном пузыре или желчевыводящих путях (билиарный сладж) — неоднородность желчи, которая выявляется на УЗИ.

Такая субстанция бывает нескольких видов:

  • микролитиаз (4-5-милимметровые включения, которые обнаруживаются при смене положения тела пациентом);
  • сгустки желчи;
  • смешанный (микролитиаз сочетается с густой желчью).

Осадок в желчном пузыре содержит:

  • жидкие кристаллы холестерина;
  • соли кальция в смеси белка и муцина (такой гель — основной фактор, способствующий формированию взвеси);
  • пигментные кристаллы.

Сладж — феномен, возникающий лишь на фоне застоя желчи.

Причины явления

  • Голодание. Детерминантами появления сладжа в такой ситуации выступают: нарушение моторики желчного пузыря, повышение тонуса сфинктера Одди, холестаз. Все это ограничивает отток желчи в двенадцатиперстную кишку, нарушается энтерогепатическая циркуляция.
  • Беременность. Повышение уровня эстрогенов в крови у женщин вызывает нарушение метаболизма. Матка, увеличиваясь в размерах, начинает давить на органы брюшной полости, вследствие чего нарушается сократительная функция ЖП.
  • Использование пероральных контрацептивов во время менопаузы обусловливает такие явления: снижение синтеза желчных кислот, повышение риска образования конкрементов, гипотонию ЖП.
  • Прием препаратов кальция в рамках лечения остеопороза.
  • Прием наркотиков.
  • Операции на органах ЖКТ.
  • Алкогольный, идиопатический панкреатит.
  • Водянка ЖП.
  • Серповидно-клеточная анемия.

Осадок в ЖП может стать следствием применения медикаментов:

  1. Октреотида (приводит к гипотонии ЖП, способствует перенасыщению желчи холестерином и накоплению сладжа).
  2. Цефтриаксона (активные компоненты, которые входят в состав средства, соединяются с кальцием — образуется нерастворимая соль).
  3. Медикаментов, действие которых направлено на снижение липидов в крови (способствуют образованию камней, повышают секрецию холестерина и уменьшают синтез желчи).

Течение недуга могут усугублять такие факторы:

  • высококалорийное питание;
  • цирроз печени;
  • стрессы и другие формы психоэмоциональных расстройств;
  • гиподинамия;
  • атеросклероз;
  • инфекции в ЖП;
  • повышенный холестерин в крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Билиарный сладж бывает первичным (самостоятельное заболевание без сопутствующих патологий) и вторичным (развивается на фоне болезней ЖКТ, к примеру, панкреатита).

Клиническая картина

В медицинской практике существует несколько подходов к проблеме:

  • одна группа специалистов расценивает хлопья в желчном пузыре как транзиторное состояние, которое не требует лечения;
  • остальные медики рассматривают появление билиарного сладжа как первую стадию ЖКБ.

Компромиссным считается мнение, при котором взвесь рассматривается в качестве обратимого явления, в ряде случаев выступающего причиной появления серьезных осложнений.

Сладж в ЖП у большинства пациентов «заявляет о себе» интенсивными болями и диспептическим синдромом. Только у 20 % больных это аномальное явление протекает бессимптомно.

Признаки наличия взвеси в ЖП более выражены по сравнению с холецистолитиазом. Это обусловливается рядом факторов:

  • взвесь, в отличие от камней, может свободно мигрировать по желчным протокам, тем самым раздражая их болевые рецепторы;
  • сократительная функция ЖП при наличии взвеси страдает гораздо меньше, чем на фоне ЖКБ; это способствует постоянной элиминации сладжа, вызывает боль.

Боль может быть интенсивной, приступообразной, длиться от нескольких минут до 2-3 часов; длительной или время от времени рецидивировать; четко локализоваться или распространяться по всей брюшной полости.

Боль, вызываемая сладжем, сочетается с другими симптомами со стороны органов ЖКТ:

Специфической симптоматики, возникающей на фоне появления взвеси, не существует. Большинство проявлений выступают следствием тех осложнений, к которым приводит накопление сладжа. Таковыми являются:

  • гнойный холангит;
  • панкреатит;
  • формирование конкрементов в ЖП;
  • острый холецистит.

В редких случаях определяется самопроизвольное исчезновение сладжа.

Диагностика и терапия

Взвесь обнаруживается на УЗИ (трансабдоминальной ультрасонографии). Процедура позволяет судить об эхооднородности желчи.

  1. МРТ (показывает патогенные изменения в печени и ЖП).
  2. Дуоденальное зондирование (проба желчи с дальнейшим изучением ее состава).

Лечение недуга может осуществляться по трем схемам:

  • пациентам с незначительными нарушениями показана корректирующая диета № 5, лекарственная терапия направлена на устранения первопричин проблемы;
  • консервативное лечение (проводится основной группе пациентов) — применение лекарств, устраняющих застой желчи, обладающих гепатопротекторными и обезболивающими свойствами;
  • оперативное вмешательство (холецистэктомия, лапароскопия, экстракорпоральная литотрипсия).

Медикаментозное лечение пациентов с билиарным сладжем направлено на решение таких задач:

  • Улучшение реологических свойств желчи. Препараты: Урсосан, Урсофальк. Продолжительность терапии индивидуальна, от месяца до нескольких лет.
  • Восстановление функций ЖП, тонкой кишки, сфинктера Одди. Для этого используется кислото-супрессивное лечение, Мебеверин.
  • Нормализация физико-химических свойств желчи. С этой целью применяют препарат Резалют Про (восстанавливает жировой обмен, снижает уровень холестерина).
  • Улучшение процесса пищеварения, всасывания. Используются: полиферментные препараты, антациды.
  • Восстановление здоровой микрофлоры кишечника (пребиотики, фторхинолоны).

Лечение билиарного сладжа предполагает соблюдение диеты. Основной элемент желчных конкрементов — холестерин, поэтому пациентам, прежде всего, стоит уменьшить энергетическую ценность ежедневного рациона (исключить насыщенные жиры и «быстрые» углеводы).

Также следует снизить потребление продуктов питания, содержащих холестерин:

Рекомендуется ограничить количество каш и мучных изделий в рационе. Необходимо увеличить поступление в организм витамина А. Пациенты, у которых обнаружился осадок в желчном пузыре, должны пить как можно больше жидкости (в частности, щелочной минеральной воды).

Больным рекомендуется регулярно принимать настои из корней земляники, шиповника, полыни, зверобоя.

Показаниями для хирургического лечения являются острый болевой синдром и высокий риск развития осложнений.

Последствиями сладж-синдрома могут быть:

  • острый панкреатит;
  • холестаз (желчный застой);
  • холангит (воспаление желчевыводящих путей);
  • холецистит;
  • желчная колика.
  • Борьба с лишним весом.
  • Отказ или снижение дозы препаратов, прием которых спровоцировал появление взвеси в ЖП.
  • Лечение основных заболеваний при вторичном билиарном сладже (гепатита, цирроза печени и т. д.).

Корректная терапия сладж-синдрома обеспечивает пациентам благоприятный прогноз.

Не ври #8212; Не проси

Сладж синдром желчного пузыря

Таково основное лечение при обнаружении сладжа в желчном пузыре.

Сладж синдром подразумевает под собой образование взвеси в растворе, в результате агрегации его компонентов.

Возникновение сладжа ведет к появлению взвеси, которая проявляется осадком. Так со временем появляются конкременты в желчном пузыре. Нарушение моторной деятельности желчного пузыря, или дискинезия, бывает двух типов: гипомоторного, гипермоторного.

Сладж синдром может минимизироваться или совсем исчезнуть при прекращении действия предрасполагающего фактора.

К одной из таких болезней, которая практически не проявляется, относится сладж синдром. Например, если упустить из виду билиарный сладж, это приведёт к развитию жёлчно-каменной болезни. Как и в случае со многими болезнями, которые постоянно прогрессируют и атакуют наш организм, сладж синдром может возникать из “неоткуда”. т.е. как самостоятельное заболевание.

Сладж синдром желчного пузыря

Желчный пузырь служит для скапливания желчи, необходимой печени для процесса пищеварения. После употребления той или иной пищи желчный пузырь начинает сокращаться, а концентрированная желчь начинает перемещаться в общий желчный проток.

Осадок в желчном пузыре образуется при неполном либо медленном его опорожнении. Осадок в желчном пузыре лечится комплексно, включая дробное питание, направленное в первую очередь на снижение массы тела, если присутствует ожирение.

Когда происходит воспаление желчного пузыря, развивается холецистит, который нарушает отток желчи, выбрасываемый печенью для полноценного пищеварения.

Размеры камней в желчном пузыре являются важнейшей их характеристикой, от которой зависит дальнейшее лечение пациента.

8. Вихрова Т.В. Билиарный сладж и его клиническое значение. 11. Ильченко А.А. Делюкина О.В. Клиническое значение билиарного сладжа. 12. Делюкина О.В. Характер дисхолии и моторных нарушений желчных путей при билиарном сладже и их медикаментозная коррекция.

2. Перечислите типы желчных камней. По классификации, основанной на химическом составе желчных камней, выделяют три их типа: (1) холестериновые; (2) черные пигментные; (3) коричневые пигментные. Они являются основным типом камней, первично образующихся в желчных протоках при наличии инфекции.

Когда желчь не насыщена, желчные кислоты способствуют исчезновению везикул по мере того, как холестерин трансформируется в мицеллы, состоящие из холестерина, желчных кислот и фосфолипидов.

Осадок в желчном пузыре

Муцин и другие гликопротеины, секретируемые печенью, и, возможно, слизистая оболочка желчного пузыря облегчают кристаллообразование. В здоровом желчном пузыре формированию камней препятствуют подкисление желчи, изменение ее концентрации и быстрое удаление кристаллов и скоплений слизи во время сокращений.

Симптомы сладж-синдрома

У большинства пациентов желчные камни никак себя клинически не обнаруживают.

В большинстве случаев желчные камни спонтанно не растворяются и не выходят из желчного пузыря, не вызвав каких-либо клинических симптомов. По данным National Cooperative Gallstone Study, у 1 % пациентов, принимавших плацебо, самопроизвольно исчезли желчные камни за период 2-летнего наблюдения.

6. У 42-летней женщины при проведении ультразвукового сканирования органов брюшной полости по поводу кист яичника выявлены камни в желчном пузыре.

Пациентка хочет знать, действительно ли ей необходимо удалять желчный пузырь. 8. Что такое симптом Курвуазье (Courvoisier)? При симптоме Курвуазье пальпируется раздутый безболезненный желчный пузырь.

Механизм развития билиарного сладжа

Фиброзно-рубцовые изменения стенки желчного пузыря делают его нерастяжимым. Бескаменный холецистит — воспаление желчного пузыря при отсутствии в нем камней — составляет 2-5 % случаев верифицированного острого холецистита. Это состояние часто связано с длительным голоданием или недостаточной стимуляцией моторики желчного пузыря холецистокинином, вырабатываемым в кишечнике.

Это клинический синдром, включающий холецистит и желтуху, который развивается при заклинивании камня в пузырном протоке. В результате возникшего воспаления происходит сдавление и нарушение проходимости общего печеночного или общего желчного протоков.

Стеноз желчного протока может имитировать клинические проявления стриктуры, обусловленной злокачественной опухолью. При отсутствии лечения не исключено образование пролежня стенки пузырного протока с последующим формированием билиобилиарного свища и попаданием камня в общий желчный проток.

Билиарный сладж – как не допустить образование желчной взвеси

Желчная колика. Исследование показало, что у пациентов с желчными коликами можно ожидать их появления и в дальнейшем. Частота рецидивов холангита или желчно-каменного панкреатита варьирует в зависимости от того, имеются ли у пациента камни, ущемленные в желчных протоках.

К возможным осложнениям относятся тяжелый приступ холецистита, гангрена, эмпиема и перфорация желчного пузыря. Прием внутрь препаратов желчных кислот (хенодезоксихолевой и урсодезок-сихолевой).

1. Перечислите факторы, увеличивающие риск образования камней в желчном пузыре. Данное явление можно отнести к крови, моче, желчи. Чаще всего современный человек сталкивается со сладж синдромом желчного пузыря.

Похожие материалы:

Навигация по записям

Сладж синдром желчного пузыря

Сладж синдром подразумевает под собой образование взвеси в растворе, в результате агрегации его компонентов. Данное явление можно отнести к крови, моче, желчи. Чаще всего современный человек сталкивается со сладж синдромом желчного пузыря.

Он является предпосылкой к серьезной патологии желчного пузыря – желчнокаменной болезни. В большей степени сладж синдром определяется при ультразвуковом исследовании. Данный симптом чаще всего проявляется в женщин.

Механизм образования сладжа

Возникновение сладжа ведет к появлению взвеси, которая проявляется осадком. Чаще всего в осадок выпадают холестериновый компонент желчи.

Это происходит при прогрессировании нарушения обменного процесса холестерина и/или застоя желчи в желчевыводящих путях. Отношение холестерина к лецитину меняется, в результате чего холестерин выпадает в осадок.

Присоединение бактериальной инфекции приводит к повышению риска выпадения осадка. После образования взвеси происходит снижение всасывания. Так со временем появляются конкременты в желчном пузыре.

Нарушение моторной деятельности желчного пузыря, или дискинезия, бывает двух типов: гипомоторного, гипермоторного. При гипомоторном типе нарушений происходит задержка желчи в желчном пузыре и ее загустеванию.

Причины сладж синдрома желчного пузыря

Возникновению сладж синдрома способствует:

  • Ожирение;
  • Низкокалорийная диета;
  • Третий триместр беременности;
  • Нарушение моторной деятельности желчного пузыря;
  • Хроническое воспаление стенок желчного пузыря;
  • Сужение выводящего протока желчного пузыря;
  • Парентеральное питание;
  • Питание через зонд;
  • Операции резекции желудка.

Симптомы сладж синдрома

Клиническая картина при сладж синдроме характеризуется:

  • болью в с локализацией в правом подреберье. Она может появляться как после еды, так и до еды;
  • ощущение горечи на языке, может возникать периодически или постоянно;
  • изжога;
  • тошнота, рвота;
  • чередование поносов и запоров;
  • урчание в животе;
  • вздутие живота.

Следует отметить, что симптомы сладж синдрома бывают весьма схожими с симптомами рака желчного пузыря .

Данные ультразвукового исследования сладжа

При ультразвуковом исследовании выявляются несколько видов сладжа:

  • микролитиаз характеризуется наличием в желчном пузыре мелких конкрементов, которые перемещаются с изменением положения тела;
  • наличие в желчи сгустков различной плотности, которые не образуют тени;
  • густая желчь с присутствующими в ней конкрементами.

Эти формы сменяют одна другу при прогрессировании заболевания. Однако на данном этапе, когда крупных камней еще не образуется, процесс является обратимым.

Лечение сладж синдрома желчного пузыря

Сладж синдром может минимизироваться или совсем исчезнуть при прекращении действия предрасполагающего фактора.

После родов нормализуется моторная деятельность желчного пузыря, при корректировке диеты происходит восстановления соотношения холестерина и лецитина в желчи.

Если устранить предрасполагающие факторы не представляется возможным, то прибегают к медикаментозному лечению с помощью целекоксиба или урсодезоксихолевой кислоты.

Источники: http://apechen.ru/zhelchnyj-puzyr/vzves-v-zhelchnom-puzyre.html, http://velnosty.ru/sladzh-sindrom-zhelchnogo-puzyrya/, http://pichevarenie.ru/sladzh-sindrom-zhelchnogo-puzyirya/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Перегибы в желчном пузыре диета

Какой диеты нужно придерживаться при перегибе далее...

Блюда при обострении язвы желудка

Как составить диетическое меню на неделю для далее...

Вирусные гепатиты какие анализы сдавать

База знаний: Вирусные гепатиты. Первичная диагностика Вирусные гепатиты далее...

Наиболее читаемое

Колонотерапия кишечника что это такое

Колонотерапия - как правильно очистить кишечник Очищающие клизмы с далее...

От алкоголя болит голова причины

Причины головной боли после алкоголя Нередко после продолжительных праздников далее...

Чем можно укрепить мочевой пузырь

Укрепление мочевого пузыря при недержании Недержание мочи у женщин далее...