Будьте здоровы!

Подготовка пациента к исследованию желчного пузыря



Подготовка пациента к ультразвуковым исследованиям

Если в клинике не предусмотрены одноразовые простыни и полотенца, Вам обязательно надо будет взять с собой пеленку и полотенце. Это не относится к собственно подготовке, но кое-где без такой экипировки Вас могут просто отправить домой (обычно это касается государственных клиник).

Некоторые виды ультразвуковых исследований требуют достаточно серьезной подготовки, чтобы улучшить визаулизацию (картинку) исследуемых органов.

Подготовка к УЗИ брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки)

Когда человек принимает пищу, в его организме происходит ряд изменений. Для врача ультразвуковой диагностики важно то, что сокращается желчный пузырь и в кишечнике в большом количестве появляется газ. К сожалению, ультразвук не видит за пузырями газа, поэтому, например, его скопление в петлях кишечника может заслонить поджелудочную железу. Подготовка включает в себя продолжительное (ночь и утро) голодание и минимизацию количества газа в кишечнике. Особенно это касается тучных пациентов, так как каждый сантиметр расстояния до внутреннего органа является для ультразвука препятствием. Конкретно:

Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов дня, предшествующего исследованию. Иногда контактные лица клиник по телефону сообщают о необходимости не есть хотя бы 6 часов - поверьте, этого мало для полноценного исследования. Поэтому нежелательно проводить исследование во второй половине дня.

За 3 дня до исследования нужно исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-5 таб. активированного угля или Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день.

Утром в день исследования также очень неплохо принять 5 таблеток угля либо 2 капсулы эспумизана.

Если УЗИ брюшной полости назначено на завтра, а Вы узнали об этом сегодня вечером - примите 10 таблеток активированного угля либо 2 раза по 2 капсулы эспумизана вечером, а утром в день исследования - еще 5 таблеток угля либо 2 капсулы эспумизана.

Напоминаю, что хорошее изображение для врача УЗИ - это правильная диагностика Вашего состояния. Не заставляйте доктора писать в отчете поджелудочная железа не визуализируется за газом петель кишечника .

Подготовка к исследованию функции желчного пузыря

Суть исследования заключается в том, что сначала измеряется желчный пузырь пациента натощак, а потом принимается завтрак, заставляющий пузырь сокращаться, и на протяжении длительного времени (не менее часа) проводятся измерения пузыря с некоторыми временными интервалами, чтобы оценить его способность к сокращению. В связи с этим нужен наполненный желчный пузырь в начале исслеования, поэтому необходимо воздержание от пищи с вечера, как при УЗИ брюшной полости.

Кроме того, на само исследование нужно взять желчегонный завтрак. По мнению разных врачей и регистраторов разных клиник, варианты завтрака могут быть следующими:

  • Два желтка сырых яиц (в настоящее время этот вариант применяется редко вроде как из-за возможности сальмонеллеза)
  • 200-400 мл хороших (не менее 20% жирности) сливок
  • 20-400 мл жирной (не менее 20%) сметаны
  • Бутерброд со сливочным маслом (на мой взгляд, это самый неэффективный вариант, пузырь часто сокращается плохо и это отражается в протоколе исследования, заставляя лечащего врача делать неверные выводы)

И на всякий случай нужно взять обычные салфетки для гигиены после завтрака (в клинике их может не оказаться).

Подготовка к Эхокардиографии

Эхокардиография в принципе подготовки не требует, однако, если у пациента очень частый пульс (тахикардия более 90 ударов в минуту) и высокое артериальное давление (более 160/100), некоторые параметры работы сердца могут быть оценены неверно. Поэтому, если это возможно, по согласованию с лечащим врачом перед Эхокардиографией пульс и артериальное давление должны быть нормализованы. В противном случае врач пишет в заключении иссследование проводилось на фоне тахикардии .

Основы сестринского дела
Практическое руководство

Подготовка к рентгенологическому исследованию печени и желчевыводящих путей

Это исследование основано на способности печени выделять с желчью йодсодержащие препараты, что и дает возможность получить изображение желчных путей (внутривенная и инфузионная холангиохолецистография ).

При подготовке к исследованию желчного пузыря пациент принимает контрастный препарат внутрь (пероральная холецистография ).

В последнее время для диагностики заболеваний желчных путей и поджелудочной железы применяют метод эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ), при котором контрастное вещество (60% верографии) вводят через катетер в желчные и панкреатические протоки через большой дуоденальный сосочек при фибродуоденоскопии.

При проведении пероральной холецистографии существует возможность выявить камни в желчном пузыре, опухоли и др.

Последовательность действий
  • за 2 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету;
  • за 12—14 ч до исследования он получает внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15—20 кг массы тела);
Запомните! Контрастный препарат вводят дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 мин в течение 1 ч.
  • вечером и за 1—2 ч до исследования поставить очистительную клизму;
  • предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак.

На следующий день после подготовки в рентгеновском кабинете пациенту дают желчегонный завтрак, а затем через 30—45 мин делают серию снимков, определяя сократительную способность желчного пузыря.

В амбулаторных условиях пациент должен принести с собой желчегонный завтрак (например, 20 г сорбита), который вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря.

При подготовке пациента к исследованию желчного пузыря и печеночных протоков (холангиохолецистография) контрастный препарат (билигност, билитраст, эндографин) вводят внутривенно. За 1—2 дня до исследования проводят пробу на чувствительность к препарату: внутривенно вводят 1—2 мл препарата.

Запомните! Перед проведением пробы обязательно выясните, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если они наблюдались, сообщите об этом врачу, поскольку проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны!

При появлении признаков повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции) следует немедленно сообщить об этом врачу.

При отсутствии признаков повышенной чувствительности подготовку пациента к обследованию продолжают.

Последовательность действий:
  • за 1—2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к препарату: ввести внутривенно 1—2 мл билигноста;
  • предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак;
  • за 1—2 ч до исследования поставить очистительную клизму;
  • в рентгеновском кабинете при горизонтальном положении пациента по назначению врача медленно ввести внутривенно 30 - 40 мл 20-процентного раствора билигноста, подогретого на водяной бане до 37°С.

18.Подготовка больных к рентгенологическим, эндоскопическими ультразвуковым исследованиям:

Подготовка больного крентгенологическому исследованию желудка

1. По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

В течение 2-3 дней перед исследованием - бесшлаковая диета.

2. Ужин накануне - не позднее 21.00 часов.

3. Исследование производится натощак.

4. Вечером и утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма (см. выше).

5. Доставить больного с историей болезни в рентгенологический кабинет.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию толстойкишки(ирригоскопня)

Это исследование проводится после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси (200 г бария на 1,5 л воды).

1. По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

В течение 2-3 дней перед исследованием - бесшлаковая диета.

2. Ужин накануне — не позднее 21.00 часов.

3. Исследование производится натощак.

4. Вечером и утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма (см. выше).

5. За 30 минут до исследования - газоотводная трубка.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчного пузыря (холецистография)

При подготовке к холецистографии больной принимает контрастный препарат (холевид, билитраст) внутрь.

По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

За 2 дня до исследования больному назначают бесшлаковую диету.

За 12—14 ч до исследования дают внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15 - 20 кг массы тела).

Запомните! Контрастный препарат следует вводить дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 мин в течение 1 ч.

3. Вечером и за 1 - 2 ч до исследования поставить очистительную клизму.

4. Предупредить больного, что исследование будет проведено утром натощак.

Если исследование проводится в амбулаторных условиях, больной должен принести с собой желчегонный завтрак (2 яичных желтка, 20 г сорбита), который вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованиюжелчевыводящих путей (холеграфия)

При подготовке больного к холеграфии контрастный препарат (билигност, эндографин) вводят внутривенно.

Запомните! Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у больного ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны!

В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.

При отсутствии признаков повышенной чувствительности продолжают подготовку больного к обследованию.

По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

За 1 - 2 дня до исследования проводят пробу на чувствительность к препарату: вводят внутривенно 1 - 2 мл билигноста.

Предупреждают больного, что исследование будет проведено утром натощак

За 1 - 2 ч до исследования - очистительная клизма.

В рентгеновском кабинете при горизонтальном положении больного медленно вводят внутривенно 30 - 40 мл 20% раствора билигноста, подогретого на водяной бане до 37 °С.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованиюпочек И мочевыводящих путей(внутривенная урография).

Цель подготовки - освободить кишечник от содержимого и газов. Подготовка больного:

По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

1. За 2 - 3 дня исключить их рациона: винегрет, фрукты, сахар, молоко, черный хлеб.

2. При метеоризме назначить карболен по одной таблетке 4 раза в день.

3. Накануне исследования, со второй половины дня ограничить прием жидкости.

4. Вечером и утром за 2-3 часа - очистительные клизмы и проводят пробу на переносимость контрастного препарата (верографин, урографии и др.) 40-60 мл контрастного вещества вводят в/в в рентгенологическом кабинете в присутствие лечащего врача.

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию желудка (фиброгастродуоденоскопия)

Важное исследование, позволяющее визуально определить локализацию, характер и степень изменений в слизистой оболочке пищевода, желудка ДПК. Подготовка больного:

1. По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

2.Проинформировать больного, что исследование проводится утром натощак; во время исследования нельзя говорить и проглатывать слюну.

3. Проследить, чтобы в день исследования больной снял зубные протезы и отправился в кабинет с полотенцем.

За 15 - 20 минут до исследования вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (по назначению врача).

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопия)

Эндоскопическое исследование высоких отделов толстой кишки требует тщательной подготовки больного. Подготовка больного:

1. По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

За 3 - 5 дней до исследования больному назначить диету № 4.

2. За 2 дня до исследования больной получает слабительные средства (касторовое масло 30-50 г).

3. Вечером накануне исследования и за 2 часа до него ставят высокую очистительную клизму (3 - 4 литра тёплой воды 37-38 °С).

4. За 25 - 30 мин до исследования (по назначению врача) вводят подкожно 1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата.

Если у больного запор - диету № 3 назначают в течение 5 - 7 дней до исследования, а слабительные средства - 2 раза в день. За 12 и 2 часа до исследования больному ставятся очистительные клизмы.

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию прямой кишки (ректороманоскопия)

Исследование, прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применение этого метода обследования позволяет выявить воспалительные процессы, язвенные поражения слизистой оболочки, увеличение и воспалительные процессы внутренних геморроидальных узлов, наличие новообразований. Подготовка больного:

1. Проинформировать больного, что исследование проводится утром, натощак.

2. За 2 часа до исследования поставить больному очистительную клизму. Запомнить: Между подготовкой кишечника больного и исследованием должен быть перерыв не менее двух часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.

Источники: http://www.xn----7sbbfif2anm3abt4h.xn--p1ai/uzi_podgotovka, http://tepka.ru/Sestrinskoe_delo/202.html, http://www.studfiles.ru/preview/5758325/page:8/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Народные средства для лечения желудка с алоэ

Алоэ с медом для желудка Желудок #8212; один далее...

Эмпиема желчного пузыря что это такое

Что такое эмпиема желчного пузыря? Наличие инородных тел далее...

Вирусный гепатит с инкубационный период

Инкубационный период гепатита С Вирусный гепатит С далее...

Наиболее читаемое

Лечение язвы желудка народными средствами с алоэ

Рецепт алоэ с медом для лечения желудка Алое и далее...

Можно ли с гепатитом с служить по контракту

Можно ли служить по контракту, если диагноз далее...

Как очистить жёлчный пузырь от песка

Хроника мировых событий Горячие новости со всей далее...