Будьте здоровы!

Нефункционирующий желчный пузырь что это такое



19.3. ОТКЛЮЧЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Так называемый рентгенологически отключенный желчный пузырь (т. е. не заполнившийся контрастным веществом и не выявленный при рентгенологическом исследовании) на практике часто приравнивают к нефункционирующему. Таким образом, о состоянии желчного пузыря судят по косвенным признакам его заполнения контрастным веществом, которое зависит не только от состояния самого желчного пузыря, но и от поглотительно-экскреторной функции печени, всасывания этого вещества в желудочно-кишечном тракте, возможности задержки при стенозе пищевода и в дивертикуле Ценкера, удалении при рвоте, утечке при билиодигистивных анастомозах и от других причин. Более объективно можно оценить состояние желчного пузыря при исследовании его без контрастных веществ способом прямого изображения, в частности при УЗИ.

Ультразвуковое исследование отключенного желчного пузыря может выявлять три различных состояния: 1) нефункционирующий (отключенный) желчный пузырь; 2) непостоянно или временно нефункционирующий желчный пузырь; 3) функционирующий желчный пузырь.

Нефункционирующий желчный пузырь чаще не содержит желчи (или содержит минимальное количество) и не сокращается в ответ на желчегонный завтрак. Он может быть полностью заполнен конкрементами или опухолью. При УЗИ я этих случаях полость желчного пузыря выделить не удается. В области его проекции под нижним краем печени заметно плотное образование овальной или иной формы, за которым следует ультразвуковая тень. Если в полости желчного пузыря содержится хотя бы немного желчи, над плотным образованием можно наблюдать узкое анзхогенное пространство в виде полулуния, над которым видна уптотненная стенка желчного пузыря — двойная арка (рис. 55).

Иногда какой-либо структуры выявить не удается, а постоянно видна только широкая ультразвуковая тень.

Следующий вид нефункционирующего желчного пузыря — сморщенный, или спавшийся. При этом полость желчного пузыря минимальна, скорее угадывается, чем видна; стенки значительно утолщены и неравномерны; наружные контуры чаще неправильной формы и деформированы. В таком желчном пузыре определяются или не определяются конкременты.

Ко второй группе можно отнести состояния, при которых желчный пузырь содержит желчь, но вследствие ряда обстоятельств он не сокращается и желчь не изливается. При острых холециститах, эмпиеме желчного пузыря, околопузырных абсцессах желчный пузырь просматривается, он значительно увеличен, содержит желчь или гной, может содержать конкременты или замазкообразную желчь, стенки его утолщены.

При механической желтухе (с блоком на уровне общего желчного протока или большого дуоденального сосочка) желчный пузырь хорошо просматривается, значительно увеличен, часто содержит замазкообразную желчь или хлопьевидную взвесь; выражено расширение внутрипеченочных желчных протоков, а также внепеченочных в зависимости от уровня блока. Клинически в этих случаях регистрируется желтуха. иногда определяется симптом Курвуазье.

При выраженном склерозе стенок желчного пузыря патологии в области шейки (вколоченный камень, шеечный холецистит. резкий перегиб шейки) желчный пузырь также не может сократиться (рис. 56). Эти состояния нередко сочетаются с клиническими проявлениями холецистита и конкрементами в желчном пузыре. По лость желчного пузыря при этом хорошо видна при УЗИ, содержит достаточно желчи, после стихания обострения или отхождения конкремента можно проследить сокращения желчного пузыря после приема желчегонного завтрака.

При обострении хронического холецистита или желчнокаменной болезни иногда наблюдается ухудшение или отсутствие сокращения желчного пузыря в ответ на раздражитель. Эти явления также исчезают после стихания обострения.

Большой, вялый, плохо сокращающийся или не сокращающийся желчный пузырь при гипомоторной дискинезии также можно условно отнести к этой группе заболеваний. При рентгенологическом исследовании желчный пузырь не накапливает контрастное вещество или слабое контрастирование не позволяет судить о его состоянии.

К третьей группе относится не выявляемый при рентгенологическом исследовании (холецистографии), но хорошо видимый при УЗИ желчный пузырь, содержащий желчь и активно сокращающийся после приема желчегонного завтрака и не имеющий по данным УЗИ каких-либо патологических изменений. В этих случаях возможны непопадание контрастного вещества в желчный пузырь (по-

нос, неполный прием контраста), а также грубые нарушения функции стенок желчного пузыря до сгущения желчи.

В большинстве случаев для диагностической расшифровки синдрома отключенного пузыря достаточно провести УЗИ и внутривенную холеграфию. У 5—7% больных выполнение этих диагностических процедур не дает реального результата. Поэтому проводят эндоскопическую ретроградную холеграфию.

Хирург - консультации онлайн

Здравствуйте! По анализу врач сказал, что немного превышены печеночные пробы. Сдала анализы на инфекцию. Врач ушел в отпуск прием только через 3 недели. А пока пить урдокса по 3 капс. На ночь в течении 2 месяцев. Но у меня недостаточность кардии, гастрит, отсутствует желчный, киста печени. Урдокса- это кислота. Следует ли мне пить, тем более так длительно?

Здравствуйте. Беспокоила боль в правом подреберье, иррадиирующая под правую лопатку, субфебрильная температура. Пройдя УЗИ, узнала, что желчный пузырь на 1/2 заполнен камнями 18.13, 12 мм и т. Д. Они подвижные. После приема спазмолитиков и соблюдения диеты боль утихла. Хотелось бы узнать, показано ли оперативное лечение в моем случае или еще можно подождать?

Здравствуйте!
В прошлом году мне удалили желчный пузырь с камнем лапароскопическим путем.
В настоящее время наблюдаются сильные боли в области живота, тошнота. Урчание в животе, усиленное газообразование в желудке, изжоги и отрыжки. После приема пищи - за исключением каш - жидкий стул.
Сдала анализы крови и мочи. Все анализы в норме.
Узи - метеоризм. Состояние после холецистэктомии. Изменения паренхимы печени и поджелудочной железы диффузного характера.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия -.

Добрый день! Вот, пришли анализы (см. Аттач), в целом, уже все понятно, но хотелось бы получить предварительную консультацию перед визитом к врачу. Поджелудочная, желчный пузырь или печень? Или все сразу? Маленький анамнез: очень долгоиграющая диарея, то проходящая, то снова начинающаяся. Зависимости от употребляемых в пищу продуктов особо не замечено - диарея продолжается даже на голом рисе. При употреблении крепкого алкоголя стул оформляется заметно лучше. Кроме, собственно, проблем со стулом.

Здравствуйте! Проконсультируй пожалуйста. Привит от ВГБ в 2007 году. г Антиген ВГБ (+), ПЦР( -). Заключение инфекциониста: данных за ВГБ нет снят с учета. На словах сказала, что это реакция на прививку. Декабрь г Антиген ВГБ (+), ПЦР( -). Июнь г Антиген ВГБ (+), ПЦР(+). Ноябрь г: HBeAg 0.09 отрицательно
anti-HBe, антитела 0.0 обнаружены
anti-HBс, IgM

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Нефункционирующий желчный пузырь

Добрый день! Не знаю даже к кому из специалистов обратиться по моей проблеме Мне 30 лет, две недели назад первый раз в жизни сделала себе узи брюшной полости, ранее не проходила этого обследования. Делали маленькому сыну, ну я и подумала, что сама то не делала этого ни разу себе. Так вот специалист узи- диагностики была очень удивлена, что не находит мой желчный пузырь. И так крутила меня и так, и на диете неделю сидела, для контрольного обследования и результат тот же.В заключении написала - не функционирующий желчный пузырь, в месте проекции не визуализируется - в виду отсутствия свободной желчи, полость пузыря, контуры четко не визуализируются. Холедох - 6 мм. Локальная неоднородность печени: дифференцировать с гемангиомой и другими образованиями, в том числе с элементами диффузной неоднородности. По остальным органам норма. Очень интересно куда делся мой желчный пузырь, ведь при таком диагнозе у меня должны быть какие - то симптомы? Помогите. я даже не знаю, что делать дальше, к какому врачу вернее обратиться, какие дальнейшие исследования пройти, меня просто убили диагнозом. В детстве мне ставили хронический гастрит, вторую беременность правда, пила много гормональных, по - другому б ребенок не родился.Взаимосвязано ли все это?

Здравствуйте. Действительно, редко, но встречаются такие ситуации, когда врожденно отсутствует желчный пузырь, но желчь все-равно по общему желчному протоку поступает в просвет кишечника и обспечивает переваривание пищи. Аналогичная ситуация бывает у людей после операций по удалению желчного пузыря. Такое состояние может не сопровождаться никакой симптоматикой, и человек может жить хоть до 100 лет и более. Для уточнения выделения желчи- сдайте общий анализ кала. Но возможны и другие ситуации. 1. исследование проведено не строго натощак и пузырь уже сократился. 2. недостаточная квалификация доктора. Для уточнения ситуации строго натощак (поев последний раз накануне не позднее 8 вечера, накануне трижды приняв во время еды по 2 капсулы эспумизана, чтобы убрать газы в кишечнике) повторите исследование строго натощак до 11 часов дня у другого доктора, ничего не говоря о предыдущем исследовании. И не надо нервничать - ни та ситуация, чтобы так переживать!.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источники: http://www.rusmedserver.ru/med/gastro2/73.html, http://sprosidoktora.ru/go/6725/, http://health.mail.ru/consultation/945851/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Синдром раздраженного кишечника и диета

Признаки синдрома раздраженного кишечника и диета далее...

Антитела к вирусу гепатита б

Антитела к антигенуsвируса гепатита В (анти–HВsAg) далее...

Что такое гепатит и какой он бывает

Какие есть гепатиты? Вопреки распространенному мнению, гепатит далее...

Наиболее читаемое

Что назначают детям от цистита

Антибиотики при цистите у детей К сожалению, цистит далее...

Диета при желчи в желчном пузыре

Диета для здоровья желчного пузыря Вряд ли большинство людей далее...

Лечение при спазмах в желудке

5 способов лечения при появлении спазмов в желудке Когда далее...