Будьте здоровы!

Надо ли удалять желчный пузырь



Желчекаменная болезнь: оперировать или нет?

Большинство пациентов, которые знают о наличии камней в желчном пузыре, предпочитают мирно сосуществовать с ними. О том, какие существуют показания к удалению желчного пузыря, и в каких случаях от операции можно воздержаться, рассказывает руководитель Хирургической клиники ЕМС Владимир Кан.

Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.

При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.

Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре?

Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой.

Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи.

Надо ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит?

Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется.

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

Многолетнее же наличие камней всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи Хирургической клиники ЕМС рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией. При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента.

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Врачи Хирургической клиники ЕМС круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом – в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию.

Можно ли жить без желчного пузыря?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Камни в желчном пузыре

И тем не менее операция по удалению желчного пузыря показана не всем и не всегда. Здравствуйте! У моей мамы обнаружили 2 камня 25 мм в желчном. Но если нет приступов и камни не обнаружены. Избавиться от камней в желчном можно при помощи операции. Врач-УЗИ обнаружила камень в желчном пузыре 1,5 См, толщину стенки 1 мм и направила к хирургу на плановую операцию.

Желчный пузырь #8212; это маленький мешочек, в котором помещается 50-80 мл желчи #8212; жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться.

1. Медикаментозное растворение желчных камней

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Однако чаще всего камни бывают смешанными. По статистике, каждый 5 житель планеты #171;носит#187; в своем желчном пузыре камни. Причем женщин среди них гораздо больше, чем мужчин. Желчные камни могут годами не давать о себе знать. Заподозрить заболевание можно, когда появляется боль в правом подреберье, возникает горечь во рту, а после еды вас начинает тошнить.

Больного начинают беспокоить сильные боли в правом подреберье, которые могут отдаваться в спину, правую руку и ключицу. Однако если вышеперечисленные симптомы вас не беспокоят и камни не #171;бушуют#187;, то лучше их оставить в покое и сфокусироваться на консервативном лечении. Это более надежный способ, при котором камни дробятся на мелкие частицы, которые выходят в кишечник и выводятся наружу с дефекацией.

Болезни печени и желчных путей

Если же размер желчных камней велик и/или их слишком много, а больного беспокоят мучительные боли, то в таком случае приходится ложиться под нож хирурга. При лапароскопических операциях потеря крови составляет всего около 40 мл, что в 10 и более раз меньше, чем при открытой операции.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Многие люди беспокоятся за свое дальнейшее здоровье в связи с удалением желчного пузыря. А вот, врачи-хирурги, ответили на него давно. И ответ один – надо проводить холецистэктомию (удаление желчного пузыря). В данной статье не будем касаться вопросов, зачем и почему проводить операцию.

Если есть в организме очаги хронической инфекции (например, гайморит, бронхит, пиелонефрит и т.д.), то проводить их лечение. Не рекомендуем принимать препараты «растворяющие» камни желчного пузыря (такие препараты есть, но положительный эффект от них маловероятен). Раз в год проводите УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, проходите осмотр у хирурга.

По УЗИ в желчном есть мелкий конкромент 0.75 см. может ли из за него быть эти боли? И стоит мне удалить желчный? Назначили УЗИ, камней врач не обнаружил, но в результатах написал о возможном их существовании.

Лапароскопическая холецистэктомия

Честно ответили, ни разу не было. Терапевт настаивает, что нужно удалить желчный. С моей дочкой так было, так же на УЗИ камни не видны, но были боли. Её направили на операцию.

Открытая холецистэктомия

Очень плохо себя чувствует, не может ничего есть, часто после еды начинается рвота. Сегодня сделали УЗИ, в ЖП много камней по сантиметру и больше. Сказали, что весь желчный забит камнями. Оперировать ее, конечно, никто не будет. Страшно представить, что будет если камни «пойдут». За год приступов не было. Буквально два дня назад прошла снова узи. Размер камней тот-же.

Сергей 12 апреля , 23:42

После удаления желчного качество жизни меняется. Панкреатит, образование камней в холедохе, тошнота, метеоризма, онкология. Вы хирурги удалив желчные не сопровождается дальше больного.

Вопрос: неужели есть только один способ — хирургическое вмешательство и удаление желчного? Стенки желчного плотные. Подскажите удалять желчный или все же оставить и сидеть на диетах, а если ехать в отпуск на самолете и аквапарк и прочие отпускные удовольствия? Доктор, послезавтра у меня операция по удалению ЖП. Камень 30мм, песок. Страдает поджелудочная железа (повышена диастаза).

2. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

У меня бывают жуткие боли, если выпишут то, снова будет будут жутки боли и снова вернут в больницу. Здравствуйте. Вот уже шесть лет я хожу с камнями. Тогда сказали #8212; все операции только при угрозе жизни и смерти. В нашей городской больнице из-за этого оперировать не стали (у них есть моя история болезни после той травмы). Скажите пожалуйста, можно ли такие камни удалить лапароскопическим методом, и сколько по времени занимает полостная операция?

Сегодня на УЗИ сказали про полный камней желчный, что он сморщен и наверняка уже не работает. Заранее благодарю Вас за ответ. Папу выписали из больницы 5 дней назад и 10 дней назад удалили камень из протока ФГДС+ПСТ. Но папа очень сильно потерял в весе- еще до операции. УЗИ камни не показало. На узи обнаружили камень 0,45 см. Размер в описании 45*34. Холестерин #8212; 6,7. Оак в норме. Из симптомов только горечь.

На фото узи камень маленький. Подскажите 0,45 см это считается большой камень и его нужно срочно оперировать или для начала холестерин снизить? Здравствуйте! Меня интересует такой вопрос, насколько опасен полип желчного пузыря? Обнаружили его 13 лет назад. Мне, на тот момент было 15 лет. С детства страдаю хроническим холециститом, который не дает симптомов, а виден только на узи. Желчный не беспокоит. Кровоток не виден. Удалять желчный не хочу, но начиталась ужасов в интернете, что полипы озлакачествляются.

Сейчас идет сильное воспаление, боли. Врач рекомендует операцию и это понятно. Сейчас начало июня, так. Через месяц улетаю до конца лета. Как вы считаете, обойдусь ли я 3 месяца без операции по удалению желчного или мне хватит меньше месяца на восстановление и долгий перелет. Хочу сказать#8230;.я тоже была против операции, но выхода нету, в желчном растворить ничего не возможно.

Так говорят на приеме примерно 50% людей страдающих желчно-каменной болезнью (ЖКБ), т.е. наличием конкрементов (камней) в желчном пузыре. Здравствуйте! Ситуация такая. Месяц назад нашли множественные камни в желчном.

Еще по этой теме:

Обязательна ли операция при камнях в желчном пузыре?

Все больше людей обнаруживают у себя желчнокаменную болезнь, а зачастую это касается молодых. Причинами тому являются неправильное, хаотичное и слишком бедное на растительные жиры питание, большое количество спиртного. Камни появляются по причине ухудшенного обмена веществ и застоя желчи. Этому также способствуют малоактивный способ жизни, отсутствие физических нагрузок. Также влияет генетическая наследственность, инфекции пузыря.

Делать ли операцию при камнях в желчном пузыре?

Основные серьезные симптомы #8212; это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота после приемов пищи, желчные колики. Тогда нужно пройти УЗИ.
Камни могут не проявлять себя годами, поэтому не всегда отсутствие внешних причин говорит об абсолютном здоровье. Если вы чувствуете боль в правом подреберье, постоянную горечь во рту, а когда заканчиваете приемы пищи, вас тошнит – стоит немедленно отправиться на прием к доктору.

Осложнения наблюдаются в случае, если камнем закрывается желчный проток. Происходит нарушение оттока желчи и, как результат, растягиваются стенки желчного пузыря. Тогда пациент подвержен сильным болям в правом подреберье, что также распространяются на спину, правую руку, ключицу. Он страдает от тошноты, рвоты. Это и называется желчная колика.

Традиционно при данной болезни следует делать операцию по удалению желчного пузыря. В случае если подобные признаки вас не беспокоят, то лучше сильно не переживать, а сосредоточиться на ином лечении. Нужно строго придерживаться диеты, в которой абсолютно отсутствует жирная, жареная, острая еда. Не рекомендовано принимать желчегонные средства, так как они способны вызвать ухудшение состояния.

Если камень один или их несколько, но небольших размеров, следует попытаться их растворить и извлечь из организма с помощью специальных лекарств, например уролесана. Увы, полной уверенности в успешности такого подхода не существует, поскольку подобный метод лечения далеко не всегда бывает действенным. Он помогает лишь приблизительно 15% больных, которые через пару лет снова попадают в больницу с той же проблемой, что и прежде.

В желчном пузыре продолжат образовываться камни, и этого нельзя изменить. Данный факт о камнях известен, поэтому холецистэктомия(операция по удалению желчного пузыря) #8212; широко распространенное явление. В качестве варианта, маленькие образования можно раскрошить ударной волной. Камни при этом измельчаются на крошечные элементы #8212; те после выходят из организма при актах дефекации.

Когда следует проводить холецистэктомию?

Когда имеются значительные по размерам камни в большом количестве, а человек при всем этом страдает от сильной боли, то несомненно следует идти оперироваться у хирурга. Он произведет холецистэктомию – процесс удаления желчного пузыря.

В наши дни чрезвычайно популярной стала лапароскопическая холецистэктомия. Ее производят при помощи трубочек особенной формы диаметром 0,5 – 1 см, с прикрепленными к ним миниатюрными камерами видеонаблюдения. Это огромный плюс данной операции, так как данный метод сводит возможность травмы к минимуму, и больной вскоре быстро восстанавливает свои силы. Человек также теряет в 10 раз меньше крови, чем при обычной операции. На случай, если появляются непредвиденные трудности, хирурги производят открытую холецистэктомию.

Как доказано на практике, жизнь без пузыря возможна, и ничего неполноценного в ней нет. Организму удается устроить все так, чтобы функционировать и без данного органа.

Удалять ли желчный пузырь, если камень не создает проблем?

Если отсутствуют симптомы существования камней внутри желчного, то хирурги не советуют сразу приступать к холецистэктомии.

Существует два типа больных, переживающих желчнокаменную болезнь: люди, страдающие от желчной колики и холецистита, и те, у которых вообще отсутствуют симптомы существования камней внутри желчного пузыря. Второй категории хирурги не советуют сразу приступать к холецистэктомии. При наличии небольшого количества маленьких камней вероятность сильного осложнения #8212; незначительна. Таким людям следует постоянно производить ультразвуковые исследования брюшной полости, вести правильный, активный образ жизни, придерживаться диеты.

Когда к камням добавляются инфекция и хронический холецистит, за этим следуют заболевания печени, поджелудочной железы. Постоянное воспаление может привести к раку желчного пузыря. Чтобы избежать подобного, доктора рекомендуют проконсультироваться у хирурга даже людям с отсутствием симптомов.

При калькулезном холецистите – периодических приступах желчных колик, холецистэктомия обязательна. Существует риск перехода калькулезного холецистита в острый, что неизменно ведет к серьезным осложнениям.

Как жить без желчного пузыря?

Больной желчный пузырь не сможет нормально выполнять свое предназначение. Он станет проблемой, сосредоточием постоянной боли. Обычно обязательно рекомендуется холецистэктомия, при которой удаляется пузырь, а пациент быстро восстанавливается. Его организм приходит в норму, восстанавливается пищеварение.

Источники: http://www.emcmos.ru/articles/zhelchekamennaya-bolezn-operirovat-ili-net, http://nenavigator.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-2/, http://pishchevarenie.ru/zhelch/kamny/obyazatelna-li-operatsiya-pri-kamnyah-v-zhelchnom.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Если у ребенка цистит что делать

Что делать, если у ребенка цистит Как далее...

Расширенный анализ на гепатит в

Скажите, Доктор! Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать мои далее...

Можно ли есть кашу пшенную при гастрите

Елена Малышева:Заболевания ЖКТ уходят мгновенно! Поразительное далее...

Наиболее читаемое

Диета перед операцией на кишечнике

Главная / Новости / Почему перед хирургической далее...

Травы от которых болит голова

Какая трава помогает от головной боли Травяные чаи далее...

Можно ли вылечить токсический гепатит

Гепатит токсический Что такое токсический гепатит? Токсический гепатит – воспаление далее...