Будьте здоровы!

Как делать дренаж желчного пузыря



Период после удаления желчного пузыря

Период после удаления желчного пузыря может осложниться рецидивами болей, явлениями холангита и другими симптомы заболевания, бывшего до операции .

Обычно это имеет место в случаях, когда на операции не была распознана действительная причина заболевания самих желчных путей или соседних органов. В таких случаях необходимо проведение тщательного обследования больного, включая рентгенологическое исследование желчных протоков с билигностом, а также подробное изучение состояния других органов всеми доступными методами. Нередко при этом удается поставить правильный диагноз, назначить лечение. При невозможности этого показана повторная операция для ревизии желчных путей, устранения причин заболевания.

Нормальный послеоперационный период после удаления желчного пузыря

В большинстве случаев при гладком течении операции послеоперационное ведение больных такое же, как и при других вмешательствах на животе. Питание больных, если не было дополнительных вмешательств на желудке, ДПК, поджелудочной железе, начинают на 2-й день после удаления желчного пузыря. Вставать больным можно разрешить на 3-й день с операции, если нет к этому каких-либо противопоказаний, а общее состояние больного удовлетворительно. Швы снимают на 8-й день, а у ослабленных больных и больных раком — на 12-й день. В эти же сроки обычно удаляют из брюшной полости дренажи и тампоны. Выписка больных производится через 14—20 дней после операции, зависимо от операции, тяжести больного и наличия или отсутствия осложнений.

У ряда больных особенности ведения послеоперационного периода определяются характером произведенных операций, особенно если применялось дренирование желчных протоков. Важное значение имеет правильный уход за раной. Сначала после таких операций необходимо отведение желчи в специальный сосуд, чтобы не допускать намокания повязки. Одновременно для предупреждения мацерации кожи желчью необходимо смазывать кожу в окружности раны цинковой мазью или пастой Лассара. Сменять дренажи нужно не ранее 12-го послеоперационного дня. При этом всегда желательно предварительно произвести фистулографию через дренаж, чтобы убедиться в свободной проходимости желчных протоков. Некоторые хирурги рекомендуют промывание протоков через дренаж антибиотиками для борьбы с инфекцией желчных путей. Удаление дренажей производится при операции холецистостомии не ранее 14-го дня, а при дренировании желчных протоков — не ранее 21-го дня после удаления желчного пузыря. В некоторых случаях, например при пластических операциях, дренажи следует удалять в значительно более поздние сроки, иногда оставляя их на несколько месяцев. При тампонаде брюшной полости смену тампонов можно начинать с 8-го дня, а их удаление — с 12-го послеоперационного дня.

Борьба с отдельными послеоперационными осложнениями ведется индивидуально, зависимо от характера, происхождения и тяжести этих осложнений.

Весьма важную роль после удаления желчного пузыря играет восстановление функциональной способности печени, недостаточность которой может сопровождаться гепаторенальным синдромом и холемическими кровотечениями. Отсюда следует, что таким больным после операции показаны введение достаточного количества белков и углеводов путем переливания крови, плазмы и внутривенных вливаний больших доз глюкозы, назначение камполона, препаратов глютаминовой кислоты, оксигенотерапия, а также введение витамина К. Для борьбы с парезом следует применять непрерывное отсасывание содержимого желудка тонким зондом, проведенный через нос, поясничные новокаиновые блокады, инъекции прозерина.

Важное значение имеет своевременное выявление нагноения операционной раны, которая в этих случаях должна быть широко раскрыта и хорошо дренирована. В дальнейшем уход за такой раной ведется по общим правилам гнойной хирургии. При наличии наружных желчных свищей необходимо отведение желчи в специальный сосуд для предупреждения намокания повязки и мацерации кожи, тщательная защита кожи смазыванием ее цинковой мазью и предупреждение нагноения вокруг введенного дренажа. Одновременно большое значение имеет поддержание общих сил больного, страдающего от потери жидкости, электролитов и ахолии в связи с выделением желчи наружу. Таким больным необходимо назначать полноценное питание, систематически производить введение жидкости и переливание крови, а также давать витамин К, чтобы своевременно и хорошо подготовить их к последующей реконструктивной операции.

Следует помнить, что ведение послеоперационного периода после удаления пузыря не может быть шаблонным и часто представляет не меньшие трудности, чем само оперативное вмешательство.

Видео:

Сообщения по теме:

Тюбаж желчного пузыря

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой делают для быстрого освобождения желчных протоков и самого желчного пузыря от желчи при помощи стимуляции, последствиями которой становятся сокращения стенок.

Эта процедура необходима при застоях желчи для их ликвидации, ведь это первая предпосылка к образованию камней.

Иными словами, тюбаж желчного пузыря считается профилактической мерой против желчекаменной болезни.

Также улучшив отток желчи, появляется возможность наладить пищеварение организма. Для отличного пищеварения в двенадцатиперстной кишке должно присутствовать достаточное количество желчи.

Процедура эта несложная, ее вполне можно сделать самому в домашних условиях. Однако есть один огромный нюанс: если имеется хотя бы один камешек в желчном пузыре (даже мелкий), тюбаж желчного пузыря делать нельзя!

Слепой тюбаж с применением минеральной воды

Для выявления причин застоя желчи в желчном и желчевыводящих путях, назначают зондирование. Однако устранить эту проблему возможно и в домашних условиях без зонда: такая процедура именуется слепым тюбажем. Желчь в этом случае выводится из организма больного при дефекации.

Процедуру эту врач назначит больным гипокинезией желчного пузыря или хроническими запорами (полный кишечник способствует еще более сильному застаиванию желчи). Нелишним слепой тюбаж будет и после родов: гормональные сбои и сдавливание пузыря во время беременности также способны вызывать застой желчи. Показан тюбаж желчного пузыря после сильного переедания, страдающим ожирениями людям и тем, у кого хирургически полностью удален весь желчный пузырь.

Делать его нужно раз в 10 суток. Но перед началом первой процедуры, производимой в домашних условиях, обязательна консультация врача!

Противопоказаниями к слепому тюбажу являются:

  1. Наличие камней в желчном пузыре (камень может сдвинуться и тут уже без помощи хирурга будет не обойтись),
  2. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Делают процедуру утром натощак, непосредственно после пробуждения в домашних условиях. Минеральная вода нужна слабой или же средней минерализации (Нарзан, Боржоми, Арзни), она способствует улучшению двигательной функции стенок желчного пузыря и уменьшению вязких свойств желчи. Лечащий врач на консультации, предваряющей тюбаж желчного пузыря, подскажет, какую именно приобрести воду в вашем случае.

Этапы проведения тюбажа:

  • Минеральную воду перед проведением этой процедуры необходимо подогреть до 40-50 градусов. Для этого ее следует перелить в кастрюлю и прогреть на огне.
  • Подготовьте резиновую грелку с горячей водой (завернуть в полотенце для предотвращения ожога кожи).
  • Выпейте 5 небольших глотков теплой минеральной воды и полежите на спине или правом боку около 5 минут. Прижимая к правому подреберью грелку с горячей водой. Тепло прекрасно снимет спазм сфинктера желчного пузыря и расслабит мускулы желчевыводящих путей: это способствует оттоку застоявшейся желчи.
  • Встаньте, выпейте еще пару глотков воды и снова полежите с грелкой 5 минут.
  • Далее небольшими глотками с 5-минутными интервалами выпейте 0.5 литра подогретой минеральной воды.
  • После того, как вся вода выпита, следует полежать на правом боку с горячей грелкой около 20 минут.

Вышеописанная процедура, проделанная в домашних условиях, займет у больного около часа времени. При сильных застоях желчи после процедуры тюбажа у многих больных наблюдается резкое улучшение: исчезает тяжесть в правом боку, горечь во рту и неприятная отрыжка. Но независимо от того, стало вам легче или нет, через 10 дней тюбаж с минеральной водой необходимо повторить.

Процедура с сорбитом и сульфатом магния (магнезией)

Первый тюбаж желчного делают лишь с применением минеральной воды, но в дальнейшем, если процедура завершилась успешно, к минералке прибавляют желчевыводящие препараты: сульфат магния или сорбит.

Определяют правильность проведения тюбажа по цвету кала после процедуры (он должен быть зеленоватого цвета) и по слабой тянущей боли в правом боку в процессе проведения тюбажа. Все это свидетельствует о том, что кишечник отлично очищен, как и желчевыводящие протоки.

Тюбаж с сорбитом выполняется следующим образом: одну столовую ложку этого сахарозаменителя растворяют в стакане минеральной воды без газа и пьют медленными глотками, параллельно прогревая правый бок грелкой с горячей водой. Сорбит отлично выгоняет застоявшуюся желчь, однако имеет слабительный эффект.

Тюбаж с магнезией делают похожим образом: на стакан минеральной воды (без газа) используется 30 мг сульфата магния, дальнейшие действия аналогичны тюбажу с сорбитом.

Процедуру делают и детям тоже, но обязательна тут консультация педиатра! Доза магнезии для малыша определяется лечащим врачом исходя из веса и возраста ребенка. Метод этот помогает прекрасно опорожнить кишечник, очистить печень и прочистить протоки.

После процедуры необходимо употреблять большое количество растительной пищи, богатой волокнами и растительных масел (особенно оливкового).

Хотя польза от проведения тюбажа желчного пузыря с минеральной водой неоспорима, делать его нужно лишь после проведения УЗИ (чтобы исключить наличие камней) и консультации у врача!

Автор. Ремизова Анна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Дренирование желчных протоков в Израиле

Дренаж желчных потоков в Ихилов проводится под руководством ведущих гастроэнтерологов с применением самых инновационных технологий и щадящих эндоскопических методов.

Дренирование желчных потоков становится необходимым при повышении уровня билирубина в крови (механическая желтуха).

Узнать точные цены

Причиной механической желтухи могут стать следующие патологические процессы:

  • Камни в желчном пузыре или желчных протоках
  • Сужение желчных протоков
  • Доброкачественная опухоль поджелудочной железы
  • Воспаление поджелудочной железы (хронический панкреатит)
  • Острый панкреатит и отёк поджелудочной железы
  • Опухоли печени, желчных протоков или соседних органов. Такие опухоли могут оказывать внешнее давление на желчные потоки и задерживать отток желчи.
  • Метастазы в печени опухолей различной локализации.

Повышение уровня билирубина вызывает общую интоксикацию, нестерпимый зуд и, при отсутствии лечения, может привести к гибели пациента. Более того, развитие механической желтухи делает невозможным проведение химиотерапии и радиотерапии. Таким образом, восстановление оттока желчи и снижение уровня билирубина в крови становится жизненно необходимым. Установление дренажных трубок и стентов в желчные протоки проводится специалистами из отделения инвазивной радиологии в институте рентгенологии.

Подготовка к процедуре

За день до операции необходимо провести анализ крови и составить коагулограмму, чтобы оценить свертываемость крови перед хирургическим вмешательством. Перед манипуляцией вы должны будете дать письменное согласие на проведение процедуры дренирования. Если вы страдаете аллергией на йодсодержащие препараты, или у вас астма, об этом необходимо заранее сообщить лечащему врачу. В день операции необходимо начать прием антибиотиков, чтобы предотвратить возможное развитие инфекций.

Ведущие специалисты, проводящие дренаж желчных путей в Ихилов

  • Профессор Шимон Райф
  • Профессор Даниэль Рахамилович
  • Профессор Пауль Розен
  • Профессор Лори Блендрис

Во время операции

Операция по дренированию желчных протоков длится от одного до двух часов, в течение которых вы будете находиться в полном сознании. Вам будет установлен венозный катетер, через который будут поступать успокоительные и болеутоляющие медицинские препараты.

В кабинете рентгенологии вы должны будете лечь на спину на установленную под рентгеновским аппаратом кушетку, специальный монитору будет контролировать ваше давление, пульс и насыщение крови кислородом. Область печени (верхняя левая часть живота) будет обработана дезинфицирующим раствором и накрыта стерильными салфетками. Перед началом процедуры врач вводит внутривенно рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат, все дальнейшие манипуляции проводятся под контролем рентгена. Врач -рентгенолог введет в область печени местный анестетик и затем установит дренажный катетер в закупоренные желчные протоки. Свободный конец катетера соединяется с пакетом для сбора желчи, после чего вы сможете вернуться в своею палату в отделении радиологии.

Возвращение домой

После возвращения домой вы сможете вести нормальный активный образ жизни. Замена дренажной трубки проводится врачом в стационаре раз в 1-3 месяца. Как правило эта процедура совершенно безболезненна.

В случае снижения количества желчи в пакете, необходимо промыть дренажную трубку – асептически ввести в нее 5-10 кубических сантиметров стерильного физиологического соляного раствора (осторожно – ни в коем случае нельзя вытягивать жидкость из трубки). Очистку дренажной трубки может провести медицинский работник в больнице или поликлинике, или даже родственник пациента, прошедший необходимый инструктаж. В случае повреждения или случайного удаления дренажной трубки, повышения температуры или сильных болей необходимо немедленно связаться с лечащим врачом.

После операции

В течение трех часов после установки дренажа в желчные протоки вам придется воздержаться от приема пищи. Через несколько часов после процедуры и с разрешения лечащего врача вы сможете встать с постели. Как правило дренирование желчных протоков не вызывает болезненных ощущений, однако в случае необходимости можно принять болеутоляющий препарат.

Узнать точные цены

Не теряйте время зря – обратитесь к нам за консультацией прямо сейчас!

Заявка на лечение в Израиле

Источники: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/period-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html, http://moizhivot.ru/zhelchniy/tyubazh.html, http://telavivhospital.org.il/procedure/drenirovanie-zhelchnyh-protokov/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Перегибы в желчном пузыре диета

Какой диеты нужно придерживаться при перегибе далее...

Боли при прохождении газов в кишечнике

Боли в левой паховой и повздошной области Добрый далее...

Что нельзя есть при гастрите с пониженной кислотностью

после первого обострения заболевания. Важно понять, что далее...

Наиболее читаемое

Схема лечения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Все о язвенной болезни: диагностика и лечение язвы Диагностика далее...

Боли при спазмах желчного пузыря

Печеночная колика Печеночная (желчная) колика характеризуется резкой острой далее...

Что делать с желчным пузырем

Если у вас проблемы с желчным пузырем. Проблемы с далее...