Будьте здоровы!

Эмпиема желчного пузыря что это такое



Что такое эмпиема желчного пузыря?

Наличие инородных тел в протоках желчного пузыря (мочекаменная болезнь) нарушает процесс стекания желчи. Медленно накапливающееся воспаление в органе постепенно перерастает в затяжной холецистит. Присоединение инфекции может привести к острому гнойному воспалительному процессу пузыря с желчью — эмпиеме, которой сопутствуют завалы гноя внутри пузыря с желчью. Жалобы больного похожи на таковые при остром холецистите с повышением температуры тела, нестерпимой болью справа под ребрами, сильной слабостью. При эмпиеме возникает опасность нарушения целостности желчного пузыря и заражение крови различными бактериями, что влечет за собой немедленное вмешательство хирургов и назначение антибактериальной терапии.

Понятие заболевания

Эмпиему желчного пузыря определяют как обостренный воспалительный процесс, который протекает в органах и способствует скоплению большого количества гноя. Болезнь возникает в случае перехода воспаления от находящихся вблизи органов или при прямом попадании инфекции в сам орган. Желчный пузырь с эмпиемой влечет за собой большую опасность и нуждается в экстренном обращении в медицинские учреждения. Несвоевременная госпитализация больного может привести к летальному исходу.

Источник появления заболевания

Возникнуть эмпиема желчного пузыря способна по различным причинам. Первопричиной могут являться новообразования в органе, в котором накапливается желчь из печени. Образовывается эмпиема желчного пузыря у людей, которые страдают избыточным весом, иммунодефицитными заболеваниями и сахарным диабетом. Как осложнение острого гнойного холецистита, может быть перитонит, образование отверстий в органе и сепсис, что опасно летальным исходом.

Симптомы

Клиника заболевания проявляется в повышении температуры тела, общей слабости больного, отсутствии у него аппетита, а также обильным потоотделением. При остром гнойном холецистите наблюдается лихорадка, которая сопровождается ознобом и сухостью во рту. Прощупывая живот пациента, ощущается желчный пузырь увеличенного размера, при этом печень неизменна. При пальпации больной не должен испытывать болезненных ощущений.

Методы диагностирования

Диагностика острого гнойного холецистита основана на анамнезе заболевания и изучении результатов сдаваемых ранее анализов. Чтобы поставить безошибочный диагноз, следует провести такие исследования, которые позволят выявить гнойные образования в желчном пузыре:

  • лабораторное исследование, которое основывается на измерении параметров, необходимых для представления общего состояния белков, жиров и углеводов, а также позволяющих определить нормативные показатели функционирования печени;
  • ультразвуковое исследование, которое позволяет наблюдать неравномерность структур и стенок исследуемого органа;
  • общий анализ крови, который покажет увеличение количества лейкоцитов, свидетельствующих о воспалительном процессе в организме больного;
  • микробиологические исследования крови, которые важны для обнаружения стрептококков, бактероидов и других микроорганизмов, вызвавших эмпиему.

По результатам анализов и исследований врач ставит диагноз и прописывает соответствующее лечение.

Методы лечения

Терапия заболевания основана исключительно на хирургическом вмешательстве по удалению органа, в котором накапливается поступающая из печени желчь. Прежде чем приступить к операции, больному прописывают курс антибактериальной терапии, которая предназначена для предотвращения возможных осложнений и снижения симптоматики заболевания. Если у пациента в процессе диагностирования выявлен прорыв язвы за пределы органа с желчью, поступающей из печени, или общее заражение организма микробами, которые попали в кровь, тогда следует прибегнуть к сильнейшей терапии на основе антибактериальных препаратов.

Когда операция проведена, больному грозят осложнения в виде инфицирования, повреждения трубчатых образований, кровотечения и ограниченного гнойного образования между кишечными петлями и нижней частью печени. При успешном исходе хирургического вмешательства пациенту назначают курс приема антибиотиков, которые можно употреблять, находясь не в стационаре, а дома. Чтобы результат от проведенной операции был положительным, больному следует своевременно обращаться к врачу, чтобы он поставил верный диагноз и как можно быстрее приступил к лечению по удалению эмпиемы органа с желчью. В таком случае у больного наступит выздоровление, и он сможет вернуться к обычному образу жизни.

Больному стоит учитывать, что несвоевременное оперативное вмешательство способно привести к смерти. Состояние пациента после проведенной операции напрямую зависит от имеющихся осложнений и стадии протекания болезни. Помимо этого, на исход после проведенной операции, влияет возраст больного. В профилактических целях больному рекомендуется выявлять без опозданий и лечить желчнокаменные заболевания и хронические холециститы. Особенно бдительным нужно быть человеку с сахарным диабетом, иммунодефицитами. В таком случае они должны периодически проходить осмотры в медицинских учреждениях, включающие ультразвуковое исследование органов брюшной полости, органа, в котором накапливается поступающая желчь из печени и самой печени.

Клиника, лечение и прогноз при эмпиеме желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря — патологическое явление, сопровождающееся скоплением в полости органа гнойного содержимого. Болезнь развивается на фоне бактериальной инфекции, протекает при обтурации пузырного протока.

Патология в своем развитии проходит три стадии:

  • экссудативную (гной вырабатывается, аккумулируется в теле желчного пузыря);
  • фиброзно-гнойную (формирование карманов, заполненных гнойным содержимым);
  • организующую (запускается процесс рубцевания).

Заболевание дает о себе знать болями в животе, гипертермией, симптомами интоксикации. Эмпиема видна на УЗИ, диагноз подтверждают результаты анализов (биохимии крови, посевов содержимого желчного пузыря).

Лечение недуга предполагает хирургическое вмешательство в сочетании с антибиотикотерапией.

Патогенез

Эмпиема желчного пузыря — осложнение острого холецистита (по статистике, это происходит в 10–15 % случаев). Отличительной характеристикой патологии выступает скопление гнойного экссудата в больном органе. Эмпиеме в большинстве случаев сопутствует непроходимость желчевыводящих путей и нарушение оттока желчи.

Такое явление чаще всего определяется у пациентов с опухолями желчного пузыря и желчекаменной болезнью. К группе риска причисляют женщин 30–55 лет, страдающих ожирением.

Основным фактором, обусловливающим появление и развитие недуга, является холецистит (калькулезный или бескаменный).

Значимой детерминантой процесса развития патологии выступает присоединившаяся бактериальная инфекция. «Виновниками» воспаления могут выступать:

Эмпиема желчного пузыря часто диагностируется:

  • у больных, страдающих от сахарного диабета;
  • пациентов с ожирением;
  • людей с врожденными формами гемоглобинопатий, иммунодефицита.

Заболевание развивается поэтапно:

  • желчь, вырабатываемая печенью, в норме сначала попадает в желчный пузырь, после чего часть субстанции выводится в двенадцатиперстную кишку и участвует в процессе пищеварения;
  • оставшаяся жидкость всасывается стенками желчного пузыря;
  • когда в органе развивается воспаление, в полости аккумулируется серозное содержимое, при этом способности стенок поглощать желчь снижаются;
  • помимо этого, выход в общий желчный проток заблокирован опухолевыми образованиями, камнями;
  • результат — желчный пузырь заполнен жидкостью, к которой «присоединились» бактерии из кишечного просвета; стенки органа начинают растягиваться, он деформируется;
  • воспаление переходит в гнойную фазу, обтурация желчного протока препятствует выведению экссудата и желчи.

Эмпиема желчного пузыря вызывает:

  • атрофию и разрывы стенок органа;
  • развитие гангрены.

Клиническая картина и диагностика

Типичными симптомами заболевания считаются сильная боль в правом подреберье, гипертермия, признаки отравления. Слабость в теле, усиление желтушности склер и кожи, повышение температуры, рвота и тошнота — вот «сигналы», оповещающие: холецистит перешел в эмпиему желчного пузыря.

Боли в правом подреберье и гипертермия сопровождаются гипотонией, спутанностью сознания.

К базовым признакам заболевания относят:

  • боли в правом подреберье (приступы могут длиться 2-3 дня);
  • лихорадку, озноб;
  • при пальпации желчный пузырь напряжен, увеличен в размерах, резко болезнен;
  • симптомы раздражения брюшины (явление, при котором глубокий вдох, кашлевый толчок, движения туловища приводят к усилению боли) сохраняются довольно долго;
  • присутствуют признаки отравления (аппетит снижен или отсутствует, потоотделение повышено, слизистые отличаются сухостью).

Заболевание дифференцируют с разными формами острого холецистита (гнойной, холангической, гангренозной).

Первые диагностические признаки: при пальпации определяется напряженный увеличенный в размерах пораженный орган; надавливание на живот вызывает у пациента интенсивные болевые ощущения.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят УЗИ печени и желчного пузыря. Эхогенная картина изменчива, неспецифична. Тело органа заполнено желчью, в которой присутствуют пузырьки газа, хлопья, осадок.

Лабораторная диагностика показывает:

  • уровень СОЭ и лейкоцитов повышен;
  • лейкоцитарная формула сдвинута влево.

При эмпиеме биохимические пробы печени не демонстрируют отклонений от нормы (исключение — патология сопряжена с обструкцией).

В постоперационный период пациентам проводят бактериологический анализ содержимого ЖП с целью коррекции терапии антибиотиками.

Эмпиема, развившаяся в желчном пузыре, при отсутствии лечения чревата осложнениями. Так, растяжение и атрофия стенок органа влечет за собой перфорацию (полную либо прикрытую), оканчивающуюся перитонитом.

Если инфекция попадает в кровь, развивается генерализованный сепсис, и пациент может умереть.

К осложнениям заболевания, которые могут возникнуть после операции, следует причислить:

  • кровотечения;
  • инфицирование ран;
  • повреждения желчевыводящего протока;
  • подпеченочный абсцесс.

Лечение и прогноз

Цель терапии эмпиемы — удаление пораженного органа (холецистэктомия) и профилактика осложнений недуга.

Перед оперативным вмешательством пациенту проводят дезинтоксикацию организма, стабилизируют показатели крови. Больным показаны внутривенные инъекции антибиотиков (Ампициллина, Гентамицина, Метронидазола).

Когда состояние пациента тяжелое, провести операцию в последующие несколько часов не представляется возможным, под контролем рентгена выполняют декомпрессию желчного пузыря (используется чреспеченочный дренаж).

Лечение медикаментами в постоперационный период предполагает использование антибиотиков; осуществляется до тех пор, пока лейкоцитарная формула не нормализуется.

Немаловажное значение для пациентов с эмпиемой приобретает питание. Так, в организм пациента должно поступать необходимое количество жидкости, БЖУ, витаминов. Полезными будут «вчерашние» хлебобулочные изделия, диетические сорта мяса, кисломолочные продукты, каши, супы из овощей.

Облегчить симптомы недуга можно с помощью таких народных средств:

  • сока из свеклы;
  • отваров из трав (кукурузных рылец, бессмертника, хвоща, зверобоя, бессмертника);
  • рекомендуется съедать 0,5 стакана распаренной кураги в сутки;
  • в конце лечения в рацион вводят сок из огурцов (снимает боль, разжижает желчь).

Пациентам с эмпиемой рекомендуется отказаться от таких продуктов:

  • жирной рыбы, мяса;
  • выпечки;
  • соленых, жареных, жирных, копченых блюд;
  • сладостей.

Эмпиема отличается неблагоприятным прогнозом: без необходимой медицинской помощи заболевание оканчивается смертью пациента. Скорость выздоровления зависит от этапа развития недуга, наличия (отсутствия) осложнений и сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

Когда патология диагностирована вовремя, а признаки сепсиса или перфорации не обнаружены, лечение проходит успешно.

Профилактика эмпиемы желчного пузыря включает диагностику и лечение холецистита (острого или хронического), желчекаменной болезни.

Что такое эмпиема желчного пузыря?

Эмпиемой желчного пузыря называют острое воспаление, протекающее в органе, которое приводит к скоплению гноя. Это заболевание может возникать при переходе воспалительного процесса от близлежащих органов или при непосредственном попадании инфекции в полость органа.

Эмпиема желчного пузыря – это очень опасное состояние, которое чаще всего является осложнением острого холецистита, требует немедленной госпитализации, в противном случае возможен летальный исход.

Почему возникает?

Основной причиной, которая может вызвать эмпиему желчного пузыря является острый калькулезный холецистит. Камень закупоривает протоки, в результате чего возникает сильное воспаление, желчь застаивается, там создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. В результате всего этого появляется сильный воспалительный процесс, орган наполняется гноем и больному требуется немедленная госпитализация.

Нередко причиной такого состояния может быть злокачественная опухоль желчного пузыря. Если человеку вовремя не сделают операцию, то воспалительный процесс будет и дальше прогрессировать и в итоге приведет к гангрене. Наступает частичный или полный некроз тканей органа.

Эмпиема желчного пузыря чаще всего возникает у людей, которые страдают следующими заболеваниями, а именно:

  • ожирением,
  • сахарным диабетом,
  • иммунодефицитными болезнями.

Осложнением эмпиемы может быть перфорация органа, перитонит и сепсис – все это может привести к летальному исходу.

Как распознать?

Если человек страдает от калькулезного холецистита, то ему следует внимательно следить за своим самочувствием. Высокая температура, озноб, полное отсутствие аппетита, боль в правом подреберье – все эти симптомы могут указывать на осложнение болезни в виде эмпиемы желчного пузыря. Помимо вышеперечисленных симптомов также наблюдается повышенное потоотделение, пересыхание слизистой оболочки в полости рта и общая слабость.

При пальпации обычно прощупывается увеличенный желчный пузырь. Как правило, размеры печени остаются в пределах нормы. При ее прощупывании больной не испытывает боли. Вышеописанные симптомы могут быть менее выраженными у больных сахарным диабетом и с иммунодефицитными состояниями.

Если у человека начался сепсис или возникло прободение желчного пузыря, то температура тела поднимается еще выше. Возникает сильное напряжение мышц живота, озноб, наблюдается спутанность сознание, снижается артериальное давление.

Методы диагностики

Эмпиема желчного пузыря диагностируется на основании истории болезни, жалоб пациента, осмотре и результатов анализов.

Для постановки точного диагноза пациенту нужно будет сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови. В нем наблюдается резкое повышение числа лейкоцитов.
  • Микробиологическое исследование крови. Оно необходимо для выявления микроорганизмов, которые вызвали эмпиему. Чаще всего это следующие бактерии: стрептококки, эшерихии, бактероиды и другие. Это исследование помогает не только выявить возбудителя, но и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • Биохимический анализ крови. С помощью него можно определить показатели функции печени. Как правило, они остаются в пределах нормы, но из-за увеличения желчного пузыря сдавливаются печеночные желчные протоки. В результате этого может повыситься активность билирубина и щелочной фосфатазы.
  • УЗИ. Признаки эхографической картины могут быть разнообразными, они быстро меняются. Но в большинстве случаев наблюдаются неравномерные структуры и стенки органа. Желчный пузырь увеличен, вокруг него можно увидеть скопление жидкости. Полость органа полностью или частично наполнена содержимым эхогенного характера, можно увидеть осадок, хлопья и пузырьки газа.

На основания вышеперечисленных результатов анализа ставится диагноз и назначается лечение. Если есть подозрения на эмпиему желчного пузыря, то нужно вызывать скорую помощь, каждая минута на счету.

Как лечить?

Лечение только хирургическое, желчный пузырь полностью удаляется. Перед операцией и после нее пациенту назначается антибактериальная терапия. Она помогает не только предотвратить возможные осложнения, но и уменьшает проявления болезни. Если у больного диагностировали прободение желчного пузыря или сепсис, то проводится мощная антибактериальная терапия, состоящая из трех препаратов.

После проведения операции у пациента могут возникнуть разные осложнения, например, инфицирование раны, кровотечение, повреждение желчного протока, подпеченочный абсцесс. Если операция прошла хорошо, то человек может получать антибиотики в домашних условиях. При своевременном обращении больного и верной постановки диагноза после хирургического вмешательства может наступить полное выздоровление и человек сможет вести нормальный образ жизни.

В качестве профилактики эмпиемы желчного пузыря необходимо устранить все факторы, которые вызывают острый холецистит и желчекаменную болезнь. Нужно исключить из рациона питания высококалорийные и вредные продукты, не нарушать режим питания, пить как можно больше жидкости и вести активный образ жизни.

Автор. Лапаева Алина Сергеевна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Источники: http://pishchevarenie.ru/zhelch/zabolevanija/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html, http://apechen.ru/zhelchnyj-puzyr/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html, http://moizhivot.ru/zhelchniy/empiema.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Рак печени признаки и симптомы фото

Рак печени Онкологические заболевания печени являются далее...

Язва желудка пилорического отдела желудка

Язвенная болезнь пилорического канала желудка Отдел желудка, который далее...

Hbs hcv анализ на гепатит

Анализ крови на HCV – что далее...

Наиболее читаемое

Диета перед операцией на кишечнике

Главная / Новости / Почему перед хирургической далее...

Травы от которых болит голова

Какая трава помогает от головной боли Травяные чаи далее...

Можно ли вылечить токсический гепатит

Гепатит токсический Что такое токсический гепатит? Токсический гепатит – воспаление далее...