Будьте здоровы!

Дисфункция желчного пузыря у детей



Дисфункции билиарного тракта у детей

Под этим сложным медицинским термином следует понимать нарушение работы мышечной оболочки желчного пузыря и/или желчных путей. Дисфункция билиарного тракта может быть выявлена у детей различного возраста, она может быть следствием врожденных нарушений или приобретенным состоянием в результате инфекционных и неинфекционных заболеваний. В лечении используется комплексный подход, основанный на коррекции питания, физиотерапевтических методиках и приеме некоторых медикаментов.

Причины дисфункции билиарного тракта

На сегодняшний день точные причины развития этого заболевания не известны. Можно выделить лишь группу предрасполагающих факторов, которые могут оказать провоцирующее влияние. К ним относят:

  • осложненное течение беременности или родов у матери (особенно важно у ребенка в возрасте до 1 года);
  • искусственное вскармливание, а также нарушения во введении прикорма, нерациональное питание ребенка более старшего возраста;
  • наличие хронической патологии пищеварительного канала (язвенная болезнь, гастрит, дуоденит);
  • перенесенные инфекционные заболевания, в частности вирусный гепатит, глистные и паразитарные инвазии;
  • наличие подобных заболеваний у других членов семьи;
  • имеющиеся в ребенка аллергические болезни (атопический дерматит, пищевая непереносимость), патология нервной и эндокринной системы.

Все выше перечисленные причины могут спровоцировать временное или постоянное нарушение иннервации желчных протоков и пузыря, что приводит к нарушению иннервации этой зоны и, соответственно, неадекватной работе этих органов.

Классификация и варианты течения

Современные детские врачи применяют единую для всех маленьких пациентов классификацию. Согласно ей билиарная дисфункция подразделяется:

  • по локализации (с преимущественным поражением собственно желчного пузыря или сфинктера Одди, который расположен в месте внедрения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку);
  • по происхождению (первичные и вторичные);
  • по функциональным особенностям (пониженная или повышенная функция).

Существует также более сложный вариант классификации, который предусматривает рассмотрение всех участков билиарного тракта и их функциональные возможности (например, нормальный тонус желчного пузыря и сниженная моторика сфинктеров). Этот вариант очень сложен для восприятия и используется только узкими специалистами.

Клиническая симптоматика заболевания

Симптомы билиарной дисфункции достаточно многообразны у ребенка любого возраста, но с другой стороны похожие признаки могут наблюдаться при многих других заболеваниях.

Нарушения отведения желчи следует заподозрить, если отмечаются:

  • сниженный или избирательный аппетит (ребенок категорически отказывается от какого-либо вида продуктов);
  • ребенок жалуется на боли в верхней зоне живота (чаще в правой части); болевые ощущения могут быть как острыми (сразу после еды), так и ноющими (в ночные часы или натощак);
  • после чрезмерного употребления жирных и жареных блюд отмечается тошнота и повторная рвота (без повышения температуры);
  • у ребенка любого возраста отмечается тенденция к неустойчивому стулу (чаще немотивированный понос, реже – запоры);
  • нередко билиарной дисфункции сопутствуют вегетативные нарушения (нарушения сна, возбудимость, потливость, снижение работоспособности);

Окончательный диагноз билиарной дисфункции можно установить только по результатам комплексного обследования. Обычно детский врач (гастроэнтеролог) назначает:

  • биохимическое исследование крови;
  • УЗИ всех органов брюшной полости;
  • томографию с контрастным веществом;
  • детям старше 12 лет – рентгенологическое исследование со специальными изотопами, а также зондирование с последующим изучением свойств желчи.

Общие принципы терапии

Лечение различных вариантов нарушения отведения желчи предусматривает, в первую очередь, коррекцию режима труда и отдыха ребенка любого возраста и диетическое питание, и только в последнюю очередь – прием медикаментов.

Общие рекомендации, вне зависимости от варианта дисфункции, включают:

  • исключение физических и эмоциональных перегрузок;
  • диетическое питание небольшими порциями в течение дня (5-7 раз);
  • физиотерапия в период ремиссии (воздействие магнитным полем, микроволновая и УВЧ терапия);
  • курс приема минеральный вод слабой и средней минерализации;

Медикаментозная терапия включает

  • спазмолитики при гиперкинетическом варианте дисфункции (но-шпа, одестон);
  • прокинетики (домпреридон) и желчегонные средства (артишок, гепабене) при гипокинетическом варианте дисфункции.

Доктор Комаровский подчеркивает необходимость исключения других, более опасных болезней для ребенка, сходных по клинике с билиарной дисфункцией. Известный врач настаивает на необходимости наименьшего назначения лекарственных средств ребенку любого возраста.

Детские гастроэнтерологи полагают, что билиарная дисфункция – это не самое серьезное заболевание, которое требует определенного внимания со стороны родителей. По мере взросления ребенка дисфункция билиарного тракта может самопроизвольно исчезнуть.

Известный доктор рассказывает о проблемах желчного у детей

Газета «Новости медицины и фармации» 18 (514)

Дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди у детей

Авторы: Леженко Г.А. Пашкова А.Е. Гиря А.Н. - Запорожский государственный медицинский университет
Рубрики: Семейная медицина/Терапия
Разделы: Справочник специалиста

Статья опубликована на с. 6-8 (Мир)

Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей занимает одно из ведущих мест в структуре гастроэнтерологических заболеваний у детей. Болезни билиарного тракта возникают в любом возрасте, начиная с периода новорожденности, а у детей школьного возраста они составляют около 80 % всех хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта [17]. В педиатрической практике чаще встречаются функциональные нарушения билиарного тракта, реже — заболевания воспалительной природы (холецистит, холангит). Так, у детей частота функциональных нарушений сфинктера Одди, желчных путей и желчного пузыря варьирует, составляя, по данным разных авторов, от 18 до 53 %, желчнокаменной болезни — от 0,1 до 1 %, аномалии развития желчного пузыря составляют 38.

Для просмотра полной версии статьи, пожалуйста войдите или зарегистрируйтесь.

1.  Белоусов Ю.В. Функциональные заболевания пищеварительной системы у детей / Ю.В. Белоусов, О.Ю. Белоусова. — Х. ИНЖЕК, 2005. — 256 с.

2. Бєлоусов Ю.В. Гастроентерологія дитячого віку / Ю.В. Белоусов. — К. СПД Коляда О.П. 2007. — С. 131–141.

3.  Волосовец А.П. Cовременные подходы к диагностике и лечению дисфункции желчного пузыря у детей / А.П. Волосовец, С.П. Кривопустов, Н.Н. Мягкая, О.В. Волинец // Здоровье Украины. — 2009. — № 12/1. — С. 56–57.

4.  Гарник Т.П. Артишок полевой (Сynara scolymus L.) как пищевое и лекарственное растение, перспективное для создания новых гепатозащитных препаратов / Т.П. Гарник, В.М. Фролов, Н.А. Пересадин // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. — Київ; Луганськ; Харків. — 2006. — Вип. 6(75). — С. 17–36.

5. Гастроэнтерология. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН В.Т. Ивашкина. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 574.

6.  Громова О.А. Хофитол — стандартизированный экстракт артишока. Биохимический состав и фармакологические эффекты / О.А. Громова, И.Ю. Торшин // Трудный пациент. — 2009. — № 45, Т. 7. — С. 24–31.

7.  Гуцуляк С.А. Функциональные расстройства билиарного тракта у детей: Учебно-мет. пособие / С.А. Гуцуляк. — ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России. — Иркутск: ИГМУ, . — 56 с.

8.  Данильченко А.П. Препараты артишока в лечении дисфункции желчного пузыря / А.П. Данильченко // Участковый врач. — . — № 8. — С. 2–4.

9.  Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей / А.А. Ильченко. — М. Медицинское информационное агентство, . — 880 с.

10. Климович О.В. Липидмодулирующая активность экстракта артишока (Хофитола ) / О.В. Климович, И.Н. Поташкина, Д.А. Рождественский // 2008. — С. 142–147.

11.  Коровина Н.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, С.В. Шишкина, Ф.Н. Иззадуст // Лечащий врач. — 2005. — № 7. — C. 44–47.

12. Маев И.В. Болезни билиарного тракта: Учебное пособие / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Ю.А. Кучерявый. — М. 2010. — 88 с.

13.  Маев И.В. Дисфункция билиарного тракта: от патогенеза к выбору оптимальной терапии / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, О.Б. Левченко // РМЖ. — . — № 28. — С. 1736–1741.

14.  Минушкин О.Н. Билиарная дисфункция: определение, классификация, диагностика, лечение / О.Н. Минушкин // Лечащий врач. — 2004. — № 7. — С. 50–53.

15. Подорожный А.П. Использование препарата Гепабель в комплексе санаторно-курортного лечения больных хроническим бескаменным холециститом / А.П. Подорожный, Н.М. Ланова, Л.В. Мысив, Л.Г. Олийнык // Здоров я України. — 2010. — № 5. — С. 70–71.

16. Полунина Т.Е. Хронический холецистит / ТЕ. Полунина, Е.В. Полунина // Лечащий врач. — 2004. — № 4. — С. 40–44.

17.  Приворотский В.Ф. Желчекаменная болезнь у детей: старая новая болезнь / В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова // TERRA MEDICA. — . — №2. — С. 9–16.

18. Фадеенко Г.Д. Возможности патогенетической терапии дисфункции желчевыводящих путей / Г.Д. Фадеенко // Сучасна гастроентерологія. — 2005. — № 2. — С. 20–25.

19.  Фролов В.М. Артишок посевной (Сynara scolymus L.) как пищевое и лекарственное растение / В.М. Фролов, Т.П. Гарник, И.В. Белоусова, В.С. Гришина // Фітотерапія. Часопис. — 2006. — № 4. — С. 3–11.

20.  Шахабаева Г.К. Лечение билиарных дисфункций у детей / Г.К. Шахабаева // Здоровье и болезнь. — . — № 5(107). — С. 114–117.

21.  Шкуринская М.П. Болезни желчевыводящих путей у детей: современное состояние вопроса и роль санаторно-курортного лечения / М.П. Шкуринская, Т.П. Сизых // Сибирский медицинский журнал. — 2004. — № 8. — С.12–19.

22.  Шутова Е.В. Современные направления совершенствования диагностики, профилактики, патогенетической коррекции холестеринового холелитиаза в детском возрасте / Е.В. Шутова // Современная педиатрия. — . — № 1(41). — С. 110–113.

23. Якушенко М.Н. Система этапного лечения заболеваний желчевыводящих путей у детей / М.Н. Якушенко, А.Х. Шакова, Л.А. Теммоева, Х.Х. Шакова. — Нальчик, 2007. — 88 с.

24. Corazziari E. Functional disorders of the biliary tract and pancreas / E. Corazziari, E.A. Shaffer, W.J. Hogan et al. // Gut. — 1999. — Vol. 45(2). — P. 1148–1154.

Похожие статьи

Статья посвящена вопросам диагностики и лечения недостаточности сфинктера Одди у.

Мы объединили весь комплекс услуг в области детской офтальмологии и разработали уникальные методики контактной и бесконтактной коррекции зрения, эффективной для всех возрастов детей.

Один из наиболее эффективных методов воздействия на организм ребёнка #8212; это детский массаж. Мы можем с уверенностью говорить о том, что после курса массажа у наших специалистов ваш ребенок станет здоровее.

В течении одного дня ваш ребенок в комфортной и заботливой атмосфере может пройти комплексное медицинское обследование для оформления медицинской карты по Форме 026/У.

Годовые медицинские программы центра Колыбель Здоровья #8212; это оптимальное сочетание качества медицинских услуг и их стоимости.

Сотрудники нашего центра — кандидаты медицинских наук, врачи высшей и первой категорий, постоянно повышающие свою квалификацию в ведущих российских и зарубежных клиниках.

Лечение дисфункции билиарного тракта у детей

О дисфункции билиарного тракта

Дисфункция билиарного тракта — это нарушение функций координированных двигательных процессов мышечных тканей желчного пузыря и желчных протоков в результате расстройства сфинктерного аппарата (сфинктерный аппарат не отводит желчь из печени в двенадцатиперстную кишку). Дисфункции билиарного тракта бывают:

  • Первичные (10-15 % всех случаев);
  • Вторичные (80-90 % всех случаев).

В каждой группе выделяют два типа расстройств:

  • Дисфункция по гипо- или гиперкинетическому типу;
  • Дисфункция СфО (стеноз (спазм) желчного пузыря, пузырного протока или сфинктера).

Причины дисфункции билиарного тракта

Основные причины дисфункции билиарного тракта:

  • Наличие воспалительных заболеваний печени;
  • Нарушение синтеза желчи;
  • Уменьшение давления в желчном пузыре и в протоковой системе;
  • Нарушение работы сфинктера Одди;
  • Хирургические операции на печени;
  • Дистальная резекция желудка;
  • Гипотония желчного пузыря;
  • Гормональные сбои в организме.

О дисфункции билиарного тракта у детей

Первичная дисфункция билиарного тракта у детей, чаще всего, возникает вследствие врожденных аномалий желчного пузыря (его стенок, протоков, сфинктерного аппарата). У детей первичную дисфункцию билиарного тракта может вызвать:

  • Атрезия и гипоплазия желчного пузыря;
  • Киста желчного пузыря;
  • Сегментарное расширение желчных протоков;
  • Врожденные пороки желчного пузыря (удвоение, дивертикулы, фиксированные перегибы, агенезия, перетяжки, гиперплазия);
  • Пороки сфинктерного аппарата (вследствие врожденного фиброза).

Вторичные дисфункции билиарного тракта у детей возникают в результате:

  • Патологий гастродуоденальной области;
  • Хронических холециститов и холангитов;
  • Заболеваний поджелудочной железы;
  • Опухолей желчевыводящих путей или поджелудочной железы;
  • Психоэмоциональных расстройств.

Как показывают данные медицинской статистики, в 97% случаев дисфункция билиарного тракта образуется у тех детей, которые имеют гастродуоденальные патологии.

Основные симптомы дисфункции билиарного тракта у детей:

  • Коликообразные боли в правом подреберье, в области правой лопатки;
  • Боль усиливается при глубоком вдохе;
  • Боль усиливается при физической нагрузке, при неправильном питании, во время стрессовых ситуаций;
  • Ребенок становится раздражительным;
  • Появляется повышенная потливость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Появляются головные боли и тахикардия;
  • Появляется тошнота, вздутие живота, горечь во рту, запоры.

Лечение дисфункции билиарного тракта

Чаще всего лечение больных с дисфункцией билиарного тракта производится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях целесообразна немедленная госпитализация в больницу на 10-14 дней. При наличии невротических расстройств назначают тонизирующие или седативные препараты. Так же врачом назначается специальная диета, которая подбирается конкретно под организм пациента. Диета основывается на частом приеме небольшого количества пищи. Из рациона питания необходимо исключить жирные, жареные блюда, специи, газированную воду.

После тщательного обследования ребенка и установления причины, из-за которой возникла дисфункция билиарного тракта, опытные врачи назначают лекарственную терапию. Лекарственная терапия включает применение спазмолитических и неселективных медикаментозных препаратов. Данные препараты оказывают положительное действие на сфинктер Одди и весь желчный пузырь, данные препараты оказывают спазмолитические эффекты и не влияют на изменения в печени. При дисфункции билиарного тракта врачи назначают прокинетики для повышения сократительной функции .

При первых симптомах дисфункции билиарного тракта у Вашего ребенка, обращайтесь в наш детский медицинский центр Колыбель Здоровья для эффективного лечения Вашего ребенка.

Использование нашим центром современных методов диагностики дисфункции билиарного тракта у детей гарантирует точную и своевременную диагностику данного недуга. Так же врачи нашего детского центра Колыбель Здоровья назначат эффективные медицинские препараты, подберут индивидуальный метод лечения, который улучшит самочувствие и увеличит качество жизни маленьких пациентов, которые страдают нарушением функций билиарного тракта. Эффективность лечения будет зависеть от своевременности обращения за медицинской помощью в наш детский центр Колыбель Здоровья

Чем раньше Вы обратитесь с данной проблемой к высококвалифицированным врачам, тем быстрее и эффективнее будет лечение. Игнорирование вопроса лечения дисфункции билиарного тракта опасно возникновением серьезных осложнений и последствий для организма ребенка.

Преимущества лечения дисфункции билиарного тракта в нашем детском медицинском центре Колыбель Здоровья :

  • Качественная диагностика на современном оборудовании;
  • Многолетний опыт работы врачей в данной сфере медицинской деятельности;
  • Оценка общего состояния организма ребенка;
  • Изучение психологических и анатомических особенностей организма;
  • Индивидуальный план лечения;
  • Эффективное лечение дисфункции билиарного тракта ;
  • Изменение режима дня;
  • Составление специальной диеты.

При появлении первых симптомов дисфункции билиарного тракта у Вашего ребенка, обратитесь в детский медицинский центр Колыбель здоровья .

Это может быть интересно

Источники: http://lecheniedetok.ru/gastroenterolog/disfunktsiya-biliarnogo-trakta-u-detej.html, http://www.mif-ua.com/archive/article/39466, http://www.kolibel.ru/disfunkciya-biliarnogo-trakta.htm




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника после отравления

Мысли Вали Восстановление микрофлоры кишечника Когда состав микрофлоры изменяется, далее...

Болит голова от запаха краски

Как избавиться от головной боли, возникающей во далее...

Диета для чистки кишечника и печени

Диета для эффективного очищения кишечника Специальные очищающие далее...

Наиболее читаемое

Диета перед операцией на кишечнике

Главная / Новости / Почему перед хирургической далее...

Травы от которых болит голова

Какая трава помогает от головной боли Травяные чаи далее...

Можно ли вылечить токсический гепатит

Гепатит токсический Что такое токсический гепатит? Токсический гепатит – воспаление далее...