Будьте здоровы!

Что такое дилатация желчного пузыря



Измерение желчного пузыря. Проблемы при сканировании желчного пузыря.

Как упоминалось выше, при оценке желчного пузыря важны два измерения: толшина передней стенки желчного пузыря и диаметр общего желчного протока.
Утолщенная стенка желчного пузыря является признаком воспаления. Однако, этот признак неспецифичен. При многих других патологических процессах, также, как при сканировании ЖП после еды, можно получить ложно завышенные результаты. Однако, полное исследование действительно включает это измерение. Важно измерять переднюю (а не заднюю) стенку ЖП из-за наличия артефакта акустического усиления, рассматриваемого в нашей статье. Так как звуковые волны проходят через наполненное жидкостью образование, не происходит ослабления сигнала. Таким образом, когда звуковые волны достигают задней стенки желчного пузыря, они будут иметь такую высокую амплитуду, что помешают определению истинной толщины задней стенки.

При измерении толщины стенки желчного пузыря необходимо помнить, что величина более 3 мм является патологией.

Расширенный общий желчный проток является свидетельством обструкции. Это второе измерение при проведении полного обследования. Поперечный размер ОЖП обычно составляет менее 6 мм. Диаметр протока необходимо измерять от внутренней стенки до внутренней стенки. Диаметр ОЖП может увеличиваться с возрастом, поэтому другой вариант нормы в мм — 1/10 возраста пациента. Более того, у пациентов, перенесших холецистэктомию, размер ОЖП может в норме увеличиваться до 1 см. Следующие интервалы необходимо запомнить:

• 2-5 мм — интервал нормы
• 6-8 мм — требуется клиническая оценка
• 6 мм — 11 % здоровых людей
• 7 мм — 4 % здоровых людей
• 8 мм — патология

Обструкция билиарной системы. вне зависимости от этиологии, будет проявиться расширением желчной системы. Расширение внепеченочных протоков подразумевает обструкцию общего желчного протока. В конечном счете это приведет и к расширению внутрипеченочных протоков (заметьте, что расширение только внутрипеченочных протоков подразумевает обструкцию общего печеночного протока или расположенную более проксимально).

Проблемы при сканировании желчного пузыря

Мешает тень от ребра ?
Попробуйте наклонить датчик, чтобы проникнуть через межреберье. Попросите пациента сделать глубокий вдох, чтобы опустить диафрагму и сместить желчный пузырь ниже уровня ребер.

Вообще не удается найти желчный пузырь ?
Попробуйте повернуть пациента на левый бок. чтобы переместить желчный пузырь в брюшной полости кпереди или, если пациент может сидеть — попросите его сесть и наклониться вперед.

Нестандартным способом является сканирование в коленно-локтевом положении пациента. При этом гравитация работает в вашу пользу, приближая желчный пузырь к передней брюшной стенке.

Всегда проще визуализировать желчный пузырь натощак, при этом отмечается дилатация желчного пузыря. Подождите один час, если это возможно, чтобы желчный пузырь расширился — найти его будет легче.

Не можете найти общий желчный проток ?
• Попросите пациента сделать глубокий вдох или повернуться— иногда это помогаем при визуализации.
• Если у пациента имеются камни в желчном пузыре и положительный УЗ-симптом Мерфи, то цель исследования достигнута и нет необходимости тратить более нескольких минут, пытаясь подтвердить расширение протока.
• Используйте цветовой допплер, чтобы отличить печеночную артерию и общую воротную вену от общего желчного протока.

Не уверены, есть ли у пациента УЗ-симптом Мерфи ?
• Убедитесь, что вы не надавливаете непосредственно на ребра, таким образом причиняя боль.
• Попросите пациента глубоко вдохнуть, чтобы видеть, можете ли вы добиться смещения дна желчного пузыря ниже реберной дуги.

Образование в желчном пузыре не дает тени?
• Увеличьте частоту датчика — иногда звуковые волны с большей частотой приводят к образованию более отчетливого артефакта затенения.
• Измените положение пациента — если образование не смешается, то вероятно, это полип (или опухоль) — необходимо применение других методов визуализации.

ДИЛАТАЦИЯ это:

Смотреть что такое ДИЛАТАЦИЯ в других словарях:

дилатация — растяжение, расширение Словарь русских синонимов. дилатация сущ. кол во синонимов: 2 • растяжение (14) • … Словарь синонимов

дилатация — Расширение и/или удлиннение тел под действием температуры, давления, электрического и магнитного полей, ионизированного излучения или других физических факторов. [http://metaltrade.ru/abc/a.htm] Тематики металлургия в целом EN dilatation … Справочник технического переводчика

Дилатация — #8211; увеличение объема тела при сжатии, обусловленное развитием множества микротрещин, а также трещин большей протяженности. [СНиП 2.03.01 84] Рубрика термина: Общие термины Рубрики энциклопедии: Абразивное оборудование, Абразивы, Автодороги … Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

дилатация — (лат. dilatatio) мед. расширение, растяжение (напр. д. желудочков сердца при его пороках). Новый словарь иностранных слов. by EdwART. 2009. дилатация [лат. dilatatio] – расширение; растяжение Большой словарь иностранных слов. Издательство#8230; … Словарь иностранных слов русского языка

дилатация — plėtimasis statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. dilatation; expansion vok. Ausdehnung, f; Dilatation, f rus. дилатация, f; расширение, n pranc. dilatation, f; expansion, f … Fizikos terminų žodynas

дилатация — (dilatatio; лат. расширение) стойкое диффузное расширение просвета какого либо полого органа … Большой медицинский словарь

дилатация — стойкое расширение происвет полого органа. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

ДИЛАТАЦИЯ — устаревший термин для обозначения специальных бирациональных преобразований, называемых теперь моноидальными преобразованиями. В. А. Псковских … Математическая энциклопедия

дилатация — разрастание коры в тангентальном направлении … Анатомия и морфология растений

дилатация — дилат ация, и … Русский орфографический словарь

Книги

  • Анатомия растений Эзау. Меристемы, клетки и ткани растений. Эверт Р. Ф. Переиздание классической монографии К. Эзау «Анатомия растений», подготовленное, переработанное и дополненное современными данными Р. Эвертом. Книга содержит исчерпывающие сведения о#8230; Подробнее Купить за 1300 руб
  • Цифровая обработка изображений. Гонсалес Р. Вудс Р. Настоящее издание является результатом значительной переработки книги Цифровая обработка изображений (Гонсалес и Уинтц, 1977 г. и 1978 г.; Гонсалес и Вудс, 1992 г. и 2002 г.).#8230; Подробнее Купить за 599 руб
  • Эргометрические и кардиологические критерии физической работоспособности у спортсменов. Белоцерковский З. Б. В книге изложены общие основы и методы определения физической работоспособности с помощью велоэргометрических нагрузок, а также оценка этого физиологического показателя в условиях выполнения#8230; Подробнее Купить за 270 руб

Желчные протоки сужение: симптомы, лечение, удаление

Как оказывается, в большинстве случаев вариации в анатомическом строении желчных протоков формируются из-за нарушений на этапе, когда от первичной кишки отпочковываются эмбриональная печень и билиарный тракт.

Незначительные аномалии, как правило, не влекут за собой никаких серьезных последствий, но они способны доставить массу хлопот хирургу, оперирующему на желчных путях.

После холецистэктомии подтекание желчи может быть обусловлено существованием дополнительного желчного протока, который отделяется от правого печеночного протока и подходит к пузырному протоку или непосредственно к желчному пузырю (проток Люшка). В 5% случаев правый печеночный проток входит в общий желчный проток очень низко, в этом положении его легко принять по ошибке за пузырный проток. У 20% людей пузырный проток не направляется непосредственно к общему желчному протоку, а следует параллельно последнему по направлению к соску (так называемое «низкое присоединение пузырного протока»), В данной ситуации появляется риск неправильного наложения лигатуры на проток во время хирургического вмешательства и ошибки при подведении стента во время ЭРХПГ.

Желчный пузырь может состоять из двух частей, быть двойным, располагаться внутри печени или отсутствовать вовсе. Другие врожденные аномалии могут давать симптомы за счет того, что предрасполагают к застою желчи, образованию камней или малигнизации.

Желчные протоки. Сужение

Сужения внутри желчных протоков возникают на любом уровне, причем место их появления может подсказать ключ к решению вопроса об этиологии: например, стриктуры в нижних отделах общего желчного протока в основном обусловлены раком поджелудочной железы, хроническим панкреатитом; в средних отделах — синдромом Мирицци, раком желчного пузыря; на уровне ворот — первичным склерозирующим холангитом, холангиокарциномой.

Причины развития стриктур в желчных путях

  • Первичный склерозирующий холангит
  • Холангиокарцинома
  • Рак желчного пузыря
  • Внешняя компрессия узлами в воротах печени
  • Синдром Мирицци
  • Повреждение желчных протоков, связанное с выполнением холецистэктомии
  • Ишемические стриктуры
  • Острый и хронический панкреатит
  • Холангит при ВИЧ-инфекции
  • Аутоиммунный панкреатит Рак поджелудочной железы Рак и стеноз ампулы
  • Стриктуры желчных путей за счет камнеобразования
  • Инвазия
  • Clonorchis (клонорхоз)
  • Варикозное расширение вен или кавернома в области желчных путей (в области общего желчного протока)

Симптомы и признаки сужения желчных протоков

Клинические проявления: желтуха, боль в правом подреберье, холангит (лихорадка, озноб), сдвиги в биохимических показателях функций печени, изредка — осложнения, связанные с вторичным билиарным циррозом печени.

Обследование желчных протоков

В крови повышается содержания билирубина, другие биохимические показатели, свойственные холестазу (активность ЩФ, ГГТ).

УЗИ довольно точно отражает дилатацию желчных путей, наличие желчных камней и возможных объемных образований.

К неинвазивным методам относят КТ, МРТ и магнитно-резонансную ретроградную холангиографию.

ЭРХПГ позволяет определить контуры сужения и контуры самого билиарного Дерева, взять материал для цитологического исследования, провести эндобилиарную биопсию и осуществить лечебные вмешательства экстракцию камня, стентирование желчных путей и т.п.).

В специализированных отделениях проводят ЭУЗИ, в том числе УЗИ с помощью внутрипротокового минизонда. Это позволяет оценить характеристики стриктуры (например, указать на холангиокарциному).

Лечение сужения желчных протоков

Лечение зависит от выявленной причины, Проще говоря, лечение заключается в эндоскопическом устранении сужения (сфинктеротомия при стенозе ампулы, баллонная дилатация при доброкачественном процессе, эндоскопическое стентирование и т.п.) или хирургическом вмешательстве (холецистэктомия при синдроме Мирицци; наложение обходного билиарного шунта).

Источники: http://medicalplanet.su/diagnostica/45.html, http://veterinary.academic.ru/2318/%D0%94%D0%98%D0%9B%D0%90%D0%A2%D0%90%D0%A6%D0%98%D0%AF, http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/zhelchnye-protoki-suzhenie-simptomy-lechenie-udalenie.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Операции по восстановлению мочевого пузыря

Какие существуют методы оперирования мочевого пузыря? Острая задержка далее...

Свищ мочевого пузыря что это

Свищ мочевого пузыря: диагностика и лечение / далее...

Болит голова от дневного сна

«Правильный» сон днем Каждый человек нуждается в далее...

Наиболее читаемое

Как вывести из кишечника желчь

Народные средства от желчи в желудке Организм представляет далее...

Болит голова провалы в памяти что это

Провалы в памяти: причины. Кратковременные провалы в далее...

Детские препараты для микрофлоры кишечника

Лекарства для лечения дисбактериоза кишечника у детей Желудок и далее...