Будьте здоровы!

Боли при спазмах желчного пузыря



Печеночная колика

Печеночная (желчная) колика характеризуется резкой острой схваткообразной болью, локализованной в правом подреберье, на фоне недавнего прекрасного самочувствия. Она является признаком нарушений проходимости желчевыводящих путей, приводящим к плохой эвакуации желчи из желчного пузыря.

Наиболее частые причины желчной колики #8212; болевой синдром с локализацией в правом подреберье или эпигастрии вызывает перемещение камня из полости желчного пузыря в более узкую его часть – шейку.

Основополагающим принципом лечения колики является определение точной ее причины.

Причины

Раздражение слизистой оболочки шейки желчного пузыря приводит к спазму и интенсивной боли с иррадиацией в шею, правую лопатку, плечо или спину. Внутри самого желчного пузыря, закупоренного камнем, повышается давление, провоцируя перерастягивание органа и вызывая острую боль. К обтурации желчных путей приводит не только застревание камней, но и скопление слизи в пробку при холецистите или передавливание желчевыводящих путей опухолью.

Другая причина желчной колики – нарушения функционального характера. Дискинезия желчных путей с чрезмерным или недостаточным сокращением желчного пузыря, с патологиями в работе сфинктеров желчных путей также приводит к острой колике. Возможен также стеноз большого дуоденального или фатерового соска, часто встречающегося при желчнокаменной болезни, у больных с хроническим панкреатитом или холангитом, воспалительным процессом поджелудочной железы, внепеченочных и внутрипеченочных желчных путей. Возникновению желчной колики способствует обильное употребление жирных или жареных продуктов питания, злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Боль локализируется в правом подреберье или в центре под рёбрами, нередко иррадирует в спину, правую надключичную и подключичную область, правую лопатку или руку. Болевой синдром сильной выраженности может сопровождаться тошнотой и рвотой, метеоризмом и хроническими запорами. Возможно также кратковременное повышение температуры тела, развитие механической желтухи. Продолжительность приступа желчной колики различна, от нескольких минут до нескольких часов.

Диагностика

Болевой синдром распознаётся в качестве приступа желчной колики при обнаружении камней в желчном пузыре по данным УЗИ брюшной полости. Контрастная холецистография с пероральным, внутрикишечным или внутривенным введением ренгтеноконтрастного вещества позволяет обследовать желчный пузырь для оценки его строения, определения аномалий развития и обнаружения приобретённых патологий. Двигательная функция желчного пузыря оценивается на основании серии снимков, выполненных после желчегонной нагрузки: употребления яичного желтка, жирного йогурта или кондитерского изделия.

Внутривенная холангиография для обнаружения точной локализации конкрементов в желчных путях используется последнее время реже в связи с более высокой частотой осложнений после обследования и худшей достоверностью диагностических результатов.

Лечение

Болевой синдром желчной колики купируется с помощью инъекций спазмолитиков: папаверином, атропином, но-шпой. В особо тяжёлых случаях используется новокаиновая блокада области правого подреберья. Неэффективность лечения свидетельствует о переходе заболевания в новую стадию и о развитии острого воспаления желчного пузыря, холецистита.

Лечение острого холецистита преимущественно хирургическое, предполагающее дренирование желчного пузыря для последующего антибактериального орошения и введения хенодезоксихолевых и урсодезоксихолевых кислот для растворения холестериновых камней.

Кальцинированные и пигментные конкременты в желчном пузыре хуже поддаются литолитической, т.е. растворяющей камни, терапии. Хирургическое удаление этого типа камней из желчного пузыря рекомендуется проводить до мигрирования конкремента в общий желчевыводящий проток. В таком случае может развиться стеноз сфинктера желчного протока, увеличивающий объёмы оперативного вмешательства и нередко осложняющийся постхолецистэктомическим синдромом с комплексными нарушениями в работе билиарной системы.

Бескаменная желчная колика, возникшая на фоне увеличения объёмов желчного пузыря вследствие моторной дисфункции органа, лечится консервативно. Для улучшения эвакуаторной функции желчного пузыря используются инъекции панкреозимина или холецистокинина. Терапия считается эффективной, если удаётся достичь уменьшения объёмов органа на 50% и более.

Профилактика

Поддерживающая терапия заболевания вне обострения приступов желчной колики состоит из диеты №5. Её ценность в оптимальном содержании питательных веществ и исключении из рациона продуктов, содержащих пурины (какао, кофе, чай), щавелевую кислоту (большинство кислых овощей, щавель, шпинат), продукты окисления жира, образующиеся в процессе жарения. Больным, страдающим от приступов желчной колики, рекомендуются двигательная активность: утренняя спортивная ходьба, плавание, упражнения для брюшного пресса.

2-3 раза в год для профилактики желчной колики принимаются курсы желчегонной терапии, слепое дуоденальное зондирование или тюбаж. В качестве желчегонных средств используются фламин, никодин, сульфат берберина, растительные масла, лекарственные желчегонные травы, соли. Желчегонный состав принимается утром натощак, а далее больной лежит в течение получаса на правом боку с тёплой грелкой в области печени.

Данная процедура является эффективной профилактикой печеночной колики, так как очищает желчный пузырь и печень, улучшает отток желчи. Профилактический тюбаж проводится исключительно при бескаменной форме желчной колики и противопоказан при конкрементах в желчном пузыре.

Желчная колика

Желчная колика – это один из симптомов камней в желчном. Причиной колики становится камень, который перекрывает желчный проток и препятствует нормальному оттоку желчи, также колику может спровоцировать спазм мускулатуры из-за раздражения плотного скопления камней в органе.

Вызвать приступ может неправильное питание (жирное, острое, спиртное), а также сильное нервное или физическое перенапряжение.

Бескаменная билиарная боль, возникающая при отсутствии желчных камней, связана со структурными или функциональными нарушениями и иногда требует лапароскопической холецистэктомии.

Код по мкб 10

По МКБ-10 Желчная колика относится к классу заболеваний желчного пузыря (К-80 – хоелитиаз).

Код по МКБ-10

Причины желчной колики

Желчная колика может возникать при отсутствии желчных камней, особенно у молодых женщин. До 15 % лапароскопических холецистэктомий выполняется при данной патологии. Общие причины включают наличие микроскопических камней, нарушение моторики желчного пузыря, чрезмерно чувствительный билиарный тракт, дисфункцию сфинктера Одди, гиперчувствительность прилежащей двенадцатиперстной кишки и, возможно, желчные камни, которые спонтанно разрешились. У некоторых пациентов могут развиваться другие функциональные нарушения ЖКТ.

Симптомы желчной колики

К характерным проявлениям желчной колики относится сильная боль с правой стороны, в некоторых случаях она может отдавать в спину, шею или охватывать всю область живота.

Чаще всего приступ начинается ночью, боль усиливается при вдохе или если больной лежит на левом боку (некоторое облечение приносит положение лежа на правом боку с пожатыми к животу ногами).

Во время приступа колики человека мучает частая рвота, обычно не приносящая облегчения, кожные покровы становятся бледными, с желтоватым оттенком, живот становится вздутым, при надавливании ощущается резкая боль, спазм мышц.

Температура тела во время приступов обычно повышена, кал приобретает бесцветный оттенок, а моча становится темной.

Приступ может длиться от 5-7 минут до 2-3 дней, медики такое состояние относят к таким, которые требуют незамедлительную медицинскую помощь.

Желчно-Желчная колика считается основным симптомом образования камней в желчном. Приступы проявляются сильной болью, которую вызывает спазм мускулатуры из-за присутствия инородного тела (каменей).

Лечение желчной колики

Лапароскопическая холецистэктомия улучшает результаты при микроскопических камнях и, возможно, при нарушении моторики желчного пузыря. Возможность прогнозирования эффективности лечения таких нарушений лапароскопической холецистэктомией с помощью других исследований уточняется.

Сильная боль во время приступа желчной колики снимается спазмолитическими препаратами (обычно в виде инъекций) – папаверин, но-шпа, атропин.

При сильных болях используется новокаиновая блокада.

Лечение воспаления желчного пузыря происходит преимущественно хирургически (во время операции хирург освобождает протоки для прохождения желчи и вводит кислоты в желчный, растворяющие холестериновые камни).

При пигментных или кальцинированных камнях кислоторастворяющая терапия обычно не помогает, операцию по удалению таких образований нужно проводить до того, как камни перекроют общий желчевыводящий проток.

Если колика развивается на фоне бескаменного холецистита, сопровождается увеличением органа, нарушением работы, то лечение назначается консервативное.

Для улучшения желчевыводящей функции назначается заместительная ферментная терапия.

Препараты при печеночной колике

Основном симптомом желчной колики является сильная боль, вызванная спазмом мускулатуры, поэтому в первую очередь назначаются спазмолитические препараты, чаще всего в виде инъекций (дротаверин, но-шпа, платифилин, папаверин), после снятия болевых ощущений для улучшения работы желчного могут быть назначены желчегонные препараты, но принимать их следует только после диагностики и консультации с врачом.

В больнице для снижения болевых ощущений могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты (метамизол, кеторолак).

Первая медицинская помощь

При печеночной колике больному необходим полный покой и помощь врача. Греть живот не рекомендуется, так как это может только ухудшить течение болезни.

Также нельзя употреблять какие-либо продукты, разрешается только пить негазированную воду.

При сильной боли можно дать таблетку но-шпы, папаверина.

Алгоритм неотложной помощи при печеночной колике

До приезда скорой помощи следует обеспечить максимальный покой больному.

Колика обычно сопровождается частой рвотой, поэтому спазмолитические препараты в виде таблеток могут не оказать должного эффекта, при сильных спазмах можно сделать инъекцию атропина, платифилина, но-шпы.

Курс дальнейшего лечения должен назначать только специалист, в ряде случаев требуется срочное оперативное вмешательство, а иногда помогает консервативное лечение, которое уменьшает риск повторного развития колики.

НА ЧТО ЖАЛУЕТСЯ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.

Источник: журнал Простые рецепты здоровья 3 (63),

Нередко случается так, что после сытного обеда с обилием жирной пищи мы испытываем ноющие боли в правом боку, отрыжку, тошноту, тяжесть под ложечкой. Объяснения такому состоянию, как правило, просты: не надо много есть. На самом же деле подобные недомогания означают приступ холецистита.

О заболевании рассказывает главный гастроэнтеролог Нижнего Новгорода Елена Анатольевна КИЗОВА.

- Как известно, организм - это взаимосвязанная система. Какие сбои должны произойти, чтобы развилось воспаление желчного пузыря (холецистит)?

- Существуют два вида хронического холецистита: бескаменный холецистит и калькулезный (с камнями в желчном пузыре). Кроме того, холецистит может быть острым и хроническим, протекать волнообразно, с периодами обострений.

Достаточно часто причиной холецистита являются бактериальные инфекции, возбудители которых заносятся с кровью или лимфой из. других органов, уже вовлеченных в воспалительный процесс. А также холецистит могут вызвать паразиты (лямблии, аскариды), попадающие в желчный пузырь.

Хронический бескаменный холецистит возникает очень редко (в 10% случаев), а в основном холецистит связан с образованием камней или двигательными нарушениями желчевыводящих путей.

Камни образуются из-за нарушения состава желчи: в ней появляется больше, чем нужно, холестерина и уменьшается количество желчных кислот. В этом виновны ожирение, беременность, быстрое похудание, алкоголь, злоупотребление жирной и углеводистой пищей.

Но бывает и так, что нарушается двигательная активность желчевыводящих путей. Подобные сбои связаны с сопутствующими заболеваниями печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки и даже с психоэмоциональными перегрузками, хроническим стрессом.

- Можно ли самостоятельно определить приступ холецистита и помочь себе?

- Боли при холецистите в чистом виде случаются сравнительно редко (обычно холецистит надевает маску других заболеваний). Чаще всего такие пациенты жалуются на отсутствие аппетита, неприятные ощущения во рту, тошноту, отрыжку, тупые боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо и правую лопатку. Подобное состояние возникает обычно ночью или после употребления жирной пищи. Снять приступ помогут простейшие анальгетики и спазмолитики (но-шпа, баралгин, спазган и другие лекарства).

- Но ведь таким образом мы не вылечиваем болезнь, а просто затормаживаем воспалительные процессы.

- Это не совсем так. Часто болевые приступы связаны не с хроническим холециститом, а с двигательными нарушениями желчного пузыря и желчевыводящих путей. Лекарственные препараты помогают снять спазм и улучшить отток желчи.

Но если приступ сопровождается повышением температуры, то в этом случае домашними средствами пользоваться не стоит. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь . Повышенная температура, скорее всего, говорит о начинающихся осложнениях - гангрене, водянке, перфорации (то есть возникновении отверстия в желчном пузыре), воспалении желчевыводящих путей и т. д. Любое промедление опасно для жизни.

- Можно ли вылечить холецистит или придется все время пить лекарства?

- При хроническом холецистите слизистая оболочка желчного пузыря претерпевает необратимые изменения (появляются утолщения, рубцы, эрозии), которые остаются на всю жизнь. Поэтому хронический холецистит эпизодически будет напоминать о себе.

При ухудшении состояния можно использовать спазмолитические и желчегонные лекарства. Существуют и комплексные препараты (гепабене, хофитол, фебихол), которые стимулируют образование желчи и выделение ее в двенадцатиперстную кишку, а также снимают спазмы с желчевыводящих путей.

Благодаря приему этих лекарств можно избежать желчнокаменной болезни и осложнений, связанных с развитием холецистита.

- А с помощью травяных сборов, голодания, диеты можно справиться с этой болезнью?

- Если есть проблемы с желчным пузырем, голодать ни в коем случае нельзя. При голодании желчь не выделяется и скапливается в желчном пузыре. Так создаются условия для образования камней.

А вот диетическое питание и фитотерапия помогают улучшить самочувствие. Желчегонные сборы принимают месячным курсом раз в полгода. Но фитосборы - это тоже лекарство, и чтобы не навредить себе, а добиться положительного эффекта, лучше подобрать состав трав вместе с врачом.

Диета при холецистите накладывает несколько запретов: на пряности, соленья, копчености, жирную пищу и алкоголь. Завтрак должен быть полноценным (не бутерброд с чашкой кофе), ужин - легким. Пищу следует принимать небольшими порциями 3-5 раз в день.

- Как не заболеть холециститом?

- Меры профилактики просты: не набирать лишний вес, ограничить жирную пищу, при дискомфорте в правом подреберье принимать желчегонные препараты, вести активный образ жизни.

Бывает так, что камни в желчном пузыре молчат годами, тогда пациенту достаточно простого врачебного наблюдения. Существуют методики растворения камней лекарственными препаратами и дробление их ультразвуком. Метод лечения всегда должен выбирать врач. Если пациент обратился за помощью на стадии образования микрокристаллов холестерина, то развитие желчнокаменной болезни можно предотвратить приемом лекарственных препаратов.

Источники: http://xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F, http://ilive.com.ua/health/zhelchnaya-kolika_108248i15947.html, http://www.golkom.ru/news/2524.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения

Интересное на сайте

Патология желчного пузыря у детей

Загиб желчного пузыря у детей: действовать или далее...

Как пить кларитромицин при гастрите

Какие антибиотики принимать при гастрите желудка Вы до далее...

Общий анализ крови при язве желудка

Анализы при язве желудка: о чем расскажет далее...

Наиболее читаемое

Колонотерапия кишечника что это такое

Колонотерапия - как правильно очистить кишечник Очищающие клизмы с далее...

От алкоголя болит голова причины

Причины головной боли после алкоголя Нередко после продолжительных праздников далее...

Чем можно укрепить мочевой пузырь

Укрепление мочевого пузыря при недержании Недержание мочи у женщин далее...