Будьте здоровы!

Высокая вирусная нагрузка при гепатите



Гепатит С высокая вирусная нагрузка

Здравствуйте, мне 46 лет, 5 лет назад выявили гепатит С (генотип-3ab). Результаты исследований такие: Биопсия: Дольковое и балочное строение не всегда прослеживается. Отмечается полиморфизм гепатоцитов. Отмечается гидропическая дистрофия гепатоцитов. Встречаются единичные жировые кисты. В дольке имеются единичные фокусы некроза отдельных гепатоцитов. Отмечается легкое розеткообразование. Портальные тракты местами значительно расширены, удлинены, склерозированы, довольно обильно инфильтрированы количеством лимфогистиоцитарных элементов с примесью фибропластов. Местами пограничная пластинка взломана, и элементы инфильтрата проникают в дольку. Отмечается капилляризация синусоид. Индекс по Knodell-1 1 -1 3)=6 Индекс по Knodell-2 (0-0-0-0)=0
Индекс по Knodell-3 (0-0-0-0)=0
METAVIR1 AL 2 (PMN-2 LN-0) F: 1
METAVIR2-A 0 (PMN-0 LN-0 F 0
METAVIR3 A 0 (PMN-0 LN 0 F 0
Данные лабораторных исследований: АЛТ - 25; АСТ - 33; ГТП - 138мкмоль; ЩФ - 268мкмоль.
Диагноз: Хронический гепатит С, незначительная акт-ть, слабовыраженный фиброз.
Вопрос: Помогите пож. с расшифровкой, всё ли так плохо. стоит ли немедленно приступать к лечению, или есть ещё время подождать?!(имею ввиду без интерфероновую терапию). Так же сдал на ПЦР количественный: результат - (МЕ/мл) 3. 400. 000 сказали это высокая вирусная нагрузка. Как так может быть, АСТ АЛТ в норме, незначительная акт-ность, а нагрузка высокая. И последнее: говорят при высокой вир. нагрузке повышается риск заражения для окружающих (к примеру - жена, живем 7 лет, не предохраняясь, она здорова, заражения не происходит. ) Поясните: 3. 400. 000 это действительно высокая вир. нагрузка, или всё таки не очень. Спасибо.

-10-29 17:29. Вася Россия / Москва

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердив профиль Врач

Здравствуйте! Хронический вирусный гепатит С, 3ав генотип, низкой вирусной нагрузки (высокая это от 10 в 8 степени), минимальной биохимической активности с минимально выраженным фиброзом. Особой срочности в назначении безъинтерфероновой ПВТ нет, однако на то она и б/и, что практически не имеет побочных эффектов, высокоэффективна и относительно недорога - лечше поскорее вылечить гепатит С и больше не думать об этом. Если есть желание можете написать на мою почту maxaon-vma@mail. ru Прикрепите все исследования, опишите картину в общем. Более внимательно посмотрю и определю алгоритм дальнейших действий.

Похожие консультации

Здравствуйте! у меня у племянника обнаружили Гепатит В он живет с родителями отдельно от нас, но часто к нам приходил и приходит сидеть с моей маленькой дочкой, могли ли мы заразит. Всего ответов (2)

Здравствуйте, очень нужна ваша консультация. При родах произошло заражение ребенка гепатитом с. В 7 месяцев сдали ПЦР количество и качество. Результат положительный. 3-й генотип. Всего ответов (1)

Здравствуйте, у меня мужа 3 дня назад выписали из больницы (почти 2 недели держалась высокая температура, ; проделали курс антибиотиков и пр. ) с диагнозом хронический токсико-алле. Всего ответов (1)

Лучшие врачи консультанты недели:

yes_md

Yes_MD

Заметки гепатолога

Заметки гепатолога/О гепатите В/Прогноз при гепатите В yes_md January 28th,

Настала пора поговорить о неприятном. Часто первый вопрос, который задает врачу человек, у которого диагностировали хронический гепатит В - сколько мне осталось жить? Формулировка вопроса на самом деле может весьма разнообразной, начиная от далекого и туманного подхода с алкоголем завязывать, да? и завершая прямым этот год доживу? Лично я считаю, что никакого увиливания от прямого ответа здесь не должно быть, жизнь и судьба каждого в известной мере в его собственных руках, поэтому он имеет полное право знать, насколько далеко зашел процесс и каковы шансы умереть от старости, а не от осложнений гепатита. С другой стороны, нужно понимать, что прогноз, как и все человеческие знания, полученные опытным и исследовательским путем, всегда относителен, существует много факторов, влияющих на него. Тем не менее, на сегодняшний день благодаря многим тысячам наблюдений, мы располагаем следующими цифрами:

- риск печеночно-связанной смерти у больных хроническим гепатитом В равен примерно 40-50% у мужчин и 15% у женщин. Термин печеночно-связанная смерть подразумевает смерть больного, у которого достоверно был определен хронический гепатит В, в результате первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы), которая является финалом долгого воспалительного процесса в печени или различных осложнений цирроза печени у тех больных, которые в силу развития этих осложнений просто не доживают до рака.

Примерный 5-летний риск прогрессирования:
- хронического гепатита в цирроз печени - 10-20%
- компенсированного цирроза в декомпенсированный - 20-30%
- компенсированного цирроза в гепатоцеллюлярную карциному - 5-15%

5-летняя выживаемость:
- при компенсированном циррозе печени - 85%
- при декомпенсированном циррозе - 15-35%, причем годичная выживаемость при декомпенсированном циррозе меньше, чем 5-летняя при компенсированном - 55-70% против 85%

Известны следующие факторы, достоверно влияющие на выживаемость:
- вирусная нагрузка. т.е. скорость размножения вируса. Выживаемость больных с признаками активной инфекции (например положительный HBeAg) значимо хуже, чем у HBeAg-негативных пациентов. Хотя начиная примерно с 2006 г. HBeAg уже не используется как показатель вирусной активности, т.к. было доказана возможность высокой вирусной нагрузки и в отсутствие HBeAg в силу мутаций.
- алкоголь. Инфекция вирусом гепатитом В у лиц, злоупотребляющих алкоголем, достоверно приводила к ускорению прогрессирования поражения печени с развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Сразу хочу отметить, что абсолютно безопасной дозы алкоголя не существует.
- сочетанная инфекция вирусами гепатита С, дельта и ВИЧ. При каждом варианте сочетания этих вирусов было доказано, что выживаемость значительно ниже, чем при инфекции одним вирусом.

Источники: http://med-otzyv.ru/consultations/8-gepatologiya/16929-gepatit-s-vysokaya-virusnaya-nagruzka, http://yes-md.livejournal.com/11272.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения

Интересное на сайте

Диета после 2 месяцев после удаления желчного пузыря

LiveInternet LiveInternet ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. ВОССТАНОВЛЕНИЕ далее...

При гепатите а можно курить

Консультация гепатолога и гастроэнтеролога Перейти к онлайн-консультации: далее...

Препарат для улучшения всасывания в кишечнике

Как улучшить пищеварение, чтобы повысилась усвояемость далее...

Наиболее читаемое

Лечение язвы желудка народными средствами с алоэ

Рецепт алоэ с медом для лечения желудка Алое и далее...

Можно ли с гепатитом с служить по контракту

Можно ли служить по контракту, если диагноз далее...

Как очистить жёлчный пузырь от песка

Хроника мировых событий Горячие новости со всей далее...