Будьте здоровы!

Высокая вирусная нагрузка при гепатите



Гепатит С высокая вирусная нагрузка

Здравствуйте, мне 46 лет, 5 лет назад выявили гепатит С (генотип-3ab). Результаты исследований такие: Биопсия: Дольковое и балочное строение не всегда прослеживается. Отмечается полиморфизм гепатоцитов. Отмечается гидропическая дистрофия гепатоцитов. Встречаются единичные жировые кисты. В дольке имеются единичные фокусы некроза отдельных гепатоцитов. Отмечается легкое розеткообразование. Портальные тракты местами значительно расширены, удлинены, склерозированы, довольно обильно инфильтрированы количеством лимфогистиоцитарных элементов с примесью фибропластов. Местами пограничная пластинка взломана, и элементы инфильтрата проникают в дольку. Отмечается капилляризация синусоид. Индекс по Knodell-1 1 -1 3)=6 Индекс по Knodell-2 (0-0-0-0)=0
Индекс по Knodell-3 (0-0-0-0)=0
METAVIR1 AL 2 (PMN-2 LN-0) F: 1
METAVIR2-A 0 (PMN-0 LN-0 F 0
METAVIR3 A 0 (PMN-0 LN 0 F 0
Данные лабораторных исследований: АЛТ - 25; АСТ - 33; ГТП - 138мкмоль; ЩФ - 268мкмоль.
Диагноз: Хронический гепатит С, незначительная акт-ть, слабовыраженный фиброз.
Вопрос: Помогите пож. с расшифровкой, всё ли так плохо. стоит ли немедленно приступать к лечению, или есть ещё время подождать?!(имею ввиду без интерфероновую терапию). Так же сдал на ПЦР количественный: результат - (МЕ/мл) 3. 400. 000 сказали это высокая вирусная нагрузка. Как так может быть, АСТ АЛТ в норме, незначительная акт-ность, а нагрузка высокая. И последнее: говорят при высокой вир. нагрузке повышается риск заражения для окружающих (к примеру - жена, живем 7 лет, не предохраняясь, она здорова, заражения не происходит. ) Поясните: 3. 400. 000 это действительно высокая вир. нагрузка, или всё таки не очень. Спасибо.

-10-29 17:29. Вася Россия / Москва

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердив профиль Врач

Здравствуйте! Хронический вирусный гепатит С, 3ав генотип, низкой вирусной нагрузки (высокая это от 10 в 8 степени), минимальной биохимической активности с минимально выраженным фиброзом. Особой срочности в назначении безъинтерфероновой ПВТ нет, однако на то она и б/и, что практически не имеет побочных эффектов, высокоэффективна и относительно недорога - лечше поскорее вылечить гепатит С и больше не думать об этом. Если есть желание можете написать на мою почту maxaon-vma@mail. ru Прикрепите все исследования, опишите картину в общем. Более внимательно посмотрю и определю алгоритм дальнейших действий.

Похожие консультации

Здравствуйте! у меня у племянника обнаружили Гепатит В он живет с родителями отдельно от нас, но часто к нам приходил и приходит сидеть с моей маленькой дочкой, могли ли мы заразит. Всего ответов (2)

Здравствуйте, очень нужна ваша консультация. При родах произошло заражение ребенка гепатитом с. В 7 месяцев сдали ПЦР количество и качество. Результат положительный. 3-й генотип. Всего ответов (1)

Здравствуйте, у меня мужа 3 дня назад выписали из больницы (почти 2 недели держалась высокая температура, ; проделали курс антибиотиков и пр. ) с диагнозом хронический токсико-алле. Всего ответов (1)

Лучшие врачи консультанты недели:

yes_md

Yes_MD

Заметки гепатолога

Заметки гепатолога/О гепатите В/Прогноз при гепатите В yes_md January 28th,

Настала пора поговорить о неприятном. Часто первый вопрос, который задает врачу человек, у которого диагностировали хронический гепатит В - сколько мне осталось жить? Формулировка вопроса на самом деле может весьма разнообразной, начиная от далекого и туманного подхода с алкоголем завязывать, да? и завершая прямым этот год доживу? Лично я считаю, что никакого увиливания от прямого ответа здесь не должно быть, жизнь и судьба каждого в известной мере в его собственных руках, поэтому он имеет полное право знать, насколько далеко зашел процесс и каковы шансы умереть от старости, а не от осложнений гепатита. С другой стороны, нужно понимать, что прогноз, как и все человеческие знания, полученные опытным и исследовательским путем, всегда относителен, существует много факторов, влияющих на него. Тем не менее, на сегодняшний день благодаря многим тысячам наблюдений, мы располагаем следующими цифрами:

- риск печеночно-связанной смерти у больных хроническим гепатитом В равен примерно 40-50% у мужчин и 15% у женщин. Термин печеночно-связанная смерть подразумевает смерть больного, у которого достоверно был определен хронический гепатит В, в результате первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы), которая является финалом долгого воспалительного процесса в печени или различных осложнений цирроза печени у тех больных, которые в силу развития этих осложнений просто не доживают до рака.

Примерный 5-летний риск прогрессирования:
- хронического гепатита в цирроз печени - 10-20%
- компенсированного цирроза в декомпенсированный - 20-30%
- компенсированного цирроза в гепатоцеллюлярную карциному - 5-15%

5-летняя выживаемость:
- при компенсированном циррозе печени - 85%
- при декомпенсированном циррозе - 15-35%, причем годичная выживаемость при декомпенсированном циррозе меньше, чем 5-летняя при компенсированном - 55-70% против 85%

Известны следующие факторы, достоверно влияющие на выживаемость:
- вирусная нагрузка. т.е. скорость размножения вируса. Выживаемость больных с признаками активной инфекции (например положительный HBeAg) значимо хуже, чем у HBeAg-негативных пациентов. Хотя начиная примерно с 2006 г. HBeAg уже не используется как показатель вирусной активности, т.к. было доказана возможность высокой вирусной нагрузки и в отсутствие HBeAg в силу мутаций.
- алкоголь. Инфекция вирусом гепатитом В у лиц, злоупотребляющих алкоголем, достоверно приводила к ускорению прогрессирования поражения печени с развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Сразу хочу отметить, что абсолютно безопасной дозы алкоголя не существует.
- сочетанная инфекция вирусами гепатита С, дельта и ВИЧ. При каждом варианте сочетания этих вирусов было доказано, что выживаемость значительно ниже, чем при инфекции одним вирусом.

Источники: http://med-otzyv.ru/consultations/8-gepatologiya/16929-gepatit-s-vysokaya-virusnaya-nagruzka, http://yes-md.livejournal.com/11272.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Таблица диеты после удаления желчного пузыря

Питание после операции по удалению желчного далее...

Как очистить жёлчный пузырь от песка

Хроника мировых событий Горячие новости со всей далее...

Голова болит от шеи вверх

Как справиться с болями в шее и далее...

Наиболее читаемое

Лечение язвы желудка народными средствами с алоэ

Рецепт алоэ с медом для лечения желудка Алое и далее...

Можно ли с гепатитом с служить по контракту

Можно ли служить по контракту, если диагноз далее...

Как очистить жёлчный пузырь от песка

Хроника мировых событий Горячие новости со всей далее...