Будьте здоровы!

Вирусный гепатит и пути передачи



Классификация и пути передачи вирусных гепатитов

Классификация вирусных гепатитов основана на видах возбудителей, вызывающих гепатиты, а также на путях передачи возбудителей вирусных гепатитов. Кроме того вирусные гепатиты классифицируют по клиническому течению

Вирусный гепатит – это воспалительное заболевание ткани печени, вызываемое вирусами

В настоящее время в группу вирусных гепатитов включают: вирусные гепатиты, вызываемые вирусами A, B, C, D, E, G, а так же гепатиты, вызываемые вирусами NNV и SEN.

Аббревиатура, принятая при написании наименований вирусных гепатитов:

ВГА (латинское сокращение HАV) – вирусный гепатит А
ВГВ (латинское сокращение HВV) #8212; вирусный гепатит В
ВГС (латинское сокращение HСV) #8212; вирусный гепатит С
ВГD (латинское сокращение HDV) #8212; вирусный гепатит D
ВГЕ (латинское сокращение HЕV) #8212; вирусный гепатит Е
ВГG (латинское сокращение HGV) #8212; вирусный гепатит G

По механизмам заражения и путям передачи вирусных гепатитов выделяют 2 группы вирусных гепатитов:

  • с фекально-оральным путём заражения – вирусные гепатиты А и Е. Фекально-оральный – это путь передачи, при котором возбудитель локализуется преимущественно в кишечнике, оттуда с испражнениями поступает в окружающую среду и через пищевые продукты, воду и контактно-бытовым способом попадает в пищеварительный тракт восприимчивого человека
  • с парентеральным путём передачи – гепатиты B,C,D,G. Парентеральный — способ попадания в организм возбудителя, минуя желудочно кишечный тракт, например, через подкожное впрыскивание, внутривенное введение. Этот термин обозначает все способы искусственного введения или самостоятельного проникновения вирусов во внутреннюю среду организма, например трансфузионный путь передачи (при переливании донорской крови), половой путь (при вагинальных, анальных, оральных контактах, при искусственном оплодотворении женщины)

По клиническому течению классифицируют

  • Острый вирусный гепатит (резко возникающее патологическое состояние)
  • Первично-хронический вирусный гепатит (не связанный в своем возникновении с острым гепатитом и протекающий длительное время латентно, т.е. скрыто).
  • Вторично-хронический вирусный гепатит (развивается после острого вирусного гепатита и является результатом изменений, которые произошли в организме в период острого воспалительного процесса)

Вам также может быть интересно

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ. Пути передачи, клиника, лечение, профилактика

Гепатиты вирусные – группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, способными поражать преимущественно клетки печени. В настоящее время выделены и описаны вирусы гепатитов А, В, С, Д, Е, Ф, ТТV, SEN др. источником инфекции при гепатитах являются больные люди, которые могут переносить острые, затяжные и хронические формы болезни. Описано также носительство гепатотропных вирусов.

Пути передачи зависят от типа вируса. Так, гепатиты А и Е передаются алиментарным, водным, контактно-бытовыми путями при попадании вирусов с фекалиями от больных людей в воду, пищевые продукты и на предметы, окружающие больного. Гепатитом А чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. Гепатит Е наиболее опасен для беременных женщин.

Гепатиты В, С, Д, Е, F, G, TTV, SEN передаются парентеральным путем при уколах, операциях, лечении зубов, т.е. при использовании медицинских инструментов, на которых имеются остатки крови и которые были плохо обработаны и стерилизованы. Вирусоносители особенно опасны как источник инфекции в том случае, если они сдают кровь (поэтому все и штатные и временные доноры крови обследуются на маркеры вирусных гепатитов, что сделало практически невозможным заражение вирусными гепатитами при переливании крови). Поэтому, одним из способов профилактики гепатитов является уточнение анамнеза о перенесенном заболевании при оформлении истории болезни. Гепатитами с парентеральными путями передачи могут заражаться в любом возрасте, а также может быть переда от матери к ребенку, если мать является носителем вируса того или иного гепатита.

Скрытый период при вирусном гепатите А от 15 до 50 дней, а при В или С от 60 до 180 дней, т.е. 2-6 месяцев.

При вирусных гепатитах бывает продромальный период, когда может повышаться температура, появляются боли в суставах, иногда рвота 1-2 раза в день, но в течении нескольких дней.

Ведущим клиническим симптомом продромального периода является снижение или даже отсутствие аппетита и появление болей в правом подреберье.

Опорным клиническим симптомом начального периода болезни является изменение цвета мочи, которая по внешнему виду напоминает темные сорта пива или крепко заваренный чай (моча оставляет на пеленках или белых трусиках желтые, неотстирываемые пятна). Чтобы убедиться, что изменение цвета мочи связано с поражением печени, необходимо взять мочу в прозрачную бутылочку и встряхнуть ее – пена окрасится в желтый цвет.

В других случаях, т.е. когда моча концентрирована или окрашена за счет медикаментов, пена окрашивается в белый цвет. Продромальный период продолжается 1-2 недели, а затем наступает желтушный период, когда склеры глаз и кожа окрашиваются в желтый цвет, а кал приобретает серовато-белую окраску. Небольшая желтуха бывает плохо заметной, поэтому больных при подозрении на вирусный гепатит необходимо осматривать при дневном освещении.

Желтушный период может продолжаться от 1-2 недель до нескольких месяцев. Могут быть и случаи гепатитов без желтухи, особенно часто при вирусном гепатите А и С, в виде так называемых безжелтушных форм болезни. Такие формы болезни плохо диагностируются, что приводит к несвоевременной госпитализации больных, распространению инфекции среди окружающих и формированию хронических состояний. По продолжительности заболевания вирусные гепатиты подразделяются на острые (до 3 мес), затяжные (3-6 мес) и хронические (больше 6 мес).

Предусматривает определение в крови билирубина, тимоловой пробы, а также специфических маркеров вирусных гепатитов. Под синдромом желтухи могут скрываться и другие заболевания, сопровождающиеся желтухой и поэтому только врачи могут решить вопрос о причине болезни.

Лечение гепатитов проводят в инфекционных стационарах. Соблюдение постельного режима, диетическое питание, прием медикаментов, назначенных врачом, приводят к выздоровлению. Однако, при гепатитах В, Д, Е могут быть смертельные исходы и переход в хронические формы болезни с последующим развитием печеночной недостаточности, цирроза печени и смертью больного ребенка. После выписки дети, перенесшие гепатит, наблюдаются в диспансерном кабинете инфекционной больницы с регулярным обследованием. Дети после вирусного гепатита А и Е обследуются амбулаторно через 1 месяц при стационаре, в котором находились на лечении и если клинико-лабораторные показатели в пределах нормы, то еще через 3 и 6 мес. При парентеральных гепатитах дополнительно обследуются в 9 и 12 мес. Больные должны соблюдать диету в течение 6-12 месяцев с исключением алкогольных напитков (даже пива), консервов, острых приправ, маринадов, копченостей. Показана молочно-растительная диета, нежирные сорта рыбы, мяса, растительные масла. Дети освобождаются от уроков физкультуры и труда. Мать каждого переболевшего ребенка должна знать, что несоблюдение диеты, режима труда и отдыха после перенесенного гепатита с осложнением – циррозом печени, который является неизлечимым заболеванием.

В настоящее время разработана вакцина против вирусных гепатитов А и В, последняя внесена в Белорусский календарь иммунопрофилактики. В очаге, в котором находился больной вирусным гепатитом А, проводится заключительная дезинфекция и накладывается карантин на 35 дней. С момента выявления больного вирусным гепатитом А и до его госпитализации или в случае его изоляции на дому в очаге проводится текущая дезинфекция. Больного изолируют в отдельную комнату или его кровать отгораживают ширмой, а ему выделяют предметы строго индивидуального пользования: посуди для приема пищи, постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, предметы личной гигиены и посуду для сбора и обеззараживания испражнений от больного. Грязное белье больного кипятят в течение 15 мин. В 2%-ном мыльно-содовом растворе или растворе другого моющего средства. Посуду, игрушки, кроме пластмассовых, в 2% растворе питьевой соды в течение 15 мин. с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2%-ным содовым раствором, а затем погружают в кипяток. Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью в соотношении 200 г/кг фекалий на 60 мин. после чего сливают в канализацию. Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в 3%-ном растворе хлорной извести или хлорамина в течение 60 мин. Пол в комнате больного протирают горячим 2%-ным мыльным или содовым раствором, и отдельной ветошью – ручки дверей туалета и спускового бочка. Уборочный инвентарь нужно кипятить в 2%-ном содовом растворе в течение 15 мин. с момента закипания. Смена постельных принадлежностей проводится по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю, ковры и ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной 1%-ном растворе хлорамина, и убирают на время карантина. Не допускать залета мух в посещение, так как они на лапках будут разносить вирус. Очень важно при вирусных гепатитах А и Е соблюдать правила личной гигиены, а при подъеме заболеваемости в определенной местности употреблять кипяченую воду, так как во многих случаях заболевание передается через воду.

Login

Search

Пути передачи вирусных гепатитов В и С

Все большее значение среди болезней печени приобретают хронические вирусные гепатиты и в первую очередь это гепатиты В и С. Необходимо отметить, что одним из факторов широкого распространения вирусных гепатитов является множество путей передачи.

Существует два механизма передачи вирусов гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС): 1) парентеральный (или искусственный), который реализуется при трансфузионном и инструментальном введении вируса; 2) непарентаральный (или естественный), когда заражение происходит контактным (половым путем), через загрязненные вирусом различные предметы обихода (контактно-бытовой), а также перинатально (вертикальный путь – от матери к ребенку).

    Основные факторы риска при парентеральном пути – это:
  • инъекционная наркомания – в течение 6 – 12 месяцев введения наркотиков инфицируются 50 – 80%. В этой группе высокий риск сочетанного инфицирования ВГС и ВГВ, а также и ВИЧ.
  • гемотрансфузии (переливание крови и ее препаратов) – ранее причиной около 90% посттрансфузионных гепатитов являлся ВГС, риск инфицирования при однократной гемотраснфузии составлял 0,5%. После введения тестирования доноров на антитела к ВГС он снизился до 0,001%. Сохраняется высокая частота ХВГ-С у больных гемофилией (до 60%).
  • парентеральные вмешательства – лечебно-диагностические манипуляции, ведущие к нарушению целостности слизистых оболочек и кожных покровов (оперативные вмешательства, аборты, удаление зубов, гемодиализ и др.). Однако, проводимая в настоящая время обработка инструментария предупреждает распространение инфекций. Пациенты отделений гемодиализа могут быть инфицированы ВГС до 10-25%. Риску инфицирования подвержены также больные после трансплантации органов.
  • Существенное значение имеют различные немедицинские манипуляции (татуаж, пирсинг, маникюр, бритье, обрезание, ритуальные насечки и т.п.).

    В отдельную группу принято выделять профессиональный #8212; медицинские работники, контактирующие с кровью и другими биологическими средами подвержены риску инфицирования от 2 до 5%.

      К естественным путям передачи относятся следующие:
  • половой – наиболее характерен для лиц с беспорядочными половыми связями (риск инфицирования составляет до 37%). Есть данные обследования проституток по которым ВГВ обнаружен у 56%, а ВГС у 10,1%. Причем, одновременное пристрастие к наркотикам повышает выявляемость вирусных гепатитов в 1,5 – 2 раза. Роль этого пути передачи возрастает в связи с либерализацией сексуальных отношений, ростом гомосексуализма. Так, частота инфицирования ВГВ у гомосексуалистов в течение 5 лет достигает 70%, а ВГС обнаруживается у 4 – 15% гомосексуальных партнеров. Частота выявления антител к ВГС в гетеросексуальных моногамных парах составляет 0 #8212; 7%, если у инфицированного партнера нет других факторов риска (наркомании или ВИЧ). В среднем вероятность передачи половым путем составляет: ВГС – 5%, ВИЧ – 10-15%, ВГВ – 30%.
  • контактно-бытовой – внутрисемейное заражение в очагах ХВГ-С происходит редко. Вирус гепатита В более устойчив во внешней среде, поэтому риск внутрисемейного распространения выше (в течение года у 8% членов семей больных ХВГ-В выявляются маркеры этой инфекции). Заражение происходит через загрязненные кровью бритвы, зубные щетки, маникюрные принадлежности, возможно при непосредственном соприкосновении раневых поверхностей.
  • перинатальный (или «вертикальный») – при ВГС передача вируса от матери ребенку происходит редко (до 5%) и только при высокой концентрации вируса в крови матери. Передача вирусов обычно происходит во время родов и в послеродовом периоде. ВГВ передается значительно чаще: около 25% носителей HBsAg инфицируются в перинатальном периоде, в 5 – 10% случаев возможна трансплацентарная передача этого вируса, т.е. внутриутробное заражение.
  • Если в вашей жизни имелся хотя бы один из перечисленных факторов риска, то вам необходимо пройти обследование – сдать кровь на HBsAg («австралийский антиген») и антитела к ВГС. Чем раньше установлен диагноз, тем более эффективно будет и лечение.

    Источники: http://infection-net.ru/virusnye-hepatity/klassifikatsiya-i-puti-peredachi-virusnyh-gepatitov, http://www.27gp.by/index.php/informatsiya/sovety-dlya-patsientov/719-virusnye-gepatity-puti-peredachi-klinika-lechenie-profilaktika, http://hepatolog72.ru/articles-2/gepatity/puti-peredachi-gepatitov




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Интересное на сайте

    Диета и меню при заболеваниях кишечника

    Стол 46 диета: меню на неделю, рецепты Лечебная далее...

    Как убрать взвесь в желчном пузыре

    Взвесь в желчном пузыре: причины, диагностика, лечение Болезни далее...

    Можно ли заразиться гепатитом с от носителя

    Что значит носитель гепатита С Вирус гепатита может далее...

    Наиболее читаемое

    Схема лечения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Все о язвенной болезни: диагностика и лечение язвы Диагностика далее...

    Боли при спазмах желчного пузыря

    Печеночная колика Печеночная (желчная) колика характеризуется резкой острой далее...

    Что делать с желчным пузырем

    Если у вас проблемы с желчным пузырем. Проблемы с далее...