Будьте здоровы!

Вирус гепатита в кол днк 10 2



Добрый день!
У мужа обострение хронического гепатита (алкогольная интоксикация). Был 3 дня в больнице, сделали несколько капельниц (глутаргин+эссенциале+спазмалгон+но-шпа+омепразол). Теперь дома, лечим таблетками (энергив 2х3р/д+гепавал(1/д)). Мучают сильные боли. Делаю уколы внутримышечно спазмалгон или дексалгин, (получается в среднем 3-4 обезболивающих укола за двое суток). Билирубин 69.
Пожалуйста, подскажите, чем ослабить боль?

Ответ. Здравствуйте! Нужно разобраться что болит. Для этого вы должны проконсультироваться в начале у хирурга для того чтобы исключить острую хирургическую патологию. Если живот то это может быть острый панкреатит, тогда его срочно нужно госпитализировать в хирургию иначе будет катострофа. Там ему будут колоть омнопон или промедол, или их аналоги, в аптеке таких обезболивающих вы не сможете купить.

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, анализ на гепатиты, который необходимо сдавать, когда уже точно прошло около 5-6 месяцев после рисковой ситуации.

Ответ. Сдавайте ПЦР к гепатитам В и С и Д - это если полсле рисковой ситуации. Но я так же рекомендую HBsAg, anti-HDV, anti-HBcor, ПЦР к гепатиту G, ПЦР к гепатиту TTV.

Можно ли добавить рибавирин к софосбувиру и даклатсавиру?

Ответ. Да, это только усилит схему софосбувир + даклатасвир, а при циррозе печени класс А по Чальд-Пью сократит до 12 недель.

Можно ли принимать ребетол всего лишь 4 недели? При лечени софосбувиром и даклатсавиром?

Ответ. Такой схемы нет. Ни в американском ни в европейском современном консенсусе по лечению гепатита С препаратами прямого действия.

Скажите пожалуйста есть ли другой рибавирин с на меньшими побочками

Ответ. Рибавирин только снижает колличество эритроцитов, влияя таким образом на содержание гемоглобина в крови в сторону его уменьшения, но к счастью такие побочки довольно редкое явление по сравнению с побочными явлениями интерферонов. И легко коррегируются уменьшением дозировки.

Виталий Игоревич, в сообщении № 729, вы в ответе рекомендовали сдать дополнительно ПЦР количественный, anti-HBV, узи печени.

Узи печени - норма,
Вирус гепатита В (кол) ДНК 10^2 Ме/мл,
anti-HDV - отрицательно.
Подскажите пожалуйста необходимо ли какое нибудь лечение в данной ситуации, или достаточно раз в полгода сдавать анализы для контроля?

Ответ. Здравствуйте! Результаты хорошие. Вирусная нагрузка низкая. Гепатита Д нет. К УЗИ я бы теперь добавил биопсию, или если вам страшно неинвазивный тест. например ФиброЛив. Если фиброз слабый или минимальный то лечиться не надо, а надо наблюдаться.

Здравствуйте. Купил лекарства Hepcinat и даклатсавир фирмы sodac + ребетол. Какова будет дозировкаа ребетола с массой тела 80 кг. И можно ли употреблять витамины во время лечения

Ответ. Здравствуйте! По Европейскому протоколу при тройной терапии софосбувиром, даклатасвиром и рибавирином доза рибавирина в вашем случае должна быть 1200 мг в сутки и разбита на 2 приема в день. Принимать витамины и другие препараты кроме вами названных не советую, так как данные препараты захватываются печеночными ферментами цитохром С 450. Вследствие этого возможны как нежелательные эффекты, так и ослабление действия данных лекарств. Читайте европейские протоколы лечения, но даже там к сожалению перечисленны не все вещества, влияющие на метаболизм данных препаратов.

С 2004 года болею гепатитом С 1b. Делал 2 года назад фибротест (по формуле) результат F1-F2. Раз в год делаю УЗИ органов брюшной полости. Недавно тоже сделал - печень по УЗИ более или менее, а вот трансаминазы в 18-20 выше нормы (но билирубин в норме)! При этом я себя чувствую хорошо, занимаюсь культуризмом (не очень активно 2-3 раза в неделю). Сижу на диете. Планирую лечиться. В связи с этим у меня к Вам несколько вопросов? 1. Это правда что можно лечить гепатит С 1b по схема софосбувир + рибавирин 24 недели (без пега!)? 2. Какова эффективность лечения софосбувир + альфапег + рибавирин 12 недели в моем случае? Или все таки стоит подождать дженерика Харвони? И самое главное - это правда что в г. Киев, улица Амосова,5а. берут на бесплатное лечение? Очень жду от ответов. С уважением О.А.

Ответ. Здравствуйте Олег Анатольевич!

У вас очень высокие трансаминазы. Надо разобраться почему.

Для хронического гепатита С вне обострения эта ситуация не характерна. Даже если это просто обострение ХГС.

Да на Амосова 5А есть бесплатная программа.

На пег- интерфероны на такие трансаминазы идти нельзя, так как в этих случаях часто развиваются осложнения (аутоиммунный гепатит, который быстро может перейти в цирроз), поэтому желательно обследоваться у хорошего гепатолога.

Бесплатное лечение - это пег-интерфероны с рибавирином. В побочных явлениях на терапии часто у молодых мужчин депрессия, импотенция, выпадение волос, аллергические дерматиты, экземы, аутоиммунные тиреоидиты, гепатиты, полиартиры и.т.д
Отдаленные побочные явления наблюдаются в виде нарушения иммунитета.

Задайте вопрос о гепатите, циррозе, других заболеваниях печени нашим специалистам - Клиника внутренних болезней РУДН

Здравствуйте Ув.Ольга Сергеевна!Большое спасибо вам что ответили на мой вопрос!Я бы ещё хотела у вас спросить:Если у человека обнаруживаются антитела к гепатиту С,а ПЦР-стабильно отрицательный,может развиться фиброз?Заранее большое спасибо!

Здравствуйте, Светла.
Нет, не может, если нет других заболеваний печени, например жировая болезнь или прием алкоголя.

Здравствуйте!У меня такая ситуация:17 лет назад я переболела острым гепатитом С,лежала в стационаре.Спустя всё это время я забеременила,в первом триместре обнаружили антитела к Гепатиту С,я сразу же сдала ПЦРкач.-отрицательный.Перед родами всё так же ИФА-полож.ПЦр кач.-отрицательный анализ.Благополучно родила.И вот в течении трёх лет я сдаю все эти анализы с интервалом в 6 мес.Инфекционист мне ставит диагноз ХВГС неактивная фаза.Я бы хотела спросить:Правомерен ли этот диагноз в моём случае?Можно ли хотя бы добиться диагноза Носитель антител?Ведь ПЦР всё время стойко отрицательный!Каков мой диагноз?Заранее большое спасибо.с Ув Светлана

Здравствуйте, Светлана.
При отсутствии вируса гепатита С в крови методом ПЦР говорить о наличии хронического гепатита С не представляется возможным. Диагноза ХВГС у вас нет.

Здравствуйте доктор. Мне 34 года. В феврале года готовилась к операции по удалению желчного. В ходе сдачи анализов был выявлен хронический гепатит С, 1 генотип минимальной активности. С начало был шок, потом долгая депрессия так как понятия не имею где могла заразиться этой дрянью. Теперь каждые три месяца сдаю биохимию. всегда в норме. Фиброскан F0-F1, по системе Метавир. УЗИ без потологий. Вопрос в том, что мы планируем второго ребёнка. Можно ли нам сначала родить малыша, а потом начать лечение гепатита. Или же откладывать уже нельзя и сначала нужно пройти курс лечения? Насколько плох результат фиброскана и что означает F0-F1? Как быстро развивается фиброз? Спасибо большое.

Здравствуйте, Валерия.
F0-1 это хорошо.
Можете сначала родить, а потом лечиться. Можно сначала полечить гепатита С, а потом родить.
Как Вам удобнее.
Однозначно во время беременности и лактации лечить гепатита С нельзя.

Здравствуйте!Количественный анализ гепатита В 1494 МЕ HBV/мл.Это много?Что это значит?

Здравствуйте, Марина.
Это мало.
Данных недостаточно, что бы сказать, что это означает.

Подскажите пожалуйста. HCV IgG обнаружены. в подтверждающем тесте обнаружены антитела к Ns3 Ag кпд=6,4 р-т неопределенный. так как в подтверждающем тесте обнаружен. один неструктурный белок Ns3. Что это значит и что значит кпд 6,4.

Здравствуйте, Сергей.
Я не знаю. Сдайте ПЦР.

и еще одн вопрос, я сама привита от гепатита В. прививка была в 2007 году. проверка иммунитета в году. антиHbs антитела более 2000. при консультации по расшифровке анализа мне было рекомендовано проверять иммунитет не ранее,чем через 5 лет. поскольку высокий титр антител. тут слышала мнение инфекциониста, что титр антител может быть и очень низким,но если была прививка,то есть клетки памяти,в которых храниться информация. так что в ревакцинации и последующей проверке иммунитета смысла нет. хотела бы услышать Ваше мнение. и надо ли мне сдавать кровь ежегодно,если нужно контролировать антитела. Спасибо.

Здравствуйте, Анна.
Количества антител предостаточно.Контролировать ежегодно наверное не надо.
Через 5 лет прививку очень желательно повторить.

Здравствуйте,Ольга Сергеевна! Подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации. У меня наблюдается девочка-планирование беременности- я гинеколог. 10 лет назад у нее при првой беременности обнаржили слабоположтелные антитела к нструктурному белку ВГС, сдали ПЦР- все отрицательно. через 3 месяца она пожелтела. ее отправили в больницу Боткина. там смотрели аркеры всех гепатитов, антитела к гепатиту с отриц. нашли австралийский антиген.пролечили, выписали. после он сдавала кровь и австралийск антиген отрицат. днк гепатита в отриц. пцр рнк гепатит с отрицат. но антиHbsантитела сначала были в низком титре, а потом пропали. Hbe-антиген отрицт. Hbcor антиген отриц. а антитела коровские положит. Антитела к вгс сдавала в несколких лабораториях. в одной положительны, в других несколько раз отрицательны.пцр всегда отриц. последнее в сентбре месяце. Печеночные пробы в норме. она очень беспокоится, что при родах, может заразить ребенка, ведь будет контакт кожи малыша с кровью.но мне кажется, что заражать нечем. или я ошбаюсь? хотела услышать ваш Ваш комментарий данной ситуации. и ведь при попадании даже инфицированной крови на кожу,заражение не происходит,нужна вежая рана или слизистые. или я ошибаюсь? и разрешено ли кормить таким пациентам даже при остром гепатите?спасибо.

Здравствуйте, Анна.
Безусловно, заражать нечем, но в любом случае малыша надо прививать о гепатита В.

Доктор у меня Ф4 3.48 сколько зто КПА Начинаю ПВТ соф+дак+ребетол 24н ваше мнение Сбагодарностью и уважением к вам

Здравствуйте, VOLGA.
Указанная плотность печени соответствует циррозу. При циррозе печени длительность терапии составляет 12 недель с рибавирином или 24 недели без него. При 3-генотипе и циррозе: даклатасвир, софосбувир и рибавирин 24 недели. При 3-м генотипе эффективность препаратов прямого действия несколько ниже.

Что Вы можете сказать о лечении софосбувиром и дакластасвиром, есть ли у Вас опыт лечения больных этими препаратами.

Здравствуйте, Елена.
Схема хорошая. Действует на все генотипы, прекрасно переносится, высоко эффективна.
Опыт есть.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, эффективное лечение гепатита С генотип 3, женщина 19 лет.

Здравствуйте, Елена.
Пегинтерфероны и рибавирин 24 недели.
Пегинтерфероны, софосбувир и рибавирин 12 недель.
Даклатасвир, софосбувир 12 недель.
Софосбувир, рибавирин 24 недели.
При выраженной стадии фиброза схемы будут другие.Эффективность лечения ниже.

Вирус гепатита В, ДНК HBV, ПЦР real-time количественный

Другие анализы раздела

Биоматериал: цельная кровь (ЭДТА).

Вирус гепатита В, ДНК HBV, ПЦР real-time количественный - метод количественно определения ДНК вируса гепатита В в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени . Данный метод ныне является самым быстрым и достоверным метод диагностики инфекционных заболеваний.

Гепатит В (HBV или ВГВ) – потенциально опасная для жизни инфекция, одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV).

Путь передачи HBV - кровь и или другие жидкости организма инфицированного человека, через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова, при незащищенном половом контакте, бытовой путь, использование нестерильных шприцев, переливание крови и пересадка донорских органов, парентеральный путь (от матери к ребенку). Мать, также, может заразить новорожденного через трещины в сосках. Длительность инкубационного периода от 4 недель до пол года.

Гепатит В может протекать как в легкой форме, которая длится несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции.

Основные клинические проявления гепатита В: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, желтушность кожных покровов, в лабораторных анализах – нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК вируса гепатита В. Специфичность определения - 100%. Чувствительность определения - 40 МЕ/мл. Линейный диапазон – 10^2 - 1х10^8 МЕ/мл.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Общие правила при подготовке к исследованию:

  • По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
  • Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  • Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.
  • Курение - не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  • После прихода в медицинский офис рекомендуется отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  • Положительный качественный тест на наличие ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови.
  • Определение вирусной нагрузки.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.

Единицы измерения: количество ДНК вируса гепатита В, выраженное в МЕ/мл. Для пересчета в копии/мл следует применять соотношение 1 МЕ=4,5 копии ДНК гепатита В.

  • не обнаружено : ДНК гепатита В не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (40 МЕ/мл). Результат интерпретируют как ДНК гепатита В не выявлена ;
  • 10^2 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией ДНК гепатита В менее 10^2 МЕ/мл;
  • от 10^2 до 1х10^8 МЕ/мл: результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
  • 10^8 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией ДНК гепатита В более 10^8 МЕ/мл.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Источники: http://infectportal.com/gb/22, http://klinika64.ru/vopros.php?ind=1page=10, http://www.dnk-diagnostika.ru/analizy-i-tseny/analizy-po-razdelam/virus-gepatita-v-hbv-2.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Меню при брожении в кишечнике

Что едят при дисбактериозе: продукты для далее...

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами

Если верить статистике, более 10% населения в далее...

Диета 4 при заболеваниях кишечника меню

Диета №4. Описание диеты №4 и примерное далее...

Наиболее читаемое

Колонотерапия кишечника что это такое

Колонотерапия - как правильно очистить кишечник Очищающие клизмы с далее...

От алкоголя болит голова причины

Причины головной боли после алкоголя Нередко после продолжительных праздников далее...

Чем можно укрепить мочевой пузырь

Укрепление мочевого пузыря при недержании Недержание мочи у женщин далее...