Будьте здоровы!

Вирус гепатита в кач днк не обнаружен



вирус гепатита В, (Hepatitis В Virus) кач определение ДНК

Гепатит В - антропонозная инфекция, преимущественно с парентеральным механизмом заражения, которая может протекать в форме вирусного носительства, острой и хронической форм и характеризуется поражением печени с возможным развитием острой печеночной недостаточности, хронического гепатита, цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Инфицирование организма человека происходит при непосредственном проникновении HBV в кровь (при каких либо инвазивных вмешательствах и при переливании крови и ее препаратов), или через слизистые и кожные покровы во время родов, при половых и тесных бытовых контактах. Попав в печень, HBV проникает в гепатоцит, где начинает интенсивно размножаться.

Развитие инфекционного процесса может происходить двумя путями: репликативным и интегративным. Репликативная форма инфекции ведет к развитию острого или хронического гепатита и циррозу печени, тогда как интегративная - к развитию здорового вирусоносительства, неактивного хронического гепатита, циррозу печени и первичной гепатокарциномы.

Серологическая диагностика и прогноз HBV-инфекции основан на выявлении антигенов вируса и антител к нему. Но, как оказалось, в популяции вируса гепатита В встречается достаточно мутантных штаммов (HBеAg-негативных), которые не улавливаются обычными серологическими тестами. Поэтому метод ПЦР для диагностики HBV-инфекции является крайне важным.

ПЦР позволяет определять в исследуемом материале ДНК вируса гепатита В как качественно, так и количественно. Качественное определение вируса гепатита В в материале (цельная кровь, сыворотка, плазма, биоптаты печени) подтверждает наличие вируса в организме больного и тем самым устанавливает патогенез заболевания. Количественный метод определения содержания ДНК вируса в плазме дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лечения и о развитии резистентности к антивирусным препаратам. ПЦР при ВГВ безусловно необходим для суждения о вирусной репликации. Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBеAg. Выявление ДНК HBV в крови имеет большое значение для прогноза острого ВГВ. Установлено, что персистирование ДНК HBV более 8 недель после дебюта заболевания указывает на хронизацию процесса, тогда как элиминация ДНК вируса в течение первых 2 недель болезни коррелирует с полным выздоровлением.

Качественное определение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР.

Аналитические показатели: выявление ДНК вируса гепатита В (hepatitis В virus) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови.

Определяемый фрагмент-уникальная последовательность ДНК гена структурного белка вируса гепатита В. Специфичность определения - 98%. Чувствительность определения - не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл прошедшей обработку (выделение ДНК) пробы.

Таким образом, определение ДНК HBV в материале является важнейшим анализом, который в совокупности с другими лабораторными исследованиями позволяет диагностировать инфекцию, определять характер инфекционного процесса, выступать в качестве критерия в проведении терапии и оценки ее эффективности.

  • Строго натощак (не менее 12 часов после последнего приема пищи) сдают следующие анализы:
    - общеклинический анализ крови; определение группы крови и резус-фактора;
    - биохимические анализы (глюкоза, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ и др.);
    - исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.);
    - гормоны;
    - онкомаркеры.
  • Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно.
  • Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.
  • За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.
  • За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.
  • При лабораторных исследованиях гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон) кровь следует сдавать только в тот день менструального цикла, который был назначен врачом.
  • Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Комментарии


мне 29 лет,
всвязи с беременностью сдала анализы, ( в детстве перенесла австралийский антиген - в 5 лет)

сейчас ситуация такая

ПЦР-ДИАГНОСТИКА
Вирус гепатита B - кач. ДНК не обнаружена ДНК не обнаружена
Вирус гепатита B - колич. 0 копий/мл копий /мл 0 (Смотри текст)
МЕ= количество копий в мл/3

СЕРОЛОГИЯ
Гепатит В, HBs Ag положительный.
Гепатит В, аnti-HBV cor IgM 2.4 Ед/мл = 10

СЕРОЛОГИЯ
Гепатит В, аnti-HBV cor сумм. 16.76 ++ коэф.позитив. (Смотри текст
0.85 - антитела не обнаружены
0.85-1.15 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 2-3
недели
1.15 - антитела обнаружены)
Гепатит В, HBеAg отрицательный отрицательный

Гепатит В, anti-HBe 10.7 ++ коэф.позитив. (Смотри текст
1.0 - антитела не обнаружены
1.0 - антитела обнаружены)

Гепатит В, anti-Hbs 75.8 + мМЕ/мл = 10


БИОХИМИЯ
Общий белок 70.5 г/л (66 - 83)
Альбумин 45 г/л (35 - 52)
Креатинин 53 - мкмоль/л (58 - 96)
Мочевина 2.8 ммоль/л (2.8 - 7.2)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 18.9 Ед/л ( = 34.0)
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 16.0 Ед/л ( = 31.0)
Амилаза 62 Ед/л ( = 100)
Амилаза панкреатическая 24 Ед/л ( = 53)
Липаза 8.0 - Ед/л (21.0 - 67.0)
Гидроксибутиратдегидрогеназа (1,2 фракции
ЛДГ) 78 -- Ед/л (90 - 180)
Гамма-ГТ 16 Ед/л ( = 38)
Фосфатаза щелочная 39 Ед/л (30 - 120)
Билирубин общий 11.6 мкмоль/л (5.0-21.0)
Билирубин прямой 2.4 мкмоль/л ( = 5.1)
Билирубин непрямой 9.2 мкмоль/л ( = 19.0)
Кальций общий 2.11 - ммоль/л ( 2.20 - 2.65)
Кальций ионизированный 1.08 - ммоль/л (1.12 - 1.30)
Калий (K+) 4.0 ммоль/л (3.5 - 5.1)
Натрий (Na+) 136 ммоль/л (136 - 145)
Хлориды 104 ммоль/л (98 - 106)
Фосфор неорганический 1.12 ммоль/л (0.81 - 1.45)


подскажите. 1) есть ли угроза будущему ребенку заразиться,
2)какие меры необходимо принять, чтоб этого не случилось?
3)если это вакцина - насколько она опасна для ребенка,
4)насколько я являюсь заразной для окружающих?

Большое спасибо за ответ, очень жду

Добрый день.
HBs Ag - это и есть австралийский антиген. Учитывая то, что в 5-летнем возрасте его также обнаруживали, следует считать, что имеет место хронический гепатит В.
HBеAg отрицательный, ДНК не обнаружена, АЛТ/АСТ в норме - неактивная фаза.
Опасности для плода нет (хотя я так и не понял, Вы беременны или планируете).
Мужа дообследовать и при необходимости вакцинировать.

Белла Леонидовна по образованию биолог, а не врач. Повторите лучше исследование крови на HBsAg. Результат обсудим.
Если бы вы не были сейчас беременны, я рекомендовал бы биопсию печени с иммуногистохимическим исследованием биоптата. При таком методе можно выявить присутствие HBsAg в ткани печени. Но сейчас биопсию делать не следует.
Антитела ребенок безусловно получит от вас внутриутробно и о время грудного вскармливания.

Белла Леонидовна по образованию биолог, а не врач. Повторите лучше исследование крови на HBsAg. Результат обсудим.
Если бы вы не были сейчас беременны, я рекомендовал бы биопсию печени с иммуногистохимическим исследованием биоптата. При таком методе можно выявить присутствие HBsAg в ткани печени. Но сейчас биопсию делать не следует.
Антитела ребенок безусловно получит от вас внутриутробно и о время грудного вскармливания.

я повторю, но мне кажется смысла нет, я уже 3 раза повторяла за беременность, может через 2 недельки ((

сегодня была в первой инфекционной, доктор посмотрела мои анализы, и сказала, что ей все нравится и будь ее воля она бы разрешила мне рожать в обычном стационаре, но существует приказ по москве от 2001 года, что все HBsAg положительные женщины рожают только в их больнице или в инфекционном отделении обычного роддома (неважно есть ли вирус или нет и в каком он состоянии. по существу как в моем случае), а мне так не хочется

Я не знаком с приказами по Москве. На мой взгляд, - абсурд.
Конечно, можно повторить анализ и недели через две.

Диагностика и лечение гепатита

1. Анализ крови на маркеры вируса гепатита В. Наличие тех или иных маркеров вируса гепатита В в крови дает информацию о статусе инфекции. Интерпретация результатов обследования на маркеры вируса гепатита В приведена в таблице ниже.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). ПЦР позволяет обнаружить в крови инфицированного ДНК вируса гепатита В (ДНК HBV). Положительный результат на ДНК HBV свидетельствует о наличии инфекции. Этот анализ называется качественная ПЦР. ПЦР также позволяет определить вирусную нагрузку. т.е. количество копий ДНК в 1 мл крови инфицированного, этот анализ называется количественная ПЦР. Количество вируса в 1 мл крови позволяет судить об активности вируса.

В нижеприведенной таблице отражены результаты обследования на маркеры вируса гепатита В и их клиническая интерпретация. Например, рассмотрим результаты одного из обследований:

- HBsAg положительно
- anti-HBcorIgG (или antiHBcor IgG или HBcorAb IgG) положительно
- HBeAg отрицательно
- HBeAb положительно
- ДНК HBV (или DNA HBV) положительно

Вывод: HBeAg-негативный хронический гепатит В или неактивное носительство вируса гепатита В. В данном случае для уточнения диагноза между этими вариантами необходимо дообследование: количественная ПЦР, АЛТ, возможно биопсия печени (или неинвазивная оценка состояния печени).

2. Биохимический анализ крови с определением уровня печеночных ферментов АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). показывающими степень активности воспаления в печени. АЛТ и АСТ являются ферментами, содержащимися внутри гепатоцитов, и при повреждении клетки они выходят наружу и таким образом повышается их уровень в крови. Существуют и другие ферменты печени, но основными показателями цитализа являеются АЛТ и в меньшей степени АСТ. Таким образом, если количественная ПЦР позволяет судить об активности вируса. то уровень АЛТ и АСТ говорит об активности воспаления в печени. вызванной вирусом.

Вышеперечисленные обследования являются основными в диагностике гепатита В и с помощью лабораторных анализов крови можно оценить активность вируса, стадию гепатита, и косвенно - степень поражения печени. В части случаев этой информации не бывает достаточно и требуются более точные данные о состоянии ткани печени, активности гепатита и степени фиброза. В этом случае может обсуждаться выполнение биопсии печени или применение неинвазивных методов оценки состояния печени.

3. Биопсия печени это процедура забора ткани печени специальной иглой. Наиболее часто проводят чрескожную биопсию печени. Процедура проводится под местным обезболиванием с извлечением кусочка ткани (примерно в 0.5 г) с последующим изучением ее под микроскопом.

Биопсия печени является своего рода последней инстанцией, так как позволяет наиболее точно определить степень активности заболевания и повреждения ткани печени (фиброза). Несмотря на высокую информативность биопсии печени, нужно учитывать, что это хирургическая процедура и при ней возможны осложнения, которые однако встречаются редко.

В течение последних нескольких лет динамично развиваются другие методы, позволяющие оценить степень активности заболевания и стадию фиброза без хирургического вмешательства, следовательно абсолютно безопасно для пациента. Среди них заслуживают упоминания ФиброМетр, ФиброТест, ФиброМакс и фиброэластография. Первые три теста основаны на определении уровня в крови ряда показателей и последующем анализе их с использованием специального алгоритма. В некоторых странах эти методы получили широкое распространение, потеснив биопсию печени при ряде патологий печени.

Фиброэластография, проводимая на приборе Фиброскан, позволяет оценить плотность ткани печени методом, схожим с УЗИ. При проведении фиброэластрографии, используется специальный датчик, который прикладывается к коже над областью печени и с помощью испускаемых им ультразвуковых колебаний определяется плотность ее ткани. Она получила широкое распространение в гепатологии, особенно при гепатите С.

Являетесь медицинским специалистом?

Для получения научной информации, посетите раздел для врачей .

Источники: http://medan.su/analysis/virus-gepatita-v-hepatitis-v-virus-kach-opredelenie-dnk, http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-115472.html, http://www.gepatitb.ru/diagnostic/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Стенка желчного пузыря в норме

Желчный пузырь: нормы размеров на УЗИ Для далее...

Как снизить алт и аст при гепатите

Норма АЛТ и АСТ в крови и далее...

Как бросить курить при гастрите

Курение и хронический гастрит Хронический гастрит #8212; это далее...

Наиболее читаемое

Если анализ на гепатиты отрицательный что это значит

Анализ крови на гепатит HCV Сегодня в медицинской далее...

Витамины при гастрите и язве желудка

Витаминотерапия при гастрите Витамины при хронических гастритах должны далее...

Может ли вирус гепатита в исчезнуть

Лечится ли гепатит C? По статистике, именно гепатит далее...