Будьте здоровы!

Гепатит с противовирусная терапия побочные эффекты



Побочные эффекты противовирусного лечения гепатита С

К сожалению, уровень современной медицины и фармацевтики таков, что в распоряжении врачей нет практически ни одного действительно эффективного лекарства, которое не вызывало бы при применении той или иной степени выраженности побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. В этой связи хотелось бы отметить, что по-настоящему квалификация и опыт врача проявляются именно в умении предвидеть и устранять возможные нежелательные явления, связанные с лечением.

Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известны и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.

Гриппоподобный синдром.

Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется.

Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств.

Эмоциональные расстройства

У больных вирусным гепатитом С могут возникнуть тревога, депрессия, паника. Причиной этих состояний может быть как сама болезнь, так и противовирусная терапия.

Эмоциональные расстройства могут проявляться следующими симптомами:

  • снижение жизненного тонуса, усталость, отсутствие интереса к работе, семье.
  • раздражительность, нарушение сна.
  • снижение аппетита, вследствие этого снижение массы тела.
  • плаксивость.
  • мысли и разговоры о самоубийстве (крайне редко, мы не встречали в своей практике).
  • ощущение беспомощности.

Нужно обязательно сообщать врачу об этих проявлениях, если они у Вас появились. Врач поможет Вам побороть эти побочные эффекты. Не беспокойтесь, если Вам назначат успокоительные или антидепрессивные препараты. После окончания лечения, они обязательно будут отменены.

У нас были пациенты, которым помогали переносить лечение занятия йогой.

Изменения крови

У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови – эритроцитов, белых клеток крови – лейкоцитов, тромбоцитов, вызывающих свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых нам приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин.

Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач – гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.

Изменения щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса.

Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В процессе лечения мы контролируем гормональный статус на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения видим редко.

Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводим совместно с эндокринологом.

Сухость и зуд кожи

Очень часто на фоне противовирусной терапии отмечается сухость кожи, некоторые отмечают кожный зуд. Справиться с этими проблемами помогают увлажняющие лосьоны и кремы. Иногда врач может назначить мазь, содержащую гидрокортизон, либо противоаллергенный препарат: кестин, кларитин или ксизал. Мыться лучше теплой, а не горячей водой. Пейте больше жидкости, что бы увлажнить кожу. Если в местах инъекций возникают изменения, то каждый раз меняйте место укола.

Выпадение волос

Некоторые люди жалуются на выпадение или истончение волос. После прекращения лечения волосы восстанавливаются. Как справиться с выпадением волос? Пользуйтесь мягкими шампунями. Волосы не следует сильно расчесывать, пересушивать феном. Во время лечения нецелесообразно пользоваться красками для волос, так как волосы легко ломаются. В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТА С

Большинство побочных реакций, развитие которых связано с назначением противовирусной терапии хронического гепатита С, на сегодняшний день уже хорошо известны. Благодаря чему их можно и легко предвидеть, и устранить тем либо иным способом.

У ряда больных нежелательные эффекты практически не возникают, и во время всего курса лечения пациенты чувствуют себя вполне удовлетворительно. Другие могут переносить терапию хуже. Как правило, это зависит от целого ряда параметров, включая характеристики самого препарата, возраст больного, состояние его здоровья в целом, наличие сопутствующих заболеваний, активность и стадию данного патологического процесса и т.д.

Побочные проявления обычно развиваются не одновременно и имеют различную продолжительность. У большинства лиц, получающих интерфероны, имеет место гриппоподобный синдром, максимально выраженный в первые недели после начала лечения. Он характеризуется возникновением озноба, головной, мышечной и суставной боли и т.д. спустя 4-8 часов после того, как выполнена очередная инъекция препарата. Каждое последующее введение лекарственного средства переносится легче, предыдущего. Хотя иногда гриппоподобный синдром отмечается на фоне всего курса терапии. Для его купирования используются противовоспалительные средства.

Эмоциональные расстройства по типу депрессии, раздражительности, лабильности, тревожности или апатии у лиц вирусным гепатитом С могут быть симптомом самой болезни, а могут служить проявлением действия противовирусной терапии. Для их коррекции назначаются, в зависимости от симптоматики, антидепрессанты, успокаивающие препараты, сеансы психотерапии, занятия йогой.

Нередко противовирусная терапия обусловливает изменения в анализах крови: анемию, лейко- и/или тромбоцитопению. В основном они минимальны, но в некоторых случаях возникает необходимость в снижении либо временной отмене препарата. Чтобы не допустить развития сложных ситуаций (тяжёлой анемии, инфекционных осложнений, кровотечений – соответственно), всем лицам, проходящим противовирусную терапию, рекомендуется регулярно сдавать общеклинический анализ крови.

Интерфероны способны вызывать нарушения функции щитовидной железы, поэтому перед их назначением обязательно исследуется уровень её гормонов в периферической крови с целью выявления возможной патологии, чтобы не декомпенсировать состояние. Затем в процессе лечения в профилактических целях каждые три месяца контролируется гормональный статус, и если развивается гипо- или гипертиреоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводится совместно с врачом-эндокринологом.

Очень часто противовирусная терапия сопровождается сухостью, а иногда и зудом кожи. Справиться с этим помогают увлажняющие кремы и лосьоны, реже назначается гидрокортизоновая мазь и антигистаминные средства. Пациентам советуют мыться не горячей, а тёплой водой, пить больше жидкости.

Некоторые больные предъявляют жалобы на выпадение либо истончение волос. По завершении курса противовирусной терапии волосы восстанавливаются, а до того главное – не красить их и не пересушивать феном.

(495) 740-58-05 - лечение гепатита С в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

В израильских клиниках с успехом занимаются лечением гепатита С. Клиника вирусного гепатита С больницы Ихилов является второй в Европе по объему принимаемых пациентов со всех стран мира. На базе клиники развернуты клинические испытания новых лекарств, таких как улучшенный интерферон с меньшим количеством побочных эффектов и лекарство для повышения уровня тромбоцитов, снижающихся в ходе процесса лечения вируса.

Heatheal - революционная передовая медицинская технология, разработанная для лечения различных онкологических заболеваний, ВИЧ/СПИД, гепатита С, бронхиальной астмы, хронических инфекций, ЗППП. Уникальность технологии заключается в её удивительной внешней простоте и невероятных терапевтических возможностях.

Все права защищены

Лечение гепатита С – задача не из простых - Хроническое течение

Новейшие методы лечения гепатита С – это комбинированная противовирусная терапия: сочетание альфа – интерферонов с рибаверином. Эффективность противовирусного лечения зависит от правильности подбора дозы и длительности курса лечения этих препаратов.

Наиболее современные лекарства от гепатита С представляют собой пегилированные интерфероны (пег-ИФН), которые в отличие от обычных (коротких, их вводят через день) интерферонов значительно дольше поддерживает нужную концентрацию лекарства в организме человека – для этого достаточно одной инъекции в неделю.

В настоящее время производят два вида пег-ИФН: пегинтерферон альфа-2a (пегасис - фармацевтическая компания Хоффманн - Ля Рош, Швейцария) пегинтерферон альфа-2b (пегинтрон – фармацевтическая компания Мерк, Германия). Так как пег-ИТФ задерживается в организме человека дольше и его действие благодаря специальным добавкам усиливается, эффективность его выше по сравнению с короткими интерферонами без усиления побочных эффектов.

Еще одно лекарство от гепатита С – рибаверин, его обычно назначают одновременно с интерферонами в качестве второго противовирусного препарата. Рибаверин относится к группе синтетических аналогов нуклеозидов и оказывает противовирусный эффект при лечении гепатита С только в комбинации с интерферонами. Механизм противовирусного действия рибавирина в данном случае неизвестен. Тем не менее, применение комбинированной противовирусной терапии позволяют достигнуть устойчивого подавления репликации вируса гепатита С у 60% больных с вирусом 1 типа и до 85% у больных с вирусами 2 и 3 типов. Протокол лечения гепатита С обычно включает в себя именно эти два противовирусных препарата.

Тем не менее, сочетание интерферонов с рибаверином не всегда бывает эффективным. В таких случаях в состав комплексного лечения вводят препараты группы ингибиторов протеазы (фермента, необходимого для репликации вирусов), в результате процент вылеченных больных значительно увеличивается. Эти препараты рекомендуют также назначать больным с циррозом печени. К препаратам этого ряда относятся ИНСИВЕК (телапревир, INCIVO) и боцепревир (VICTRELIS).

Применяются также препараты для лечения гепатита С с гепатопротекторным действием. Эффективны гепатопротекторы группы эссенциальных фосфолипидов, которые обладают способностью уменьшать жировые изменения печени и нейтрализовать свободные радикалы (эссенциале и эссливер форте). Они способствуют достаточно быстрому восстановлению клеток печени, замедляя разрастание в ней соединительной и жировой ткани. Гепатопротектор гептрал оказывает детоксикационное, регенерирующее, антиоксидантное действие, подавляет разрастание в печени соединительной ткани (то есть развитие фиброза и цирроза печени). Схема лечения гепатита С гептралом: по 800 мг в сутки в течение одной - двух недель внутривенно, с переходом к приему препарата внутрь по 400–800 мг (1–2 таблетки) в течение двух недель.

Эффективно также применение гепатопротектора с желчегонным действием урсосана. Его назначают в виде непрерывного курса в течение длительного времени - от нескольких месяцев до нескольких лет по 2-5 капсул в сутки. После активного курса лечения часто назначают гепатопротекторы растительного происхождения, например, карсил.

Методы лечения гепатита С постоянно совершенствуются. Тем не менее, новое в лечении гепатита С появляется не так часто – препятствием является постоянное мутирование вируса.

Побочные эффекты при лечении гепатита С

Побочные эффекты противовирусного лечения гепатита С могут быть значительными, они складываются в основном из побочного действия интерферонов и рибаверина. Приблизительно 10% больных противовирусное лечение было прекращено из-за побочных эффектов, которые развиваются у каждого-третьего-пятого больного.

Побочные действия пег-ИТФ альфа-2a - пегасиса: лихорадка, озноб, слабость, раздражительность, боли в грудной клетке, гриппоподобный синдром, заторможенность, жажда, снижение массы тела. При приеме пегасиса возможно развитие доброкачественных и злокачественных опухолей печени, тромбоцитопении (сопровождается повышенной кровоточивостью), анемии, изменений со стороны щитовидной железы, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, аллергических реакций, сахарного диабета, полного отсутствия аппетита, обезвоживания, нарушений со стороны центральной нервной системы (головных болей, головокружений, депрессии, бессонницы, судорог, галлюцинаций), нарушений зрения и слуха, сердцебиений, повышений артериального давления, приступов стенокардии, геморрагических инсультов, носовых кровотечений, тошноты, рвоты, болей в животе, неустойчивого стула, кровоточивости десен, метеоризма, сухости во рту, нарушений функции печени, облысения, дерматитов, болей в мышцах и суставах, мышечной слабости, нарушений функции почек, импотенции.

Прием пегасиса противопоказан детям до трех лет, беременным женщинам, кормящим матерям, при повышенной чувствительности к альфа-интерферонам, аутоиммунных заболеваниях, тяжелых нарушениях функции печени, декомпенсированном циррозе печени, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Побочные эффекты лечения гепатита С могут быть усилены также за счет рибаверина. Рибаверин имеет следующие побочные эффекты: уменьшение содержания гемоглобина вследствие разрушения эритроцитов, анемия, снижение содержания в крови лейкоцитов, в том числе зернистых (снижение иммунитета) и тромбоцитов (повышенная кровоточивость), нарушение функции щитовидной железы, аллергические реакции, снижение артериального давления, изменение лабораторных показателей.

Применение рибаверина противопоказано при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, некоторых заболеваниях крови, нарушении функции почек и печени, тяжелых депрессиях, аутоиммунных заболеваниях, а также во время беременности (рибаверин обладает тератогенным действием, поэтому беременность можно планировать только через полгода после курса лечения), кормления ребенка грудью и при наличии повышенной чувствительности к компонентом препарата.

Комбинированное лечение при гепатите С может назначать только врач с учетом всех показаний и противопоказаний. При самостоятельном применении противовирусных препаратов последствия лечения гепатита С могут быть плачевными.

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения гепатита С, в том числе схемы лечения без применения интерферонов. Но врачи-гепатологи считают, что эти методики будут полностью отработаны и внедрены в клиническую практику только через несколько лет.

Лечение гепатита С - это серьезная задача, которая под силу только врачам, имеющим специальную подготовку по гепатологии.

Источники: http://www.gepamed.ru/disease/detail.php?ID=20, http://hcv.su/hepatitisCtreatmentsideeffects/, http://www.womenhealthnet.ru/gastro/6881/page-2.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Можно ли при гастрите есть луковый суп

Как я вылечила ЯЗВУ ЖЕЛУДКА и далее...

На какие точки надавить чтобы не болела голова

Точки на теле человека: как избавиться далее...

Диета при желчном пузыре стол 5

Как составить меню на каждый день далее...

Наиболее читаемое

Если анализ на гепатиты отрицательный что это значит

Анализ крови на гепатит HCV Сегодня в медицинской далее...

Витамины при гастрите и язве желудка

Витаминотерапия при гастрите Витамины при хронических гастритах должны далее...

Может ли вирус гепатита в исчезнуть

Лечится ли гепатит C? По статистике, именно гепатит далее...