Будьте здоровы!

Что означает вирусная нагрузка при гепатите с



Гепатит С

Особенности

Гепатит C – один из разнообразных видов гепатита; его причиной служит инфекция вирусом гепатита C (HCV). Вирус гепатита С был открыт в 1989 г. а до этого случаи заболевания гепатитом неясного характера нередко обозначали как «гепатит ни-А, ни-В».


Строение вируса гепатита C отличается от строения вируса гепатита В. Одно из важных различий – то, что генетический материал вируса С представлен не молекулой ДНК (как у вируса В), а молекулой РНК. Поэтому генетическая информация вируса С не способна прочно встраиваться в геном человека, и инфекция несравнимо чаще поддается полному излечению.

Вирус гепатита С также содержит различные белки, необходимые для его выживания в организме человека (рисунок 1). Среди них выделяют структурные белки – оболочечные (E1 и Е2) и сердцевинный белок (капсидный, core), а также неструктурные белки (NS1–5). NS-белки защищают вирус от уничтожения в организме, а также обеспечивают образование новых вирусных частиц. Среди них особого внимания заслуживает РНК-полимераза (NS5B), поддерживающая размножение вирусных генов. Действие некоторых лекарственных препаратов направлено именно на подавление активности полимеразы. Снаружи вирус покрыт молекулами, с помощью которых он взаимодействует с клеткой.


Рисунок 1. Схематичное строение вируса гепатита С.

Компоненты вируса вызывают иммунную реакцию организма, однако в большинстве случаев иммунитет неспособен уничтожить вирус. Это отчасти объясняется тем, что вирус «маскируется», и иммунная система принимает его «за своего». Вирус С способен быстро мутировать, изменять строение белков. Эти особенности делают его способным «ускользать от иммунного надзора».

Выделяют 11 генотипов вируса гепатита С. которые обозначаются цифрами. В России распространены три генотипа — 1 (особенно 1b), 2 и 3.

Выявление антител к вирусу гепатита С(анти-HCV) дает основание заподозрить наличие гепатита С, но НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАТЕЛЕМ, ОКОНЧАТЕЛЬНО ПОДТВЕРЖДАЮЩИМ ФАКТ ИНФИЦИРОВАНИЯ. Определение антител обычно применяют как скрининговое исследование – для выявления возможных носителей вируса. Антитела могут указывать на имеющуюся в данный момент или уже перенесенную инфекцию вирусом гепатита С; возможен также ложно положительный результат. В небольшой части случаев (до 5%) антитела могут не определяться, несмотря на наличие инфекции (ложноотрицательный результат).

Раздельное определение антител к NS белкам не имеет большого практического значения.

В крови также исследуют содержание вирусной РНК. Для этого применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Обнаружение РНК означает присутствие вируса и его размножение. Можно проводить количественное определение РНК («вирусную нагрузку»), что важно для контроля за ходом болезни и лечения. Метод ПЦР также помогает определить генотип вируса, что важно для выбора схемы лечения.

В части случаев для прогнозирования успешности терапии определяют строение гена («генетический полиморфизм») интерлейкина-28В. который играет важную роль в противовирусной защите нашего организма. При генотипе rs1297960 CC и rs8099917 ТТ результаты лечения наиболее благоприятные.

Значение обнаружения компонентов вируса гепатита С и антител к ним в крови

Таблица 1. Значение обнаружения компонентов вируса и антител к ним в крови.

Заражение

Как передается вирус гепатита С

В развитых странах распространенность гепатита С составляет порядка 2%. Согласно некоторым оценкам, в России вирусом С заражено до 5 млн человек. Это прежде всего люди молодого возраста – до 30-35 лет.

Вирус гепатита С передается парентеральным путем – с кровью и другими биологическими жидкостями. Наиболее актуальный на сегодняшний день путь заражения – при внутривенном введении психоактивных веществ, даже при применении стерильных шприцов; вероятность заражения достигает 90%. Вероятность передачи вируса при половых контактах составляет порядка 5% (для сравнения – для вируса В она достигает 30-35%). Если при наличии постоянного полового партнера риск минимален, то он существенно возрастает при беспорядочных связях. От инфицированной матери ребенку вирус передается с частотой не более 5% (минимальный риск заражения) и только в период родов.

Вирус также может передаваться при нанесении татуировок, при пользовании общими зубными щетками, бритвами, маникюрными принадлежностями. Передача через слюну сомнительна, так как содержание в ней вируса обычно недостаточно высокое для заражения.

Вклад трансфузий препаратов крови оценивается в 4%. Вирус не передается через медицинские инструменты при условии адекватной стерилизации.

Вирус НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ водным, пищевым, фекально-оральным путем.Общепризнано также, что вирус НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ с грудным молоком.


Группы повышенного риска заражения вирусом гепатита С

- медицинские работники, в особенности контактирующие с кровью и препаратами крови

- члены семьи и половые партнеры пациента, зараженного вирусом

- лица, употребляющие или ранее употреблявшие наркотические средства

- пациенты, находящиеся на аппарате «искусственная почка»

- пациенты, получающие лекарственные препараты, понижающие иммунитет

- лица с беспорядочными половыми связями

- лица нетрадиционной сексуальной ориентации (риск проникновения вируса через однослойный эпителий существенно выше).

Частота заражения вирусом гепатита С существенно выше среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, что, по-видимому, может объясняться неупорядоченным образом жизни.

Источники: http://gepatitu.dev.adlabs.ru/patsientam/virusnyy-gepatit-s/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Что пить от головной боли при язве желудка

Елена Малышева:Заболевания ЖКТ уходят мгновенно! Поразительное открытие далее...

Анализ на генотип гепатита с что это

HCV определение генотипа Методы исследования:24 ПЦР (прямое далее...

Болит кишечник и под ребрами

Болит левый бок под ребрами – далее...

Наиболее читаемое

Схема лечения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Все о язвенной болезни: диагностика и лечение язвы Диагностика далее...

Боли при спазмах желчного пузыря

Печеночная колика Печеночная (желчная) колика характеризуется резкой острой далее...

Что делать с желчным пузырем

Если у вас проблемы с желчным пузырем. Проблемы с далее...