Будьте здоровы!

Антитела и антигены к вирусу гепатита



Антигены и антитела при гепатите

Современная иммунология способна не только определить заболевание гепатитом на ранних стадиях, но и прогнозировать сложность лечения болезни.

Зачем нужно выявлять гепатит при помощи антигенов и антител?

До недавнего времени, проблема определения типа вирусных инфекций было одной из самых сложных проблем диагностики заболеваний вообще. Возьмем, к примеру, такую болезнь как гепатит. Все знают, что существуют несколько типов заболевания инфекционным гепатитом – гепатит A. гепатит B. гепатит C .

Между тем, поражение печени при каждом типе гепатита вызывают разные вирусы, и для каждого типа гепатитов необходимо свое лечение и меры профилактики.

Тем не менее, до того, как гепатиты стали определять при помощи антигенов и антител, различить формы гепатита можно было только по тонкостям клинической картины (потому эти болезни и объединили в искусственную группу гепатитов , так как поражения печени, которое вызывают вирусы гепатитов разных типов, очень похожи). Поэтому заболевание диагностировали уже на поздних, запущенных стадиях, да и то получалось это не всегда – по одной лишь клинике различить, например, хронический гепатит С от невирусного гепатита, вызванного аутоиммунными процессами мог лишь очень опытный врач.

Благо, несколько десятков лет назад появился метод иммуноферментного анализа (ИФА). Это исследование позволяет на основе реакции антигенов гепатита (частей вирусного белка и осколков разрушенных клеток печени) и антител к ним (особых белков, при помощи которых иммунная система уничтожает вирусы) диагностировать гепатит на самых ранних стадиях заболевания и определить иммунитет к нему. Кроме того, по соотношению в крови количества определенных разновидностей антител к гепатиту, сделать прогноз о вероятности перехода заболевания в хроническую форму.

Как при помощи антигенов и антител выявляют гепатит?

В самых общих чертах ИФА реакцию можно представить следующим образом. Прежде всего, нужен специальный иммунологический планшет – пластина из прозрачного пластика с многочисленными лунками. На стенах лунок фиксируют (приклеивают, грубо говоря) антигены гепатита – специфические белки с поверхности вируса или его сердцевинной части (по соотношению антител к разным частям вируса можно узнать фазу заболевания). Обычно это делает сам производить планшетов.

Затем в лунки добавляют фракцию крови, содержащую иммуноглобулины – среди которых могут оказаться и антитела к гепатиту. Спустя определенное время лунки промывают.

Если в крови присутствуют антитела к гепатиту, они прочно присоединятся к поверхности лунок. Теперь осталось лишь определить количество связавшихся с антигеном антител.

Для этого проводят еще одну иммунную реакцию – с другими антителами, для которых антитела человека к гепатиту уже являются антигеном. Обычно это антитела кролика, которые вырабатываются в ответ на введение иммуноглобулина человека, больного гепатитом.

Перед тем, как использовать кроличьи антитела для ИФА, к ним химическим путем присоединяют еще один белок – фермент пероксидазу, способную разлагать перекись водорода на воду и кислород (обычно пероксидазу получают из хрена (!) ─ именно благодаря высокому содержанию пероксидазы хрен обязан своими антисептическими свойствами).

В лунки добавляют антитела к человеческим иммуноглобулинам и снова промывают планшет. В результате на стенках планшета образуется длинная цепочка молекул: антиген – антитело к гепатиту – антитело к антителу – пероксидаза.

Затем в лунки добавляют хромоген (бесцветное вещество, способное под воздействием активного кислорода приобретать цвет) и перекись водорода.

Если в крови присутствуют антитела к гепатиту, содержимое лунок окрашивается. Причем интенсивность цвета зависит от концентрации антител. При помощи специальных приборов можно измерить интенсивность окрашивания раствора и рассчитать количество антител к гепатиту.

Кому нужно пройти обследование на гепатит при помощи определения антигенов и антител?

Стоит помнить, что основная проблема гепатитов заключается в том, что это заболевание легко переходит в хроническую форму. Несмотря на слабо выраженные симптомы, хронический гепатит рано или поздно приводит к циррозу печени и увеличивает риск возникновения рака печени.

Поэтому нелишним будет пройти обследование на гепатит людям, которым переливали кровь.

В группу риска также входят люди, которые часто посещают стоматолога и гинеколога (гепатитом можно заразиться через нестерильный инструментарий). Достаточно высок риск заражения гепатитом у людей, которые делали пирсинг, татуировки, часто посещают маникюрные салоны.

Наконец, гепатитом могут заразиться люди, практикующие незащищенные сексуальные связи и принимавшие инъекционные наркотики.

Нелишним будет пройти обследование на гепатит и медицинским работникам, которые часто контактируют с кровью пациента – стоматологам, акушерам и гинекологам, хирургам и операционным сестрам, патологоанатомам.

Главное – не бояться узнать о заболевании гепатитом. Хотя бытует мнение, что хронический гепатит неизлечим, это справедливо лишь для запущенных форм болезни, когда вирусная инфекция вызвала необратимые разрушения печени. На ранних стадиях заболевания развитие хронического гепатита можно приостановить, а во многих случаях и вылечить.

Материалы подготовлены при информационной поддержке Медицинской лаборатории SYNEVO (Синево)

Тесты
Здравые решения

Not Found

Антитела к антигенам вируса гепатита C

B - № 2. Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)

Особенности

  • Стоимость:прайс-лист .
  • Срок исполнения: 2 рабочих дня. При необходимости проведения подтверждающего исследования + 2 дня.
  • Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД».
  • Подготовка к анализу: Целесообразно выполнять исследование не ранее 6 недель от момента предполагаемого инфицирования. Кровь сдается утром натощак.

Описание

Показатель, характеризующий наличие антител (независимо от класса М и G) к вирусу гепатита C.

Антитела класса М начинают вырабатываться через 4 - 6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. По прошествии 5 - 6 месяцев уровень IgM падает и повышается вновь во время следующей реактивации инфекции. Антитела класса G появляются с 11 - 12 недели после инфицирования, достигают пика концентрации к 5 - 6 месяцу и сохраняются в крови на более-менее постоянном уровне в течение всего периода болезни и реконвалесценции. Таким образом, суммарный уровень антител (total) определяется с 4 - 5 недели после инфицирования и далее.

Гепатит С - вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и аутоиммунными нарушениями, часто имеющее первично-хроническое и латентное течение. Протекает в желтушной (5%) или безжелтушной (95%) формах. Вирус гепатита С (ВГC) относится к флавивирусам, достаточно устойчив во внешней среде. Три структурных белка вируса имеют сходные антигенные свойства, обусловливая выработку anti-HCV-core. В настоящее время выделено 6 генотипов вируса. Высокая степень генетической изменчивости HCV способствует ускользанию вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в создании вакцины и лабораторной диагностике (серонегативный гепатит С), а также частое первично-хроническое течение заболевания.

Гепатит С передается с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, половым и трансплацентарным путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключенные. Проникая в организм, HCV попадает в макрофаги крови и гепатоциты печени, где происходит его репликация. Повреждение печени происходит в основном за счет иммунного лизиса, также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигена вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных ( системных ) реакций. В программе системных проявлений HCV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гломерулонефрит, ревматоидный артрит и др. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит С имеет менее яркую клиническую картину, чаще переходит в хронические формы. В 20 - 50% случаев хронический гепатит С приводит к развитию цирроза печени и в 1,25 - 2,50% - к развитию гепато-целлюлярной карциномы. С высокой частотой возникают аутоиммунные осложнения.

Инкубационный период - 5 - 20 дней. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз, возможно увеличение печени и селезенки. Острый период протекает со слабостью, снижением аппетита. В трети случаев возникает лихорадка, артралгия, полиморфная сыпь. Возможны диспептические явления и полинейропатии. Холестаз возникает крайне редко (5% случаев). Лабораторные показатели отражают цитолиз. При высоком уровне трансаминаз (более 5 норм) и признаках печеночно-клеточной недостаточности следует заподозрить микст-инфекцию: HCV+HBV.

Показания к назначению анализа:

  1. Повышение уровня АлАТ и АсАТ;
  2. Подготовка к оперативному вмешательству;
  3. Парентеральные манипуляции;
  4. Подготовка к беременности;
  5. Клинические признаки вирусного гепатита;
  6. Незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров;
  7. Внутривенная наркомания;
  8. Холестаз.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: Единицы измерения в лаборатории «ДИАМЕД».

Тест на антитела к HCV является качественным.

В случае обнаружения антиHCV-антител, тестирование проводится повторно другим методом. При повторно положительном результате выдается ответ HCV - Обнаружено , HCV (подтверждающий) - Обнаружено . При отсутствии антиHCV-антител выдается ответ - Не обнаружено .

Гепатит С или реконвалесценция после гепатита С. Нельзя различить острый и хронический гепатит, а также гепатит и реконвалесценцию.

  1. Гепатит С не выявлен;
  2. Первые 4 - 6 недель инкубационного периода гепатита С;
  3. Гепатит С, серонегативный вариант.

База знаний: anti-HBc, антитела

Anti-HBc IgM, IgG, Antibodies to Hepatitis B Core Antigen; HBcAb, Total, HBV Core Total Antibody (IgG + IgM), Core Antibody.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (HBV) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одной из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без выраженных симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при профилактических лабораторных исследованиях. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч.

Источник инфекции – больной HBV или вирусоноситель. HBV распространяется с кровью и другими биологическими жидкостями. Вирус передается при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцов, переливании крови и пересадке донорских органов, а также от матери ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рожденные от матерей с HBV.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота. быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного HBV формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько специфических тестов для выявления текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения инфекции и уточнения периода заболевания используют анализ на специфические антигены и антитела.

У вируса гепатита В сложная структура. Основными антигенами, имеющими значение в лабораторной практике, являются HBsAg (антиген оболочки вируса), HBcAg и HBeAg (антигены, находящиеся в ядре вируса). HBcAg обладает высокой иммуногенностью, антитела к нему вырабатываются раньше других иммуноглобулинов, связанных с вирусом гепатита В. Сам антиген не обнаруживается в крови, так как расположен внутри гепатоцитов – клеток паренхимы печени, но иммунная система инфицированного человека начинает вырабатывать anti-HBc еще до начала клинических проявлений, через 3-5 недель после попадания вируса в организм. Данный показатель при нормальном функционировании иммунной системы может становиться положительным в конце продромального периода заболевания. Сначала вырабатываются anti-HBc класса IgM, а с 4-6-го месяца болезни и антитела класса IgG. Anti-HBc IgM синтезируются в ответ на активную репликацию вируса и исчезают в период выздоровления, в то время как anti-HBc IgG могут циркулировать в крови годами, иногда пожизненно. Суммарные антитела anti-HBc подтверждают контакт организма с вирусом гепатита В даже при отрицательных результатах других маркеров гепатита. При выявлении anti-HBc уточнить стадию заболевания и различить острую, хроническую или ранее перенесенную инфекцию можно с помощью определения отдельных классов антител и антигенов.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления вирусного гепатита В (даже при отсутствии других маркеров гепатита).
  • Для дифференциальной диагностики гепатитов.
  • Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита В.
  • Для определения стадии заболевания (с учетом результатов других показателей активности вирусного гепатита В).

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на вирусный гепатит, клинических проявлениях и отсутствии маркеров других гепатитов (даже при отрицательном результате теста на HBsAg).
  • При данных о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
  • При динамическом наблюдении за больным гепатитом В (определение стадии процесса при совместном исследовании на другие специфические маркеры инфекции).

Что означают результаты?

Отношение S/СO (signal/cutoff): 0 - 0,85.

Причины положительного результата:

  • острый вирусный гепатит В (при наличии anti-HBc, IgM и HBsAg);
  • хронический вирусный гепатит В (при выявлении дополнительно HВsAg и отсутствии anti-HBc класса IgM);
  • ранее перенесенный вирусный гепатит В (вдобавок может быть положительным anti-HВs при отсутствии других маркеров);
  • материнские антитела, определяемые у детей до 18 месяцев (при ранее перенесенном вирусном гепатите В у матери ребенка).

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие вируса гепатита В в организме;
  • инкубационный период вирусной инфекции (до начала выработки антител).

Что может влиять на результат?

У 1 % пациентов после переливания крови или компонентов плазмы существует вероятность ложноположительного результата (при ранее перенесенном вирусном гепатите В у донора).

  • Отдельное исследование суммарных антител к вирусному гепатиту В не позволяет точно определить, инфицирован ли пациент. Обследование должно быть комплексным – с учетом клинической картины заболевания, данных биохимических исследований и других специфических маркеров гепатита.
  • Есть рекомендации по назначению данного анализа пациентам, которым планируется иммуносупрессивная терапия, так как существует высокий риск реактивации скрытой инфекции или хронического вирусного гепатита В с летальным исходом.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, гематолог.

  • Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. - К. Здоровье, 2000 – Т.1. 601-636.

Источники: http://zdravoe.com/265/index.html, http://www.diamedlab.ru/tests_prices/dnk_diagnostic/infections/virus_hepatitis/hepatitis_c_antitela.php, http://www.helix.ru/kb/item/627




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Через какое время делать анализ на гепатит

Через какое время после заражения появляются первые далее...

Хочется писать и болит голова

Почему когда хочется есть болит голова? Потому далее...

Если болит кишечник к кому идти

К кому идти с запорами? Запором называется задержка далее...

Наиболее читаемое

Схема лечения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Все о язвенной болезни: диагностика и лечение язвы Диагностика далее...

Боли при спазмах желчного пузыря

Печеночная колика Печеночная (желчная) колика характеризуется резкой острой далее...

Что делать с желчным пузырем

Если у вас проблемы с желчным пузырем. Проблемы с далее...