Будьте здоровы!

Опухоль в печени симптомы увеличение



Опухоли печени, симптомы, лечение, причины, признаки

Печень снабжается кровью из двух источников, поэтому она часто поражается метастазами, особенно при опухолях ЖКТ.

Метастазы могут появиться уже после обнаружения первичной опухоли, иногда они оказываются ее первым клиническим проявлением.

Наиболее распространенная первичная опухоль печени — печеночноклеточный рак, который часто развивается на фоне цирроза. В мировом масштабе его основными причинами служат хронические гепатиты В и С. Другие первичные опухоли печени — холангиокарцинома и саркомы (ангиосаркома, лейомиосаркома, фибросаркома, мезенхимная саркома).

Доброкачественные образования печени включают гемангиому, аденому, очаговую узловую гиперплазию и узлы регенерации.

Симптомы и признаки опухоли печени

Анамнез. Рак печени часто развивается на фоне цирроза той или иной этиологии. Резкое ухудшение состояния больного циррозом печени — веское основание заподозрить печеночноклеточный рак. Другими факторами риска служат хронические гепатиты В и С (независимо от наличия цирроза печени), загрязнение пищи афлатоксинами (встречается в Азии и Африке), контакт в прошлом с диоксидом тория (рентгено-контрастные средство торотраст), жировая дистрофия печени при ожирении и сахарном диабете. Редкие проявления рака печени — лихорадка, тромбоз воротной вены, гипогликемия, эритроцитоз гиперкальциемия, порфирия, дисглобулинемия.

Заболеваемость раком печени за последние 20 лет удвоилась и продолжает расти, в основном за счет осложнений гепатитов В и С и цирроза, обусловленного жировой дистрофией печени.

Средний возраст больных в момент постановки диагноза — 65 лет, 74% из них — мужчины. В-возрасте до 40 лет обычный печеночноклеточный рак составляет. вишь треть случаев, чаще встречаются его фиброламеллярный вариант (с относительно благоприятным прогнозом), а также метастазы в печень.

Источник метастазов в печень может быть неизвестен, так что они оказываются первым проявлением болезни. Метастазы в печени обнаруживают на аутопсии примерно у половины онкологических больных.

Частой жалобой при раке печени или метастазах в печень является боль в животе. Возможны также неспецифические симптомы — потеря аппетита, похудание, недомогание.

Физикалыюе исследование. Печень обычно увеличенная, узловатая, может быть болезненной при пальпации. Часто наблюдается асцит. Шум трения над печенью, возникающий при дыхании, указывает на вовлечение в злокачественный процесс капсулы органа. Изредка выслушивается сосудистый шум (он связан с обильной васкуляризацией при печеночно-клеточном раке и некоторых видах метастазов). Желтуха обычно появляется на поздней стадии; ранняя желтуха говорит о наличии фонового заболевания печени, об обструкции крупного желчного протока или о массивном опухолевом поражении.

Диагностика опухоли печени

Лабораторные исследования. Характерный симптом при раке печени — анемия. Она может быть неспецифической (нормохромной нормоцитарной), связанной с длительным наличием самой опухоли, или макроцитарной, характерной для хронических заболеваний печени. Уровень билирубина повышается при желтухе. Характерно повышение активности ЩФ, однако к выбросу этого фермента приводит обструкция даже мелких желчных протоков. В сомнительных случаях, чтобы подтвердить печеночное происхождение ЩФ, определяют активность 5'-нуклеотида.

Лучевая диагностика включает УЗИ, КТ, МРТ, холесцинтиграфию с производными иминодиуксусной кислоты и сцинтиграфию с коллоидной серой.

Многие врачи при подозрении на опухоль печени после биохимического анализа крови сразу проводят КТ, поскольку она не только дает точные данные о состоянии печени, но и позволяет выявить увеличенные лимфоузлы и другие изменения в органах брюшной полости. Кроме того, в диагностике важна биопсия объемного образования под контролем КТ.

Биопсия печени. При опухолевом поражении печени с повышением активности ЩФ чрескожная биопсия печени позволяет поставить диагноз в 80% случаев. Другой метод — лапароскопия с биопсией печени — позволяет одновременно оценить распространение опухоли по брюшине, лимфоузлам и другим органам брюшной полости.

Ангиография. Целиакография помогает оценить операбельность печеночноклеточного рака или одиночного метастаза в печень. Если КТ указывает на поражение обеих долей печени, ангиография ничего не дает. Ангиография позволяет также отличить гемангиому от злокачественной опухоли, когда данные КТ указывают на обильную васкуляризацию объемного образования.

Лечение и прогноз опухоли печени

Прогноз при раке печени остается крайне неблагоприятным. Он зависит от размеров опухоли, функции печени и возможности радикального лечения (удаления опухоли или трансплантации печени). В последние годы трансплантация стала более доступной за счет использования доли или сегмента печени, взятых у живого донора. При единичной опухоли размерами менее 2—5 см в отсутствие печеночной недостаточности пятилетняя выживаемость после трансплантации достигает 70%. В более тяжелых случаях прогноз намного хуже.

Резекция печени возможна лишь у небольшой части больных. Противопоказаниями служат распространенность опухоли, печеночная недостаточность, портальная гипертензия. Даже при операбельной опухоли велик риск рецидива. Он выше при крупных и низкодифференцированных опухолях, а также при прорастании в них крупных сосудов. Высокодифференцированный печеночноклеточный рак, окруженный капсулой, особенно размерами 3 см, рецидивирует сравнительно редко.

Трансплантация печени при печеночноклеточном раке целесообразна в случае одной опухоли размером 5 см или 2—3 опухолей размером 3 см каждая. Следование этим критериям заметно уменьшает число рецидивов.

Радиочастотная деструкция или чрескожная деструкция этанолом под контролем УЗИ или КТ — принятая альтернатива операции у больных без выраженных нарушений свертывания крови или Асцита. При единственной опухоли размером 3 см безрецидивная выживаемость такая же, как после хирургического удаления опухоли.

Паллиативные вмешательства применяются при невозможности радикальной операции. К сожалению, по данным клинических испытаний, фторурацил, тамоксифен и деструкция опухоли этанолом выживаемость не улучшают. Немного увеличивает выживаемость химиоэмболизация печеночной артерии.

Опухоли печени: виды и диагностика

Первичная диагностика опухолей печени проводится при помощи ультразвукового исследования. Для дальнейшего обследования назначается компьютерная томография и ангиография, во время которой вены органа заполняются специальным раствором, и только после этого проводится исследование при помощи рентгена. Как показывает практика, дети переносят операцию легче, чем взрослые, и чаще излечиваются.

Опухоли печени делятся на доброкачественные и злокачественные, они могут быть не только приобретенными (как рак печени), но и врожденными. Более того, о существовании у пациента врожденной опухоли не всегда знает даже лечащий врач. Происходит это потому, что никаких симптомов опухоли печени не проявляется симптомов. Однако бывают и иные ситуации, когда сразу после рождения у ребенка наблюдаются признаки печеночной недостаточности. В большинстве подобных случаев прогноз крайне неблагоприятный.

Доброкачественные опухоли печени: симптомы и диагностика

Доброкачественные опухоли печени — это малосимптомные или бессимптомные образования различной природы: гемангиомы (образования из сосудов), лимфангиомы (образования из лимфатических сосудов), фибромы (образования из соединительной ткани), липомы (образования из жировой ткани), гамартомы (смешанные образования). Некоторые авторы относят к доброкачественным опухолям и непаразитарные кисты.

Общими для этого вида опухолей печени являются практическое отсутствие клинических проявлений, отсутствие повышения альфа-фетопротеина, карциноэмбрионального антигена, ACT, ААТ, ЩФ, АДГ.

Из доброкачественных опухолей печени чаще всего встречаются гемангиомы (сосудистые опухоли). Они обычно протекают без каких-либо жалоб со стороны пациента. При внешнем осмотре врачом может определяться увеличение печени (гепатомегалия), по мере роста опухоли могут отмечаться признаки сдавления прилежащих к опухоли органов, среди которых особенно следует отметить поджелудочную железу. При УЗИ гемангиомы определяются в виде единичных или множественных очагов, чаще округлой формы с четкими контурами. Более определенно в пользу доброкачественной опухоли позволяют высказаться результаты компьютерной томографии и ангиографии (заполнение специальным раствором вен печени с последующим проведением обычного рентгеновского исследования). Динамическое наблюдение за ростом опухоли с помощью УЗИ также имеет диагностическое значение. Очень медленный рост с большой вероятностью говорит в пользу доброкачественной опухоли.

Хирургическое лечение гемангиом и других доброкачественных опухолей проводится только при больших размерах опухоли и признаках сдавления соседних органов. В целом доброкачественные опухоли печени непосредственной угрозы для жизни не представляют, если не достигают размеров грецкого ореха. Однако при неудачной локализации даже едва заметное новообразование способно сдавливать сосуды и вены, а главное — желчные протоки. В этом случае у пациента развивается желтуха. Достаточно неприятный момент кроется в так называемом скрытом сдавлении, когда пациент и врач внешне не могут заподозрить вероятного заболевания, однако в биохимическом анализе крови будет иметь место повышение фракции прямого билирубина. Ряд авторов придерживаются точки зрения, что данное явление можно напрямую относить к факторам риска развития рака печени.

Перед пациентом всегда встает разумный вопрос: стоит ли удалять доброкачественное новообразование? Любая операция — это риск для здоровья. Печень по своей структуре относится к категории органов, весьма коварных для хирургов, поэтому всегда необходимо иметь убедительные показания в пользу проведения хирургического вмешательства. Далеко не редкость, когда даже при доказательстве плавного роста новообразования врачи оттягивают операцию на месяц, а иногда и на год. Почему они так делают? Очевидно, что всегда имеется надежда на торможение роста, если речь идет о доказанном доброкачественном процессе с низкой вероятностью перехода в рак (малигнизация).

Злокачественные опухоли печени: виды и прогноз

Выделяют следующие первичные злокачественные опухоли печени: гепатоцеллюлярные — гепатоцеллюлярная карцинома, фиброламеллярная карцинома, гепатобластома; билиарные — холангиокарцинома, смешанная гепатохолангиоцеллюлярная карцинома, цистаденокарцинома; мезодермалные— ангиосаркома (гемангиоэндотелиома), эпителиоидная гемангиоэндотелиома, саркома.

Гепатобластома (НВ) наиболее часто встречается в раннем детском возрасте (младше 5 лет). У детей, страдающих этой опухолью, практически не наблюдается развитие цирроза печени. Эта опухоль закладывается в процессе эмбрионального развития, когда происходит распространенное нарушение образования тканей будущих органов и вследствие этого неконтролируемое деление незрелой ткани; одним словом, механизм схож с таковым при раке печени. Провоцирующим фактором, как считают ученые, является прием матерью оральных контрацептивов, но убедительных данных в научной литературе пока нет.

Гепатоцеллюлярная карцинома (НСС) встречается у детей более старшего возраста (старше 10 лет) и носит название «взрослый тип», поскольку практически не отличается от классического рака печени. Но детей с опухолью печени прогноз после операции существенно лучше, чем у взрослых. Это объясняется многими нюансами, в том числе и более высокой регенеративной способностью организма в целом.

На этих фото представлены опухоли печени обоих видов – доброкачественного и злокачественного:

Опухоль печени

Злокачественное поражение печени может быть первичным, то есть исходящим из клеток печеночных структур, и вторичным — разрастание в печени вторичных метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных в печень из других внутренних органов. Метастатические опухоли печени регистрируют в 20 раз чаще, чем первичные, поскольку, через печень, как через фильтр, проходит кровь, идущая от внутренних органов.

Первичный рак печени — относительно не частое заболевание, составляющее, по разным данным, от 0,2 до 3% всех случаев рака. Среди заболевших преобладают лица мужского пола в возрасте от 50 до 65 лет. Существует несколько форм рака печени, различных по происхождению.

гепатоцеллюлярную карциному (гепатому, печеночно-клеточный рак, происходящий, как и видно из названия, из клеток паренхимы печени);

холангиокарциному (опухоль из клеток эпителия желчных протоков, составляющую 5-30% всех первичных злокачественных опухолей печени);

ангиосаркому печени (злокачественную гемангиоэндотелиому печени — одну из самых злокачественных опухолей печени, произрастающую из эндотелия сосудов);

гепатобластому (злокачественную опухоль печени детского возраста).

1. Развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит (гепатит В, гепатит С). Риск возникновения печеночно-клеточного рака у носителей вируса возрастает в 200 раз.

2. Цирроз печени.

3. Гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа).

4. Паразитарные заболевания (описторхоз, шистосомтоз и другие).

6. Хронический алкоголизм.

7. Воздействие канцерогенов (полихлорированные дифенилы, хлорированные углеводородные растворители, к примеру, тетрахлористый углерод, нитрозамины, органические хлорсодержащие пестициды, афлатоксины, содержащиеся в пищевых продуктах).

В начальных стадиях рака наблюдаются общее недомогание, всевозможные диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, иногда рвота), ощущение тяжести в правом подреберье, тупые ноющие боли, увеличение температуры. Появляются общая слабость, похудание, анемия (малокровие).

С развитием заболевания может выявляться увеличение печени, печень может выступать из-под реберной дуги, может приобретать деревянистую плотность, бугристость. При прощупывании области печени может обнаруживаться опухолевидное образование. Постепенно нарастает желтуха.

Первоначально, предположение о поражении печени возникает на основании жалоб и внешнего вида заболевшего.

УЗИ (ультразвуковое исследование) имеет большое значение в диагностике опухолевого поражения печени по причине широкой доступности и достаточной точности. При помощи УЗИ можно выявить узловые образования в печени, по специальным характеристикам дифференцировать их доброкачественный и злокачественный характер.

КТ (рентгеновская компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография, ядерно-магнитная резонансная томография) применяются для диагностики рака печени, если диагноз не удается поставить более простыми методами или для уточнения распространенности процесса.

Дополнительные данные можно получить при радиоизотопном сканировании печени.

Определение показателей крови, косвенно свидетельствующих в пользу поражения печени.

биохимический тест крови, в котором может выявляться увеличение уровня билирубина, снижение уровня белка, увеличение содержания печеночных ферментов;

тест крови на онкомаркеры (показатели, увеличение уровня которых в крови говорит о наличии в организме той или иной опухоли).

Следует помнить, что выявление любого, даже злокачественного заболевания на ранней стадии улучшает прогноз предстоящего лечения.

Основной метод лечения рака печени — хирургический.

В случае печеночно-клеточного рака удаляется сегмент печени с опухолью или доля печени (гемигепатэктомия).

При холангиокарциноме в некоторых случаях вероятно удаление протока с опухолью с в последствиидующим наложением анастомоза (соустья).

При единичных узлах возможна их абляция (радиочастотная абляция, химиоабляция, криоабляция) — метод лечения, когда в узел печени вводится специальная игла и под воздействием различных механизмов узел разрушается.

Выполняется также внутрисосудистая химиотерапия, при всем этом через кровеносный сосуд к опухолевому узлу подводится тонкий катетер, в который вводится химиопродукт, таким образом действие непосредственно на опухоль более интенсивное, а отрицательное влияние химиопродукта на организм меньше.

Выбор метода лечения зависит от типа опухоли, состояния организма и других параметров, определить которые вероятно только при тщательном обследовании заболевшего.

Для первичных опухолей печени характерен местный инвазивный рост, особо часто опухоль прорастает в диафрагму. Отдалённые метастазы чаще всего обнаруживают в лёгких (до 45% случаев).

Течение рака печени зависит от типа опухоли, но как правило бурное и без лечения через несколько месяцев приводит к смерти заболевшего. При операбельных опухолях средняя длительность жизни больных в последствии операции составляет 3 года. 5-летняя выживаемость — в пределах 20%.

Поскольку развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит В и вирусоносительство, некоторые паразитарные заболевания, канцерогенное воздействие на печень промышленных ядов, в основе первичной профилактики лежит профилактика этих болезней и охрана окружающей среды. Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении и своевременном лечении хронических заболеваний печени.

Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особо крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60–90% заболевших с гепатомой.

Статьи с форума на тему «Опухоль печени »

а что вам это даст? это ей нужно срочно гемосканирование делать и кровь чистить, чтобы вылечиться полностью, потому что один препарат ей вряд ли поможет, даже если это вещество пролонгирлованного действия, особенно, если оно не натуральное, Синтетика еще больше загрязнит кровь и печень вообще погибнет.

Гемангиома печени — самая частая из всех. Доброкачественная.
Почитай на википедии. лекарств с приставкой ФОРТЕ - тьма.

да лучше сразу усыпить
при таком раскладе умирать будет в муках

В зависимости от стадии и качества новообразования. От полногот выздоровления при качественном лечении,до нескольких недель при нерадивом хозяине. Судя по тому,что вцы даже не желаете вникать в этот вопрос ваш вариант скорее всего второй.

Попробуй 2 раза в день по чайной ложке бальзам 45% !

Источники: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/opukholi-pecheni-simptomy-lechenie-prichiny-priznaki.html, http://med-pomosh.com/?p=6081, http://medprep.info/ail/pathography/470




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Диетическое питание для желудка и кишечника

Питание при хроническом гастрите Для правильного подбора далее...

Гиперемия слизистой кишечника что это

Гиперемия желудка Порой при посещении гастроэнтеролога обнаруживается, далее...

После шума в ушах болит голова

9 причин звона в голове и способы далее...

Наиболее читаемое

Колонотерапия кишечника что это такое

Колонотерапия - как правильно очистить кишечник Очищающие клизмы с далее...

От алкоголя болит голова причины

Причины головной боли после алкоголя Нередко после продолжительных праздников далее...

Чем можно укрепить мочевой пузырь

Укрепление мочевого пузыря при недержании Недержание мочи у женщин далее...