Будьте здоровы!

Асцит при циррозе печени симптомы



Асцит при циррозе печени

Асцит (асцитический синдром, брюшинная водянка) - это невоспалительное заболевание, которое проявляется в виде большого патологического скопления (до 25 литров) жидкости в брюшной полости. Наиболее распространен асцит при циррозе печени, но привести к асцитическому синдрому могут и другие болезни.

Причины

Асцит, как следствие (осложнение) цирроза печени, а точнее позднее клиническое проявление и признак прогрессирования этой болезни, проявляется в 75 случаях из 100. Остальные 25 случаев относятся к проявлениям злокачественных образований (10), сердечной недостаточности (3-5), туберкулеза (2-3), панкреатита (около 1) и других редких заболеваний.

Асцит может быть обусловлен любым заболеванием печени, как острого, так и хронического течения, характеризующимся токсическими поражениями (цирроз, гепатиты).

  1. Поврежденная печень не справляется с тем объемом крови, который может отфильтровать здоровый орган, поэтому часть крови (жидкая ее фракция) просачивается через стенки вен и попадает в ткани брюшной полости. Также повышается давление в воротной вене, что приводит к увеличению выхода жидкости.
  2. Причиной асцита может стать недостаточность белково-синтетической функции и, как следствие, альбуминов. Проще говоря, уменьшается способность крови удерживать жидкую фракцию в сосудах, поэтому она попадает за пределы вен в брюшную полость. А неспособность больной печени к нейтрализации некоторых веществ приводит к повышению количества натрия в организме, это же, в свою очередь, удерживает в организме жидкость.
  3. Непосредственная причина асцита, как утверждают медики, - это недостаточность лимфатической системы. Печень образует около 70% всей лимфы в организме, а цирроз приводит к повреждению органа и нагрузке на лимфоотток. Происходят сбои и на этом участке, давление лимфы увеличивается, поэтому часть просачивается в брюшную полость. Чем больше нагрузка и чем слабее становится функция печени, тем больше скапливается жидкости. Живот пациента раздувается, причиняя ему боль и неудобства, а застойные явления могут вызвать воспаления.

Симптомы асцита

Основной и самый главный симптом асцита - это значительное и стремительное увеличение объема живота из-за скопления жидкости в брюшной полости. Также можно выделить следующие симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • отвисший живот особо заметен в стоячем положении, а при лежачем - живот становится практически плоским, потому что жидкость растекается в разные стороны;
  • деформация живота из-за увеличения его объема, что приводит к выпадению пупка, натягиванию кожи в области отекания, а кроме того кожа там приобретает прозрачный и блестящий вид из-за растяжки;
  • излишек жидкости в животе затрудняет наклоны туловища;
  • возникновение расширенной венозной сетки на животе, причем лучи вен расходятся от пупка;
  • метеоризм;
  • болевые ощущения и чувство тяжести в брюшной полости;
  • отеки нижних конечностей;
  • одышка во время обыкновенной ходьбы.

Диагностика заболевания

Диагностировать данное заболевание не так уж и сложно. Врач может заподозрить асцит на основе пальпации, проведения физикального исследования и на основании имеющихся симптомов. Но подтвердить диагноз можно лишь после дополнительных анализов:

  • наиболее надежным методом является пункция брюшной полости и исследование полученной жидкости в лаборатории;
  • анализ крови (общий, биохимический);
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • определение уровня альфа-фетопротеина.

Целью этих анализов становится оценка сохранности функции печени, а также выявление или исключение сопутствующих патологий.

Видео

Осложнения асцита при циррозе печени

На фоне патологии печени (первичной или вторичной) достаточно часто встречаются такие осложнения:

  • нарушения функции почек;
  • воспаление и инфицирование скопившейся в брюшной полости жидкости;
  • просачивание жидкости через пупочную грыжу;
  • сбои в работе центральной нервной системы (метаболиты, которые должны быть нейтрализованы здоровой печенью, приводят к токсическим повреждениям).

Течение болезни

Асцитический синдром может протекать противоречиво: у одних больных болезнь протекает стремительно, а у других - очень медленно, исподволь, на протяжении нескольких недель, а то и месяцев. Выделяют несколько видов асцита.

По количеству жидкости:
По характеру протекания:
  • транзиторный (малый), легко излечим;
  • стационарный, при котором, несмотря на лечение, жидкость остается в полости живота;
  • напряженный, при котором лечение неэффективно.

Лечение

Как уже говорилось ранее, асцит при циррозе печени возникает в 75% случаев, то, естественно, лечение прежде всего акцентируется на излечение цирроза. При тяжелом течении или невозможности устранить основную проблему, лечение концентрируется на мерах облегчения состояния пациента. Здесь необходим комплексный подход.

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Как симптоматические средства назначаются мочегонные препараты. Рекомендованы постельный режим и диета с ограничением соли и жидкости (для коррекции водно-солевого баланса).
  3. При неэффективности лечения назначается оперативное вмешательство - пункция (лапароцентез), где с помощью специальной иглы выводится избыток жидкости. Такая процедура позволяет удалить около 5 литров жидкости, тем самым существенно облегчает состояние больного. При онкологических патологиях пункция назначается каждые 3-5 недель. Однако при пункции существует большой риск последующих осложнений.
  4. При тяжелом асците единственно возможным вариантом лечения становится трансплантация печени, но здесь существует множество нюансов и противопоказаний, а потому не всем больным она подходит.

Асцит - это очень неблагоприятный признак цирроза печени, свидетельствующий о резкой прогрессии болезни. Медицинская статистика заявляет о 50% смертности пациентов на протяжении 2-х лет. Болезнь полностью исчезает или стабилизируется при улучшении общего состояния печени. Особо благоприятные прогнозы при малом и среднем асците. И хотя процент смертности очень велик, медицина старается изыскать новые, более прогрессивные, методы лечения.

Как мы экономим на добавках и витаминах. витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Лечение асцита при циррозе печени

  • Причины появления асцита при циррозе печени
  • Симптомы и течение заболевания
  • Диагностика асцита
  • Лечение асцита при циррозе печени
  • Асцит при циррозе печени: лечение по Болотову

Асцит при циррозе печени встречается довольно часто, но существуют и другие заболевания, которые приводят к асциту, например, рак печени. При циррозе печени асцит представляет собой водянку брюшины, когда в брыжеечной ткани скапливается до 3 ведер жидкости. Такая патология возникает из-за того, что больная печень не в состоянии переработать все питательные вещества, жидкость и соки в организме.

Причины появления асцита при циррозе печени

При циррозе печени асцит говорит о позднем течении болезни. На поздних сроках заболевания асцит встречается у 75 больных из 100.

Брюшная полость, наполненная жидкостью, появляется при любых заболеваниях печени как в хронической форме, так и в остром течении болезни. Токсическое поражение печени обуславливается появлением асцита. Причинами являются:

  1. Больная печень не в состоянии в полной мере отфильтровать кровяной объем, поступающий в орган. Непереработанная кровь просачивается через венозные стенки в брюшную полость. Объем жидкости в брюшине увеличивается.
  2. Недостаточность альбуминов.
  3. Недостаточная работа лимфатической системы. При циррозе лимфатическая система вырабатывается медленнее. Печень начинает с трудом перерабатывать жидкость, и это приводит к ее скоплению в брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и течение заболевания

Первым признаком асцита является большой живот больного. Помимо этого, проявляются и другие симптомы заболевания:

  1. Если человек стоит, то живот его кажется отвисшим, но стоит больному лечь, как живот практически исчезает. Это происходит, потому что жидкость, находящаяся в животе, растекается по животу в бока.
  2. Живот деформируется. Пупок начинает выпадать, сам же живот становится прозрачным из-за сильно натянутой кожи.
  3. Больному человеку становится тяжело наклониться.
  4. На животе проступают вены, которые расходятся от пупка в разные стороны.
  5. Появляется метеоризм.
  6. Боль в животе и чувство тяжести в области брюшины.
  7. Отекают ноги.
  8. При ходьбе, даже медленной, возникает одышка.

Болезнь у всех протекает по-разному. У кого-то она начинается стремительно, у кого-то #8212; медленно, развивается на протяжении длительного времени.

Асцит может различаться по количеству внутренней жидкости.

Много жидкости предусматривает наполненность до 3 литров, средняя наполненность #8212; от 3 до 20 литров, большая #8212; больше 25 литров.

  1. Легко поддающееся лечению заболевание имеет название транзиторный асцит.
  2. Стационарный асцит лечится, но все же в полости живота может оставаться жидкость.
  3. При напряженном асците лечение становится невозможным.

При тяжелом случае заболевания асцит может дать осложнения различного характера:

  1. Может нарушиться функция почек из-за медленно перерабатываемой жидкости.
  2. Из-за скопившейся жидкости может развиться инфекция или воспалительный процесс.
  3. Пупочная грыжа может не выдержать и пропустить жидкость наружу.
  4. Из-за повышения вероятности вывода токсинов в кровь может страдать центральная нервная система.

Вернуться к оглавлению

Диагностика асцита

На приеме у врача, если при этом у человека имеется цирроз, выявить асцит не составит труда. Врач может определить патологию с помощью ощупывания и пальпации. Но для точного диагноза можно провести следующие исследования:

  1. Проводится пункция брюшной полости, когда берется материал из брюшины и проверяется в лабораторных условиях.
  2. Анализ крови. Следует сделать общий и биохимический анализы.
  3. Сдача мочи на анализы.
  4. Коагулограмма.
  5. Анализ уровня альфа-фетопротеина.

При диагностике также проверяются функция печени и наличие в ней других патологий.

Вернуться к оглавлению

Лечение асцита при циррозе печени

Так как асцит появляется на фоне основного заболевания, то есть цирроза печени, прежде всего, следует начать лечение именно цирроза. Но, так как заболевание носит тяжелый характер и в большинстве случаев лечение затруднительно, следует провести комплекс мероприятий, направленных на облегчение течения болезни. Комплексное лечение может включать в себя:

  1. Лечение с помощью лекарственных методов. Часто назначаются мочегонные препараты.
  2. Вторым этапом служит диетическое питание, которое предусматривает нормализацию водно-солевого баланса. С этой целью больному рекомендуют принимать меньше жидкости. Желательно вовсе отказаться от соли.
  3. При асците назначают постельный режим, так как наличие большого количества жидкости в организме делает каждое движение больного невыносимым.
  4. Если вышеперечисленные методы не дадут должного результата, то будет назначено оперативное лечение. В этом случае проводится прокол в области живота и ненужная жидкость выкачивается. Такой метод лечения называется лапароцентезом. Лапароцентез предусматривает отсос жидкости до 5 литров, чем значительно облегчает состояние пациента. Если в печени есть раковые клетки, которые провоцируют водянку печени, такая пункция назначается каждые 3-4 недели. Но в этом случае существует риск последующих осложнений.
  5. Если цирроз поразил большие участки печени и методы лечения не приносят облегчения, то единственным выходом может стать трансплантация печени. Но это очень рискованный метод, который включает в себя множество противопоказаний, к тому же он дорогостоящий.

Как уже было описано, асцит появляется на пике заболевания цирроза печени и носит в большинстве своем неблагоприятный характер. Смертность в этом случае велика. Но если асцит имеет легкое или среднее течение, то возможно нормализовать функцию печени. Медицина не стоит на месте, разрабатываются все новые методы борьбы с заболеванием.

Вернуться к оглавлению

Асцит при циррозе печени: лечение по Болотову

Из них готовится квас. 1 ст. л. травы заливается кипятком (200 г).

Асцит при циррозе печени

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, которое характеризуется стремительным отмиранием клеток печени. На месте печеночных клеток начинает разрастаться очень грубая соединительная ткань. Цирроз печени приводит к возникновению печеночной недостаточности, повышается риск возникновение обильного кровотечения в желудке, а также развивается асцит.

При асците печени у больного начинается стремительно раздуваться живот (как при беременности на последних месяцах) за счет того, что в брюшной полости скапливается жидкость.

Причины болезни

Печень, как и любой другой внутренний орган, питается большим количеством кровеносных сосудов. При циррозе печени вены и кровеносные сосуды начинают передавливаться, что приводит к полному нарушению всей системы кровообращения. Если артериолы передавлены, то ткани постепенно отмирают, в венах образуются тромбы, и кровь уже не может свободно и нормально проходить через печеночную вену.

Застой крови начинает распространяться далее, в сторону брюшной полости, а также нижних конечностей больного. Из-за этой патологии жидкость также уже не может свободно циркулировать в организме, а это значит, что она скапливается в брюшной полости. Постепенно, вся лишняя жидкость просачивается в полость живота и ее общий объем может составлять несколько литров, вместо нормы в 200 мл.

При астите печени в брюшной полости человека скапливается несколько литров жидкости!

Симптомы асцита

Асцит – это не то заболевание, которое проявляется внезапно, в одну секунду. До возникновения патологии человек должен пройти длительный путь нелечения хронического недомогания, боли в печени и нарушения некоторых жизненных функций.

Асцит проявляется у человека достаточно безболезненно. Эта стадии цирроза печени возникает уже после того, как кожные покровы человека пожелтели, а печень патологически увеличилась в размерах. Предупреждающими симптомами (перед состоянием асцита) являются кровотечение из прямой кишки, желудочное кровоизлияние, носовое кровотечение, а также возникновение сосудистых звездочек на коже.

После того, как человек испытает на себе все эти симптомы, у него, как правило, начинает увеличиваться окружность живота. У больного выворачивается пупок, растягиваются мышцы брюшной полости, кожа на животе становится настолько прозрачной, что видны вены. Такое состояние врачи характеризуют, как симптом головы Медузы. Вместе с этим у человека отекают нижние конечности.

Основной определяющий симптом асцита – это патологическое чрезмерное увеличение живота в объеме. Это явление влечет за собой повышение давления в брюшной полости, а также приводит к нарушению дыхания (у больного появляется одышка).

При асците у человека начинаются проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью, которая проявляется в виде болезненных ощущений в сердце, нарушении сердечного ритма, и повышении сердечных сокращений. Со стороны желудочно-кишечного тракта – у больного начинается отрыжка и сильная изжога.

Если человек ложится на спину, то его живот растекается в стороны, что является явным признаком асцита.

При асците в брюшной полости больного скапливается больше 1 литра лишней жидкости, что приводит к болезненному увеличению живота и его отвисанию. Из-за этого есть риск возникновения внутренних кровотечений.

Провоцирующие факторы

Среди неблагоприятных провоцирующих асцит факторов, можно выделить:

  • Хроническое злоупотребление алкоголем;
  • Гепатит;
  • Длительное лечение антибиотиками;
  • Отравление печени ядами, токсинами;
  • Постоянное нарушение питания.

Все это приводит к тому, что клетки печени постепенно начинают разрушаться, а постоянное негативное влияние внешних факторов не дает этим клеткам восстанавливаться. Постепенно, печень покрывается не своими клетками, а обычной соединительной тканью, которая не способна выполнять функции печени. Если у человека начинает развиваться цирроз печени, то это значительно снижает продолжительность жизни больного и приводит к другим заболеваниям и нарушениям работы внутренних органов.

Асцит печени появляется только в том случае, когда пациент игнорирует ухудшение своего здоровья и не занимается лечением заболевания. При асците печение, прогноз на дальнейшее успешное выздоровление, к сожалению, в большинстве случаев не является благоприятным.

Как развивается асцит?

Асцит в печени начинает развиваться в момент отмирания клеток печени, в результате чего разрастается в органе соединительная ткань. Разрушенная печень не может пропускать через себя кровь, а это, в свою очередь, приводит к повышению давления в венах и кровеносных сосудах.

Плазма из кровеносных сосудов просачивается в брюшную полость, из-за чего живот раздувается до огромных размеров.

Классификация асцита

Асцит классифицируется на 3 степени:

  • Жидкость скапливается в объеме 3 литров и при этом никаких патологических симптомов у человека не обнаруживается. Определить асцит можно только посредством ультразвука. Если человек обнаруживает у себя асцит на этой стадии, то прогноз на улучшение самочувствия достаточно благоприятный.
  • Если в животе скапливается больше 3 литров жидкости, то в таком случае живот значительно увеличивается в размерах. На этом этапе мышцы брюшной стенки еще не растягиваются.
  • В животе скапливается от 10 до 20 литров жидкости, что значительно отражается на самочувствии человека. Увеличенный живот влияет на работу сердца и внутренних органов. У больного может отекать абсолютно все тело.

Лечение

Лечение асцита, в первую очередь, подразумевает полное удаление жидкости из живота. Затем, после облегчения состояния необходимо приступить к лечению цирроза печени. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная схема лечения. Питание полностью корректируется в зависимости от состояния больного – диета №5 или же №10 (на выбор). Из медикаментов назначают – Спиронолактон, Этакриновая кислота, Фурасемид, Дюфалак.

Интересные статьи:

Источники: http://www.gastromap.ru/bolezni/cirroz-pecheni/ascit-pri-cirroze-pecheni.html, http://1popecheni.ru/cirroz/ascit-pri-cirroze-pecheni.html, http://medportal.su/ascit-pri-cirroze-pecheni/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Препараты от метеоризма и вздутия кишечника

Лекарства от вздутия живота (метеоризма) Мезим (Форте) Эспумизан от далее...

Сильные обезболивающие при язве желудка

Как обезболить язву желудка В большинстве случае язва далее...

Все препараты улучшающие микрофлору кишечника

Лечение дисбактериоза - только с врачом! далее...

Наиболее читаемое

Если анализ на гепатиты отрицательный что это значит

Анализ крови на гепатит HCV Сегодня в медицинской далее...

Витамины при гастрите и язве желудка

Витаминотерапия при гастрите Витамины при хронических гастритах должны далее...

Может ли вирус гепатита в исчезнуть

Лечится ли гепатит C? По статистике, именно гепатит далее...