Будьте здоровы!

Нестероидные противовоспалительные препараты для кишечника



Krasgmu.net - PDA версия

Нестероидные противовоспалительные средства нового поколения, список

Нестероидные противовоспалительные препараты занимают одно из первых мест по частоте клинического использования. Это объясняется их действием против боли, воспаления и повышенной температуры тела, то есть симптомов, сопровождающих многие заболевания. За последние годы арсенал нестероидных противовоспалительных средств пополнился значительным числом новых лекарств, причем поиск ведется в направлении создания препаратов, сочетающих высокую эффективность с улучшенной переносимостью.

В статье представлена современная классификация нестероидных противовоспалительных препаратов. Рассматриваются новейшие, полученные в контролируемых клинических исследованиях сведения по их фармакодинамике, фармакокинстике и лекарственному взаимодействию, общие принципы клинического применения.

Множество патологических изменений, происходящих в организме, сопровождает болевой синдром. Для борьбы с такой симптоматикой разработаны НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. Около 20% стационарных больных получают НПВС.

Большая популярность нестероидных противовоспалительных средств объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях.

За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

Около 25 лет назад было разработано только 8 групп НПВС. Сегодня это число увеличилось до 15. Однако точную цифру даже медики назвать не берутся. Появившись на рынке, достаточно быстро завоевали широкую популярность НПВС. Препараты вытеснили опиоидные анальгетики. Поскольку они, в отличие от последних, не провоцировали угнетение дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства представляют собой обширную и разнообразную по химическому строению группу лекарственных средств. НПВС старого и нового поколения подразделяются на некислотные производные и кислоты.

Классификация нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) по активности и химической структуре

НПВС с выраженной противовоспалительной активностью

НПВС последнего поколения

Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения

Эту группа НПВС обладает более выборочным действием на организм, за счет чего побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается. Кроме того, принято считать, что некоторые препараты ЦОГ-1 могут негативно влиять на состояние хрящевой ткани. Лекарства же из группы ЦОГ-2 лишены такой особенности, и считается, что они — хорошие препараты при артрозе.

Однако не все так радужно: многие из средств этой группы, не влияя на желудок, могут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.

К препаратам данной группы относятся такие медикаменты, как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие.

В последние годы созданы и широко применяются в медицине лекарственные средства нового поколения. Эта группа так называемых селективных препаратов НПВП. Очень важным их преимуществом является то, что они обладают более избирательным воздействием на организм, т.е. лечат, то что нужно лечить, и меньший вред при этом наносят здоровым органам. Так побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта, нарушений свертываемости крови отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается. Кроме того, НПВП препараты нового поколения могут активно использоваться при лечении заболеваний суставов, в частности, при артрите, так как они в отличие от неселективных НПВС не оказывают негативного влияния на клетки суставного хряща, а значит являются хондронейтральными.

Такие современные НПВС - это препарат Нимесулид , Мелоксикам , Мовалис , Артрозан , Амелотекс , Найз и другие.

Нестероидные противовоспалительные средства очень широко применяют в клинической практике. Очень эффективно снимают боль нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе. Часто они используются в качестве жаропонижающего средства и для облегчения боли после хирургических вмешательств.

Список популярных и эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов:

Нимесулид (Найз, Нимесил)

С большим успехом применяется для лечения вертеброгенных болей в спине, артрита и т.д. Убирает воспаление, гиперимию, нормализует температуру. Использование нимесулида быстро приводит к уменьшению боли и улучшению подвижности. Используется также в виде мази для нанесения на проблемный участок. Если при этом возникает зуд и покраснение, это не является противопоказанием к применению. Нимесулид лучше не применять пациенткам в период кормления грудью, а также в последний триместр беременности.

Целекоксиб

Этот препарат значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях, хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Побочное влияние на пищеварительную систему со стороны целекоксиба минимально или отсутствует совсем.

Мелоксикам

Известен также как мовалис. Обладает жаропонижающим, хорошо выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этого средства в том, что при регулярном наблюдении врача его можно принимать довольно длительный период времени.

Выпускается мелоксикам в виде раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, суппозиториях и мазях. Таблетки мелоксикама (мовалиса) очень удобны тем, что они длительного действия, и достаточно принимать одну таблетку в течение дня.

Ксефокам

Это очень сильный обезболевающий препарат — по силе воздействия сравнить его можно с морфином — эффект длится около 12 часов. При этом не выявлено возникновения зависимости со стороны центральной нервной системы и привыкания к препарату.

15.09. 7314 0

НПВС: краткое руководство. Как избежать их влияния на желудок?

НПВС (или НПВП) – нестероидные противовоспалительные средства, действие которых направлено на борьбу с воспалением и болью, поэтому их всегда назначают больным с артритами. Кроме того, они используются не только для лечения больных суставов, но и как жаропонижающие, и обезболивающие (например, при зубной или мышечной боли).

Как действуют НПВС?

Механизм действия любого нестероидного противовоспалительного средства направлен на блокирование гормоноподобных веществ, которые называются простагландинами. Простагландины в нашем организме отвечают не только за воспаление и боль, но и за другие процессы, например, синтез в желудке специальной слизи, которая защищает слизистую желудка от разъедающего действия соляной кислоты.

Классические НПВС (например, диклофенак ) блокируют простагландины через угнетение циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Но, к несчастью, такое неселективное действие препаратов подвергает опасности слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так как нарушает синтез защитной слизи.

С другой стороны, уже придуманы селективные НПВС (например, Целекоксиб. он же Целебрекс), которые действуют только на ЦОГ-2 и не оказывают повреждающего действия на желудок.

Узнайте больше о нимесиле #8212; одном из самых популярных средств от артрита здесь.

Другие лекарственные формы тоже очень эффективны, например, гель Вольтарен

Кому назначают НПВС?

НПВС используются для снятия воспаления и болевого синдрома не только при любом типе артрита или артроза. но и при многих других состояниях. Учитывая их приемлемую цену, препараты это группы – хороший выбор. Лишь в некоторых случаях назначение некоторых НПВС не показано, например, при аллергии на конкретное действующее вещество.

Если у пациента есть сейчас или были в прошлом эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени или почек, астма, заболевания сердечно-сосудистой системы, то доктор может назначить не НПВС, а какой-нибудь препарат из группы анальгетиков.

Что следует знать о НПВС?

Хотя нестероидные противовоспалительные препараты самые назначаемые лекарственные средства больным артритом и их можно купить в аптеке без рецепта, не стоит забывать, что, как и любые другие таблетки, НПВС несут потенциальный вред организму.

Вам интересно будет прочитать: Мовалис (мелоксикам) уколы и таблетки: инструкция по применению, цена

Все они повышают риск тромбообразования, инфарктов и инсультов. Обычно появление этого риска связано с длительным приемом препарата в высокой дозе (речь идет о многолетнем лечении НПВС). Соответственно, если у пациента уже есть проблемы с сердцем и сосудами. то такое лечение может несколько усложнить ситуацию. Нестероидные противовоспалительные средства обычно не назначают людям, перенесшим аорто-коронарное шунтирование.

НПВС также могут провоцировать внезапные желудочно-кишечные кровотечения. Именно по этой причине нужно регулярно обследоваться. желательно хотя бы раз в год делать ФГДС и раз в квартал сдавать клинический и биохимический анализы крови.

Хотя все НПВС действуют одинаково, блокируя простагландины, каждый пациент находит для себя тот препарат, который помогает ему лучше всего. Поиск «своего» препарата – настоящее испытание, как нервов, так иногда и кошелька. Ревматолог может выписать относительно безопасный и селективный, но дорогой препарат. Тогда некоторые люди, ориентируясь на свои финансовые возможности, пробуют начать с дешевых аналогов или неселективных НПВС. В некоторых случаях такое решение абсолютно оправдано. Но если аналоги не помогают, тогда придется все-таки попробовать дорогой препарат. Если и он не будет помогать должным образом, то лечащий врач выпишет новое средство.

Мелоксикам #8212; НПВС с наибольшим количеством аналогов!

А вы знаете, что аспирин может быть опасным?

Как защитить желудок, принимая НПВС?

Считается, что все больные артритом получают НПВС. С учетом большого выбора и относительно низкой цены – это отличный, эффективный и доступный способ лечения такой сложной проблемы как больные суставы. Но! Как и любое другое средство, НПВС имеет побочные эффект. Самыми известными являются гастрит и формирование эрозий и язв.

Желая защитить своих пациентов от побочных действий НПВС, ревматологи часто назначают целекоксиб (целебрекс). Он селективно действует на ЦОГ-2 и не блокирует выработку слизи в желудке. По некоторым причинам пациенты могут отказываться принимать этот препарат (индивидуальная непереносимость, цена, недостаточно выраженный эффект), тогда врач назначает сочетание неселективного НПВС (например, диклофенак) и блокатор протоновой помпы (омепразол) или блокатор гистаминовых рецепторов (ранитидин).

Но есть и другие способы защитить организм от побочного действия нестероидных противовоспалительных средств. Воспользуйтесь следующими подсказками и снизьте свой уровень риска до минимума.

  1. Не употребляйте алкоголь. Сочетание алкоголя и НПВС значительно повышает риск формирования эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Принимайте таблетки во время еды и запивайте их большим количеством воды. Несмотря на то, что говорит врач или пишут производители на этикетках, никогда не принимайте НПВС на пустой желудок. И всегда запивайте таблетки не менее, чем стаканом простой воды. Так вы поможете своему желудку сейчас и сэкономите на лечении гастрита в будущем.
  3. Ведите список принимаемых вами препаратов. Всегда держите под рукой блокнот, в котором будут перечислены все препараты, которые вам назначены. Каждый раз, когда в схему лечения доктор будет включать новое средство, спрашивайте у него, как и когда вам лучше принимать новую таблетку. Это жизненно важно, поскольку сочетание нескольких препаратов может усиливать риск побочных эффектов. Например, прием гормонов и НПВС от артрита и варфарина для «разжижения» крови повышают риск развития желудочно-кишечного кровотечения в несколько раз.
  4. Следуйте режиму. Если вы принимаете НПВС один раз в день, спросите у своего лечащего врача, когда вам лучше принимать таблетки, утром или вечером. Основываясь на общей схеме лечения, доктор назовет вам оптимальное время.
  5. Не превышайте дозу. Иногда хочется принять еще одну таблетку или сразу две, чтобы достичь быстрого и значительного эффекта. Не стоит этого делать. Превышение дозы и частоты приема значительно повышает риск побочных действий препаратов. Если ваше средство не помогает должным образом, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он выписал другой препарат.

Вам интересно будет прочитать: Вольтарен-гель помогает очень быстро!

Не забывайте регулярно проводить ревизию в своих лекарствах. Почему и зачем? Узнайте из этой статьи !

Колит — это воспаление толстого кишечника. Данный недуг могут вызывать болезнетворные микроорганизмы, некоторые лекарственные препараты, стрессы и другие факторы. Обычный колит бывает острым и хроническим.

По какой причине возникает данное заболевание?

Острые колиты. как правило, инфекционные. Обычно их вызывают патогенная кишечная палочка, сальмонеллы и шигеллы (возбудители дизентерии). Чаще всего воспалением кишечника болеют в летне-осенний период, так как в это время пациенты часто пьют сырую холодную воду, заглатывают ее при купании, едят немытые овощи с грядки и ездят отдыхать в другие страны с непривычными условиями.

Может ли отравление вызвать колит?

Нет, при отравлении обычно развивается энтерит — воспаление тонкого кишечника.

Встречаются ли небактериальные острые колиты?

Да. Например, антибиотик-ассоциированные поражения. Эта патология возникает, когда пациент длительное время принимает сильные антибиотики. В результате в его кишечнике значительно уменьшается количество нормальной микрофлоры. А на ее месте начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы, которых обычно немного.

То есть развивается дисбактериоз?

Совершенно верно. Только сейчас используют другой термин — «дисбиоз». Он означает изменение количества и качества микрофлоры. Если на месте погибших полезных бактерий начинают активно размножаться стрептококки или клебсиелла, может развиться острый колит.

Самое опасное и тяжелое поражение толстого кишечника при приеме антибиотиков называется псевдомембранозный колит. Это страшное осложнение, которое может закончиться удалением толстой кишки.

Псевдомембранозный колит вызывается микроорганизмом, который называется клостридиум диффициле. Многие люди даже не подозревают, что являются носителями этой инфекции, так как при здоровой микрофлоре кишечника она никак себя не проявляет. Но при длительном приеме антибиотиков данный возбудитель может поднять голову.

Какие из этих препаратов могут привести к колиту?

Самыми агрессивными антибиотиками в этом плане считаются цефалоспорины и линкомицин.

Кстати, еще бывают НПВС-ассоциированные острые колиты. Их вызывает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Проявляются данные патологии в виде эрозий и язв в толстой кишке. Для пожилых пациентов такие формы болезни могут быть очень опасными.

Люди, не соблюдающие правила гигиены: те, кто пьет сырую воду, ест немытые овощи. Кроме того, острыми колитами часто болеют любители заграничных поездок. Существует даже такой термин — «диарея путешественников». В ее появлении зачастую виноваты кишечные амебы. В Египте, Алжире, Таиланде наши соотечественники очень часто заражаются этими микроорганизмами. К счастью, они быстро выявляются при исследовании кала под микроскопом, и убить их несложно. Главное - вовремя начать лечение. Дело в том, что у людей с ослабленным иммунитетом амебы могут дать тяжелые осложнения, вплоть до абсцессов печени. Поэтому если пациент приехал из Африки или Юго-Восточной Азии и у него появились симптомы колита, нужно обязательно рассказать врачу о поездке. Тогда специалист будет знать, где искать причину недуга.

По каким признакам можно узнать острый колит?

Все колиты имеют схожую клиническую картину: боли в нижних отделах живота, диарея (иногда с примесью крови и слизи), симптомы интоксикации — слабость, головные и мышечные боли, повышенная температура тела. Выраженность симптомов зависит от иммунных сил организма и активности возбудителя.

При НПВС-ассоциированных колитах клиника почти та же самая. Только температура тела, как правило, не повышается.

При псевдомембранозном колите все симптомы очень ярко выражены. Больного мучают сильная интоксикация, боли в животе, слабость, температура тела поднимается до 40°С. Состояние очень тяжелое.

Как проводят диагностику?

Сначала необходимо сдать анализ кала для определения возбудителя острого колита. Шигеллы и сальмонеллы выявляются быстро — в течение 1 —2 дней. Анализ крови в данном случае не играет большой роли. По нему смотрят, насколько сильна воспалительная реакция организма.

Также доктор спрашивает пациента, что он пил и ел накануне болезни, как давно принимал антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Антибиотик-ассоции - рованные колиты могут возникать не сразу на фоне приема препаратов, а через 2—3 недели. Пациент уже может и забыть, когда он ими лечился.

Клостридиум диффициле, возбудителя псевдомембранозного колита, очень сложно выявить в кале. Для этого требуется не меньше недели, а заболевание нужно лечить срочно. Если есть возможность, то выявляют токсин клостридиума в кале. Однако это довольно дорогая процедура. Поэтому обычно, если есть подозрение на псевдомембранозный колит, мы делаем ректороманоскопию (в толстую кишку на 25—30 см вводят трубку, через которую врач осматривает ее стенки). Данный метод помогает быстро выявить опасный недуг, так как врачи сразу видят характерную клиническую картину: желто - белые бляшки на стенках кишечника. При обычных колитах видно только яркий воспалительный процесс, но никаких бляшек нет.

В зависимости от возбудителя недуга врач назначает антибиотики. Как правило, это препараты фтор-хинолонового ряда. Пациент должен принимать данные лекарства не менее 10 дней.

Также больному необходимы сорбенты (смекта), препараты подорожника (псилиум), средства, улучшающие обменные процессы в слизистой оболочке толстой кишки, — энергетический субстрат ко-лоноцитов (клеток слизистой толстой кишки).

При НПВС-ассоциированных колитах отменяют лекарства, вызвавшие недуг, и назначают обволакивающие препараты висмута (которыми еще лечат язвы желудка ).

Лечение псевдомембранозного колита гораздо проблематичнее, так как подобрать подходящие антибиотики довольно сложно. Фтор-хинолоны тут уже не подойдут, поэтому назначают ванкомицин или метронидазол.

Лечение при псевдомембранозном колите длится немного дольше, так как данный недуг зачастую возвращается, если инфекцию окончательно не «добить».

Иногда невозможно отказаться от приема НПВС или антибиотиков. Как же защитить свой кишечник?

Чтобы избежать колита, необходимо вместе с «опасными» лекарствами принимать либо энтерол, либо бифидумсодержащие препараты. Причем не любые, а устойчивые к антибиотикам. Также полезно употреблять пребиотики, пробиотики и нормобиотики. Они уменьшают негативное влияние различных препаратов на кишечник.

Интересная статья? Поделись ей с другими:

Источники: http://krasgmu.net/publ/zdorove/lekarstva/nesteroidnye_protivovospalitelnye_sredstva_novogo_pokolenija_spisok/26-1-0-1037, http://healthy-joint.ru/npvs-deistvie-pobochnye-effekty/, http://xn--80adci0apf.xn--p1ai/index.php/-03-05-08-25-47/461--01-26-07-55-48.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Как узнать есть ли у тебя гепатит

Чтобы узнать, есть ли у кого-либо вирусный далее...

Что есть при боли в кишечнике

Боли в кишечнике можно предотвратить Некоторые девушки далее...

Может ли подняться температура при язве желудка

Температура при язвенной болезни желудка: причины далее...

Наиболее читаемое

Диета при удаленном желчном пузыре для похудения

Диета при удаленном желчном пузыре Желчный пузырь является хранилищем далее...

Если болит голова что надо выпить

Болит голова: какие таблетки помогут лучше других? С той далее...

Хр вирусный гепатит в код по мкб 10

ГЕПАТИТ В (код по МКБ-10 — В16 Острое далее...