Перегиб и уплотнение стенок желчного пузыря
Главное о причинах и лечении утолщения стенок желчного пузыря
Уплотнение стенок желчного пузыря является симптомом, указывающим на проблемы в работе желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев речь идет именно о воспалительном процессе, который затронул представленный орган. Идентифицируется состояние не только у детей, но и у взрослых.
Причины формирования
Специалисты выделяют множество причин, которые так или иначе оказывают влияние на то, что происходит утолщение стенок желчного пузыря. В первую очередь это острая и хроническая форма холецистита, который, как известно, является воспалительным состоянием. В этом случае стенки желчного пузыря утолщаются, что и провоцирует изменение их структуры. К тому же, любая форма холецистита сопряжена с серьезными болезненными ощущениями, лечение которых настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше.
Говоря о хронической форме холецистита, хотелось бы обратить внимание на то, что в этом случае утолщение формируется вследствие формирования рубцов. Именно уплотняют стенки желчного пузыря. Далее необходимо отметить такой фактор, как холестероз. Данное заболевание представляет собой нарушение в рамках липидного обмена. Следствием этого оказывается отложение холестерина на стенках органа и сокращение мускулатуры, что провоцирует утолщение покрытия.
Не менее значимым фактором является желчекаменная болезнь.
Так, формирование камней положительно сказывается на воспалении и даже отечности стенок. В группе риска находятся люди, имеющие генетическую предрасположенность, такие заболевания, как сахарный диабет, болезнь Крона и ожирение – лечение всего этого настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше.
Далее специалисты указывают на то, что изменения в структуре стенок желчного пузыря могут происходить по причине асцита, или водянки. Состояние представляет собой скопление значительного количества серозной жидкости в области брюшины. Это может происходить по причине самых разных патологических состояний, в том числе сердечной или почечной недостаточности, цирроза печени, панкреатита и некоторых других состояний. Их своевременное лечение позволит избежать подобных проблем.
Говоря о том, каковы причины, нельзя не обратить внимание на вероятность присутствия доброкачественных новообразований. Речь идет о полипах, образование которых также может оказаться решающим фактором в развитии утолщения стенок желчного пузыря. Последним пунктом в данном перечне являются новообразования злокачественного происхождения. Они выявляются реже всего, но это не является поводом для того, чтобы не провести соответствующую диагностику и дифференцировать симптомы.
Симптомы состояния
Утолщение стенок в области желчного пузыря, безусловно, провоцирует различные по степени выраженности симптомы. Чаще всего болезненные ощущения образуются редко, например, в период обострения ведущего заболевания: будь то холецистит, желчекаменная болезнь или любой другой недуг.
Обычно состояние сопровождается болезненными ощущениями в области правого подреберья.
Они могут иррадировать в подложечную часть или под лопатки. Кроме того, симптоматика будет сопровождаться следующими комплексами:
- тошнота – иногда она постоянная, но чаще всего формируется эпизодически;
- рвотные позывы – традиционно многократные, но такие, которые не характеризуются облегчением;
- увеличение температурных показателей и даже озноб.
В некоторых ситуациях симптоматика может сопровождаться иктерусом, а именно признаками желтухи. Причины данного состояния заключаются в дисфункции желчного пузыря, а лечение может длиться достаточно долго. Хотелось бы отметить, что при образовании иктеруса изменяется оттенок кожного покрова и склер. Учитывая все это, специалисты обращают внимание на важность осуществления диагностического обследования, которое даст возможность начать адекватное лечение.
Диагностика и лечение
Главным методом постановки диагноза является УЗИ, которое дает возможность определить не только сам диагноз, но и стадию болезни, а также ее форму. В некоторых ситуациях, например, если требуется дифференцировать состояние или у специалиста имеются сомнения, осуществляют УЗИ с желчегонным завтраком, рентгенографию с контрастным компонентом. Применяются указанные методики намного реже по сравнению с обычным УЗИ.
После того, как были установлены все причины, можно начинать восстановительный процесс. В зависимости от особенностей состояния, а также симптоматики оно может оказаться консервативным или оперативным.
Стандартная терапия подразумевает применение лекарственных компонентов, специальных процедур, диеты, а также санаторного лечения.
Особенная роль отводится диетическому питанию, которое дает возможность исключить утолщение стенок желчного пузыря даже на достаточно поздних этапах. Специалисты рекомендуют употреблять пищу небольшими порциями по пять-шесть раз в течение суток. Перечень допустимых и неразрешенных продуктов каждый раз подбирается в индивидуальном порядке.
Лекарственные компоненты позволяют нейтрализовать воспалительный процесс или сделать его менее выраженным. Кроме того, это могут быть симптоматические средства, которые снимают болезненные и другие неприятные ощущения. Специальные процедуры заключаются в оздоровлении всего желудочно-кишечного тракта, что касается и санаторного лечения.
В том случае, когда ни одно из представленных средств не оказывается в должной степени эффективным или если утолщение находится на последней стадии, прибегают к хирургической операции. Именно такое лечение позволяет восстановить деятельность желчного пузыря и минимизировать вероятность развития осложнений и критических последствий.
В целом, какими бы ни были причины изменения толщины стенок желчного пузыря, настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать терапию.
Кроме того, чрезвычайно важно отказаться от самостоятельного лечения и применения народных средств.
Именно в таком случае здоровье желчного пузыря и всего организма окажется 100%.
Желчный пузырь
Желчный пузырь – это полый мышечный орган, в норме имеющий вытянутую, грушевидную форму длиной от 5 до 15 см, шириной от 2 до 5 см и емкостью от 30 до 60 мл. Он находится в области правого подреберья между квадратной и правой долями печени.
В нем различают: шейку, дно и тело. Стенка пузыря состоит из следующих оболочек: слизистая, мышечная, соединительнотканная и серозная. Слизистая образует множество складок. После приема пищи желчный пузырь начинает сокращаться, при этом в нем повышается давление до 300 мм водяного столба. В момент сокращения пузырная желчь эвакуируется и поступает в желчный проток, а оттуда в кишечник. Наиболее интенсивными сокращениями стенки пузыря реагируют на пищу, содержащую жиры и яичные желтки. Сразу после сокращения, полость пузыря заполняется желчью, которая поступает из печеночных протоков.
Развитие печени у плода возникает в конце первого месяца, а желчного пузыря на шестой неделе внутриутробной жизни.
Основная функция желчного пузыря - это скопление концентрированной желчи, которая необходима для эмульгирования жиров, поступающих с пищей.
Заболевания
Практически все болезни желчного пузыря независимо от причины сопровождаются нарушением его моторной функции и образованием песка и камней.
Дискинезия – заболевание, которое сопровождается нарушением моторной функции и вместе с тем эвакуации желчи. Очень часто дискинезия характерна не только для пузыря, но и для желчных протоков. Предрасположенность к заболеванию увеличивается, если желчный пузырь имеет деформацию в виде перегибов или перетяжек, которые способствуют застою желчи. При дискинезии по гипертоническому типу из–за сильного спазма не происходит эвакуация желчи. При дискинезии по гипотоническому типу желчь застаивается в пузыре и не эвакуируется в 12-ти перстную кишку из–за слабого сокращения его стенок. Дискинезия имеет тесную связь с эмоциональным перенапряжением. При гипотонии желчного пузыря боль носит тупой, распирающий характер. При гипертонии мышц пузыря боль напоминает приступ печеночной колики, для которого характерны следующие симптомы: боль схваткообразного характера в правом подреберье, отдающие в спину, лопатку или живот. Обычно, приступ начинаются после приема пищи или на голодный желудок. Само заболевание не представляет опасности для больного. Если не лечить дискинезию, то в результате застойных явлений желчи происходит ее кристаллизация и образование сначала песка, а потом и камней. Так возникает новое заболевание – калькулезный холецистит (воспаление желчного пузыря с образованием в нем камней);
Калькулезный холецистит (другое название - желчекаменная болезнь ) - напоминает о себе лишь во время приступа острой боли. Кроме боли, возможно: повышение температуры тела, что свидетельствует о воспалительном процессе; пожелтение кожные покровов, причина которого обтурация (закупорка ) камнями протока. Обтурция опасна для жизни, так как может привести к некрозу и прободению стенки пузыря. Приступ колики может возникнуть после жирной пищи. В межприступный период пациенты могут испытывать неприятные тянущие боли или дискомфорт в правом боку, изжогу, отрыжку, изменение стула;
Холестероз - нарушение обмена липидов с их отложением в стенке пузыря, с последующим нарушением его функции. К факторам риска заболевания относятся: нарушение моторики и гиперхолестеринемия. Вначале заболевания со здоровьем не отмечаются никаких проблем. Позднее, когда нарушается моторная функция пузыря и возникают приступы колики, можно заподозрить заболевание. Косвенно о холестерозе свидетельствует повышенный холестерин в крови;
Полипы желчного пузыря – это доброкачественные выросты из слизистой оболочки, которые часто являются находкой при УЗИ, так как не вызывают никаких симптомов. Полипы опасны перерождением в злокачественную опухоль.
Диагностика
Лечением заболеваний желчного пузыря занимается гастроэнтеролог, а если требуется оперативное вмешательство то хирург. Точная постановка диагноза, которая осуществляется с помощью инструментальных методов исследования, влияет на дальнейшую тактику специалиста в выборе соответствующего лечения дисфункций желчного пузыря.Ценными дополнительными инструментальными методами исследования являются:
Лечение
Диета при холецистите и дискинезии имеет большое значение для предупреждения приступов колики. Из меню исключаются продукты, название которых начинается на три буквы «Ж» - желтки, жирное и жареное.
Из медикаментозных препаратов часто назначаются желчегонные, разжижающие желчь, обезболивающие препараты.
Если в пузыре нет камней, а только песок и густая желчь, то с разрешения врача можно проводить очищение, применяя народное лечение с помощью желчегонных трав и их сборов. Желчегонные препараты, в том числе средства народной медицины, опасно применять, если есть камни, движение которых может спровоцировать приступ и усугубить состояние больного. Хорошо чистит и удаляет из пузыря застоявшуюся желчь закрытый тюбаж, при котором употребляются желчегонные препараты или травы с одновременным прогреванием печени грелкой.
Плановое оперативное вмешательство показано в случае обнаружения уплотнений, напоминающих камни, при УЗИ. Пациента предварительно готовят, затем назначают день операции и удаляют пузырь с камнями. Если затягивать с плановым оперативным вмешательством, то очередной приступ колики может закончиться экстренной операцией, которую проводят без предварительной подготовки пациента с целью спасти ему жизнь. Раньше, удаление желчного пузыря проводили, используя лапоротомический метод, выполняя большой разрез брюшной полости. После такого оперативного вмешательства период реабилитации был продолжительным во времени и оставался заметным послеоперационный шов. В современной хирургии, желчный пузырь удаляется путем лапороскопии, во время которой делаются проколы брюшной стенки, с последующим удалением желчного пузыря через них.
Профилактика заболеваний желчного пузыря тесно связана с правильным режимом питания. Очень важно употреблять пищу дробно, чтобы происходило выделение желчи порционно, и не было ее застоя. Для профилактики дискинезии важно избегать стрессов, и раз в год делать УЗИ с профилактической целью.
Деформация желчного пузыря
Деформация желчного пузыря – распространенное заболевание, которое встречается у пациентов различного возраста. Патологические изменения могут быть врожденными или возникать в разные периоды жизни.
Желчный пузырь по форме напоминает полую грушу небольшого размера. Суженая часть называется шейка. Она переходит в тело, которое заканчивается дном. Границы между частями весьма условны.
Наиболее частые формы деформаций желчного пузыря - перегибы, перекручивание, перетяжки, перегородки. Нарушения анатомической структуры чаще всего происходят в области дна и месте перехода шейки в тело и приводят к расстройству функций органа.
Врожденные патологии возникают в период внутриутробного развития. Причины таких аномалий различные: неблагоприятное воздействие окружающей среды, нездоровый образ жизни или хронические заболевания родителей, генетические нарушения, прием лекарственных препаратов, наследственные факторы.
Чаще деформации не вызывают симптоматики и являются случайной находкой при УЗИ. Значительные нарушения, такие как многократные загибы, влияют на выделение желчи, вызывая впоследствии органические заболевания.
Выделяют несколько основных причин деформации желчного пузыря:
- опущение органов брюшной полости
- желчнокаменная болезнь
- хронический холецистит
- интенсивные нагрузки (подъем тяжестей, перенапряжение)
- образование спаек
- дискинезия желчевыводящих путей
- новообразования
- воспаление стенки желчного пузыря
- хронические заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка
- травмы брюшной полости
- инфекционные и паразитарные заболевания
- неправильное питание.
Жирная и тяжелая пища стимулирует процесс выделения желчи и приводит к перегрузке пузыря. Отклонения от нормы могут спровоцировать нарушение пищеварения, образование камней, увеличение печени, перфорацию органа, развитие кишечных и желудочных заболеваний.
Выделяют следующие пороки развития желчного пузыря:
По форме: крючковидная, S-образная, фригийский колпак, бычий рог, ротообразная, перегибы, перегородки.
По размерам: «гигантский желчный пузырь», гипоплазия (недоразвитее органа).
- Инверсия. Орган располагается по средней линии тела или в левом подреберье.
- Внутрипеченочное расположение. Пузырь находится в паренхиме печени. Дистопия. Пузырь может размещаться в малом тазу или в правой подвздошной области.
- Ротация или поворот.
- Интерпозиция, характеризующаяся отсутствием общего печеночного протока.
- Пузырь находится в проекции ворот печени и переходит в общий желчный проток.
Существуют также аномалии развития, встречающиеся редко:
- Агенезия. Редкое отклонение, при котором желчный пузырь отсутствует. Его накопительную функцию выполняет общий желчный проток. Он расширяется и выступает в качестве резервуара для желчи.
- Дополнительный желчный пузырь. Встречается в редких случаях. В желчном протоке образуется карман, из которого создается второй самостоятельный орган с отдельным пузырным протоком.
- Двудольный желчный пузырь. В ряде случаев у эмбриона зачаток желчного пузыря удваивается, формируются два органа с общим пузырным протоком.
- Врожденный дивертикул – редкая аномалия, при которой наблюдаются дефекты мышечного слоя желчного пузыря и выпячивание стенки. В первые годы жизни патология не проявляется. Но дивертикул сокращается медленнее, чем пузырь. В дальнейшем в местах выпячивания начинает застаиваться желчь, что приводит к образованию камней и воспалению. Патология может стать причиной острого калькулезного холецистита. Из-за нарушения оттока желчи создаются условия для образования камней.
Такие отклонения от нормы провоцируют нарушение оттока желчи, что может стать причиной желчнокаменной болезни. Кроме этого, желчь поступает в кишечник в недостаточном количестве, нарушаются процессы пищеварения.
В редких и тяжелых случаях из-за загибов нарушается кровоснабжение стенки с развитием некроза и желчного перитонита.
К симптомам деформации желчного пузыря относятся:
- тяжесть в желудке
- горечь во рту
- тошнота и рвота после употребления тяжелой пищи
- боли в правом подреберье
- повышение уровня билирубина.
Если загибы формируются в результате физических нагрузок и резких движений, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Об отклонении от нормы человек узнает случайно во время планового осмотра. Патология может протекать бессимптомно.
УЗИ желчного пузыря – доступный метод диагностики деформаций, который можно применять для всех пациентов. Для определения патологии орган рассматривается в различных плоскостях.
В норме желчный пузырь определяется, как эхонегативное образование, свободное от внутренних структур, расположенное в правой верхней части живота. На аномалию указывают такие эхографические симптомы, как изменение формы пузыря в виде эхопозитивных линейных образований. На УЗИ также может наблюдаться уплотнение стенок пузыря (при остром или хроническом холецистите).
При выявлении отклонения от нормы в строении желчного пузыря назначается исследование функции – динамическая холецистография.
По показаниям применяются желчегонные препараты, спазмолитики.
Физиотерапия (электрофорез с новокаином, аппликации парафина) тоже дает положительные результаты.
В тяжелых случаях проводится удаление желчного пузыря.
Первоочередное значение имеет диета.
Вопросы наших пациентов
Добрый вечер! Моей маме 60 лет и у неё нашли Вирус Гепатита С, 1 генотип, РНК Гепатит С количественно 4.0 *10*6 МЛ/мл. ОАК- Э-4.2*10*12,Нв- 120: Т-215х10х9, Л-6.1х10х9, б-0, Э-19,П-2,С-49,Л-24,М-6, СОЭ- 6 мм/час. Биохимический анализ крови АЛТ 31. АСТ 52,4: Билирубин 17,8. Тимоловая проба 0,4. Глюкоза 5,1. Мочевина 5,4. Альфа амилаза 36,0: Щелочная фосфатаза 203,6: ГГТП 25,8. Антитела к ВГС обнаружены. УЗИ печени: обычной эхогенности контур четкий ровный, однородна. правая доля 14.0, левая доля 5.0 см, хвостатая доля 2.4 см. Портальная вена 1.1 см. В обл ворот печени несколько лимфоузлов с мах размером 2.2*0.9 см, овальной формой с сохраненной дифференциацией структуры. Желчный пузырь 6.8*2.5 см, деформирован в шейке. Поджелудочная железа повышенной эхогенности, диффузно несколько неоднородна, контур относительно ровный. Врач инфекционист назначил только Фосфоглив по 2 кап 3 раза в день и Расторопшу. Сказал что противовирусная терапия нам пока не нужна. Через 3 месяца повторить контроль анализов, УЗИ и тогда можно проколоть препарат Ферровир. Убедительно Вас просим, дайте нам пожалуйста Ваши рекомендации.
Вашей маме показана безинтерфероновая противоиврусная терапия! Какие именно препараты и как будет проходить терапия - смогу сказать только при очной консультации после осмотра.
С уважением, врач гепатолог-гастроэнтеролог Зиновьева Е.Н.
Дата публикации: четверг, февраля 25, - 19:17
Источники: http://propishevarenie.ru/zabolevaniya/utolshchenie-stenok-zhelchnogo-puzyrya-prichiny-lechenie.html, http://fitfan.ru/phyzio/anatomiya/4869-zhelchnyjj-puzyr.html, http://expert-gepatolog.ru/zabolevaniya/deformaciya-zhelchnogo-puzyrya
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением