Будьте здоровы!

Можно ли рожать с гепатитом б



Гепатит В и беременность. Прививка и беременность

Беременные женщины в обязательном порядке должны пройти тестирование на гепатит В. т.к. имеется вероятность передачи вируса новорожденному во время беременности или родов (вертикальный путь передачи). При заражении этим вирусом почти у 90% этих детей может развиться хроническая инфекция, если не принять меры профилактики.

Если у беременной женщины тест на вирус гепатита В (ВГВ) оказывается положительным, то она должна быть направлена к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) или инфекционисту для дальнейшей диагностики. Хотя большинство женщин не имеют осложнений во время беременности в результате инфицирования ВГВ, оценка опытного специалиста необходима.

В целях профилактики заражения ВГВ, новорожденному ребенку должна быть введена в родильном зале первая доза вакцины против гепатита В и одна доза иммуноглобулина ВГС. Если эти два препарата введены правильно в течение первых 12 часов жизни, то новорожденный имеет 95% вероятности защиты от гепатита В. Ребенку понадобятся дополнительные 2 дозы вакцины против гепатита В в возрасте одного и шести месяцев, чтобы обеспечить полную защиту.

Особенно важно вовремя поставить в известность врачей об инфицированности будущей мамы, чтобы эти препараты были доступны т.к. другого шанса для их введения не будет.

Кормить ли ребенка грудью при хроническом гепатите В?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам с гепатитом В кормить своих детей грудью, поскольку преимущества грудного вскармливания перевешивают потенциальный риск передачи вируса через грудное молоко. Кроме того, поскольку все новорожденные должны получить вакцину против гепатита В при рождении, риск передачи ВГС снижается до минимума.

Как влияет беременность на течение хронического гепатита В?

Всем женщинам с HBV-инфекцией требуется тщательное наблюдение. Обычно общее самочувствие не ухудшается и вирусная нагрузка не увеличивается. Возможно повышение уровня кортикостероидов и повышение уровня АЛТ на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде. При этом риск развития цирроза печени расценивается как низкий.

Влияет ли хронический гепатит В на беременность?

Как правило, женщины с ХГВ благополучно переносят беременность в отсутствии цирроза печени; при низких степенях фиброза печени беременность безопасна. Есть данные, что у беременных с ХГВ значительно чаще, чем у здоровых, развивается гестационный диабет (7.7% против 2% p=0.001).

Передается ли вирус гепатита В внутриутробно (через плаценту)?

Трансплацентарная (внутриматочная) передача хотя и вызывает меньшинство случаев инфекции у детей, но не предотвращается немедленной неонатальной иммунизацией. Факторы риска трансплацентарной передачи HBV включают: HBeAg(+) у матерей, уровень HBsAg и уровень ДНК HBV. В одном исследовании показано, что уровень ДНК HBV у беременных ≥ 10 8 копий/мл коррелирует с большей вероятностью внутриматочной передачи инфекции.

Есть ли риск инфицировать ребенка при родах (перинатальная передача вируса гепатита В)?

Теоретические риски для передачи HBV в родах включают контакт с цервикальным секретом и материнской кровью. Перинатальная передача HBV приводит к высокой частоте хронической инфекции: до 90 % детей, рожденных от HBeAg (+) женщин. Общепризнано, что большинство перинатальной передачи происходит во время или перед родами, потому вакцинация предотвращает инфекцию у новорожденных в 80-95 % случаев.

Нужно ли делать кесарево сечение женщинам с HBV-инфекцией?

Плановое кесарево сечение может уменьшить риск перинатальной трансмиссии HBV только в группе HBeAg (+) матерей с высокой вирусной нагрузкой (более 1 000 000 коп/мл). Кесарево сечение не влияет на уровень неэффективности иммунопрофилактики. В случае недоступности иммунопрофилактики плановое кесарево сечение может уменьшить вероятность вертикальной трансмиссии HBV.

Рекомендации HBV-инфицированным женщинам, планирующим беременность

Женщины с низким степенями фиброза (0-1, 1-2) и низким уровнем HBV DNA

- Беременность до лечения.

Женщины со средними степенями фиброза (2-3), но без цирроза

- Лечение до беременности; если имеется ответ на терапию, лечение приостанавливается до наступления беременности.

Женщины с выраженным фиброзом (3, 3-4)

- Лечение до и во время беременности; продолжение лечения после родов.

Женщины с низкими степенями фиброза, но высоким уровнем HBV DNA

- Лечение в последнем триместре препаратами категории “B”.

Рис.1 Алгоритм обследования беременных и управления HBV-инфекцией у беременных

Когда вы в первый раз приходите на визит к акушеру-гинекологу для постановки на учет по беременности, вам вручается целая кипа направлений на различные анализы, в том числе и на анализ крови на HbsAg. который проверяет наличие в ней вируса HBV или гепатита В при беременности. который при отсутствии должного лечения может стать причиной серьезных заболеваний, повреждения печени и даже смерти.

Более миллиона человек в нашей стране являются носителями вируса, но многие не имеют никаких признаков и даже не знают о том, что они носители. Если вы входите в число таких людей, то вы можете передать вирус своему ребенку при рождении. Выявление носительства вируса у будущей матери позволяет медицинским работникам предпринять все необходимые меры для лечения ребенка сразу после родов, которые, скорее всего, предотвратят развитие у него этого серьезного заболевания.

Пути заражения гепатитом В

Гепатит B является очень заразным вирусом, который передается через кровь, слюну, сперму и остальные жидкости организма. Заражение вирусом возможно такими путями:

  • при вступлении в половой контакт с носителем вируса;
  • во время родов, если инфицирована мать;
  • при использовании иглы от шприца, которой пользовался зараженный человек (даже если вы уколитесь случайно, например, наступите на такую иглу на пляже);
  • через зубную щетку или бритву, на которых сохраняются биологические жидкости (слюна и кровь) носителя вируса, причем вы эти следы можете даже не увидеть;
  • при выполнении пирсинга, уколов ботокса или при нанесении татуировки (именно поэтому данные мероприятия крайне не рекомендованы беременным женщинам).

Если вы заразитесь гепатитом B при беременности. то вы резко можете почувствовать себя очень уставшей. У вас также может появиться боль в животе, потеря аппетита, тошнота и сильная рвота, боль в суставах или развиться желтуха (состояние, когда глаза и кожные покровы приобретают желтый оттенок). Но многие люди не имеют симптомов и вообще не знают, что они инфицированы.

У 10-15% людей старше пяти лет носительство вируса перерастает в хронический гепатит, что означает, что их организм никогда не сможет избавиться от вируса. У четверти из таких людей в конечном итоге развиваются опасные для жизни заболевания печени, и почти у 20% из тех, у кого возникли проблемы с печенью, развивается рак печени. По медицинской статистике, около 2000 человек ежегодно умирает от болезней, вызванных гепатитом В.

Что делать, если результат крови на гепатит В окажется положительным?

Для начала ваш доктор может попросить вас сдать кровь для более подробного анализа, чтобы получить дополнительную информацию о вашем состоянии здоровья и о функционировании вашей печени. Он может провести вам вакцинацию иммуноглобулином гепатита В (HBIG), который представляет собой антитела, которые помогут вам избежать тяжелых симптомов заболевания. Данная прививка является абсолютно безопасной для беременных женщин и не оказывает влияния на развитие плода. Поскольку вирус поражает печень, людям с гепатитом нужно полностью избегать алкоголя (и не только во время беременности!).

Вас, скорее всего, направят к специалисту-гепатологу для дальнейшего лечения, в том числе и для периодического контроля за функционированием печени. Все остальные члены вашей семьи, а также ваш сексуальный партнер (или партнеры) также должны быть проверены на носительство данного вируса. Если они на данный момент не являются носителями, то им обязательно должна быть проведена вакцинация.

Сразу после родов врач введет вашему ребенку антитела к вирусу гепатита B, которые должны будут защитить его от инфекции на несколько часов. Спустя 12 часов после рождения ребенок должен получить еще одну дозу вакцины против гепатита В, а потом, во время посещения участкового педиатра в три и четыре месяца, ребенку будут проведены две ревакцинации. Все эти прививки необходимы для пожизненной защиты ребенка. Такая профилактика в 90% случаев оказывается эффективной для предотвращения инфекции гепатита В у детей.

Что касается женщины, то после родов ей нужно будет регулярно проходить обследования на выявление проблем с печенью, поскольку хронические носители вируса подвержены высокому риску серьезных заболеваний печени.

Если же вы окажетесь носителем Hbs-Ag (вируса гепатита В при беременности ) и вам не будут введены антитела, то вероятность передачи вируса ребенку во время родов составляет около 20%, и они значительно повысятся, если ребенок не получит необходимого лечения в первые 12-ть часов с момента его рождения. Кроме того, риск заражения составляет от 80 до 90%, если вы заразились гепатитом во время третьего триместра беременности.

Дети, которые заразились от матери во время родов, сначала могут не иметь никаких симптомов, но в 90% случаев при отсутствии лечения они становятся хроническими носителями вируса. Хронические носители могут распространять вирус в течение всей своей жизни и имеют более высокий риск развития болезней печени (в том числе и рака печени) и смерти от этих болезней. Хоть универсального лекарства от гепатита В не существует, некоторые препараты все же достаточно эффективно помогают контролировать заболевания печени более, чем у половины инфицированных людей.

Поскольку передача гепатита В происходит через прямой контакт с кровью и биологическими жидкостями, то к категории повышенного риска по заражению вирусом относятся:

  • работники здравоохранения;
  • люди, у которых несколько сексуальных партнеров;
  • половые партнеры или члены семьи носителя вируса;
  • наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики;
  • люди, посетившие страны Юго-Восточной Азии, Африки, Ближнего Востока, острова Тихого океана и бассейн Амазонки.

Хорошая новость заключается в том, что вакцинация от гепатита В при беременности может защитить вас от вируса, если вы до этого момента не были инфицированы. Кроме того, если вы относитесь к одной из категорий людей с повышенным риском заражения, не забудьте пройти обследование и сделать прививку!

Похожие статьи по теме:

Гепатит Б при беременности

Дык я не пишу-внутриутробно.
Я пишу-от матери -плоду.
В данном случае во время родов.
то есть заражение-имеет место быть.
И вот думаю тут прально писали-к врачам надо.
Наверняка есть вероятность ,чтоб дитю таки ничего не передалось.
А уж внутриутробно или при родах-это не так важно ,как то чтобы вообще не передалось.
ну я вот так думаю.
Что просто типа не беспакойтесь-в данном случае неправильно ,я бы побеспакоилась заранее.

Дык я не пишу-внутриутробно..
Я пишу-от матери -плоду.
В данном случае во время родов.
то есть заражение-имеет место быть. .

да я с вами согласна. Конечно, к врачу надо. Обязательно. А вероятность не инфицировать ребенка высока. И даже очень, при вакцинации ребенка сразу после родов. Это не я придумала, это мне компетентный по этим вопросам врач говорил.

да я с вами согласна. Конечно, к врачу надо. Обязательно. А вероятность не инфицировать ребенка высока. И даже очень, при вакцинации ребенка сразу после родов.

У меня тоже гепатит Б при беременности выявили. Главное-не партиься. Я как придурошная пошла по направлению консультации в гепатитный центр при 40 ГБ, просидела два часа в очереди с нарками (наркам-бесплатно, беременным - за деньги), чтобы выслушать бред столетней старушки-врача о том, что мне нужно немедленно сесть на диету, каждые полгода туда к ним ходить обследоваться, и т.п. Сдала там кровь (опять в одной очереди с нарками) на биохимию, еще раз выслушала бредни медсестры (а кто вам рожать разрешил с гепатитом-то?). После чего нашла хорошего гепатолога, кот мне объяснил все по-человечески: я носитель вируса, гепатита у меня нет - биохимия в норме, есть вирус в крови. Через плацентарный барьер вирус не передается, опасность передать его в родах теоретическая есть, на практике почти никогда не бывает. Ребенку в первый час жизни ставят прививку (вот об этом я позаботилась сама) и ВСЕ! ниче никому больше не угрожает. Если есть жалобы или опасения - ходи раз в полгода сдавай кровь на биохимию чтоб смотреть состояние печени. И не парься.

У меня тоже гепатит Б при беременности выявили. Главное-не партиься. Я как придурошная пошла по направлению консультации в гепатитный центр при 40 ГБ, просидела.

Источники: http://www.hv-info.ru/gepatit-v/beremennost.html, http://mamusiki.ru/gepatit-b-pri-beremennosti/, http://eka-mama.ru/forum/part16/topic59707/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Что если болит голова и живот

Почему у ребенка болит живот и голова? Если далее...

Блюда из мяса при гастрите

Елена Малышева:Заболевания ЖКТ уходят мгновенно! Поразительное далее...

Недостаточное поступление желчи в кишечник

Нарушения пищеварения в кишечнике Нарушение желчеотделения. Недостаточное поступление далее...

Наиболее читаемое

Какой гепатит передается через постель

Чем отличается Гепатит А, В, С друг от далее...

Болит голова и тремор рук

Трясутся руки, что делать? Согласитесь, дрожание рук – далее...

В какой области болит голова

Болит голова в области лба? Характер головной боли в далее...