Будьте здоровы!

Жизнь после операции по удалению мочевого пузыря



После удаления мочевого пузыря что делать

Онкология мочевого пузыря - довольно редкое заболевание. Радикальным методом лечения является удаление мочевого пузыря. Как проходит восстановление пациента после удаления мочевого пузыря, что делать ему, чтобы вернуться к нормальной жизни, и возможно ли это?

Удаление мочевого пузыря: цистэктомия

Цистэктомия – операция в ходе которой удаляют мочевой пузырь, это наиболее радикальный и опасный метод при лечении тяжелых стадиях онкологии мочеиспускательной системы. Специалисты считают, что операцию стоит проводить в некоторых случаях на второй стадии болезни, и во всех случаях при опухолях на третьей стадии. Но с учетом того, что это очень сложная и калечащая операция, у человека ухудшается качество жизни и он во многих случаях становится социально замкнутым. Такая операция применяется только тогда, когда невозможно резекция, или в случае, если опухоль слишком большого размера или диагностировано множественное опухолевое поражение мочевого пузыря.

Операция по удалению мочевого пузыря, или цистэктомия, может быть тотальной, радикально тотальной, или в форме экзентериции органов малого таза.

Тотальная цистэктомия – совместно с мочевым пузырем удаляется предстательная железа и семенные пузырьки (у мужчин) и уретра (у женщин).

Тотально радикальная цистэктомия – удаляется мочевой пузырь, вышеперечисленные органы у мужчин и женщин, а также паравезикальная клетчатка с фасцией таза, подлежат удалению региональные лимфоузлы, кроме этого у женщин удаляется матка с придатками и передняя стенка влагалища.

Также лечение мочевого пузыря может включать в себя лучевую терапию, контактное и дистанционное облучение, химиотерапию местную или системную и иммунотерапию вакциной БЦЖ. Все эти методы могут применяться, когда нельзя делать операцию.

После удаления мочевого пузыря - что делать

Операция по удалению мочевого пузыря – очень опасная операция, после нее трудно сделать надежные пути отвода мочи наружу.

После удаления мочевого пузыря может быть предложен один из следующих путей отведения мочи – уретерокутаностомия, то есть выведение мочеточников на кожу, или их пересадка в сигмовидную кишку. Возможно, сформировать ректальный мочевой пузырь или из выделенного сегмента кишки с выведение кишечной стомы.

После цистэктомии возможно проведение операции Штудера, происходит формирование мочевого пузыря из выделенных сегментов кишки (толстой или тонкой), а также происходит наложение кишечно-уретрального анастомоза.

Операция Бриккера - мочеточники пересаживают в изолированный участок повздошной кишки, при этом моча выводится через кишечную стому и улавливается мочеприемником.

Многие из этих методов имеют ряд недостатков, например, высокую вероятность восходящей инфекции, чтобы ее предотвратить, а также изолировать мочу от каловых масс делают пересадку мочеточников в изолированный участок прямой кишки с образованием ректального пузыря.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

Цистэктомия мочевого пузыря | Последствие удаления мочевого пузыря

Операция, по удалению мочевого пузыря – по-другому называется цистэктомия.

Цистэктомия мочевого пузыря

Операция по удалению мочевого пузыря: показания к хирургическому вмешательству.

  • Злокачественные опухоли мочевого пузыря;
  • Сморщивание мочевого пузыря из-за туберкулеза, интерстициального цистита.

Предоперационная подготовка заключается в отводе мочи из мочевого пузыря. Техника операции зависит от заболевания, из-за которого приходится делать операцию. При злокачественных опухолях у мужчин мочевой пузырь удаляют вместе с простатой, семенными пузырьками, паравезикулярной клетчаткой, с прилегающей брюшиной. Если есть показания, удаляют и подвздошные лимфатические узлы.

У женщин вместе с мочевым пузырем при операции удаляют уретру и паравезикальную клетчатку вместе с прилегающей брюшиной. При необходимости удаляют подвздошные лимфоузлы и делают гистерэктомию.

У ослабленных больных операция по удалению мочевого пузыря проходит в два этапа.

Первый этап операции по удалению мочевого пузыря состоит в создании уретеросигмоанастомоза, уретерокутанеостомии или операция Бриккера.

Второй этап – цистэктомия. Собственно это операция по удалению мочевого пузыря.

Если операцию по удалению мочевого пузыря проводят внебрюшинно, то проводят экстраперитонезацию мочевого пузыря. Для уменьшения кровотечения перевязывают внутренние подвздошные артерии. Мочевой пузырь мобилизуют вместе с окружающей клетчаткой. Для этого накладывают на верхушку мочевого пузыря шелковую лигатуру или металлический зажим. Потом оттягивают кпереди и книзу. Так при операции освобождают заднюю поверхность мочевого пузыря. Пересекая связки и лигируя сосуды доводят до шейки. Затем пересекают лобково-пузырную и лобково-простатическую мышцы и связки освобождают переднюю поверхность мочевого пузыря и простаты (предстательной железы) Пересекают до перепончатого отдела мочеиспускательного канала. Захватив простату щипцами и подтягивая ее кверху, острым путем выделяют дно мочевого пузыря вместе с предстательной железой и семенными пузырьками. У мужчин после перерезки семявыносящих протоков семенные пузырьки и простату тщательно отделяют от передней стенки прямой кишки. Ложе пузыря дренируют через мочеиспускательный канал, запирательное отверстие и переднюю брюшную стенку. В послеоперационном периоде особенности лечебной тактики и осложнения связаны в основном с отведение мочи или замещением мочевого пузыря. Дренажные трубки из ложа удаленного мочевого пузыря извлекают по мере прекращения выделений по ним.

Вырезание мочевого пузыря – оперативное вмешательство, носящее в медицине термин цистэктомия. Применяется в основном при тотальном повреждении слизистой оболочки органа раковыми клетками, когда все другие способы неэффективны. Радикальная цистэктомия мочевого пузыря подразумевает под собой также удаление прилегающих тканей: лимфатических узлов в тазу, простаты, семенных пузырьков у мужчин, матки с маточными трубами у женщин. В связи с этим возникает вопрос: каковы же особенности жизни человека после удаления мочевого пузыря?

Последствие удаления мочевого пузыря

Что делать после удаления мочевого пузыря? В первую очередь после удаления мочевого пузыря решается проблема отведения мочи. Необходимо создать в организме новые пути для выведения жидкости, а также резервуаров для ее хранения. Выбор способа сугубо индивидуален и зависит от многих факторов: особенностей заболевания, состояния пациента и многого другого.

Оптимальным вариантом при благоприятных условиях можно считать использование участка тонкого кишечника вместо мочевого пузыря. Искусственный резервуар соединяется с мочеточниками и мочеиспускательным каналом, сохраняя возможность естественного мочеиспускания.

В случае удаления мочеиспускательного канала или невозможности его использования, такой резервуар выводится наружу с использованием специального клапана, предотвращающего непрерывный сток мочи. Пациент получает возможность аутокатетеризации – самостоятельного опорожнения резервуара.

При необходимости после удаления мочевого пузыря (операции цистэктомии) наружу выводятся непосредственно мочеточники с использованием трубки или участка тонкой кишки. В этом случае больному после удаления мочевого пузыря приходится использовать специальные мочеприемники, крепящиеся к коже возле отверстия.

Жизнь после удаления мочевого пузыря

Все эти способы не являются идеальными и требуют постоянного ухода и наблюдения. К возможным последствиям операции после удаления мочевого пузыря можно отнести риск кровотечений, инфекционных осложнений, закупорки мочеточников, недержании мочи. Пути могут воспаляться, забиваться гноем и слизью, трубки – выпадать, протекать. Однако ж эти способы позволяют больному в определенной степени контролировать мочеиспускание.

После удаления мочевого пузыря необходимо соблюдать специальный режим, придерживаться диеты. Избегать алкоголя, курения, контакта с вредными, канцерогенными веществами. Важным условием также является регулярный, систематический медицинский контроль.

В принципе, при соблюдении определенных правил, несмотря на дискомфорт, причиняемый наружным резервуаром, после удаления мочевого пузыря (операции цистэктомии) человек вполне способен жить нормальной и полноценной жизнью.

Другие статьи по этой теме:

Рак мочевого пузыря – Хирургические методы лечения

Существует два основных хирургических метода лечения рака мочевого пузыря.

Трансуретальная резекция (ТУР), при которой из мочевого пузыря удаляются раковые клетки.

Цистоэктомия – операция по удалению всего или части мочевого пузыря - проводится при распространении рака (метастазировании) в мышцу мочевого пузыря.

Хирургические варианты лечения

Хирургическая операция по удалению раковой опухоли

Трансуретальная резекция (ТУР) – хирургическая процедура, которая используется как для диагностики рака мочевого пузыря, так и для удаления ткани пораженной раком из мочевого пузыря.

Хирургическая операция по удалению мочевого пузыря

Цистэктомия – хирургическое удаление всего (тотальная или радикальная цистэктомия) или части (частичная цистэктомия) мочевого пузыря. Проводится данная операция как первичное лечение рака мочевого пузыря с метастазами в стенки мочевого пузыря, так и как метод лечения рецидива рака мочевого пузыря после первичного лечения. Радикальная цистэктомия – это удаление всего мочевого пузыря, а также располагающихся вблизи органов малого таза.

Во время операции по удалению мочевого пузыря хирург создает новый мочевыводящий канал.

Подвздошный канал: Сегмент подвздошной кишки используется для создания канала, который соединяет мочеточник с хирургически созданным отверстием (стома) в брюшной полости. Это так называемая уростомия. После уростомии моча выходит из мочеточника, проходит через подвздошный канал и через отверстие вытекает в пластиковый мешочек, который прикреплен снаружи. Мешочек опустошается 3-4 раза в день, мешочки больших размеров соответственно вмещают и большое количество мочи и могут одеваться на ночь. Пациенту также необходимо будет адаптироваться к жизни после уростомии.

Удерживающий резервуар (удерживающее отведение мочи): Сегмент кишки используется для создания кармана для удержания мочи, который прикрепляется внутри брюшной полости. Существует два вида внутренних удерживающих резервуаров.

Абдоминальный резервуар: Карман внутри брюшной полости соединен с отверстием (стома) в коже. Это другой вид уростомии. Отверстие в данном случае меньше, чем отверстие при подвздошном канале и карман размещен внутри брюшной полости. Пациенту нет необходимости носить пластиковый мешочек для мочи снаружи. В течение дня и ночью необходимо несколько раз вставлять катетер, чтобы освободить карман от мочи.

Ортотопическое отведение мочи: Карман, формируемый при ортотопическом отведении мочи, иногда называют резервуар, заменяющий мочевой пузырь. Если мочеточник не был удален во время цистэктомии, в таком случае можно произвести ортотопическое отведение мочи. При ортотопическом отведении мочи карман одним концом пришивается к мочеточнику, а другим к мочеиспускательному каналу. И в результате моча выходит через тоже самое отверстие, что и до операции. Некоторые людям для опорожнения может быть необходим катетер.

Подвздовшный канал создать проще и при нем наблюдается меньше осложнений как сразу после операции, так и по истечении месяцев и лет. Но при удерживающем отведении мочи нет необходимости носить резервуар для мочи снаружи.

О чем стоит задуматься

После хирургической операции могут возникнуть побочные эффекты со стороны функционирования пищеварительного тракта, такие как запор или диарея. Способность иметь или получать полноценное удовольствие от сексуального контакта также может быть нарушена.

После хирургической операции может также наблюдаться образование спаек, а также может возникнуть кишечная непроходимость, если хирургическая операция была экстенсивной.

Другие статьи из данного раздела:

Источники: http://www.astromeridian.ru/medicina/posle_udalenija_mochevogo_puzyrja.html, http://www.medmoon.ru/bolezni/posle_udalenija_mochevogo_puzyrja.html, http://cancer.eurolab.ua/more-about-cancer/view/topic/47/article/259




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения

Интересное на сайте

Физические нагрузки при гастрите желудка

Польза физических упражнений при гастрите Вы до далее...

Какая диета при вздутии кишечника

Диета при вздутии живота: обратите внимание далее...

Диета при катаральном колите кишечника

От катарального колита есть проверенные народные средства Современный далее...

Наиболее читаемое

Как вывести из кишечника желчь

Народные средства от желчи в желудке Организм представляет далее...

Болит голова провалы в памяти что это

Провалы в памяти: причины. Кратковременные провалы в далее...

Детские препараты для микрофлоры кишечника

Лекарства для лечения дисбактериоза кишечника у детей Желудок и далее...