Будьте здоровы!

Вывести трубку из мочевого пузыря



При любых неприятных ощущениях в области дренируемого органа не стесняйтесь обратиться к врачу. Многие урологические операции заканчиваются временным или постоянным дренированием органа. Например, при некоторых вмешательствах на почке хирург накладывает свищ на лоханку почки, вставляет дренажную трубку или катетер и выводит его на кожу. Вводят дренажные трубки и при двусторонней непроходимости мочеточников, а в случае препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря дренажную трубку устанавливают в полости мочевого пузыря и выводят на переднюю брюшную стенку над лобком.

Во всех этих случаях хирурги используют резиновые или полимерные трубки различного диаметра или специальные катетеры, имеющие на одном конце приспособление для удержания их в том или ином отделе мочевой системы: специальные головки или растягиваемые жидкостью баллончики.

Система, применяемая для временного и постоянного дренирования мочевых путей, включает также мочеприемники. Их пациент или его родственники могут подобрать в аптеке. Главное, чтобы диаметр дренажной трубки соответствовал диаметру переходника мочеприемника. Мочеприемники емкостью 1500-2000 миллилитров обычно крепят к кровати, тахте — спальному месту больного с помощью специальных креплений, или бинта, или больших английских булавок.

Для постоянного ношения эти мочеприемники тяжелы, неудобны, лучше использовать меньшие, емкостью 750 миллилитров. Их крепят к бедру самоклеящейся лентой «липучкой», а лучше всего — полотняными лентами-ремнями.

Вся дренажная система представляет собой трубку или катетер, соединенный с переходником мочеприемника и его резервуар. Эту синему каждому больному правильно установить может только медицинский работник: так, чтобы моча не подтекала, трубка или катетер стояли плотно и не выдергивались. В первую очередь это обеспечивается головками катетеров и баллончиками, о которых упоминалось вначале. Однако такой фиксации недостаточно, и больной может привязать трубку марлевой тесемкой (разрезанным пополам бинтом) вокруг туловища. Некоторые крепят трубку к коже лейкопластырем, но со временем от этого приходится отказываться из-за раздражения кожи.

Там, где трубка или катетер выходит наружу, хирург накладывает повязку. Периодически (раз в неделю) ее надо менять. А если моча подтекает, меняйте ее ежедневно. При выписке из больницы врач объясняет, как с этим справляться. Но лучше, если эту процедуру делает врач или медсестра. Когда же такой возможности нет, ее может освоить кто-либо из родственников так как самому больному делать это неудобно.

Трубки и катетеры из полимерных материалов в отличие от резиновых меньше закупориваются слизью и солями. Через каждые 2—3 месяца врач меняет их, если, конечно, не произойдет каких-либо чрезвычайных обстоятельств, например, закупорки трубки, тогда врача нужно вызывать немедленно. Но это не значит, что к урологу можно не обращаться так долго. Больном с дренированной почечной лоханкой, например, полагаете приходить на консультации к специалисту по крайней мер раз в 7—10 дней. Дренажные трубки, вставленные в почечную лоханку или мочеточник, обычно не промывают, но, если возникнет такая необходимость, это делает только врач. А вот дренажную трубку, установленную в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные.

Для промывания используется теплый раствор фурацилина. Дома можно развести 2 таблетки фурацилина в 400 миллилитра кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить и готовый раствор в аптеке. Пригоден также 3процентный раствор борной кислоты.

Промывают дренажную трубку 50-100-миллилитровым шприцем или резиновой грушей спринцовкой такой же емкостью. Предварительно шприц надо прокипятить, спринцовку промыть кипятком, а между процедурами держать в дезинфицирующем растворе: 3%-ном хлорамине или 2%-ном хлоргексидине. Они продаются в аптеках. Отсоединив трубку от переходника мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или спиртовым раствором йода. Затем наберите в шприц приготовленный раствор для промывания, канюлю шприца вставьте в отверстие трубки или катетера и медленно вводите раствор, начиная с малых порций (20-30 миллилитров). После введения порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор для промывания будет свободно вытекать в подставленным тазик или лоток.

Как часто повторять эту процедуру? Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. А если есть необходимость периодически вымывать из мочевого пузыря слизь и соли, эти процедуры проводят реже. С какой периодичностью — скажет врач.

Мочеприемник необходимо, конечно, содержать в чистоте. По мере наполнения его опорожняют и моют. Лучше всего для этого использовать слабо-розовый раствор марганцовокислого калия. Переходник и мочеприемник можно промывать проточной водой, подставив под струю воды из водопроводного крана переходник мочеприемника. При скоплении солей, трудно отмываемого налета на дне и стенках мочеприемник целесообразно заменить новым.

Иногда в дренируемых полостях образуются камни, что проявляется болью в области почек или мочевого пузыря, а когда камень приводит к активизации воспалительного процесса, повышается и температура тела. В этом случае надо срочно обратиться к врачу, так как процесс камнеобразования может нарушить дренирование, катетер выйдет из дренируемого органа, и свищ, особенно у молодых людей, может даже в течение нескольких часов закрыться. Тогда приходится прибегать к повторному хирургическому вмешательству. Старайтесь не допустить этого и при любых неприятных ощущениях в области дренируемого органа обращайтесь к врачу.

Надлобковый мочевой катетер

Эпицистостома - это специальный катетер для выведения мочи из мочевого пузыря.

Врач-уролог устанавливает эпицистостому в случае, если у пациента имеются проблемы с опорожнением мочевого пузыря и если через мочеиспускательный канал это сделать невозможно или необходима постановка мочевого катетера на длительное время.

Эпицистостома устанавливается через переднюю стенку нижней части живота в мочевой пузырь. Эпицистостома является лучшей альтернативой постоянному катетеру мочевого пузыря. Катетер держится либо за счет специального баллона, заполненного жидкостью и расположенного на конце катетера, либо катетер крепится к коже живота швами. Для наилучшей фиксации катетера в качестве дополнительного крепления можно использовать пластырь.

Эпицистостома не создает каких-либо ограничений в движении, не вызывает натирания мочеиспускательного канала. Также эпицистостома позволяет отслеживать возможное восстановление самостоятельного мочеиспускания после задержки мочи.

Как правило, эпицистостома соединена с мешком-мочеприемником. С разрешения уролога катетер можно закрывать специальной пробкой.

Что наиболее важно и за чем следует наблюдать при установленной эпицистостоме?

Самым важным в уходе за эпицистостомой является соблюдение чистоты.

  • Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом до и после соприкосновения с катетером эпицистостомы, мешком-мочеприемником или пробкой от катетера.
  • Избегайте касания внутренних поверхностей катетера, деталей, соединяющих катетер с мешком-мочеприемником, и закрывающей поверхности пробки катетера.
  • Содержите свободную трубку катетера в чистоте.
  • Место вхождения катетера в нижней части живота также следует содержать в чистоте. Кожу вокруг катетера мойте теплой водой с мылом или же протирайте тампоном, смоченным водой 2 раза в день.
  • Можно принимать душ. Посещения сауны и ванны, а также плавания следует избегать.
  • Проверяйте каждый день, хорошо ли закреплен катетер. Также важно обращать внимание на состояние кожи вокруг катетера.
  • Проверяйте каждый день, нет ли каких-либо выделений изместа вхождения катетера. Если обнаружится наличие выделений, то место вхождения катетера следует прикрыть тонкой и воздухопроницаемой повязкой.
  • Перед посещением душа повязку надо удалить. После мытья наложите новую повязку. До наложения новой повязки рекомендуется минут на 10 оставить кожу вокруг катетера незакрытой (так называемая воздушная ванна).
  • Если нет выделений и кожа вокруг катетера без приз наков воспаления, то повязку и пластырь можно не использовать.

Как правильно обращаться с мешком- мочеприемником?

Подсоединяя катетер к мешку-мочеприемнику, закрепите последний так, чтобы катетер не вытягивался, и ни катетер, ни мешок- мочеприемник не перегибались вдвойне.

При ходьбе и стоянии следите за тем, чтобы мешок- мочеприемник был закреплен на уровне ниже мочевого пузыря (например, лентой или тесемкой на бедре или же с помощью специального мешка). Если Вы лежите, то мешок-мочеприемник должен находиться на уровне ниже поверхности тела (например, сбоку кровати), но не на полу. Такое положение обеспечит беспрепятственное отхождение мочи в мешок и не даст вытечь моче из мочеприемника обратно в мочевой пузырь.

Используйте мешок-мочеприемник, который можно опорожнять через находящийся на дне мешка вентиль (пробку).

Мешок-мочеприемник следует менять не менее 1 раза в неделю, при необходимости (например, повреждении мешка или засорениях) чаще.

Достаточное потребление жидкости

  • если потребление большого количества жидкости Вам не противопоказано по причине какой-либо другой болезни, то старайтесь в течение дня больше пить;
  • количество выпиваемой за день жидкости должно быть не менее 1,5-2 литра;
  • увеличенное потребление жидкости обеспечивает постоянный поток через мочевыводящие пути и катетер, помогая тем самым избежать возникновения воспалений и осадка.

Использование пробки для катетера

  • Если врач советует Вам попробовать опорожнять мочевой пузырь естественным путем, то на конец катетера можно вместо мешка- мочеприемника поместить пробку.
  • Для этого удалите (отсоедините) мешок- мочеприемник и закройте свободный конец катетера чистой пробкой.
  • Когда катетер закрыт пробкой, пробуйте опорожнять мочевой пузырь естественным путем.
  • Если Вам удалось опорожнить мочевой пузырь, то после этого измерьте количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Для этого удалите пробку с катетера и выпустите оставшуюся мочу в измерительную посуду. Если количество оставшейся мочи не превышает 100 мл, то проинформируйте об этом своего лечащего врача.
  • Если опорожнить мочевой пузырь естественным путем не удалось, то делайте это путем удаления пробки с катетера каждые 4-5 часов. Мочу следует сливать в измерительную посуду или же в унитаз.
  • При желании Вы всегда можете вновь соединить мешок-мочеприемник с катетером эпицистостомы.
  • Использованные мешки и пробки утилизируются так же, как обычные бытовые отходы.
  • Новые мешки-мочеприемники и пробки можно приобрести в аптеке.

Возможные проблемы

При эпицистостоме возможны следующие проблемы:

  • Повышение температуры тела;
  • Боль внизу живота;
  • Уменьшение выделения мочи;
  • Изменения цвета мочи - с примесью крови или с осадком, помутнение, также возможен неприятный запах;
  • Засорение или повреждение катетера, выскальзывание его измочевого пузыря.

Если у Вас возникнет какая-либо из вышеперечисленных проблем, то, пожалуйста, свяжитесь:

  • Со своим семейным врачом;
  • Приемным отделением ближайшей больницы;
  • Своим лечащим врачом или медицинской сестрой урологического кабинета;

Необходимость наличия катетера в эпицистостоме, удаления и смены его решает врач или медицинская сестра, руководствуясь Вашим состоянием. Вышеописанные процедуры проводят только врач-уролог или обученная сестра.

Более подробную информацию можно найти на сайте www.урология-мчс.рф

Уход за мочевым катетером

Отвечаем на ваши письма
У моего мужа постоянный мочевой катетер. Расскажите, пожалуйста, как за ним ухаживать.

Наличие у больного постоянного катетера для удаления мочи из мочевого пузыря предусматривает тщательный гигиенический уход и соблюдение больным оптимального питьевого режима. Больному необходимо чаще употреблять жидкость, снижая концентрацию мочи и уменьшая, таким образом, вероятность развития инфекции мочевых путей. Гигиенические мероприятия должны включать уход за промежностью и собственно за катетером. При этом следует соблюдать меры предосторожности:
мыть промежность в направлении спереди назад;
следить, чтобы трубка катетера была надежно прикреплена к внутренней поверхности бедра с помощью пластыря;
прикреплять дренажный мешок к кровати таким образом, чтобы он находился ниже мочевого пузыря больного, но не касался пола;
следить за тем, чтобы трубка катетера не перекручивалась и не образовывала петель.
Для ухода за промежностью больного вам понадобятся:
резиновые перчатки;
полотенце;
клеенка;
салфетки или бумажное полотенце;
мешок для мусора;
мешок для грязного белья;
ватные тампоны;
зажим;
кувшин или тазик для подмывания;
мыло.
Процедура выполняется следующим образом:
опустите изголовье кровати, чтобы больной лежал на спине горизонтально;
накройте больного одеялом, оставив открытыми таз и ноги;
подложите клеенку под ягодицы больного и поставьте на нее судно. Попросите его, чтобы он, согнув колени, приподнял ягодицы. Если он не в состоянии этого сделать, переверните его набок и постелите клеенку, затем переверните вновь на спину;
налейте в кувшин теплой воды;
наденьте перчатки;
встаньте справа от больного, в правую руку возьмите зажим с ватным тампоном, а в левую руку - кувшин с теплой водой. Обработку промежности начинайте сверху вниз: от половых органов до заднепроходного отверстия (ватные тампоны нужно менять после каждого движения сверху вниз);
сухой салфеткой подсушите кожу промежности в том же направлении;
с помощью ватных тампонов вымойте и высушите 10 сантиметров катетера, начиная с того места, где он выходит из мочеиспускательного канала. Осмотрите область вокруг катетера, не подтекает ли моча;
трубку катетера прикрепите с помощью пластыря к внутренней поверхности бедра больного. Чтобы катетер не вытягивался из входа в мочеиспускательный канал, ослабьте натяжение трубки и убедитесь, что дренажный мешок прикреплен к кровати;
уберите судно, клеенку, снимите перчатки;
удобно уложите больного и накройте его одеялом;
спросите, как больной себя чувствует после процедуры.
Для опорожнения мочевого дренажного мешка:
наденьте перчатки;
мерную емкость для сбора и измерения мочи поместите под отводной трубкой дренажного мешка;
освободите отводную трубку из держателя, находящегося сбоку дренажного мешка, и откройте зажим трубки. Мочу слейте в мерную емкость;
закройте зажим, конец отводной трубки протрите салфеткой, смоченной спиртом, закрепите отводную трубку в держателе;
снимите перчатки и вымойте руки после процедуры.

Уход за эпицистостомой
Как правило, мочевой катетер врачи не оставляют на длительный срок, гораздо чаще создается так называемая эпицистостома - трубочка-дренаж, которую при помощи операции устанавливают в мочевой пузырь между пупком и лоном. У одних больных эта трубка стоит временно, а другие живут с этой трубкой до конца своих дней.
Выделение мочи в этом случае осуществляется через резиновый катетер. Меняют катетер 1 раз в месяц, так как он может закупориваться мочевыми солями, трескаться при замене или удалении, надрываться. При наличии эпицистостомы больной нуждается в периодическом промывании мочевого пузыря (не реже 2 раз в неделю).
В домашних условиях уход за эпицистостомой и сбор мочи в течение суток осуществляется следующим образом.
При уходе за кожей вокруг эпицистостомы:
кожу вокруг эпицистостомы промывают теплой кипяченой водой или раствором фурацилина (также можно использовать слабый раствор марганцовокислого калия);
поверхность кожи подсушивают с помощью салфеток;
на кожу вокруг эпицистостомы наносят пасту Лассара или другую мазь, рекомендованную врачом;
после впитывания остатки мази удаляют с помощью салфетки.
При уходе за эпицистостомой необходимо наблюдать за функционированием дренажей. Важно вовремя заметить появление в моче следов крови, прекращение оттока мочи по дренажу, так как это может быть связано с закупоркой дренажа, выпадением или перегибом катетера.

Промывание мочевого пузыря
Лучше доверить эту процедуру медицинскому работнику. Если возможности постоянно прибегать к помощи специалиста нет, попросите своего врача или медсестру подробно рассказать вам и продемонстрировать, как выполняется эта процедура. Наши рекомендации могут служить лишь дополнительным напоминанием.
Для промывания мочевого пузыря:
надевают стерильные перчатки;
набирают в стерильный шприц Жанэ 200 мл стерильного раствора фурацилина в концентрации 1:5000 (лучше приобрести в производственном отделе аптеки готовый раствор, а не готовить его дома самостоятельно) или 3 %-ного раствора борной кислоты;
отсоединяют катетер от мочеприемника;
вставляют конец шприца в отверстие катетера;
осторожно вводят в пузырь 30-40 миллилитров раствора;
отсоединяют шприц от катетера;
подставляют лоток или другую емкость под вытекающую жидкость;
процедуру повторяют до появления чистых промывных вод.
Для сбора мочи в дневное время наружный конец катетера опускают в мочеприемник, который у ходячих больных подвешивают под одеждой у живота или бедра.
На ночь, а также, если больной не ходит, наружный конец катетера опускают в контейнер, прикрепленный к кровати.

Замена мочеприемника
При замене мочеприемника:
готовят чистый мочеприемник;
отделяют трубку мочеприемника от катетера;
из использованного мочеприемника мочу сливают, старый мочеприемник кладут в целлофановый пакет и выбрасывают (если мочеприемник не будет заменен на новый, его можно повторно использовать, промыв водой и замочив на 1 ч в 3 %-ном растворе хлорамина, затем вновь промыв его водой);
соединяют чистый мочеприемник с катетером;
снимают перчатки и моют руки после процедуры.

Общие рекомендации
Больные с эпицистостомой требуют очень тщательного ухода. Им рекомендуется полноценное регулярное и достаточное, но не чрезмерное, питание. Из рациона исключают острую и соленую пищу и алкоголь. Желательно отказаться от курения или, по крайней мере, значительно сократить количество выкуриваемых сигарет. Побуждайте больного к специальной лечебной гимнастике и к прогулкам, помогайте им совершать их. Будьте очень терпимы к капризам больного.

Источники: http://klub100let.ru/9mochevoi_drenaj.htm, http://mchs-uro.ru/epitsistostoma, http://medportal.md/detail_news.php?detail_news=547id=547




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Внутренние органы человека мочевой пузырь

Органы человека мочевой пузырь Редактор: Ольга Иванова далее...

Если нет желчного пузыря куда идет желчь

Как жить после удаления желчного пузыря, куда далее...

Сколько может болеть желудок при гастрите

При гастрите может сильно болеть желудок далее...

Наиболее читаемое

Какой гепатит передается через постель

Чем отличается Гепатит А, В, С друг от далее...

Болит голова и тремор рук

Трясутся руки, что делать? Согласитесь, дрожание рук – далее...

В какой области болит голова

Болит голова в области лба? Характер головной боли в далее...