Будьте здоровы!

Вывести трубку из мочевого пузыря



При любых неприятных ощущениях в области дренируемого органа не стесняйтесь обратиться к врачу. Многие урологические операции заканчиваются временным или постоянным дренированием органа. Например, при некоторых вмешательствах на почке хирург накладывает свищ на лоханку почки, вставляет дренажную трубку или катетер и выводит его на кожу. Вводят дренажные трубки и при двусторонней непроходимости мочеточников, а в случае препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря дренажную трубку устанавливают в полости мочевого пузыря и выводят на переднюю брюшную стенку над лобком.

Во всех этих случаях хирурги используют резиновые или полимерные трубки различного диаметра или специальные катетеры, имеющие на одном конце приспособление для удержания их в том или ином отделе мочевой системы: специальные головки или растягиваемые жидкостью баллончики.

Система, применяемая для временного и постоянного дренирования мочевых путей, включает также мочеприемники. Их пациент или его родственники могут подобрать в аптеке. Главное, чтобы диаметр дренажной трубки соответствовал диаметру переходника мочеприемника. Мочеприемники емкостью 1500-2000 миллилитров обычно крепят к кровати, тахте — спальному месту больного с помощью специальных креплений, или бинта, или больших английских булавок.

Для постоянного ношения эти мочеприемники тяжелы, неудобны, лучше использовать меньшие, емкостью 750 миллилитров. Их крепят к бедру самоклеящейся лентой «липучкой», а лучше всего — полотняными лентами-ремнями.

Вся дренажная система представляет собой трубку или катетер, соединенный с переходником мочеприемника и его резервуар. Эту синему каждому больному правильно установить может только медицинский работник: так, чтобы моча не подтекала, трубка или катетер стояли плотно и не выдергивались. В первую очередь это обеспечивается головками катетеров и баллончиками, о которых упоминалось вначале. Однако такой фиксации недостаточно, и больной может привязать трубку марлевой тесемкой (разрезанным пополам бинтом) вокруг туловища. Некоторые крепят трубку к коже лейкопластырем, но со временем от этого приходится отказываться из-за раздражения кожи.

Там, где трубка или катетер выходит наружу, хирург накладывает повязку. Периодически (раз в неделю) ее надо менять. А если моча подтекает, меняйте ее ежедневно. При выписке из больницы врач объясняет, как с этим справляться. Но лучше, если эту процедуру делает врач или медсестра. Когда же такой возможности нет, ее может освоить кто-либо из родственников так как самому больному делать это неудобно.

Трубки и катетеры из полимерных материалов в отличие от резиновых меньше закупориваются слизью и солями. Через каждые 2—3 месяца врач меняет их, если, конечно, не произойдет каких-либо чрезвычайных обстоятельств, например, закупорки трубки, тогда врача нужно вызывать немедленно. Но это не значит, что к урологу можно не обращаться так долго. Больном с дренированной почечной лоханкой, например, полагаете приходить на консультации к специалисту по крайней мер раз в 7—10 дней. Дренажные трубки, вставленные в почечную лоханку или мочеточник, обычно не промывают, но, если возникнет такая необходимость, это делает только врач. А вот дренажную трубку, установленную в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные.

Для промывания используется теплый раствор фурацилина. Дома можно развести 2 таблетки фурацилина в 400 миллилитра кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить и готовый раствор в аптеке. Пригоден также 3процентный раствор борной кислоты.

Промывают дренажную трубку 50-100-миллилитровым шприцем или резиновой грушей спринцовкой такой же емкостью. Предварительно шприц надо прокипятить, спринцовку промыть кипятком, а между процедурами держать в дезинфицирующем растворе: 3%-ном хлорамине или 2%-ном хлоргексидине. Они продаются в аптеках. Отсоединив трубку от переходника мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или спиртовым раствором йода. Затем наберите в шприц приготовленный раствор для промывания, канюлю шприца вставьте в отверстие трубки или катетера и медленно вводите раствор, начиная с малых порций (20-30 миллилитров). После введения порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор для промывания будет свободно вытекать в подставленным тазик или лоток.

Как часто повторять эту процедуру? Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. А если есть необходимость периодически вымывать из мочевого пузыря слизь и соли, эти процедуры проводят реже. С какой периодичностью — скажет врач.

Мочеприемник необходимо, конечно, содержать в чистоте. По мере наполнения его опорожняют и моют. Лучше всего для этого использовать слабо-розовый раствор марганцовокислого калия. Переходник и мочеприемник можно промывать проточной водой, подставив под струю воды из водопроводного крана переходник мочеприемника. При скоплении солей, трудно отмываемого налета на дне и стенках мочеприемник целесообразно заменить новым.

Иногда в дренируемых полостях образуются камни, что проявляется болью в области почек или мочевого пузыря, а когда камень приводит к активизации воспалительного процесса, повышается и температура тела. В этом случае надо срочно обратиться к врачу, так как процесс камнеобразования может нарушить дренирование, катетер выйдет из дренируемого органа, и свищ, особенно у молодых людей, может даже в течение нескольких часов закрыться. Тогда приходится прибегать к повторному хирургическому вмешательству. Старайтесь не допустить этого и при любых неприятных ощущениях в области дренируемого органа обращайтесь к врачу.

Надлобковый мочевой катетер

Эпицистостома - это специальный катетер для выведения мочи из мочевого пузыря.

Врач-уролог устанавливает эпицистостому в случае, если у пациента имеются проблемы с опорожнением мочевого пузыря и если через мочеиспускательный канал это сделать невозможно или необходима постановка мочевого катетера на длительное время.

Эпицистостома устанавливается через переднюю стенку нижней части живота в мочевой пузырь. Эпицистостома является лучшей альтернативой постоянному катетеру мочевого пузыря. Катетер держится либо за счет специального баллона, заполненного жидкостью и расположенного на конце катетера, либо катетер крепится к коже живота швами. Для наилучшей фиксации катетера в качестве дополнительного крепления можно использовать пластырь.

Эпицистостома не создает каких-либо ограничений в движении, не вызывает натирания мочеиспускательного канала. Также эпицистостома позволяет отслеживать возможное восстановление самостоятельного мочеиспускания после задержки мочи.

Как правило, эпицистостома соединена с мешком-мочеприемником. С разрешения уролога катетер можно закрывать специальной пробкой.

Что наиболее важно и за чем следует наблюдать при установленной эпицистостоме?

Самым важным в уходе за эпицистостомой является соблюдение чистоты.

  • Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом до и после соприкосновения с катетером эпицистостомы, мешком-мочеприемником или пробкой от катетера.
  • Избегайте касания внутренних поверхностей катетера, деталей, соединяющих катетер с мешком-мочеприемником, и закрывающей поверхности пробки катетера.
  • Содержите свободную трубку катетера в чистоте.
  • Место вхождения катетера в нижней части живота также следует содержать в чистоте. Кожу вокруг катетера мойте теплой водой с мылом или же протирайте тампоном, смоченным водой 2 раза в день.
  • Можно принимать душ. Посещения сауны и ванны, а также плавания следует избегать.
  • Проверяйте каждый день, хорошо ли закреплен катетер. Также важно обращать внимание на состояние кожи вокруг катетера.
  • Проверяйте каждый день, нет ли каких-либо выделений изместа вхождения катетера. Если обнаружится наличие выделений, то место вхождения катетера следует прикрыть тонкой и воздухопроницаемой повязкой.
  • Перед посещением душа повязку надо удалить. После мытья наложите новую повязку. До наложения новой повязки рекомендуется минут на 10 оставить кожу вокруг катетера незакрытой (так называемая воздушная ванна).
  • Если нет выделений и кожа вокруг катетера без приз наков воспаления, то повязку и пластырь можно не использовать.

Как правильно обращаться с мешком- мочеприемником?

Подсоединяя катетер к мешку-мочеприемнику, закрепите последний так, чтобы катетер не вытягивался, и ни катетер, ни мешок- мочеприемник не перегибались вдвойне.

При ходьбе и стоянии следите за тем, чтобы мешок- мочеприемник был закреплен на уровне ниже мочевого пузыря (например, лентой или тесемкой на бедре или же с помощью специального мешка). Если Вы лежите, то мешок-мочеприемник должен находиться на уровне ниже поверхности тела (например, сбоку кровати), но не на полу. Такое положение обеспечит беспрепятственное отхождение мочи в мешок и не даст вытечь моче из мочеприемника обратно в мочевой пузырь.

Используйте мешок-мочеприемник, который можно опорожнять через находящийся на дне мешка вентиль (пробку).

Мешок-мочеприемник следует менять не менее 1 раза в неделю, при необходимости (например, повреждении мешка или засорениях) чаще.

Достаточное потребление жидкости

  • если потребление большого количества жидкости Вам не противопоказано по причине какой-либо другой болезни, то старайтесь в течение дня больше пить;
  • количество выпиваемой за день жидкости должно быть не менее 1,5-2 литра;
  • увеличенное потребление жидкости обеспечивает постоянный поток через мочевыводящие пути и катетер, помогая тем самым избежать возникновения воспалений и осадка.

Использование пробки для катетера

  • Если врач советует Вам попробовать опорожнять мочевой пузырь естественным путем, то на конец катетера можно вместо мешка- мочеприемника поместить пробку.
  • Для этого удалите (отсоедините) мешок- мочеприемник и закройте свободный конец катетера чистой пробкой.
  • Когда катетер закрыт пробкой, пробуйте опорожнять мочевой пузырь естественным путем.
  • Если Вам удалось опорожнить мочевой пузырь, то после этого измерьте количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Для этого удалите пробку с катетера и выпустите оставшуюся мочу в измерительную посуду. Если количество оставшейся мочи не превышает 100 мл, то проинформируйте об этом своего лечащего врача.
  • Если опорожнить мочевой пузырь естественным путем не удалось, то делайте это путем удаления пробки с катетера каждые 4-5 часов. Мочу следует сливать в измерительную посуду или же в унитаз.
  • При желании Вы всегда можете вновь соединить мешок-мочеприемник с катетером эпицистостомы.
  • Использованные мешки и пробки утилизируются так же, как обычные бытовые отходы.
  • Новые мешки-мочеприемники и пробки можно приобрести в аптеке.

Возможные проблемы

При эпицистостоме возможны следующие проблемы:

  • Повышение температуры тела;
  • Боль внизу живота;
  • Уменьшение выделения мочи;
  • Изменения цвета мочи - с примесью крови или с осадком, помутнение, также возможен неприятный запах;
  • Засорение или повреждение катетера, выскальзывание его измочевого пузыря.

Если у Вас возникнет какая-либо из вышеперечисленных проблем, то, пожалуйста, свяжитесь:

  • Со своим семейным врачом;
  • Приемным отделением ближайшей больницы;
  • Своим лечащим врачом или медицинской сестрой урологического кабинета;

Необходимость наличия катетера в эпицистостоме, удаления и смены его решает врач или медицинская сестра, руководствуясь Вашим состоянием. Вышеописанные процедуры проводят только врач-уролог или обученная сестра.

Более подробную информацию можно найти на сайте www.урология-мчс.рф

Уход за мочевым катетером

Отвечаем на ваши письма
У моего мужа постоянный мочевой катетер. Расскажите, пожалуйста, как за ним ухаживать.

Наличие у больного постоянного катетера для удаления мочи из мочевого пузыря предусматривает тщательный гигиенический уход и соблюдение больным оптимального питьевого режима. Больному необходимо чаще употреблять жидкость, снижая концентрацию мочи и уменьшая, таким образом, вероятность развития инфекции мочевых путей. Гигиенические мероприятия должны включать уход за промежностью и собственно за катетером. При этом следует соблюдать меры предосторожности:
мыть промежность в направлении спереди назад;
следить, чтобы трубка катетера была надежно прикреплена к внутренней поверхности бедра с помощью пластыря;
прикреплять дренажный мешок к кровати таким образом, чтобы он находился ниже мочевого пузыря больного, но не касался пола;
следить за тем, чтобы трубка катетера не перекручивалась и не образовывала петель.
Для ухода за промежностью больного вам понадобятся:
резиновые перчатки;
полотенце;
клеенка;
салфетки или бумажное полотенце;
мешок для мусора;
мешок для грязного белья;
ватные тампоны;
зажим;
кувшин или тазик для подмывания;
мыло.
Процедура выполняется следующим образом:
опустите изголовье кровати, чтобы больной лежал на спине горизонтально;
накройте больного одеялом, оставив открытыми таз и ноги;
подложите клеенку под ягодицы больного и поставьте на нее судно. Попросите его, чтобы он, согнув колени, приподнял ягодицы. Если он не в состоянии этого сделать, переверните его набок и постелите клеенку, затем переверните вновь на спину;
налейте в кувшин теплой воды;
наденьте перчатки;
встаньте справа от больного, в правую руку возьмите зажим с ватным тампоном, а в левую руку - кувшин с теплой водой. Обработку промежности начинайте сверху вниз: от половых органов до заднепроходного отверстия (ватные тампоны нужно менять после каждого движения сверху вниз);
сухой салфеткой подсушите кожу промежности в том же направлении;
с помощью ватных тампонов вымойте и высушите 10 сантиметров катетера, начиная с того места, где он выходит из мочеиспускательного канала. Осмотрите область вокруг катетера, не подтекает ли моча;
трубку катетера прикрепите с помощью пластыря к внутренней поверхности бедра больного. Чтобы катетер не вытягивался из входа в мочеиспускательный канал, ослабьте натяжение трубки и убедитесь, что дренажный мешок прикреплен к кровати;
уберите судно, клеенку, снимите перчатки;
удобно уложите больного и накройте его одеялом;
спросите, как больной себя чувствует после процедуры.
Для опорожнения мочевого дренажного мешка:
наденьте перчатки;
мерную емкость для сбора и измерения мочи поместите под отводной трубкой дренажного мешка;
освободите отводную трубку из держателя, находящегося сбоку дренажного мешка, и откройте зажим трубки. Мочу слейте в мерную емкость;
закройте зажим, конец отводной трубки протрите салфеткой, смоченной спиртом, закрепите отводную трубку в держателе;
снимите перчатки и вымойте руки после процедуры.

Уход за эпицистостомой
Как правило, мочевой катетер врачи не оставляют на длительный срок, гораздо чаще создается так называемая эпицистостома - трубочка-дренаж, которую при помощи операции устанавливают в мочевой пузырь между пупком и лоном. У одних больных эта трубка стоит временно, а другие живут с этой трубкой до конца своих дней.
Выделение мочи в этом случае осуществляется через резиновый катетер. Меняют катетер 1 раз в месяц, так как он может закупориваться мочевыми солями, трескаться при замене или удалении, надрываться. При наличии эпицистостомы больной нуждается в периодическом промывании мочевого пузыря (не реже 2 раз в неделю).
В домашних условиях уход за эпицистостомой и сбор мочи в течение суток осуществляется следующим образом.
При уходе за кожей вокруг эпицистостомы:
кожу вокруг эпицистостомы промывают теплой кипяченой водой или раствором фурацилина (также можно использовать слабый раствор марганцовокислого калия);
поверхность кожи подсушивают с помощью салфеток;
на кожу вокруг эпицистостомы наносят пасту Лассара или другую мазь, рекомендованную врачом;
после впитывания остатки мази удаляют с помощью салфетки.
При уходе за эпицистостомой необходимо наблюдать за функционированием дренажей. Важно вовремя заметить появление в моче следов крови, прекращение оттока мочи по дренажу, так как это может быть связано с закупоркой дренажа, выпадением или перегибом катетера.

Промывание мочевого пузыря
Лучше доверить эту процедуру медицинскому работнику. Если возможности постоянно прибегать к помощи специалиста нет, попросите своего врача или медсестру подробно рассказать вам и продемонстрировать, как выполняется эта процедура. Наши рекомендации могут служить лишь дополнительным напоминанием.
Для промывания мочевого пузыря:
надевают стерильные перчатки;
набирают в стерильный шприц Жанэ 200 мл стерильного раствора фурацилина в концентрации 1:5000 (лучше приобрести в производственном отделе аптеки готовый раствор, а не готовить его дома самостоятельно) или 3 %-ного раствора борной кислоты;
отсоединяют катетер от мочеприемника;
вставляют конец шприца в отверстие катетера;
осторожно вводят в пузырь 30-40 миллилитров раствора;
отсоединяют шприц от катетера;
подставляют лоток или другую емкость под вытекающую жидкость;
процедуру повторяют до появления чистых промывных вод.
Для сбора мочи в дневное время наружный конец катетера опускают в мочеприемник, который у ходячих больных подвешивают под одеждой у живота или бедра.
На ночь, а также, если больной не ходит, наружный конец катетера опускают в контейнер, прикрепленный к кровати.

Замена мочеприемника
При замене мочеприемника:
готовят чистый мочеприемник;
отделяют трубку мочеприемника от катетера;
из использованного мочеприемника мочу сливают, старый мочеприемник кладут в целлофановый пакет и выбрасывают (если мочеприемник не будет заменен на новый, его можно повторно использовать, промыв водой и замочив на 1 ч в 3 %-ном растворе хлорамина, затем вновь промыв его водой);
соединяют чистый мочеприемник с катетером;
снимают перчатки и моют руки после процедуры.

Общие рекомендации
Больные с эпицистостомой требуют очень тщательного ухода. Им рекомендуется полноценное регулярное и достаточное, но не чрезмерное, питание. Из рациона исключают острую и соленую пищу и алкоголь. Желательно отказаться от курения или, по крайней мере, значительно сократить количество выкуриваемых сигарет. Побуждайте больного к специальной лечебной гимнастике и к прогулкам, помогайте им совершать их. Будьте очень терпимы к капризам больного.

Источники: http://klub100let.ru/9mochevoi_drenaj.htm, http://mchs-uro.ru/epitsistostoma, http://medportal.md/detail_news.php?detail_news=547id=547




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения

Интересное на сайте

Гастрит может быть причиной прыщей

Гастродуоденит и прыщи? Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте, далее...

Вирус гепатита с генотип 3а в

Генотип гепатита С На нашем сайте информация далее...

При болях в желчном пузыре но шпа

НО-ШПА Профилактика и лечение функциональных нарушений и болевого далее...

Наиболее читаемое

Какой гепатит передается через постель

Чем отличается Гепатит А, В, С друг от далее...

Болит голова и тремор рук

Трясутся руки, что делать? Согласитесь, дрожание рук – далее...

В какой области болит голова

Болит голова в области лба? Характер головной боли в далее...