Будьте здоровы!

Введение препаратов в мочевой пузырь



Инстилляция как эффективный метод лечения в урологии

В практике лечения урологических заболеваний мужчин и женщин известно немало процедур, успешно применяемых.

Одной из них является инстилляция — капельное введение лекарственных препаратов в жидком виде через мочеиспускательный канал в полые органы. Обычно для этого используют противовоспалительные либо антибактериальные средства: раствор борной кислоты, Диоксидин, масло шиповника, препараты серебра и т. д.

На протяжении 150 лет этот метод с успехом применялся врачами в урологии, андрологии, гинекологии и сегодня не теряет своей актуальности.

Цели процедуры

Инстилляция мочевого пузыря назначается врачом-урологом после обследования и сдачи анализов при заболеваниях мочевого пузыря, когда необходима прямая доставка лекарства в полость органа. Проводится с целью восстановления повреждений его слизистой оболочки, а если речь идет об опухоли, — для уничтожения злокачественных клеток.

Инстилляция уретры применяется как лечебная мера при рецидивах инфекций нижних мочевых путей.

Все манипуляции занимают не более 10–15 минут, но после вливания лекарство оставляют еще на час. Пациенту заранее опорожняют мочевой пузырь, дезинфицируют антисептиком кожные покровы и отверстие уретры.

Ни в коем случае нельзя проводить инстилляцию в домашних условиях: неквалифицированное вмешательство может ухудшить течение болезни и спровоцировать развитие осложнений.

Инструменты для проведения процедуры

Основным инструментом для проведения инстилляции у мужчин является катетер — узенькая полая трубка для введения жидкостей в естественные каналы и освобождения мочевого пузыря от содержимого.

Различают следующие виды этих урологических инструментов:

  1. Катетер Нелатона с одним отверстием, наименее травматичный из всех, подходит для вливания раствора в мочевой пузырь.
  2. Катетер Робинсона — аналог предыдущего изделия.
  3. Катетер Малекота эвакуирует мочу при невозможности опорожнения естественным путем, также применяется в хирургической практике.
  4. Катетер Фолея предназначен для разных медицинских манипуляций.

Все перечисленные инструменты с успехом применяются врачами вкупе со шприцами, но не все из них подходят для инстилляции.

Аптечный рынок сегодня представлен множеством катетеров разного вида, от одноразовых пластиковых до латексных и металлических.

Показания

Основными показаниями для проведения инстилляции мочевого пузыря являются:

Как правило, именно по этим двум причинам процедуру назначают женщинам.

Для мужчин чаще назначается инстилляция уретры, и показания для нее отличаются:

  • воспалительные процессы в предстательной железе;
  • колликулит и везикулит;
  • хронический уретрит;
  • хламидиоз.

Противопоказания

Противопоказания для мужчин и женщин общие:

  • инфекции нижних мочевых путей в острой стадии;
  • повреждения уретры, вызванные травмами.

Преимущества и недостатки

Преимуществами инстилляции являются:

  1. Моментальное местное воздействие лекарства: концентрированная доза вводится прямо в очаг заболевания и уничтожает патогенные микроорганизмы в месте их размножения, чего нельзя добиться при других способах приема лекарств.
  2. Более глубокое проникновение лекарственных препаратов в стенки мочевого пузыря и уретры: длительное воздействие на поврежденные органы обеспечивает «удар» прямо в цель.
  3. Высокая эффективность, возможность отказаться от приема антибиотиков внутрь и, следовательно, избежать токсичного воздействия и побочных эффектов после их употребления.

Однако у этой процедуры есть минусы:

  • инвазивность;
  • возможность аллергической реакции на лекарства.

Ощущения для мужчин и женщин не самые приятные, так как манипуляция сопровождается болезненностью при введении катетера в уретру и чувством жжения. Однако этот дискомфорт кратковременен.

Заключение

Инстилляция ускоряет процесс выздоровления, если не заниматься самолечением, а следовать рекомендациям врача. В противном случае при неблагоприятном течении болезнь дает осложнения. Важно провести тщательную диагностику перед процедурой, иметь на руках результаты цистоскопии и биопсии, пройти осмотр мочевого пузыря.

Похожие записи:

Инстилляции: когда, кому и для чего?

Любовь Александровн Синякова
Д.м.н. проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО, зам. декана хирургического факультета
l.a.sinyakova@mail.ru

В амбулаторной урологии, наверное, второй излюбленной процедурой после массажа предстательной железы являются инстилляции лекарственных средств в мочевой пузырь. Причем выполняется эта процедура и мужчинам, и женщинам любого возраста, а спектр заболеваний вообще с трудом поддается перечислению - и хронические циститы, и простатиты, и уретриты, и дизурии неясной этиологии. Возможно, урологи таким образом выражают свои большие надежды на местную терапию. До недавнего времени вводимых препаратов было мало - протаргол, облепиховое масло, гидрокортизон, они применялись как отдельно, так и в составе «болтушек».В последние год-два стали появляться препараты, которые предназначены специально для внутрипузырной терапии и характеризуются созданием высокой концентрации действующего вещества на поверхности уротелия. Тем не менее, для выполнения инстилляций лекарственных веществ в мочевой пузырь должны быть строгие показания. Мы задали вопросы, касающиеся инстилляций, известному урологу, имеющему большой практический опыт лечения заболеваний нижних мочевых путей, д.м.н. проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО Любови Александровне Синяковой.

- Любовь Александровна, как Вы считаете, есть ли место внутрипузырным инстилляциям (ВИ) в современной урологии?

- Безусловно, ВИ являются эффективным методом лечения, чаще всего в составе комбинированной терапии.

-Кому, каким пациентам, с какой пато­логией показаны ВИ?

- Как правило, это пациентки с рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей, поствоспалительными изменениями в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, больные интерстициальным циститом. Отдельную группу составляют больные с опухолями мочевого пузыря, которым показана БЦЖ- терапия, внутрипузырное введение препаратов после трансуретральной резекции мочевого пузыря.

– Есть ли противопоказания для ВИ?

– Противопоказаниями для ВИ являются острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры.

– Какие осложнения могут возникнуть после ВИ? Как их устранить?

– ВИ могут вызвать обострение хронического уретрита, рецидивирующего цистита у женщин, уретральную лихорадку у мужчин, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса - развитие восходящего пиелонефрита. Для профилактики развития осложнений необходимо строго соблюдать показания к выполнению ВИ, не нарушать методику, по показаниям проводить антибактериальную профилактику.

– Применяются ли ВИ у мужчин для лечения простатита, уретрита, цистита и т. д. Какие осложнения у них могут возникнуть?

– ВИ используются используются в основном у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей.

– Есть ли патоморфологическое обоснование применения ВИ?

– Для решения вопроса о необходимости выполнения ВИ обязательным условием служит выполнение цистоскопии с биопсией, поскольку одной цистоскопии для принятия решения о выборе метода лечения недостаточно. Одним из морфологических обоснований для применения инстилляций является наличие плоскоклеточной метаплазии эпителия мочевого пузыря без ороговения с признаками хронического воспаления в подслизистом слое, что исключает истинную лейкоплакию, являющуюся «предраком», подтверждает наличие поствоспалительных изменений в мочевом пузыре. Существуют также морфологические признаки интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря, при котором также показаны ВИ.

– Какие препараты применяют с целью ВИ?

– Гепарин, диметилсульфоксид (ДМСО), диоксидин. При раке мочевого пузыря - противоопухолевые препараты, вакцина БЦЖ.

В настоящее время появились препараты гиалуроновой кислоты - например, Уро-гиал, который показал положительные результаты при лечении хронических циститов, в том числе интерстициальных.

– Надо ли выполнять цистоскопию и биопсию с целью подтверждения эффективности проведенного лечения?

– Для оценки эффективности ВИ необходимо, прежде всего, оценивать клиническую картину, анализировать динамику симптомов заболевания. Так как ВИ чаще всего используются в составе комбинированной терапии, вопрос о цистоскопии решается индивидуально.

– Как Вы относитесь к инстилляциям протарголом? Почему их нежелательно применять?

– К использованию протаргола я отношусь отрицательно. Проведены экспериментальные исследования, которые выявили развитие склеротических изменений в мочевом пузыре на фоне указанных ВИ.

Таким образом, можно определить следующие положения по ВИ:
  1. Цель ВИ: восстановление муцинового слоя, регрессия плоскоклеточной метаплазии.
  2. Показания: рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей, поствоспалительные изменения в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, интерстициальный цистит, рак мочевого пузыря.
  3. Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры.
  4. Осложнения ВИ: обострение хрони­ческих воспалительных процессов в мочеполовых путях (хронический уретрит, простатит, цистит), при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса - восходящий пиелонефрит.
  5. Препараты для ВИ: Урогиал, гепарин, лидокаин, ДМСО, гидрокортизон.
  6. Нельзя использовать протаргол!
  7. Не применяют инстилляции для лечения простатитов, уретритов у мужчин!
  8. Рекомендованная литература: О.Б. Лоран, А.В. Зайцев «Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин»;О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова «Рецидивирующие инфекции мочевых путей»

Беседовала В. Шадёркина, врач-уролог

Что дает инстилляция в мочевой пузырь?

КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА В ЕКАТЕРИНБУРГЕ Опытный врач. Возможен прием в субботу и воскресенье. Стоимость от 900 р. Клиника Потенциал Здоровья , г. Екатеринбург, ул. Техническая 14/2 (рядом рынок Таганский ряд ), тел. (343) 223-02-02, 366-20-10 Спросить у врача on-line бесплатно

Одним из эффективных вариантов местной терапии, когда осуществляется лечение хронических заболеваний мочевыводящей системы, является введение лекарств в мочевой пузырь с помощью катетера. На практике очень часто осуществляется не только инстилляция в мочевой пузырь, но и в мочеиспускательный канал, что позволяет добиться значительного терапевтического эффекта при устранении уретрита.

Преимущества введения лекарства в мочевой пузырь

При хронических заболеваниях мочеиспускательной системы, ослаблении защитных сил организма, что способствует возникновению рецидивирующих воспалений, инстилляция в мочевой пузырь может оказаться единственным эффективным средством лечения, поскольку:

  • введение большой концентрации антибиотиков, в десятки раз превышающей допустимое содержание лекарства в крови, не оказывает вредного воздействия на организм человека, не инактивируется печенью, а действует местно, в ограниченном пространстве органа;
  • кроме антибиотиков имеется возможность ввести антисептики, озонирующие вещества, противовоспалительные лекарства, часто осуществляется инстилляции колларгола в мочевой пузырь;
  • продолжительное время воздействия препарата на слизистую мочевого пузыря, а процедура осуществляется после опорожнения органа, дает возможность достичь ожидаемого эффекта;
  • за время пребывания раствора лекарственных средств в мочевом пузыре, действующие вещества проникают глубоко в стенки сосудов, что особенно проявляется при инстилляции димексида в мочевой пузырь (димексид является проводником, глубоко проникая в ткани, он «захватывает» с собой и лекарственное вещество).

В каких случаях показана внутрипузырная инстилляция?

Введение лекарств в мочевой пузырь применяется в основном при лечении заболеваний нижних мочевых путей у женщин, а именно:

  • лейкоплакии (применяющийся в этих случаях гепарин для инстилляции в мочевой пузырь считается одним из наиболее эффективных средств);
  • поствоспалительных изменений в мочевом пузыре по типу лейкоплакии;
  • интерстициального цистита (синдрома болезненного мочевого пузыря);
  • опухолях мочевого пузыря;
  • при проведении БЦЖ-терапии (введение вакцины против туберкулеза);
  • после проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря.

При кажущейся простоте этой процедуры, отсутствии побочных эффектов – требуется, порой, цистоскопия стенок мочевого пузыря.

Противопоказаниями для внутрипузырной инстилляции являются острые воспалительные заболевания нижних мочевых путей, стриктура уретры.

Поскольку внутрипузырная инстилляция применяется в комплексном лечении заболевания, то и назначать препараты, необходимость проведения цистоскопии – может лишь лечащий врач.

Источники: http://aurolog.ru/mochevoj-puzyr/bolezni/instillyaciya-kak-effektivnyj-metod-lecheniya.html, http://urotoday.ru/issue/1-/article/instillyatsii-kogda-komu-i-dlya-chego, http://urolog.pw/st/instillyaciya-v-mochevoy-puzyr




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения

Интересное на сайте

Объём мочевого пузыря у котов

Тактика лечения острой задержки мочи у котов. При далее...

Как почистить кишечник препараты аптечные

Как принимать магния сульфат, чтобы почистить кишечник? Согласно далее...

Можно ли есть перед анализом крови на гепатит

Можно ли перед анализами кушать При сдаче анализов далее...

Наиболее читаемое

Болит желудок после еды при гастрите

какие боли при гастрите? S D Мудрец (13895) далее...

Как правильно сдавать кровь на гепатиты

В медицинском центреМедЭлитВы сможете пройти точную диагностику вирусных далее...

Народный рецепт от желчного пузыря

Народные средства от камней в желчном пузыре Если далее...