Будьте здоровы!

Трубка в животе из мочевого пузыря



Эпицистостома

Эпицистосома – это катетер, который используется для опорожнения мочевого пузыря, если мочеиспускательный канал не в состоянии справиться со своим физиологическим предназначением. В отличие от обычного катетера, установка эпицистосомы в мочевой пузырь осуществляется в нижней части живота через переднюю стенку. Фиксируется она посредством хирургических швов или благодаря специальному баллону с жидкостью на конце изделия, который будет располагаться внутри мочевого пузыря. С другого края эпицистосомы присоединяется мочеприемник. Для более надежного крепления катетер можно зафиксировать пластырем. Преимущество эпицистосомы перед уретральным катетером заключается в том, что в процессе пользования исключено травмирование и натирание мочеиспускательного канала, а при восстановлении функциональности органа нет никаких препятствий для естественного оттока мочи.

Правила гигиены при использовании эпицистосомы

В зависимости от тяжести заболевания, эпицистосома может устанавливаться на непродолжительный период, пока не восстановится естественная функция мочеточника, или для постоянного использования. В обоих случаях, чтобы избежать инфицирования, требуется очень ответственно относиться к гигиеническим процедурам:

  • Перед тем как осуществлять какие-либо манипуляции с катетером, пробкой или мочеприемником, а также после процедуры, необходимо вымыть руки с использованием мыла.
  • Свободный участок трубки эпицистомы должен быть чистым.
  • Особое внимание следует уделять участку кожи, где расположен вход катетера. Его необходимо дважды в день промывать с мылом или протирать влажным тампоном. Если в этом месте появились выделения, то необходимо использовать воздухопроницаемую повязку и менять ее после каждой гигиенической процедуры.
  • Пациенту с установленной эпицистосомой категорически запрещено купаться в открытом водоеме. Не рекомендуется посещать баню, принимать ванну. В качестве гигиенической процедуры допускается только душ.

Для нормального функционирования установленного катетера пациенту рекомендуется соблюдать определенный питьевой режим – количество дневного потребления жидкости должно составлять не менее 1,5–2 литров. За счет этого обеспечивается постоянное прохождение мочи через катетер, которое снижает риск появления воспалительных процессов и образования осадка в мочевом пузыре.

Уход за эпицистосомой

Эпицистосома устанавливается на период от одного до полутора месяцев, затем катетер заменяется новым, так как он теряет эластичность и закупоривается отложениями мочевой кислоты. Чтобы дренаж качественно отслужил положенный срок, необходимо регулярно выполнять гигиенические процедуры. Уход за эпицистосомой предусматривает промывание мочевого пузыря, что обеспечивает профилактику инфекционного воспаления и исключает вероятность засорения дренажной трубки. Сразу после установки катетера процедуру выполняют медицинские работники с периодичностью 2–3 раза в сутки. Далее промывание можно проводить в домашних условиях 2 раза в неделю.

Промывание мочевого пузыря

Для этой процедуры необходимо подготовить:

  • стерильные медицинские перчатки;
  • шприц «Жане» (перед каждым промыванием его необходимо простерилизовать – кипятить в дистиллированной воде не менее 30 мин);
  • раствор фурацилина с концентрацией 1:5000. Желательно приобрести аптечный стерильный препарат. Вместо фурацилина можно использовать 3% раствор борной кислоты;
  • спирт;
  • лоток.

Одно из основных требований – соблюдение абсолютной чистоты и стерильных препаратов. Руки необходимо вымыть с мылом и проводить процедуру в медицинских перчатках. Промывание мочевого пузыря осуществляется в такой последовательности:

  • вымыть руки и надеть перчатки;
  • набрать в шприц 200 мл раствора для промывания;
  • от катетера отсоединить мочеприемник;
  • край дренажной трубки обработать спиртом;
  • подсоединить шприц к отверстию катетера и ввести в трубку раствор в количестве 30–40 мм;
  • отсоединить шприц и подождать, пока жидкость из мочевого пузыря стечет в лоток;
  • промывание повторить несколько раз до тех пор, пока вытекающая жидкость не станет чистой;
  • перед присоединением удлинителя дренажа, промыть его оставшимся стерильным раствором.

Если в процессе промывания мочевого пузыря возникли болевые ощущения, следы крови в жидкости, подтекание из раны, или произошла закупорка катетера, пациенту необходима срочная медицинская помощь.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная на этом сайте является справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарственных препаратов требуют знания истории болезни и непосредственного обследования врачом. Мы рекомендуем Вам, для исключения случаев недопонимания, по вопросам применения лекарств и диагностики обращаться к лечащему врачу.

Здоровье не купишь!

Форма входа

Категории раздела

Поиск

Друзья сайта

Статистика

В. Г. ГОРЮНОВ, доктор медицинских наук
При любых неприятных ощущениях в области дренируемого органа не стесняйтесь обратиться к врачу.

Многие урологические операции заканчиваются временным или постоянным дренированием органа. Например, при некоторых вмешательствах на почке хирург накладывает свищ на лоханку почки, вставляет дренажную трубку или катетер и выводит его на кожу. Вводят дренажные трубки и при двусторонней непроходимости мочеточников, а в случае препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря дренажную трубку устанавливают в полости мочевого пузыря и выводят на переднюю брюшную стенку над лобком.

Во всех этих случаях хирурги используют резиновые или полимерные трубки различного диаметра или специальные катетеры, имеющие на одном конце приспособление для удержания их в том или ином отделе мочевой системы: специальные головки или растягиваемые жидкостью баллончики.

Система, применяемая для временного и постоянного дренирования мочевых путей, включает также мочеприемники. Их пациент или его родственники могут подобрать в аптеке. Главное, чтобы диаметр дренажной трубки соответствовал диаметру переходника мочеприемника. Мочеприемники емкостью 1500—2000 миллилитров обычно крепят к кровати, тахте — спальному месту больного с помощью специальных креплений, или бинта, или больших английских булавок.

Для постоянного ношения эти мочеприемники тяжелы, неудобны, лучше использовать меньшие, емкостью 750 миллилитров. Их крепят к бедру самоклеящейся лентой «липучкой», а лучше всего — полотняными лентами-ремнями.

Я получаю множество писем от больных, в которых они присылают чертежи и рисунки собственных конструкций мочеприемников, многие из них весьма удачны. Но все же, прежде чем начать ими пользоваться, следует посоветоваться с врачом, поскольку «изобретение» должно отвечать всем медицинским требованиям.

Итак, вся дренажная система представляет собой трубку или катетер, соединенный с переходником мочеприемника, и его резервуар. Эту систему каждому больному правильно установить может только медицинский работник: так, чтобы моча не подтекала, трубка или катетер стояли плотно и не выдергивались. В первую очередь это обеспечивается головками катетеров и баллончиками, о которых упоминалось вначале. Однако такой фиксации недостаточно, и больной может привязать трубку марлевой тесемкой (разрезанным пополам бинтом) вокруг туловища. Некоторые крепят трубку к коже лейкопластырем, но со временем от этого приходится отказываться из-за раздражения кожи.

Там, где трубка или катетер выходит наружу, хирург накладывает повязку. Периодически (раз в неделю) ее надо менять. А если моча подтекает, меняйте ее ежедневно. При выписке из больницы врач объясняет, как с этим справляться. Но лучше, если эту процедуру делает врач или медсестра. Когда же такой возможности нет, ее может освоить кто-либо из родственников, так как самому больному делать это неудобно.

Трубки и катетеры из полимерных материалов в отличие от резиновых меньше закупориваются слизью и солями. Через каждые 2—3 месяца врач меняет их, если, конечно, не произойдет каких-либо чрезвычайных обстоятельств, например, закупорки трубки, тогда врача нужно вызывать немедленно. Но это не значит, что к урологу можно не обращаться так долго.

Больному с дренированной почечной лоханкой, например, полагается приходить на консультацию к специалисту по крайней мере раз в 7—10 дней. Дренажные трубки, вставленные в почечную лоханку или мочеточник, обычно не промывают, но, если возникнет такая необходимость, это делает только врач. А вот дренажную трубку, установленную в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные.

Для промывания используется теплый раствор фурацилина. Дома можно развести 2 таблетки фурацилина в 400 миллилитрах кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить и готовый раствор в аптеке. Пригоден также 3%-ный раствор борной кислоты.

Промывают дренажную трубку 50—100-миллилитровым шприцем или резиновой грушей-спринцовкой такой же емкости. Предварительно шприц надо прокипятить, спринцовку промыть кипятком, а между процедурами держать в дезинфицирующем растворе: 3%-ном хлорамине или 2%-ном хлоргексидине. Они продаются в аптеках. Отсоединив трубку от переходника мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или спиртовым раствором йода. Затем наберите в шприц приготовленный раствор для промывания. канюлю шприца вставьте в отверстие трубки или катетера и медленно вводите раствор, начиная с малых порций (20—30 миллилитров). После введения порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор для промывания будет свободно вытекать в подставленный тазик или лоток.

Как часто повторять эту процедуру? Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. А если есть необходимость периодически вымывать из мочевого пузыря слизь и соли, эти процедуры проводят реже. С какой периодичностью — скажет врач.

Мочеприемник необходимо, конечно, содержать в чистоте. По мере наполнения его опорожняют и моют. Лучше всего для этого использовать слабо-розовый раствор марганцовокислого калия. Переходник и мочеприемник можно промывать проточной водой, подставив под струю воды из водопроводного крана переходник мочеприемника. При скоплении солей, трудно отмываемого налета на дне и стенках мочеприемник целесообразно заменить новым.

Иногда в дренируемых полостях образуются камни, что проявляется болью в области почек или мочевого пузыря, а когда камень приводит к активизации воспалительного процесса, повышается и температура тела. В этом случае надо срочно обратиться к врачу, так как процесс камнеобразования может нарушить дренирование, катетер выйдет из дренируемого органа, и свищ, особенно у молодых людей, может даже в течение нескольких часов закрыться. Тогда приходится прибегать к повторному хирургическому вмешательству. Старайтесь не допустить этого и при любых неприятных ощущениях в области дренируемого органа обращайтесь к врачу.

Журнал Здоровье 07 1990 Цена 40 коп.

Как ухаживать за надлобковым катетером?

Что такое надлобковый катетер?
Надлобковый катетер – это гибкая резиновая трубка, вставленная через отверстие в животе в мочевой пузырь для оттока мочи. Надлобковый катетер используется в случаях, когда опорожнение мочевого пузыря естественным путём затруднёно: имеется инфекция, обструкция (непроходимость), повреждение вследствие травмы или после операций на мочевом пузыре. Заболевания спинного мозга, сахарный диабет и некоторые лекарства также могут вызывать задержку мочи. Такая же проблема может появиться у мужчин при увеличении простаты и у женщин при наличии цистоцеле. Надлобковый катетер при этом может устанавливаться на длительный срок.

Как обрабатывать кожу вокруг надлобкового катетера?
Отверстие, в которое установлен надлобковый катетер, называется стома. Обрабатывайте кожу вокруг стомы ежедневно, кроме случаев, когда медработник советует поступать иначе.

Руководство по обработке кожи вокруг стомы.

Вам понадобятся:
· тёплая вода и нейтральное мыло;
· чистая тряпочка или стерильная марлевая салфетка;
· чистая салфетка;
· новая марлевая повязка;
· стерильные (чистые) медицинские перчатки;
· ёмкость для мусора.

Удаление повязки и осмотр области вокруг стомы.
· Вымойте руки с мылом, а затем просушите. Наденьте чистые перчатки.
· Осторожно снимите повязку, придерживая кожу вокруг стомы одной рукой. Другой рукой аккуратно удалите пластырь, потягивая его по ходу роста волос. Выбросьте старую повязку в ёмкость для мусора.
· Обратите внимание, нет ли покраснения, припухлости, повреждения кожи, красных пятен в области стомы. Обо всех изменениях сообщайте вашему врачу. Выбросьте использованные перчатки. Вымойте руки и наденьте чистые перчатки.

Обработка кожи мылом и тёплой водой.
· Расположите катетер так, чтобы случайно не вытянуть его во время процедуры.
· Обмойте катетер (снаружи), удаляя раневое отделяемое, кровь и т.д. совершая движения от стомы к периферии.
· Ополосните стому и кожу вокруг циркулярно от стомы к периферии.
· Промокните чистой салфеткой.
· Выбросьте использованные перчатки. Вымойте руки и наденьте чистые перчатки. Если обычно вы накладываете повязку, наложите новую.
· Тщательно закрепите дренажную трубку без натяжения в виде петли. Избегайте перегиба и нарушения проходимости трубки. Выбросьте перчатки. Вымойте руки.

Как мне заменить надлобковый катетер?

Примечание: описанная ниже методика замены надлобкового дренажа относится к катетерам с баллоном на конце (катетер Фоли или Фолея). Катетер Пеццера (с расширением в виде грибка на конце) сможет заменить только врач.

Члены семьи, социальный работник (или другое лицо, осуществляющее уход) и вы сами можете обучиться смене катетера. Замена катетера должна проводиться каждые 4-10 недель. В некоторых случаях – чаще или реже.

Вам понадобятся:
· анестезирующий («замораживающий») гель (если это рекомендовано врачом);
· шприц для надувания баллона катетера;
· бинт и лейкопластырь;
· новый катетер;
· стерильные (чистые) медицинские перчатки.

Удаление повязки и подготовка к смене катетера.
· Пережмите катетер на некоторое время, чтобы в мочевом пузыре скопилось немного мочи.
· Освободите от одежды область стомы.
· Вымойте руки антибактериальным мылом и тёплой водой. Наденьте чистые перчатки.
· Приготовьте новый катетер, следую указаниям на упаковке или советам вашего врача.
· Обработайте кожу вокруг стомы. Вымойте руки, смените перчатки.
· Примите удобное для вас положение, например, лягте на спину.

Удаление старого катетера.
· Возьмите катетер и аккуратно повращайте, чтобы устранить его прилипание к стенкам свища. С помощью шприца сдуйте баллон, удалив из него всю жидкость.
· Возьмите катетер максимально близко к коже и осторожно потяните его вверх (от себя). Если вытянуть катетер не удалось, остановитесь, ещё раз повращайте его, одновременно слегка углубляя катетер в свищ.
· Вы можете воспользоваться анестезирующим гелем, способным облегчить удаление катетера, если это было рекомендовано вашим врачом. Вытяните катетер полностью. Возможно, после удаления катетера, вы увидите небольшое количество крови. Это нормально.
· Не оставляйте стому без катетера более, чем на 2 минуты. Сравните старый и новый катетер. Обратите внимание, на каком расстоянии от кончика катетера располагались ваши пальцы на старом катетере. Это поможет определить, насколько глубоко необходимо ввести новый катетер.
· Ещё раз обработайте стому и кожу вокруг.

Установка нового катетера.
· Убедитесь, что к новому катетеру присоединён новый мешок для сбора мочи. Осторожно введите новый катетер до того уровня, где были расположены ваши пальцы при удалении старого катетера. При согласии вашего врача, воспользуйтесь местным анестезирующим гелем.
· Когда моча начнёт оттекать через трубку, введите в баллон катетера 10 мл воды (или количество, рекомендованное для данного дренажа). Если при раздувании баллона вы почувствуете боль или баллон раздувается с трудом, слегка вытяните или немного продвиньте катетер глубже и попытайтесь раздуть баллон ещё раз.
· Постарайтесь установить новый катетер в течение 1-2 минут. В противном случае стома может начать закрываться. В такой ситуации попробуйте установить катетер меньшего диаметра, если он у вас есть. Если попытки не увенчались успехом, прикройте стому стерильным бинтом и немедленно свяжитесь с врачом.
· Если обычно вы используете повязку, наложите новую. В качестве повязки можно использовать кусок стерильной марли. Вырежьте из марли подходящую по размерам повязку и закрепите её с помощью пластыря.
· Надёжно закрепите катетер. Излишне длинную трубку можно фиксировать без натяжения в виде петли. Катетер следует фиксировать женщинам – к бедру, мужчинам – к бедру или животу. Во избежании случайного удаления катетера трубка должна быть закреплена свободно, без натяжения. Выбросьте использованные перчатки, вымойте руки.

Источники: http://ur-log.ru/epicistostoma/, http://kb-83.ru/publ/z_z/mi/2-1-0-8, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=144865




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения

Интересное на сайте

Самый лучший препарат для кишечника

какое лучшее средство от дисбактериоза? ^^ЗЕлЁнОе ApPLe^^ далее...

Можно ли есть кефир при гастрите

Кефир при гастрите Вы до сих пор терпите далее...

Делают ли операции на мочевом пузыре

Опухоли мочевого пузыря - это широко распространенное далее...

Наиболее читаемое

Схема лечения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Все о язвенной болезни: диагностика и лечение язвы Диагностика далее...

Боли при спазмах желчного пузыря

Печеночная колика Печеночная (желчная) колика характеризуется резкой острой далее...

Что делать с желчным пузырем

Если у вас проблемы с желчным пузырем. Проблемы с далее...