Будьте здоровы!

Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря это



Оперативное лечение цистита

По данным ряда авторов около 6 % пациентов с диагнозом хронического цистита нуждаются в хирургическом лечении.

К основным методам операций для устранения симптомов воспаления мочевого пузыря относят:

  • Удаление полипов в области мочевого пузыря, или электрорезекция;
  • Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря(ТУР);
  • Транспозиция уретры;
  • Наложение эпицистостомы;
  • Резекция мочевого пузыря.

Удаление полипов в области мочевого пузыря

Полипы это маленькие новообразования на поверхности пузыря. В большинстве случаев они себя никак не проявляют. Но бывают ситуации, когда новообразования становятся причиной частого болезненного мочеиспускания и сопровождаются воспалительными изменениями.

Показаниями для удаления полипов являются:

  • Кровоточивость;
  • Перекрытие просвета мочеточников;
  • Перекрытие просвета уретры;
  • Большие размеры и активный рост.

Удаление полипов из мочевого пузыря осуществляют обычно под общим наркозом при помощи цистоскопа. В аппарате имеются специальные хирургические инструменты малых размеров, которые позволяют проводить небольшие операции.

Для ликвидации полипа используют коагуляцию, которая заключается в накладывании на образование петли, нагревание ее до высокой температуры и удаление. Это вмешательство, как правило, протекает бескровно, ввиду того, что кровеносные сосуды «запаиваются» под действием высокой температуры.

После удаления полипов в течение 1,5 года необходимо сдавать общий анализ мочи и УЗИ (цистоскопию) каждые шесть месяцев, спустя указанное время только раз в год.

Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря(ТУР)

ТУР – это метод эндоскопической хирургии, заключающийся во введении в мочеиспускательный канал специального хирургического инструмента. Показаниями для проведения этой операции является замещение мышечных волокон в области шейки мочевого пузыря на соединительную ткань в том случае, если уже имеет место анатомическое сужение в этой области.

Рубцово-измененные ткани шейки органа удаляются с помощью петли, разогретой до высокой температуры при помощи электрического тока. Параллельно со срезанием ткани, петля коагулирует (прижигает) сосуды, позволяя избежать кровотечения.

Существуют два основных метода трансуретральной резекции – биполярная и монополярная. Монополярная резекция заключается в пропускании электрического тока между петлей инструмента и электродом, фиксированным на теле пациента. Биполярная резекция возможна в случае использования специального инструмента, который имеет два электрода на самой петле. Этот метод обладает большей точностью, меньшим повреждающим эффектом на ткани, а также #8211; низкой травматичностью;

Транспозиция уретры

При аномальном расположении выходного отверстия мочеиспускательного канала (у женщин), в частности его открытие во влагалище, пациентку беспокоят постоянные хронические инфекции органов мочевой системы. При неэффективности длительной консервативной терапии показано хирургическое вмешательство, которое заключается в пластике уретры и транспозиции (перемещении) ее в правильное анатомическое положение.

Результаты операции высокоэффективны, так как позволяют устранить причину болезни. После хирургического вмешательства следует пройти курс антибиотикотерапии и некоторое время воздерживаться от половой жизни.

Наложение эпицистостомы

При некротических(с омертвением стенки) формах цистита, производят вскрытие мочевого пузыря и наложение эпицистостомы – специальной трубки для отведения мочи и последующего лечения воспалительных изменений.

Удаляют эпицистостому лишь в том случае, если в результате длительных тренировок на фоне пережатой трубки удается довести емкость мочевого пузыря до объема 150 мл.

Резекция мочевого пузыря

При прогрессирующем уменьшении вместимости органа, что часто наблюдается в случае интерстициального или лучевого цистита показана резекция(полное удаление) мочевого пузыря с замещением резервуара участком толстой или тонкой кишки.

Вам также будет интересно:

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР)

Информация для пациентов, которым предстоит трансуретральная резекция мочевого пузыря.

Что такое мочевой пузырь?

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, располагающийся в малом тазу и являющийся резервуаром, в котором выделяемая почками моча накапливается перед мочеиспусканием.

Что такое трансуретральная резекция?

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря - это эндоскопическая операция, которая выполняется с целью удаления опухоли (полипа) мочевого пузыря с последующим микроскопическим исследованием полученной ткани.

Почему ТУР?

По результатам предварительного обследования (ультразвуковое исследование, цистоскопия, компьютерная томография и т.п.) у Вас в мочевом пузыре обнаружена опухоль. Только морфологическое исследование (осмотр под микроскопом) удалённой во время трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоли позволит установить окончательный диагноз и определить необходимость дополнительного лечения.

В чём заключается подготовка к операции?

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре несколько дней (от 3 до 10). Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ (СПИД) и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки.
Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (спинальная, внутривенная или общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос ниже пупка. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция?

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – высокотехнологичное вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент – резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление («сбривание») опухоли и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. При необходимости берётся биопсия различных участков стенки мочевого пузыря. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Возможно, что после операции Вам будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря (специальным раствором или фурациллином), когда промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу наружу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови. Длительность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно пить (небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 1500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующее утро (иногда – вечером в день операции). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.

Антибактериальная терапия продолжается обычно 5 – 15 дней.

Удаление уретрального катетера проводится через 1 – 5 дней (в среднем – 2 суток). После удаления катетера моча может быть как светлая, так и с примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесённой операцией и обычно проходят в течение 7 – 14 дней.

Эпизоды появления примеси крови в моче могут сохраняться до 3-х недель, когда пациент, как правило, уже находится дома. В такой ситуации Вам следует увеличить объём употребляемой жидкости и избегать тяжёлой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, немедленно связаться с лечащим врачом по телефону или (в ночные часы) обратиться в ближайший урологический стационар.

Заключение от врача-морфолога о результатах биопсии можно ожидать через 2-7 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать результат биопсии и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

В случае, если опухоль оказывается злокачественной, часто требуется проведение дополнительного лечения – инстилляций (вливаний) различных лекарственных препаратов в мочевой пузырь (т.н. «внутрипузырная терапия»), о чём Вы будете информированы дополнительно. В некоторых случаях врач может посоветовать ввести какое-либо лекарство в мочевой пузырь прямо на операционном столе, не дожидаясь морфологического ответа.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.

Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.

К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

  • Кровотечение, которое может потребовать переливания крови или проведения повторной операции;
  • Повреждение стенки мочевого пузыря или какого-либо органа брюшной полости, что делает необходимым незамедлительное выполнение открытой операции;
  • Мочевая инфекция (острый пиелонефрит, острый простатит, острый орхоэпидидимит, сепсис);•Формирование в дальнейшем стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала;
  • Рецидив опухоли мочевого пузыря.

Как наблюдаться после операции?

В большинстве случаев после трансуретральной резекции мочевого пузыря Вы должны регулярно обращаться к урологу для выполнения контрольной цистоскопии (осмотр мочевого пузыря глазом при помощи специального инструмента в амбулаторных условиях) с целью своевременного выявления возможного рецидива опухоли. Первая цистоскопия проводится обычно через 3 месяца после операции; сроки последующих исследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты.

Что такое ТУР мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, располагающийся в малом тазу и являющийся резервуаром, в котором выделяемая почками моча накапливается перед мочеиспусканием. На слизистой оболочке мочевого пузыря могут появляться опухолевидные образования, требующие оперативного лечения.

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря – это высокотехнологичная эндоскопическая операция, которая выполняется с целью удаления опухоли мочевого пузыря.

ТУР мочевого пузыря отличается от открытой операции тем, что она проводится с помощью эндоскопической техники (цисторезектоскопа) без каких-либо разрезов снаружи.

Преимущества ТУР перед открытым способом резекции:

- Меньшая агрессивность операции

- Меньше травматизация тканей

- Меньше кровопотеря во время операции

- Меньше риск инфекционных осложнений

- Легче течение послеоперационного периода

- Меньше осложнений в послеоперационном периоде

- По эффективности не уступает открытой резекции мочевого пузыря.

Показаниями к ТУР мочевого пузыря являются выявленные опухолевидные образования слизистой оболочки мочевого пузыря, а так же изменения, подозрительные на опухолевые.

Подготовка к операции

Для выполнения оперативного вмешательства пациента госпитализируют в урологическое отделение на период от 3 до 10 дней. Перед госпитализацией все пациенты должны пройти полное лабораторное и инструментальное обследование, назначаемое врачом поликлиники. В отделении перед операцией каждый пациент осматривается терапевтом и анестезиологом. Совместно с лечащим врачом определяется вид обезболивания (спинальная, внутривенная анестезия или общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистка толстого кишечника. Утром в день операции не разрешается есть и пить.

Пациента укладывают на операционный стол на спину с разведёнными и согнутыми в коленях ногами. Через уретру врач вводит в мочевой пузырь цисторезектоскоп. Мочевой пузырь заполняется стерильным раствором. Все манипуляции выполняются под контролем зрения, изображение выводится на монитор. После тщательного осмотра всего мочевого пузыря производится удаление опухоли при помощи цисторезектоскопа. Ложе удалённой опухоли коагулируется с целью прижигания кровоточащих сосудов. Полученная в результате операции опухолевая ткань отправляется на гистологическое исследования с целью определения вида образования и характера его роста. Иногда операция ограничивается только взятием биопсии без полного удаления опухоли. После вмешательства в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал временно устанавливается катетер и налаживается временная система орошения мочевого пузыря.

Осложнения в течение операции ТУР

Осложнения во время ТУР мочевого пузыря могут быть следующими:

  • Кровотечение из кровеносного сосуда
  • Перфорация стенки мочевого пузыря.

Последнее осложнение – наиболее опасное, так как оно требует проведения дополнительного оперативного вмешательства.

  • Кровотечение
  • Инфекционные осложнения
  • Острая задержка мочи

Течение послеоперационного периода

Сразу после операции устанавливается система орошения для контроля за характером отделяемого из мочевого пузыря и для удаления мелких кровяных сгустков для предотвращения возникновения острой задержки мочи. Орошение после операции может проводиться от нескольких часов до 2-3 дней. Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты пациенту разрешается пить и принимать небольшое количество пищи. Возобновление нормального питания возможно чаще со следующего утра. При проведении спинальной анестезии требуется постельный режим после операции до следующего утра.

Антибактериальная терапия назначается на 5-7 дней. Удаление мочевого катетера производится через 1-5 дней, в зависимости от объёма операции и характера отделяемого при проведении орошения. После удаления катетера могут отмечаться рези и жжение в уретре, частые мочеиспускания небольшими порциями, сильные позывы к мочеиспусканию, иногда примеси крови в моче или выделение мелких сгустков с мочой. Эти явления обусловлены перенесённой операцией и проходят в течение 7-14 дней. Необходимо увеличить объём потребляемой жидкости, избегать тяжёлой физической нагрузки. Если кровотечение носит угрожающий характер, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Результат гистологического исследования обычно можно получить через 5-7 дней после операции. После этого устанавливается окончательный диагноз и определяется дальнейшая лечебная тактика.

В большинстве случаев после трансуретральной резекции мочевого пузыря пациент должен находиться под динамическим наблюдением у онкоуролога. При любой стадии заболевания возможно развитие рецидива болезни. Необходимо выполнять контрольные УЗИ мочевого пузыря и цистоскопии (осмотр мочевого пузыря через мочеиспускательный канал) для своевременного выявления продолжения заболевания.

Источники: http://pro-cistit.com/lechenie/operativnoe/, http://www.urocon.ru/pages/transuretralnaja-rezekcija-mochevogo-puzyrja-tur, http://www.drfedchenko.ru/info/chto-takoe-tur-mo.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Сдать анализ пцр гепатит с

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Полимеразную цепную реакцию далее...

Диета при полипах в желчном пузыре что можно

Питание при полипах желчного пузыря Полипы в желчном далее...

Можно рожать с гепатитом в

Журнал → Беременность, роды и ГВ далее...

Наиболее читаемое

Какой гепатит передается через постель

Чем отличается Гепатит А, В, С друг от далее...

Болит голова и тремор рук

Трясутся руки, что делать? Согласитесь, дрожание рук – далее...

В какой области болит голова

Болит голова в области лба? Характер головной боли в далее...