Будьте здоровы!

Трабекулярность мочевого пузыря что это такое



ТРАБЕКУЛЯРНЫЙ ПУЗЫРЬ

Нормальный рисунок внутренней поверхности стенки мочевого пузыря нарушается при возникновении постоянно нарастающего затруднения к его опорожнению.

Спастическое сокращение наружного сфинктера при травматических повреждениях или заболеваниях спинного мозга, выступающая в полость пузыря аденома предстательной железы затрудняют нормальный отток мочи из пузыря, требуя каждый раз усиленного напряжения мышц детрузора, в результате чего возникает так называемая рабочая гипертрофия мышечной стенки пузыря. Однако, наряду с утолщением отдельных мышечных волокон пузырной стенки, постепенно развивается и своеобразное разволокнение ее на отдельные мышечные группы с образованием участков с менее развитой мускулатурой. При цистоскопическом исследовании такого пузыря видны покрытые слизистой оболочкой мощные, переплетающиеся между собой мышечные волокна с большей или меньшей величины углублениями — ложными дивертикулами. Такая картина носит название трабекулярного пузыря.

Трабекулярный пузырь без ясно видимых механических причин к его возникновению является ранним признаком нарушения иннервации пузыря спинального происхождения. Путем цистоскопического исследования в подобных случаях удается установить поражение спинного мозга задолго до развития других неврологических симптомов, на что указывал проф. Р. М. Фронштейн еще в 1910 г.

Аналогичная описываемой цистоскопическая картина наблюдается и при миэлодисплазии у детей.

Трабекулярный мочевой пузырь

Рис. 1. Трабекулярный пузырь с образованием ложного дивертикула между отдельными мышечными тяжами. Слизистая мочевого пузы-ря без патологических изменений

Рис. 2. В полость пузыря вдается гипертрофированная средняя доля предстательной железы. За ней видны лежащие на дне и частично на задней стенке мелкие камни - ураты. На задней стенке мочевого пузыря имеется ложный дивертикул, в котором находится конкремент. Группа почти параллельно идущих расширенных сосудов

Рис. 3. Резко выраженная трабекулярность мочевого пузыря с образованием множества ложных дивертикулов то большей, то меньшей величины с хорошо различимым дном. Правая межмочеточниковая связка натянута. Кнаружи от нее виден вход в истинный дивертикул

Инфравезикальная обструкция — собирательный термин, вклю­чающий ряд заболеваний, вызывающих препятствие оттоку мочи из мочевого пузыря. Наиболее частыми из них являются склероз шейки мочевого пузыря и клапаны уретры. Объединение этих за­болеваний в одну группу обусловлено общностью клинических проявлений и патоморфологических изменений, расположенных выше отделов мочевых путей.

Склероз шейки мочевого пузыря. Синонимы: дизэктазия шейки мочевого пузыря, контрактура (фиброэластоз) шейки пузыря, бо­лезнь Мариона. Заболевание характеризуется развитием соедини­тельной ткани в стенке шейки мочевого пузыря, что приводит к затруднению эвакуации мочи.

Основными клиническими признаками служат затруднение мо­чеиспускания, вялость струи, учащение позывов, ночное недержа­ние мочи, а в более поздних стадиях — парадоксальная ишурия. Постоянный застой мочи в мочевом пузыре приводит к развитию цистита, пузырно-мочеточниковым рефлюксам, пиелонефриту.

Течение болезни можно разделить на три стадии. Для I стадии характерно отсутствие остаточной мочи вследствие рабочей гипер­трофии детрузора. Мочеиспускание затруднено, по его окончании непроизвольно выделяется несколько капель мочи, что объясняется затруднением закрытия сфинктера. Во II стадии нарастают ди-зурические явления, появляются остаточная моча и расширение мочевого пузыря, в III — развиваются атония мочевого пузыря и полная задержка мочи.

Основными методами диагностики контрактуры шейки мочевого пузыря являются рентгенологический и эндоскопический. При цистоуретрографии отмечается приподнятость шейки мочевого пузы­ря, иногда фестончатость его контуров, нередко наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и остаточной мочи. Цистоуретроскопия может выявить выпячивание задней стенки мочевого пузыря и ее ригидность. Часто имеются признаки хронического цистита и трабекулярность стенки пузыря.

О глубине функциональных изменений детрузора мочевого пу­зыря можно судить на основании данных цистотонометрии.

Лечение . Склероз шейки мочевого пузыря лечат оператив­ным путем.

Хирургическое лечение выполняется при значительном затруд­нении мочеиспускания, наличии выраженного пузырно-мочеточникового рефлюкса и остаточной мочи. Производят эндоскопическую электрорезекцию задней губы шейки или операцию Y—V-пластики шейки мочевого пузыря. Антирефлюксная операция выполняется одновременно или вторым этапом после вмешательства на шейке мочевого пузыря. Следует отметить, что, несмотря на идеальное исполнение, Y—V-пластика в 1/3 случаев осложняется недержани­ем мочи, а у мужчин — забросом спермы в мочевой пузырь, что может привести к бесплодию.

Клапаны уретры — один из видов инфравезикальной обструк­ции, происхождение которого связывают с неполной инволюцией мюллеровых протоков или урогеиитальной мембраны. Встречают­ся с частотой 1:10 000. В большинстве случаев они отмечаются у мальчиков, а у девочек описываются как казуистика.

Различают три типа клапанов (рис. 201):

  • I — клапаны в виде «лас­точкиного гнезда», отхо­дящие от нижнего полю­са семенного бугорка (встречаются с наиболь­шей частотой);
  • II—кла­паны, отходящие от верх­него полюса семенного бугорка и идущие к шей­ке пузыря;
  • III — клапаны в виде поперечной диаф­рагмы, расположенные над или под семенным бугорком.

Рис. 201. Типы клапанов уретры. Объяснение в тексте.

Существование клапа­на приводит к застою мочи, появлению ложных дивертикулов мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковых рефлюксов и пиелонефриту. При рез­ко выраженной обструк­ции у детей первых не­дель и даже дней жизни может развиться тяжелая почечная недостаточность, приводящая к гибели ребенка. Диагноз. Ставят на основании данных микционной цистографии, при которой определяется расширение задней уретры с резким сужением под ним (рис. 202). Имеется остаточная моча и нередко — пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Рис. 202. Клапан задней уретры. Цистоуретрограмма.

Катетеризация мочевого пузыря, как правило, не затруднена, поскольку при проведении катетера створки клапана прижимают­ся к стенкам уретры. Трудности или невозможность катетеризации возникают лишь при мембранозной (диафрагмальной) форме кла­пана (III тип).

Диагностике помогает уретроскопия, позволяющая увидеть створки клапана.

Определенную диагностическую ценность представляют уро-флоуметрия и цистотонометрия, выявляющие степень обструк­ции уретры и функциональное состояние детрузора мочевого пу­зыря.

Лечение. Заключается в эндоуретральной резекции клапана с помощью резектоскопа или иссечении его промежностным досту­пом.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983 г.

Я хочу понять насколько ситуация обратима и решаема - уже 3 месяца я не живу, а существую, никто не хочет разбираться в моих проблемах даже за деньги.

Не понимаю можно ли с этим жить и что делать то не знаю?
Ну узи показало неравномерно утолщенные стенки, МРТ тоже, хронический цистит диагноз не шуточный и насколько я понимаю так же может привести к рефлюксу которого я так боялся. Сейчас хотят лечить простатит, а хронический цистит не менее серьезная проблема, поэтому и хочу понять есть ли хронический цистит или цистоскопия может исключить его? И что делать с утолщенной стенкой или так помирать с ней?

У меня есть подозрение, что если Вы разрешите проблемы с рефлюксом, циститом, простатитом, трабекулярностью, гипорефлекторым и одновременно с гиперрефлекторным мочевым пузырем, сморщенным мочевым пузырем и еще с чем-нибудь, то немедленно появятся другие.

Наверно вам странно что я нервничаю из-за своего здоровья? Ну если никто не пытается разбираться ни в чем? Я же не выдумал остаточную мочу, не выдумал утолщенные стенки мочевого пузыря. Вот и пытаюсь разобраться с вашей помощью цистит это или нет? Или цистоскопия показала бы наличие цистита?

Ккого цистита, бактериального? Для этого достаточно общего анализа мочи.

Здравствуйте! Еще раз!

На данный момент ситуация такая:
Ночь я не беру в рассчет, ночью у меня болит в районе почек, но если взять ситуацию днем: Я выпиваю достаточно воды, у меня начинают сильно болеть почки, иду в туалет, выходить 300 мл. Потом через 1 минуту - Еще 200, потом через минуту - 100, потом еще 100. Постепенно после этого боль утихает.

Какие другие причины могут быть этого, если нет рефлюкса? Или может быть это рефлюкс?
Ведь при микционной цистографии не заполняли мочевой пузырь сильно. Возможно, что при бОльшем заполнении мочевого пузыря происходит рефлюкс.

Powered by vBulletin Version 4.2.0 Copyright vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved. Перевод: zCarot

Источники: http://uroweb.ru/catalog/med_lib/cyst_atl/trabek_cyst.htm, http://extremed.ru/clinicchir/23-mochepol/3636-obstrukcia, http://www.forum.nedug.ru/archive/index.php/t-800673-p-2.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Диета через неделю после удаления желчного пузыря

У кого удаляли желчный пузырь - чем далее...

Как при сосудах болит голова

Сосудистые заболевания при головных болях Это самая распространенная далее...

Диета при обострении холецистита желчного пузыря

5 симптомов, по которым можно распознать далее...

Наиболее читаемое

Болит желудок после еды при гастрите

какие боли при гастрите? S D Мудрец (13895) далее...

Как правильно сдавать кровь на гепатиты

В медицинском центреМедЭлитВы сможете пройти точную диагностику вирусных далее...

Народный рецепт от желчного пузыря

Народные средства от камней в желчном пузыре Если далее...