Будьте здоровы!

Сестринский уход при спазме мочевого пузыря



Этиология

Болезнь вызывают различные микроорганизмы и их ассоциации. Инфекция проникает в организм восходящим, гематогенным, лимфогенным путями.

Факторы, способствующие развитию цистита, – переохлаждение, иммунная недостаточность.

Клинические проявления

Различают острый и хронический циститы.

Острый цистит. Основные симптомы – частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, иногда недержание мочи. Нередко отмечается повышение температуры тела, чаще – до субфебрильного уровня. При лабораторных исследованиях мочи выявляются пиурия, бактериурия, при гематурической форме цистита – эритроциты. Продолжительность заболевания – до 6–8 дней.

Хронический цистит. В периоде обострения появляются симптомы, свойственные острому циститу, но выражены они несколько слабее. Во время ремиссии все признаки исчезают до следующего обострения.

Осложнения

Диагностика

3. Пробы Нечипоренко, Аддис – Каковского.

4. Цистография (при хроническом цистите).

5. УЗИ мочевого пузыря.

6. Консультация уролога.

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Рациональное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, спазмолитики, витаминотерапия, седативные препараты.

5. Физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, грязелечение).

6. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены. Своевременное лечение воспалительных заболеваний любой локализации.

Сестринский уход

1. На время дизурических явлений больным назначается постельный режим.

2. Необходимо обеспечить физический и эмоциональный покой, следить за тем, чтобы ноги ребенка и поясница были в тепле.

3. Из рациона ребенка следует исключить острые блюда, солености, приправы, соусы, консервы. Рекомендованы молочные продукты, фрукты, овощи и обильное питье.

4. При выраженных болях внизу живота, беспокойстве ребенка можно прикладывать теплую грелку к надлобковой области.

5. Для ускорения элиминации возбудителя из мочевого пузыря рекомендуется принимать настои и отвары из трав с мочегонным эффектом (по назначению врача): почечный чай, кукурузные рыльца.

iHerb

Порядок обследования пациентов с заболеваниями органов мочевыделения.

2. Дизурические расстройства (олигурия, никтурия, поллакиурия, полиурия, странгурия, недержание мочи, ишурия).

3. Боли в поясничной области (тупые, ноющие, острые, приступообразные, односторонние, двусторонние, иррадиация).

4. Изменение цвета мочи.

5. Повышение температуры тела.

6. Головная боль.

1. Факторы риска (неблагоприятные условия труда, профессиональные вредности).

2. Причины (наличие очагов инфекции, перенесённые ОРВИ, ангина, переохлаждение, введение вакцин и сывороток).

3. Время начала заболевания.

4. Течение заболевания (с каких признаков началось, как протекало).

5. Проводившееся обследование и лечение (лекарственные средства, длительность, эффективность, частота госпитализаций, результаты исследований).

1. Перенесённые простудные заболевания.

3. Вредные привычки.

4. Семейно-бытовые условия.

5. Особенности питания.

6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).

7. Течение беременности и родов (у женщин): наличие нефропатии.

1. Осмотр: бледность кожи и слизистых, лицо бледное, одутловатое с припухшими отёчными веками и суженными глазными щелями, сухость кожи, следы расчёсов.

2. Пальпация: малоинформативна – при значительном скоплении мочи в мочевом пузыре (ишурия) у лиц с тонкой брюшной стенкой пальпируется эластичное образование над лобком.

3. Перкуссия: положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон или на стороне поражения.

Лабораторные методы исследования:

1. Клинический анализ крови.

2. Биохимическое исследование крови (белок и его фракции, электролиты, креатинин, проба Реберга, мочевина, фибриноген, С-реактивный белок, протромбиновый индекс).

3. Исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, Амбурже, Зимницкому, бактериологическое).

Инструментальные методы исследования:

1. Обзорная рентгенография почек.

3. Компьютерная томография.

7. Пункционная биопсия.

8. Биопсия почек.

9. Исследование глазного дна.

II этап. Определение проблем пациента и сестринского диагноза.

При заболеваниях органов мочевыделения наиболее частые проблемы пациентов (настоящие или реальные) это:

- Боль в пояснице;

- Частое мочеиспускание (поллакиурия);

- Болезненное мочеиспускание (странгурия);

- Уменьшение (увеличение) количества отделяемой мочи (олигурия, анурия, полиурия);

- Изменение цвета мочи (гематурия);

- Головная боль и др.

Потенциальные проблемы возможны следующие:

- Острая или хроническая почечная недостаточность;

- Острая сосудистая или сердечная недостаточность;

- Поддиафрагмальный абсцесс и др.

Примеры сестринских диагнозов :

- Частое, болезненное мочеиспускание вследствие воспалительного процесса в мочевыводящих путях;

- Резкая слабость вследствие развития уремии;

- Боли в правой половине поясничной области вследствие хронического воспаления правой почки;

- Отёки лица вследствие развития почечной недостаточности;

- Кожный зуд вследствие уремии;

- Тупые боли в поясничной области с обеих сторон вследствие камнеобразования в почках.

III этап. Планирование сестринской помощи и ухода.

Медицинская сестра на этом этапе устанавливает приоритеты, формулирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат. При этом она консультируется с коллегами, врачами и другими специалистами в целях выбора оптимальной сестринской стратегии, пользуется стандартами сестринской деятельности.

Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях органов мочевыделения могут включать:

· контроль общего состояния, частоты пульса, ЧДД, АД;

· уход за кожей, слизистыми;

· своевременная смена постельного и нательного белья;

· соблюдение правил гигиены при физиологических отправлениях;

· обеспечение санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка, кварцевание, проветривание палат);

· взвешивание, определение водного баланса;

· обучение измерению суточного диуреза, АД, определению водного баланса;

· беседы о соблюдении диетического питания, о правильном приёме лекарственных средств, о регулярном лабораторном контроле и посещении врача..

Взаимозависимые сестринские вмешательства могут быть:

· подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные и инструментальные исследования (сбор мочи, взятие крови из вены, рентгенологические исследования, УЗИ, хромоцистоскопия и др.);

· постановка согревающих компрессов;

· подача грелки, пузыря со льдом;

· оказание помощи врачу при проведении врачебных манипуляций.

Зависимые сестринские вмешательства:

· катетеризация мочевого пузыря;

· своевременное и правильное введение назначенных лекарственных препаратов (орально, парентерально).

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.

При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Оценка эффективности проводится:

пациентом (реакция пациента на сестринское вмешательство);

медсестрой (достижение цели);

контролирующими органами (правильность постановки сестринского диагноза, определение целей и составление плана медсестринских вмешательств, соответствие выполненных манипуляций стандартам медсестринской помощи).

Оценка эффективности результатов позволяет:

§определить качество ухода;

§выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;

§находить новые проблемы пациента, выявлять необходимость дополнительной помощи.

studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам

Сестринский уход при повреждениях и заболеваниях органов мочевыделительной и мочеполовой систем

а) недержание мочи

б) потеря тонуса мочевого пузыря

2. Проблема пациента с постоянным катетером в мочевом пузыре

а) нарушение привычного режима физиологических отправлений

б) риск развития инфекции мочевых путей

в) невозможность самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия

г) ограничение приема жидкости

3. Сестринское вмешательство по предупреждению развития инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером

а) обеспечение пациенту достаточного времени для мочеиспускания

б) своевременное опорожнение дренажного мешка

в) промывание катетера раствором фурацилина 1:5000 не менее 2 раз в день

г) обеспечение комфортных условий для мочеотделения

4. Признак полного разрыва уретры

а) отсутствие мочи

в) моча цвета пива

г) моча цвета мясных помоев

5. Признак ушиба почек

а) ложные позывы на мочеиспускание

б) боль при мочеиспускании

в) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

г) микро- или макрогематурия

6. Дополнительное исследование, подтверждающее повреждение мочевого пузыря

а) общий анализ мочи

в) проба по Зимницкому

г) экскреторная урография

7. Первая помощь при травме мочевого пузыря

б) пузырь со льдом

в) мочегонные средства

г) нитрофурановые препараты

8. Доврачебная помощь при острой задержке мочи вследствие аденомы предстательной железы

а) пузырь со льдом

б) мочегонные средства

9. Симптом, подтверждающий внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

б) симптом Щеткина-Блюмберга

в) симптом Ситковского

г) кровотечение из уретры

10. Для промывания мочевого пузыря используют раствор

б) перекиси водорода

11. Первая помощь при травме почек

а) наркотические препараты

б) холод, срочная госпитализация

г) мочегонные препараты

1. Урогематома — достоверный симптом

б) повреждения почечной паренхимы и лоханки

в) повреждения селезенки

г) травмы надпочечника

2. К методам исследования мочевыделительной системы относится

3. При почечной колике наиболее характерна иррадиация боли в

а) околопупочную область

б) паховую область и бедро

4. Причина болевых ощущений при почечной колике

а) позывы на мочеиспускание

б) затрудненное мочеиспускание

в) спазм мочеточника и травма слизистой мочеточника

г) восходящая инфекция

5. Для снятия приступа почечной колики необходимо ввести

6. Симптом почечной колики

а) недержание мочи

в) острая боль в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника

г) задержка стула и газов

7. Почечная колика является осложнением

а) гемангиомы мочевого пузыря

8. Дифференцировать мочекаменную болезнь с острыми заболеваниями органов брюшной полости позволяет

а) общий анализ крови

б) катетеризация мочевого пузыря

в) УЗИ органов брюшной полости и мочевыделительной системы

г) проба Каковского-Аддиса

9. Ведущий критерий диагностики острой почечной недостаточности

а) нарастающие отеки

в) почасовой диурез

10. Неотложная помощь при почечной колике

а) антибиотики и катетеризация мочевого пузыря

б) мочегонные и тепло

в) холод на живот и фурагин

г) спазмолитики и тепло

11. Основной диагностический метод при подозрении на опухоль почки

б) почечная ангиография

в) обзорная урография

г) анализ мочи по Нечипоренко

1 вариант 1 б, 2 б, 3 в, 4 а, 56 г, 6 б, 7 б, 8 г, 9 б, 10 а, 11 б,

2 вариант 12 б, 13 б, 14 б, 15 в, 16 в, 17 в, 18 б, 19 в, 20 в, 21 г, 22 б.

Время выполнения задания -15 мин.

Оборудование, оснащение для выполнения задания:

Источники: http://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/354254083/172, http://studopedia.ru/18_12138_poryadok-obsledovaniya-patsientov-s-zabolevaniyami-organov-mochevideleniya.html, http://allrefrs.ru/5-26910.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения

Интересное на сайте

Болит голова при шейной грыже

Определение грыжи в шейном отделе хребта Признаки грыжи далее...

Перфорация кишечника при колоноскопии симптомы

Мы решили вынести вопрос перфорации толстой далее...

При приступе желчного пузыря что сделать

Что делать при приступе желчнокаменной болезни? Основные механизмы далее...

Наиболее читаемое

Что пить при остром гастрите

Лечение острого гастрита Универсальных препаратов, способных мгновенно вылечить далее...

Какой гепатит с самый опасный

Какой гепатит самый опасный #8212; виды заболеваний печени, далее...

Болит живот подташнивает голова болит

Третий день тошнота, головная боль и боль далее...