Будьте здоровы!

Подготовка к операции мочевого пузыря



Операции при раке мочевого пузыря и правильная подготовка к ним

Рак мочевого пузыря – это тяжелое заболевание, требующее незамедлительного лечения, чаще всего, осуществляемого хирургическим путем. Существует несколько возможных видов операций, применяемых при данном заболевании:

  • хирургическое удаление патологического очага новообразования;
  • удаление метастаз, образовавшихся в соседних органах и тканях;
  • выведение скопившейся в почках мочи.

Данные операции проводятся различными методами, такими как: трансвагинальный доступ, промежностный доступ, рансвезикальный доступ и др. В большинстве случаев, хирургическое вмешательство дополняется курсами химиотерапии, в рамках которой применяются различные медикаменты, в зависимости от каждого конкретного случая. В наиболее тяжелых случаях проводится облучение. Как правило, непосредственный метод операционного лечения, а также его продолжительность определяются в соответствии с возрастом пациента и функционированием других его органов. Клиника заболевания, а также количество рецидивов и наличие других патологий тоже играют большую роль.

Осложняет проведение операций тот факт, что степень развития рака мочевого пузыря достаточно сложно диагностировать, и обширность новообразования определяется, зачастую, уже в момент проведения удаления опухоли. При этом возраст пациента не может быть противопоказанием к проведению требуемого лечения. Операционному вмешательству при раке мочевого пузыря нередко подвергаются больные в возрасте 85 лет и старше. Однако, если есть возможность, пожилым людям вместо хирургической операции проводят паллиативное вмешательство.

В определенных случаях достаточно проведения резекции мочевого пузыря, например при образовании опухоли на передних стенках органа, боковых стенках, а также на самой верхушке. После резекции проводится уретероцистонеостомия. Хирургическое удаление новообразования неизбежно при опухоли в шейке мочевого пузыря, в мочепузырном треугольнике, а также в случаях множественных рецидивов заболевания.

Химиотерапия и облучение противопоказаны при пиелонифрите. почечной недостаточности. а также при уретерогидронефрозе (как одностороннем, так и двустороннем). Другие заболевания, например, сердечно-сосудистые или заболевания желудка, не относятся к противопоказаниям при любом из методов лечения рака мочевого пузыря, однако они значительно усложняют и увеличивают реабилитационный период.

В отдельных случаях перед проведением операции больному необходимо пойти курс предоперационной терапии, подразумевающей снижение уровня риска развития рецидивов и обострений. В частности, предоперационную терапию проводят при полиморбилитета.

В других случаях предоперационная подготовка тоже должна проходить особым образом. В молодом возрасте она минимальна и включает в себя только очищение кишечника и инструктаж лечащего врача. Пожилым больным нередко требуется переливание крови, введение витаминизированных растворов и анаболических стероидов. Также врачи с особой бдительностью регулируют возможное обезвоживание организма.

При проблемах с сердечно-сосудистой системой в качестве подготовки к операции рекомендуется принимать бета-блокаторы и сердечные гликозиды. Они помогают привести в норму артериальное давление.

Диабетикам (при уровне сахара ниже 8,33 ммоль/л), как правило, отказывают в операции. При более высоком уровне сахара в крови, операция возможна, однако предоперационный период предполагает многократные инъекции растворов ксилита, сорбита и аминокислот.

Пребывание заболевшего в стационаре медицинского учреждения перед операцией по удалению рака мочевого пузыря должно быть непродолжительным. В противном случае возрастает риск инфекционного заражения мочевых путей. Все необходимые предоперационные обследования проводятся непосредственно в день хирургического вмешательства (или за день до него). Профилактический прием анибиотиков в данном случае нежелателен.

Кишечник перед операцией очищают с помощью клизм, а также специальной диеты, исключающей употребление продуктов, содержащих клетчатку и в обязательном порядке включающей в себя употребление молочных продуктов. Иногда рекомендуется несколько дней принимать слабительные средства (например, при необходимости пересадки в кишечник мочеточников).

Состояние психики пациента также влияет на его подготовку к операции. Например, при депрессии необходимо принимать Амитриптилин или Аминазин. При склонности к возбужденным состояниям рекомендуется принимать Хлозепид или Сибазон .

Особую роль в процессе подготовки к операции играет инструктаж, проводимый лечащим врачом. Запоминайте все его рекомендации и следуйте им неуклонно.

Помните, что хирургические операции – это очень серьезный стресс для организма, требующий грамотной подготовке и последующей реабилитации.

Принято выделять несколько основных типов операций, проводимых при новообразованиях в мочевом пузыре. При этом, выбор типа операции и конкретного метода ее проведения осуществляется врачом на основе анализов, ультразвука и общего осмотра пациента.

Подготовка к операции и ведение послеоперационного периода

Как и при любой другой локализации опухоли, подготовка больных к операции на мочевом пузыре играет важную роль в обеспечении благоприятного течения послеоперационного периода и хороших конечных результатов. Вследствие анатомо-физиологических особенностей мочевого пузыря она имеет свои особенности.

При наличии инфильтрирующей опухоли, которая вызывает нарушение пассажа мочи, развитие пиелонефрита и хроническую почечную недостаточность, происходят функциональные и анатомические изменения почек. Длительная почечная недостаточность постепенно приводит к ухудшению функции печени и развитию гепаторенального синдрома. Это касается в основном больных с инвазивными формами рака.

Другим не менее важным моментом являются изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, связанные с преклонным возрастом большинства больных и усугубленные гепаторенальной недостаточностью.

По данным М. Ф. Поляничко (1981), сердечно-сосудистые нарушения наблюдаются у 65% больных. Они проявляются нарушением ритма, проводимости, сократительной способности миокарда, очаговыми изменениями. Длительная интоксикация и периодически повторяющиеся интенсивные кровотечения из мочевого пузыря ведут к анемизации, гипо- и диспротеинемии.

В связи с изложенным выше всегда нужно помнить, что всякое, даже непродолжительное оперативное вмешательство таит в себе опасность развития у части больных различного рода осложнений в ближайшем послеоперационном периоде, вплоть до смертельного исхода. Учитывая это, предоперационную подготовку следует начинать как можно раньше, в среднем за 2 — 3 нед до предполагаемой операции.

Важным моментом является борьба с воспалительными процессами в мочевых путях, для успешного проведения которой необходимо определять флору мочи и ее чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам.

Для ликвидации гепаторенальной недостаточности под регулярным контролем биохимических показателей крови вводят концентрированные растворы глюкозы, большие дозы аскорбиновой кислоты, леспенефрил, раствор Рингера — Локка, хлорид калия, сирепар, кофетол, гемодез, анаболические гормоны, осмотические диуретики.

Метаболический ацидоз успешно коррегируют 4% раствором бикарбоната натрия. Улучшение сердечно-сосудистой деятельности наступает под влиянием седативных препаратов (эуноктин, седуксен, экстракт валерианы), сердечных глюкозидов (строфантин, коргликон), спазмолитиков (папаверин, платифиллин, но-шпа), камфоры. Анемию, гипопротеинемию устраняют путем переливания одногруппной цельной крови, эритроцитной массы, сухой и нативной плазмы, белковых препаратов.


«Рак мочевого пузыря», В.И.Шипилов

Показания и подготовка к УЗИ мочевого пузыря и почек

УЗИ почек и мочевого пузыря назначают при любых расстройствах мочеполовой системы. Это врожденные аномалии, воспалительные процессы, опухоли и др. Благодаря высокой информативности и безопасности ультразвук обязательно делают при подготовке к операции. А также используют для мониторинга состояния пациента при выздоровлении. Сканирование проходит абсолютно безболезненно, не доставляет пациенту никакого беспокойства и дискомфорта.

Зачем проводится сканирование почек и мочевого пузыря?

УЗИ почек и мочевого пузыря обычно назначают как общую процедуру, хотя в редких случаях почки и мочевой пузырь с мочеточниками сканируют отдельно. Ультразвук является основным методом диагностики для всех почечных заболеваний, включая врожденные.

Сканирование мочевого не настолько информативно – УЗИ показывает только косвенные признаки заболевания, поэтому обязательно нужен еще ряд анализов. Но при дифференциальной диагностике и для комплексного обследования состояния мочевыделительной системы эта процедура необходима.

УЗИ-сканирование почек и мочевого пузыря у мужчин необходимо в 3 случаях.

  • Первый – это подозрение (или уже поставленный диагноз) на врожденные патологии мочеполовой системы. В этом случае сканирование могут назначать и детям начиная с момента рождения.
  • Вторая ситуация – это любые воспалительные процессы в соответствующих органах.
  • Третий – травмы почек и мочевого пузыря (разного происхождения).

Также сканирование используется для профилактических осмотров, в рамках подготовки к операции, для анализа результатов лечения.

С помощью ультразвука можно обнаружить и диагностировать следующие заболевания:

  • воспаления органов (цистит, пиелонефрит и др.);
  • наличие камней и песка (мочекаменная болезнь);
  • кисты (маленькая полость с жидкостью внутри);
  • опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • дефекты почечных сосудов;
  • врожденные дефекты (опущение органа, аплазия и т.д.).

Показания к процедуре

УЗИ почек и мочевого пузыря могут назначать мужчинам любого возраста. Показания для взрослых пациентов и для детей нередко ощутимо различаются.

Ультразвук для взрослых пациентов необходим при появлении любых неприятных симптомов, указывающих на расстройства мочевыделительной системы. Основные показания – это:

  • боли в области поясницы и почечные колики;
  • проблемы с мочеиспусканием (слишком часто или редко, боли и т.д.);
  • постоянно держится высокое давление (особенно если сочетается с высокой температурой);
  • появились признаки мочекаменной болезни (боли в паху и пояснице, мутная мочь, резь при мочеиспускании и др.);
  • травмы и ушибы почек и мочевого;
  • воспаление (острое или хроническое);
  • диагностированные почечные заболевания;
  • наличие подозрительных изменения в анализах крови и мочи;
  • подозрение на опухоль и др.

У детей (начиная с грудного возраста) к классическим показаниям для УЗИ могут добавляться и специфические требования. Сканирование почек вместе с мочевым пузырем у ребятишек необходимо в следующих случаях:

  • родовая травма (или просто тяжелые роды у мамы);
  • генетическая предрасположенность к мочеполовым заболеваниям;
  • врожденные патологии (диагностированные во время беременности);
  • дисбактериоз (у грудных детей);
  • слишком частое мочеиспускание или, наоборот, задержка;
  • примеси в моче (кровь, гной, непонятный осадок);
  • высокая температура вместе с повышенным давлением;
  • любые травмы спины или животика;
  • другие медицинские показания.

Противопоказания к УЗИ

Сканирование почек и мочевого пузыря абсолютно безопасно и не имеет никаких противопоказаний. Поэтому ультразвук спокойно назначают и новорожденным деткам, и взрослым мужчинам, и пожилым пациентам.

Но существует ряд ситуаций, при которых УЗИ придется отложить:

  • открытая рана или повязка на животе;
  • недавно проведенная колоноскопия, гастроскопия или рентген;
  • дерматит в области живота и спины;
  • местные воспалительные реакции.

Как делают сканирование почек и мочевого пузыря?

УЗИ почек и мочевого пузыря – это сканирование наружное. Для этой процедуры не требуется трансректальный датчик – УЗИ все прекрасно показывает и так. Поэтому исследование легко переносят маленькие дети, оно не доставляет никаких неудобств и может использоваться как угодно часто.

Обычно сканирование почек и мочевого проводят в положении стоя или лежа. Доктор наносит на живот пациента специальный гель, который не пропускает воздух между кожей и датчиком, и начинает исследование. Почки обследуются с 3 ракурсов: спереди (трансабдоминально), с боков (фронтально) и со стороны поясницы (транслюмбально).

Для всестороннего анализа состояния мочевого пузыря также нужен ультразвук с определением остаточной мочи. Для этого после общего УЗИ пациент отправляется в туалет, а затем специалисты делают контрольное сканирование с измерением остатков мочи.

Исследование почек с помощью ультразвуковых лучей имеет 2 разновидности. Обычное УЗИ, которое проводят вместе с диагностикой мочевого, носит название ультрасонографии. Вторая процедура – допплерография, это сканирование почечных сосудов. Именно этот анализ позволяет определить состояние сосудов в почках.

Подготовка

Подготовка к сканированию почек и мочевого пузыря у мужчин требуется практически во всех случаях. Если это плановое обследование, о всех подготовительных мероприятиях расскажет лечащий врач.

Чтобы правильно подготовиться к сканированию, начинать нужно за 2-3 дня. Основные подготовительные мероприятия выглядят так:

  1. Специальная диета за 2-3 дня до процедуры, так называемая бесшлаковая. Цель диеты – очистить организм от токсинов и продуктов разложения, избавить пациента от метеоризма.

Из рациона придется вычеркнуть следующие продукты – черный хлеб и сдобу, сладости, блюда из гороха/фасоли/чечевицы, капусту в любом виде, сырые овощи-фрукты, молочку, жирное мясо. А также алкоголь.

  1. Прием пищи перед ультразвуком – не раньше, чем за 8 часов.

Идеальный рацион – нежирное мясо, кашка, твердый сыр, кусочек белого хлеба (подсушенного).

  1. Усилить эффективность диеты помогут аптечные сорбенты. Это «Эспумизан», обычный активированный уголь и др.

По поводу дозировки и времени приема лучше проконсультироваться с врачом.

  1. Подготовка кишечника – тоже немаловажный этап. Особенно это требуется пациентам, страдающим ожирением или запорами.

В этом случае нужно вечером накануне УЗИ почек и мочевого пузыря (строго после еды!) выпить слабительное или сделать микроклизму.

  1. Чтобы подготовиться к одновременному сканированию почек и мочевого, требуется также наполнить мочевой пузырь.

Для этого нужно за 2-3 часа до процедуры не ходить в туалет, а за час до УЗИ выпить около литра жидкости без газа. Подойдут простая вода, холодный чай, компот, сок и т.д.

УЗИ почек и мочевого пузыря может потребоваться и экстренно, например, при травме или приступе острого воспаления. В этом случае о предварительной подготовке не может быть и речи, поскольку речь идет о жизни пациента.

Похожие статьи

Источники: http://urologexp.com/operacii-pri-rake-mochevogo-puzyrya-i-pravilnaya-podgotovka-k-nim/, http://www.medchitalka.ru/rak_mochevogo_puzyrya/lechenie/podgotovka_k_operacii_i_vedenie_posleoperacionnogo_perioda/, http://uzigid.ru/organy-i-tkani/pokazaniya-i-podgotovka-k-uzi-pochek-i-mochevogo-puzyrya.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Как приучить кишечник к ежедневному опорожнению

Девять полезных советов для профилактики запоров Чтобы далее...

Что находится выше мочевого пузыря

Мочевой пузырь Мочевой пузырь (vesica urinaria) располагается позади далее...

Биохимический анализ крови при язве желудка

Анализ крови при язве желудка Анализ крови далее...

Наиболее читаемое

Лечение язвы желудка народными средствами с алоэ

Рецепт алоэ с медом для лечения желудка Алое и далее...

Можно ли с гепатитом с служить по контракту

Можно ли служить по контракту, если диагноз далее...

Как очистить жёлчный пузырь от песка

Хроника мировых событий Горячие новости со всей далее...