Будьте здоровы!

Подготовка к операции мочевого пузыря



Операции при раке мочевого пузыря и правильная подготовка к ним

Рак мочевого пузыря – это тяжелое заболевание, требующее незамедлительного лечения, чаще всего, осуществляемого хирургическим путем. Существует несколько возможных видов операций, применяемых при данном заболевании:

  • хирургическое удаление патологического очага новообразования;
  • удаление метастаз, образовавшихся в соседних органах и тканях;
  • выведение скопившейся в почках мочи.

Данные операции проводятся различными методами, такими как: трансвагинальный доступ, промежностный доступ, рансвезикальный доступ и др. В большинстве случаев, хирургическое вмешательство дополняется курсами химиотерапии, в рамках которой применяются различные медикаменты, в зависимости от каждого конкретного случая. В наиболее тяжелых случаях проводится облучение. Как правило, непосредственный метод операционного лечения, а также его продолжительность определяются в соответствии с возрастом пациента и функционированием других его органов. Клиника заболевания, а также количество рецидивов и наличие других патологий тоже играют большую роль.

Осложняет проведение операций тот факт, что степень развития рака мочевого пузыря достаточно сложно диагностировать, и обширность новообразования определяется, зачастую, уже в момент проведения удаления опухоли. При этом возраст пациента не может быть противопоказанием к проведению требуемого лечения. Операционному вмешательству при раке мочевого пузыря нередко подвергаются больные в возрасте 85 лет и старше. Однако, если есть возможность, пожилым людям вместо хирургической операции проводят паллиативное вмешательство.

В определенных случаях достаточно проведения резекции мочевого пузыря, например при образовании опухоли на передних стенках органа, боковых стенках, а также на самой верхушке. После резекции проводится уретероцистонеостомия. Хирургическое удаление новообразования неизбежно при опухоли в шейке мочевого пузыря, в мочепузырном треугольнике, а также в случаях множественных рецидивов заболевания.

Химиотерапия и облучение противопоказаны при пиелонифрите. почечной недостаточности. а также при уретерогидронефрозе (как одностороннем, так и двустороннем). Другие заболевания, например, сердечно-сосудистые или заболевания желудка, не относятся к противопоказаниям при любом из методов лечения рака мочевого пузыря, однако они значительно усложняют и увеличивают реабилитационный период.

В отдельных случаях перед проведением операции больному необходимо пойти курс предоперационной терапии, подразумевающей снижение уровня риска развития рецидивов и обострений. В частности, предоперационную терапию проводят при полиморбилитета.

В других случаях предоперационная подготовка тоже должна проходить особым образом. В молодом возрасте она минимальна и включает в себя только очищение кишечника и инструктаж лечащего врача. Пожилым больным нередко требуется переливание крови, введение витаминизированных растворов и анаболических стероидов. Также врачи с особой бдительностью регулируют возможное обезвоживание организма.

При проблемах с сердечно-сосудистой системой в качестве подготовки к операции рекомендуется принимать бета-блокаторы и сердечные гликозиды. Они помогают привести в норму артериальное давление.

Диабетикам (при уровне сахара ниже 8,33 ммоль/л), как правило, отказывают в операции. При более высоком уровне сахара в крови, операция возможна, однако предоперационный период предполагает многократные инъекции растворов ксилита, сорбита и аминокислот.

Пребывание заболевшего в стационаре медицинского учреждения перед операцией по удалению рака мочевого пузыря должно быть непродолжительным. В противном случае возрастает риск инфекционного заражения мочевых путей. Все необходимые предоперационные обследования проводятся непосредственно в день хирургического вмешательства (или за день до него). Профилактический прием анибиотиков в данном случае нежелателен.

Кишечник перед операцией очищают с помощью клизм, а также специальной диеты, исключающей употребление продуктов, содержащих клетчатку и в обязательном порядке включающей в себя употребление молочных продуктов. Иногда рекомендуется несколько дней принимать слабительные средства (например, при необходимости пересадки в кишечник мочеточников).

Состояние психики пациента также влияет на его подготовку к операции. Например, при депрессии необходимо принимать Амитриптилин или Аминазин. При склонности к возбужденным состояниям рекомендуется принимать Хлозепид или Сибазон .

Особую роль в процессе подготовки к операции играет инструктаж, проводимый лечащим врачом. Запоминайте все его рекомендации и следуйте им неуклонно.

Помните, что хирургические операции – это очень серьезный стресс для организма, требующий грамотной подготовке и последующей реабилитации.

Принято выделять несколько основных типов операций, проводимых при новообразованиях в мочевом пузыре. При этом, выбор типа операции и конкретного метода ее проведения осуществляется врачом на основе анализов, ультразвука и общего осмотра пациента.

Подготовка к операции и ведение послеоперационного периода

Как и при любой другой локализации опухоли, подготовка больных к операции на мочевом пузыре играет важную роль в обеспечении благоприятного течения послеоперационного периода и хороших конечных результатов. Вследствие анатомо-физиологических особенностей мочевого пузыря она имеет свои особенности.

При наличии инфильтрирующей опухоли, которая вызывает нарушение пассажа мочи, развитие пиелонефрита и хроническую почечную недостаточность, происходят функциональные и анатомические изменения почек. Длительная почечная недостаточность постепенно приводит к ухудшению функции печени и развитию гепаторенального синдрома. Это касается в основном больных с инвазивными формами рака.

Другим не менее важным моментом являются изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, связанные с преклонным возрастом большинства больных и усугубленные гепаторенальной недостаточностью.

По данным М. Ф. Поляничко (1981), сердечно-сосудистые нарушения наблюдаются у 65% больных. Они проявляются нарушением ритма, проводимости, сократительной способности миокарда, очаговыми изменениями. Длительная интоксикация и периодически повторяющиеся интенсивные кровотечения из мочевого пузыря ведут к анемизации, гипо- и диспротеинемии.

В связи с изложенным выше всегда нужно помнить, что всякое, даже непродолжительное оперативное вмешательство таит в себе опасность развития у части больных различного рода осложнений в ближайшем послеоперационном периоде, вплоть до смертельного исхода. Учитывая это, предоперационную подготовку следует начинать как можно раньше, в среднем за 2 — 3 нед до предполагаемой операции.

Важным моментом является борьба с воспалительными процессами в мочевых путях, для успешного проведения которой необходимо определять флору мочи и ее чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам.

Для ликвидации гепаторенальной недостаточности под регулярным контролем биохимических показателей крови вводят концентрированные растворы глюкозы, большие дозы аскорбиновой кислоты, леспенефрил, раствор Рингера — Локка, хлорид калия, сирепар, кофетол, гемодез, анаболические гормоны, осмотические диуретики.

Метаболический ацидоз успешно коррегируют 4% раствором бикарбоната натрия. Улучшение сердечно-сосудистой деятельности наступает под влиянием седативных препаратов (эуноктин, седуксен, экстракт валерианы), сердечных глюкозидов (строфантин, коргликон), спазмолитиков (папаверин, платифиллин, но-шпа), камфоры. Анемию, гипопротеинемию устраняют путем переливания одногруппной цельной крови, эритроцитной массы, сухой и нативной плазмы, белковых препаратов.


«Рак мочевого пузыря», В.И.Шипилов

Показания и подготовка к УЗИ мочевого пузыря и почек

УЗИ почек и мочевого пузыря назначают при любых расстройствах мочеполовой системы. Это врожденные аномалии, воспалительные процессы, опухоли и др. Благодаря высокой информативности и безопасности ультразвук обязательно делают при подготовке к операции. А также используют для мониторинга состояния пациента при выздоровлении. Сканирование проходит абсолютно безболезненно, не доставляет пациенту никакого беспокойства и дискомфорта.

Зачем проводится сканирование почек и мочевого пузыря?

УЗИ почек и мочевого пузыря обычно назначают как общую процедуру, хотя в редких случаях почки и мочевой пузырь с мочеточниками сканируют отдельно. Ультразвук является основным методом диагностики для всех почечных заболеваний, включая врожденные.

Сканирование мочевого не настолько информативно – УЗИ показывает только косвенные признаки заболевания, поэтому обязательно нужен еще ряд анализов. Но при дифференциальной диагностике и для комплексного обследования состояния мочевыделительной системы эта процедура необходима.

УЗИ-сканирование почек и мочевого пузыря у мужчин необходимо в 3 случаях.

  • Первый – это подозрение (или уже поставленный диагноз) на врожденные патологии мочеполовой системы. В этом случае сканирование могут назначать и детям начиная с момента рождения.
  • Вторая ситуация – это любые воспалительные процессы в соответствующих органах.
  • Третий – травмы почек и мочевого пузыря (разного происхождения).

Также сканирование используется для профилактических осмотров, в рамках подготовки к операции, для анализа результатов лечения.

С помощью ультразвука можно обнаружить и диагностировать следующие заболевания:

  • воспаления органов (цистит, пиелонефрит и др.);
  • наличие камней и песка (мочекаменная болезнь);
  • кисты (маленькая полость с жидкостью внутри);
  • опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • дефекты почечных сосудов;
  • врожденные дефекты (опущение органа, аплазия и т.д.).

Показания к процедуре

УЗИ почек и мочевого пузыря могут назначать мужчинам любого возраста. Показания для взрослых пациентов и для детей нередко ощутимо различаются.

Ультразвук для взрослых пациентов необходим при появлении любых неприятных симптомов, указывающих на расстройства мочевыделительной системы. Основные показания – это:

  • боли в области поясницы и почечные колики;
  • проблемы с мочеиспусканием (слишком часто или редко, боли и т.д.);
  • постоянно держится высокое давление (особенно если сочетается с высокой температурой);
  • появились признаки мочекаменной болезни (боли в паху и пояснице, мутная мочь, резь при мочеиспускании и др.);
  • травмы и ушибы почек и мочевого;
  • воспаление (острое или хроническое);
  • диагностированные почечные заболевания;
  • наличие подозрительных изменения в анализах крови и мочи;
  • подозрение на опухоль и др.

У детей (начиная с грудного возраста) к классическим показаниям для УЗИ могут добавляться и специфические требования. Сканирование почек вместе с мочевым пузырем у ребятишек необходимо в следующих случаях:

  • родовая травма (или просто тяжелые роды у мамы);
  • генетическая предрасположенность к мочеполовым заболеваниям;
  • врожденные патологии (диагностированные во время беременности);
  • дисбактериоз (у грудных детей);
  • слишком частое мочеиспускание или, наоборот, задержка;
  • примеси в моче (кровь, гной, непонятный осадок);
  • высокая температура вместе с повышенным давлением;
  • любые травмы спины или животика;
  • другие медицинские показания.

Противопоказания к УЗИ

Сканирование почек и мочевого пузыря абсолютно безопасно и не имеет никаких противопоказаний. Поэтому ультразвук спокойно назначают и новорожденным деткам, и взрослым мужчинам, и пожилым пациентам.

Но существует ряд ситуаций, при которых УЗИ придется отложить:

  • открытая рана или повязка на животе;
  • недавно проведенная колоноскопия, гастроскопия или рентген;
  • дерматит в области живота и спины;
  • местные воспалительные реакции.

Как делают сканирование почек и мочевого пузыря?

УЗИ почек и мочевого пузыря – это сканирование наружное. Для этой процедуры не требуется трансректальный датчик – УЗИ все прекрасно показывает и так. Поэтому исследование легко переносят маленькие дети, оно не доставляет никаких неудобств и может использоваться как угодно часто.

Обычно сканирование почек и мочевого проводят в положении стоя или лежа. Доктор наносит на живот пациента специальный гель, который не пропускает воздух между кожей и датчиком, и начинает исследование. Почки обследуются с 3 ракурсов: спереди (трансабдоминально), с боков (фронтально) и со стороны поясницы (транслюмбально).

Для всестороннего анализа состояния мочевого пузыря также нужен ультразвук с определением остаточной мочи. Для этого после общего УЗИ пациент отправляется в туалет, а затем специалисты делают контрольное сканирование с измерением остатков мочи.

Исследование почек с помощью ультразвуковых лучей имеет 2 разновидности. Обычное УЗИ, которое проводят вместе с диагностикой мочевого, носит название ультрасонографии. Вторая процедура – допплерография, это сканирование почечных сосудов. Именно этот анализ позволяет определить состояние сосудов в почках.

Подготовка

Подготовка к сканированию почек и мочевого пузыря у мужчин требуется практически во всех случаях. Если это плановое обследование, о всех подготовительных мероприятиях расскажет лечащий врач.

Чтобы правильно подготовиться к сканированию, начинать нужно за 2-3 дня. Основные подготовительные мероприятия выглядят так:

  1. Специальная диета за 2-3 дня до процедуры, так называемая бесшлаковая. Цель диеты – очистить организм от токсинов и продуктов разложения, избавить пациента от метеоризма.

Из рациона придется вычеркнуть следующие продукты – черный хлеб и сдобу, сладости, блюда из гороха/фасоли/чечевицы, капусту в любом виде, сырые овощи-фрукты, молочку, жирное мясо. А также алкоголь.

  1. Прием пищи перед ультразвуком – не раньше, чем за 8 часов.

Идеальный рацион – нежирное мясо, кашка, твердый сыр, кусочек белого хлеба (подсушенного).

  1. Усилить эффективность диеты помогут аптечные сорбенты. Это «Эспумизан», обычный активированный уголь и др.

По поводу дозировки и времени приема лучше проконсультироваться с врачом.

  1. Подготовка кишечника – тоже немаловажный этап. Особенно это требуется пациентам, страдающим ожирением или запорами.

В этом случае нужно вечером накануне УЗИ почек и мочевого пузыря (строго после еды!) выпить слабительное или сделать микроклизму.

  1. Чтобы подготовиться к одновременному сканированию почек и мочевого, требуется также наполнить мочевой пузырь.

Для этого нужно за 2-3 часа до процедуры не ходить в туалет, а за час до УЗИ выпить около литра жидкости без газа. Подойдут простая вода, холодный чай, компот, сок и т.д.

УЗИ почек и мочевого пузыря может потребоваться и экстренно, например, при травме или приступе острого воспаления. В этом случае о предварительной подготовке не может быть и речи, поскольку речь идет о жизни пациента.

Похожие статьи

Источники: http://urologexp.com/operacii-pri-rake-mochevogo-puzyrya-i-pravilnaya-podgotovka-k-nim/, http://www.medchitalka.ru/rak_mochevogo_puzyrya/lechenie/podgotovka_k_operacii_i_vedenie_posleoperacionnogo_perioda/, http://uzigid.ru/organy-i-tkani/pokazaniya-i-podgotovka-k-uzi-pochek-i-mochevogo-puzyrya.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Анализ мочи при гепатите с показатели

Анализ крови при гепатите С Здравствуйте, уважаемые далее...

Диагноз с r мочевого пузыря

Здравствуйте! Прошу консультации по поводу болезни папы далее...

Как узнать кислотность желудка при гастрите

Как определить кислотность желудка в домашних далее...

Наиболее читаемое

Лечение язвы желудка народными средствами с алоэ

Рецепт алоэ с медом для лечения желудка Алое и далее...

Можно ли с гепатитом с служить по контракту

Можно ли служить по контракту, если диагноз далее...

Как очистить жёлчный пузырь от песка

Хроника мировых событий Горячие новости со всей далее...