Будьте здоровы!

Операции по восстановлению мочевого пузыря



Какие существуют методы оперирования мочевого пузыря?

Острая задержка мочи характеризуется невозможностью естественным образом опорожнить мочевой пузырь и ведет к его растяжению, болям, ухудшению самочувствия. В крайней стадии она несет угрозу здоровью и жизни. В некоторых случаях вывести мочу с помощью катетера не удается, либо такая мера не решает проблемы в целом, и тогда требуется операция на мочевом пузыре.

Показания к хирургическому вмешательству

Показаниями для проведения операции на мочевом пузыре считаются:

  • Травмирование органа;
  • Задержка мочи в острой стадии;
  • Опухоли и новообразования;
  • Полипы;
  • Заболевания мочевого пузыря, которые невозможно вылечить при помощи лекарственных препаратов.

В зависимости от специфики проведения операции, их разделяют на открытые и эндоскопические вмешательства. В первом случае необходим разрез на брюшной стенке, во втором – специальная аппаратура позволяет добраться до мочевого пузыря через мочеиспускательный канал или влагалище.

Открытая операция на мочевом пузыре

При проведении открытой резекции хирург вскрывает брюшную стенку спереди, и стенку мочевого пузыря. Основным показанием на сегодняшний день для открытой операции являются опухоли и новообразования, кроме того, таким же образом удаляют камни из пузыря.

Как правило, резекция проводится под общим наркозом. Накануне операции больной сдает анализы крови и мочи, его осматривает анестезиолог.

Минусов у такого вмешательства немало: сложный восстановительный период, возможные осложнения, некрасивый шрам на животе. Поэтому, при возможности, хирурги и пациенты отдают предпочтение малоинвазивным методам.

Проведение пункции

Пункция мочевого пузыря применяется как мера скорой помощи больным с задержкой мочи, если нет возможности освободить пузырь через катетер. Стенку прокалывают тонкой иглой через срединную линию передней брюшной стенки. Больной лежит на спине.

После того, как моча перестает капать, иглу немедленно извлекают, а место прокола обрабатывают раствором йода. Благодаря небольшому диаметру иглы, надлобковая пункция мочевого пузыря не оставляет следов на коже, отверстие сразу же спадается. Однако, данная мера позволяет опорожнить мочевой пузырь, но не устраняет причину, вызвавшую задержку мочи, поэтому больному необходимо пройти обследование и лечение.

Операция для лечения стрессового недержания мочи

Операция tvt приобретает все большую популярность, поскольку характеризуется своей простотой и эффективностью.

С помощью синтетической петли приподнимается средняя часть уретры. Таким образом снижается нагрузка и давление на нее. В результате кашля, чихания, смеха не происходит непроизвольное выделение мочи. Эта операция на мочевом пузыре у женщин не оставляет следов и проводится под местным наркозом. Длительность процедуры – около получаса, петля закрепляется таким образом, чтобы исключить возможность непроизвольного подтекания мочи. Уже через несколько дней женщина может вести привычный образ жизни.

ТУР – вмешательство

Для удаления полипов и опухолей применяется трансуретральная резекция. Резектоскоп вводят через отверстие мочевого пузыря. Данная операция на мочевом пузыре у мужчин и женщин проводится под местным наркозом, опухоль соскабливается и отправляется на гистологическое исследование, кровеносные сосуды сразу же прижигаются и не кровоточат. Такое вмешательство малотравматично и пациенты быстро восстанавливаются.

Современная пластическая хирургия делает возможным замену мочевого пузыря после удаления. Операция по восстановлению мочевого пузыря позволяет создать внутренний резервуар для сбора мочи и ее последующего отведения. Такое вмешательство – непростое и стоимость его достаточно велико.

Послеоперационный период

Для того, чтобы сократить вероятность появления послеоперационных осложнений до минимума, необходимо четко выполнять рекомендации врача и обеспечить мочевому пузырю условия для восстановления:

  1. Пациенту необходимо употреблять много жидкости;
  2. Для нормализации кровоснабжения внутренних органов рекомендованы недолгие пешие прогулки;
  3. Категорически запрещены любые физические нагрузки;
  4. Пациенту показана жидкая и кашеобразная пища без грубой клетчатки, волокон, из рациона следует исключить жирную трудноусваиваемую пищу, кислые продукты, маринованные овощи, кисломолочные продукты, алкогольные напитки, в том числе, пиво.

Восстановление мочевого пузыря после операции происходит быстрее, если соблюдать эти нехитрые правила.

При ухудшении самочувствия, проблемах с мочеиспусканием следует обратиться за консультацией к врачу как можно скорее. Своевременная диагностика позволит точно установить причину и, возможно, без операции можно будет обойтись.

Реконструкция мочевого пузыря

Реконструкция мочевого пузыря в Беларуси

Реконструкция мочевого пузыря – операция по восстановлению удаленного органа путем создания нового канала для выведения мочи из организма. Мочевой пузырь удаляется в том случае, когда он поражен злокачественной опухолью, излечить которую не представляется возможным. Такая операция называется цистэктомией. Опухолевые клетки поражают не только мочевой пузырь, поэтому в процессе операции обычно полностью или частично удаляют и некоторые другие органы (матку, предстательную железу и т.д.). Такие меры необходимы, так как опухолевые клетки, которые не были удалены, могут вызвать рецидив заболевания. Для того чтобы организм человека мог продолжать функционировать нормально, после цистэктомии производится операция по созданию нового канала для вывода мочи.

Методы реконструкции мочевого пузыря в Белоруссии

Реконструкция мочевого пузыря производится при помощи различных способов, каждый из которых имеет свои преимущества. Выбор метода лечения зависит от возраста, общего состояния здоровья и стадии развития заболевания. Существуют различные типы реконструкции мочевого пузыря:

  • Уростомия – самый распространенный способ реконструкции мочевого пузыря. При операции создается трубка, которая соединяет поверхность кожи на брюшной стенке и мочеточники. Трубка формируется из участка тонкой или подвздошной кишки. Когда моча скапливается в достаточном количестве, она отводится в мочеприемник, который располагается вне организма. Мочеприемник сделан из пластика. Данный способ является самым простым и эффективным, однако имеет свой недостаток: ношение мочеприемника под одеждой вызывает массу неудобств.
  • Создание искусственного мочевого пузыря с отводом на брюшную стенку. При операции создается внутренний контейнер, в который и отводится моча. Для формирования резервуара, заменяющего мочевой пузырь, используются участки толстой и тонкой кишки. Внутренний резервуар соединяется с кожей передней брюшной стенки отверстием небольшого размера. Опорожнение контейнера с мочой производится с помощью катетера, который вставляется в отверстие в брюшной стенке. Этот способ является эффективным, но используется достаточно редко. Основное преимущество такого способа реконструкции мочевого пузыря в том, что резервуар для накапливания мочи находится внутри организма, то есть нет необходимости носить мочеприемник с собой.
  • Создание мочевого резервуара с естественным отводом. Такой метод применяется в том случае, если при цистэктомии был удален только мочевой пузырь, а мочеиспускательный канал не был затронут. Для создания резервуара, заменяющего мочевой пузырь, используется часть подвздошной кишки. Искусственный мочевой пузырь соединяется с мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Для того чтобы опорожнить реконструированный мочевой пузырь, необходимо вызвать сокращение мышц пресса. Незначительным недостатком этого метода является то, что нервы, подающие сигнал к мочеиспусканию, не сохраняются, и во время сна часто наблюдается недержание мочи. Однако преимуществ у данного метода намного больше. Главные из них – сохранение естественного процесса мочеиспускания и отсутствие необходимости в использовании катетера и мочеприемника.

Реконструкция мочевого пузыря с использованием различных методов оперативного вмешательства производится в некоторых клиниках Белоруссии. Наличие современного оборудования и большого опыта проведения таких операций позволило многим людям вернуться к нормальному образу жизни после удаления мочевого пузыря.

Операции мочевого пузыря при раке

Удаление части мочевого пузыря (частичная цистэктомия)

Удаление части мочевого пузыря почти не используется при лечении рака. Такой тип операции, как правило, возможен только в том случае, если у пациента есть аденокарцинома мочевого пузыря нераспространенного типа. После частичной цистэктомии мочевой пузырь уменьшается, поэтому человеку приходится чаще ходить в туалет.

Удаление всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия)

Данная операция предполагает удаление всего пузыря и близлежащих лимфатических узлов. У мужчин удаление мочевого пузыря при раке сопряжено с удалением простаты, а у женщин удаляется уретра (трубка, выводящая мочу наружу из пузыря). Удаление желез происходит потому, что вероятность возвращения рака именно в эти органы достаточно высока.

Удаление простаты может вызвать проблемы с эрекцией. На сексуальную жизнь женщин данная операция также может повлиять. В случае удаления мочевого пузыря пациенту необходимо обеспечить другой способ сбора мочи, который может быть произведен с помощью одной из следующих операций:

  • Уростомия (подвздошный канал)
  • Континентная форма отведения мочи
  • Реконструкция (восстановление) мочевого пузыря
  • Ректальная сигмовидная трубка

Уростомия

Уростомия – наиболее распространенная операция, проводящаяся при инвазивной опухоли пузыря. При раке мочевого пузыря операцию проводят под общим наркозом, во время которого хирург удаляет пузырь. После этого мочеточники соединяются с концом подвздошной кишки, которую хирург выводит наружу с помощью стом через небольшое отверстие в животе.

После завершения операции моча будет стекать вниз мочеточников через часть кишечника и через стомы удаляться из организма. Пациенту необходимо возле стом носить водонепроницаемый мешочек, в который будет стекать моча. Опорожнять мешочек пациент может с такой же частотой, с которой ходил в туалет.

Континентная форма отведения мочи

При лечении рака мочевого пузыря в Израиле такая операция проводится опытными хирургами, является достаточно сложной и не предполагает ношение мешочка для сбора мочи через стомы. В результате процедуры одному из пяти пациентов требуется еще одна операция, во время которой исправляются возможные проблемы.

Во время операции хирург берет кусочек кишечника пациента и делает из него мешочек внутри тела, который открывается через стомы в брюшную полость подобно уростомии. Как правило, врач делает стомы под пупком и их не видно под одеждой.

Моча не вытекает из стомы, которая делается из части кишечника в месте, где соединяются большой и малый кишечник, поэтому есть естественный клапан, который держит стому закрытой. При необходимости очистить мешочек пациент помещает катетер в стому и сливает мочу. Это необходимо делать 4-5 раз в день, при этом очень важна гигиена для исключения получения инфекции.

Восстановление мочевого пузыря

Данная операция подходит только для пациентов со следующими особенностями:

  • Риск возвращения рака очень низкий
  • Опухоль никак не влияет на уретру
  • Отсутствуют проблемы с кишечником, в частности, болезнь Крона

Существует несколько способов выполнения данной операции. Как правило, хирург, проводящий лечение рака мочевого пузыря в Израиле. использует фрагмент тонкого кишечника, из которого делает новый мочевой пузырь. Затем хирург присоединяет мочеточники и оставшуюся часть мочеиспускательного канала к новому мочевому пузырю.

После операции моча стекает с мочеточников и собирается в новом мочевом пузыре. Для того чтобы слить собравшуюся мочу, человек должен задержать дыхание и надавить на живот. Такое действие называется маневром Вальсальвы. При этом человек должен помнить о необходимости своевременного посещения туалета, так как повызов к мочеиспусканию не будет.

У некоторых пациентов в после такой операции наблюдается подтекание мочи из пузыря, особенно ночью. В таких случаях в новый мочевой пузырь нужно ставить катетер.

Ректальный сигмовидный мешочек

В случае если пациенту противопоказана операция по восстановлению пузыря из-за того, что опухоль локализирована вблизи уретры, хирург после удаления мочевого пузыря при раке может принять решение сделать ректальный сигмовидный мешочек.

Во время процедуры врач делает мешочек в заднем проходе, добавив кусочек кишки, взятый сверху. Затем получившийся пузырь подсоединяется к мочеточникам. Моча собирается в мешочке и выводится из организма с помощью мышц нижней части ануса. Посещать туалет необходимо каждые 2-3 часа. Мышцы анального отверстия должны быть достаточно крепкими, чтобы избежать подтекания мочи и стула.

После такой процедуры велика вероятность появления инфекции в почках из-за того, что бактерии могут перемещаться из кишечника через мочеточники в почки. Поэтому человек должен пить много жидкости для предотвращения инфекции.

Лапароскопическая хирургия при раке мочевого пузыря

Лапароскопическая операция предполагает использование лапароскопа во время операции. Лапароскоп представляет собой длинную трубку с окуляром на одном конце и камерой на другом. При раке мочевого пузыря операция проводится с помощью нескольких маленьких разрезов на животе, благодаря чему пациенту на восстановление необходимо гораздо меньше времени.

Хирургические операции по отводу мочи и созданию нового мочевого пузыря иногда могут проводиться с помощью лапароскопической операции, но в большинстве случаев они выполняются с помощью стандартных хирургических методов. В некоторых клиниках врачи используют роботизированные системы для управления лапароскопическими инструментами по время операции.

Пациент может поговорить с хирургом о том, какой именно тип хирургического вмешательства подходит в его случае и совместно решить вопрос о последующем лечении.

Поделиться ссылкой:

Источники: http://urologexp.com/operaciya-na-mochevom-puzyre/, http://inmed24.ru/urologiya/rekonstrukciya-mochevogo-puzyrya, http://www.surgeryinisrael.ru/operations-bladder-cancer/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Перегиб желчного пузыря у детей

Chesnachki.ru Симптомы и лечение загиба желчного пузыря далее...

Сливочное масло и желчный пузырь

Примерное меню для тех, у кого далее...

Ифа анализы на гепатит в

Специфическая лабораторная диагностика вирусных гепатитов основывается далее...

Наиболее читаемое

Болит желудок после еды при гастрите

какие боли при гастрите? S D Мудрец (13895) далее...

Как правильно сдавать кровь на гепатиты

В медицинском центреМедЭлитВы сможете пройти точную диагностику вирусных далее...

Народный рецепт от желчного пузыря

Народные средства от камней в желчном пузыре Если далее...