Будьте здоровы!

Операции на мочевой пузырь при недержании мочи



Операция при недержании мочи у женщин

Женщинам, у которых симптомы недержания мочи не поддаются консервативному лечению, показано хирургическое вмешательство.

Операция при недержании у женщин – более агрессивный метод лечения и сопряжен с возможностью возникновения осложнений. С другой стороны – это единственный способ добиться излечения и долгосрочного эффекта в тяжелых случаях. Большинство операций направлено на лечение стрессового недержания мочи. Однако вы можете обсудить с врачом возможность малоинвазивных хирургических вмешательств для лечения ургентного недержания.

Что следует учесть?

Прежде чем выбрать способ операции, необходимо обратиться к врачу и поставить точный диагноз. Для этого вам будет необходимо пройти ряд обследований.

Если вы планируете иметь детей, врач также будет рекомендовать воздержаться от операции, пока вы не родите ребенка. Беременность и роды могут нивелировать эффект от проведенного лечения.

К сожалению, операция не может помочь в ста процентах случаев. Если вы страдаете от смешанного недержания мочи, операция скорректирует симптомы стрессового недержания, но ургентность останется, поэтому после операции вам понадобится дополнительное лечение (медикаменты, тренировки мочевого пузыря и др.). Если недержание вызвано повреждением мышц или нервов тазового дна, хирургия не всегда может полностью избавить вас от симптомов, операция облегчит симптомы, но не восстановит поврежденные мышцы и нервы.

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с рисками и возможными осложнениями. Операция может привести к развитию проблем с мочеиспусканием:

  • Затрудненное мочеиспускание,
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря,
  • Развитие гиперактивного мочевого пузыря,
  • Пролапс органов малого таза,
  • Инфекция мочевыделительной системы,
  • Повреждение органов малого таза,
  • Затруднительное или болезненное половое сношение.

Перед операцией вы сможете обсудить все эти вопросы с врачом.

Какие виды операций для женщин существуют?

Среднеуретральные слинговые операции у женщин

Среднеуретральная слинговая операция – в настоящее время это золотой стандарт лечения стрессового недержания мочи у женщин. Суть операции заключается в использовании специальной ленты или петли, так называемого слинга, который как гамак обеспечивает поддержку уретры и шейки мочевого пузыря, тем самым выполняя функцию поврежденной или ослабленной мочеполовой диафрагмы у женщины.

Вы можете встретить другое название оперативного вмешательства – уретропексия, от слов уретра – мочеиспускательный канал и пексия – хирургическая фиксация, одним словом хирургическая фиксация мочеиспускательного канала.

Существуют и различные методики имплантации слинга. На картинке ниже представлена суть позадилонной (TVT) и трансобтураторной уретропексии (TOT). При этих способах лента фиксируется по-разному.

Рисунок. Виды слинговых операций у женщин.

В качестве слинга могут использоваться синтетические материалы или собственные ткани. В качестве синтетического материала наиболее широко используется полипропилен – он является индифферентным для организма и не рассасывается, в качестве собственного материала – ткани фасции.

Слинговая операция с использованием свободной синтетической петли или позадилонная уретропексия свободной синтетической петлей TVT (tension-free vaginal tape) – это наиболее широко распространенная слинговая операция при недержании мочи у женщин. О ней вы сможете подробно прочитать в статье Слинговая операция TVT при недержании мочи у женщин .

Позадилонная кольпосуспензия

Позадилонная кольпосуспензия – это операция, заключающаяся в подвешивании уретры, за счет подшивания передней стенке влагалища к лонной кости (операция Маршала-Марчетти-Крантца) или паховой связки Купера (операция по Бёрчу).

Наиболее распространена позадилонная кольпосуспензия по Бёрчу. Она может выполняться открытым доступом или путем лапароскопии.

Согласно данным Европейской ассоциации урологов слинговые операции и позадилонная кольпосуспензия обладают одинаковой эффективностью в лечении недержания мочи у женщин. Однако кольпосуспензия – более инвазивная процедура, требующая общей или эпидуральной анестезии, высокой квалификации хирурга и др.

Передняя кольпорафия

Передняя кольпорафия – хирургическое вмешательство нередко выполняется при недержании мочи у женщин. Его суть заключается в рассечении передней стенки влагалища, выделении расположенных рядом уретры и мочевого пузыря, после чего влагалище опять плотно ушивается, при этом стенки его как бы стягивают, что обеспечивает укрепление самого влагалища, а также стабилизация уретры и шейки мочевого пузыря.

Этот вид хирургического вмешательства ассоциируется риском развития фиброза, уплотнения тканей влагалища. Характеризуется высокой частотой неудачных результатов, а эффект нередко является непостоянным и с течением времени симптомы могут возвращаться. Кольпорафия НЕ рекомендуется для женщин, которые страдают стрессовым недержанием мочи без другой патологии половой системы (например, пролапса влагалища).

Парауретральные инъекции у женщин

Парауретральные инъекции проводятся путем введения искусственного материала вокруг уретры и у шейки мочевого пузыря. Инъекцию делают через прокол кожи, через уретру или влагалище. Материал окружает выходное отверстие мочевого пузыря и уретру, тем самым укрепляя ее стенку и повышая сопротивляемость. Существует множество препаратов для инъекций, например, политетрафлуороэтилен, коллаген, собственная жировая ткань, силикон и др. Эффективность всех агентов примерно одинакова. Чаще всего процедура выполняется трансуретральным доступом путем цистоскопии.

Согласно данным Европейской ассоциации урологов периуретральные инъекции эффективны при недержании мочи у женщин, но носят временный характер (до трех месяцев), поэтому требуются повторные инъекции. Периуретральные инъекции менее эффективны, чем слинговые операции.

Слинговые операции в настоящее время приобрели широкое распространение, нередко в некоторых центрах их выполнение предлагается всем женщинам с недержанием мочи вне зависимости от его вида и наличия других заболеваний половой системы. Поэтому, выбирая место лечения, важно найти клинику, где работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут вам установить вид недержания мочи и выбрать наиболее подходящий для вас вид оперативного вмешательства.

Операция при недержании мочи TVT

Операция TVT – это метод лечения недержания мочи у женщин, в ходе которой применяются специальные биоинертные петли. Уже несколько лет эту методику лечения недержания успешно используют во многих странах Европы и мира.

Общая информация

Чаще всего у женщин бывает стрессовое недержание мочи. Это означает, что мочевой пузырь ослабляется и не может держать мочу в стрессовых или других ситуациях. Например, самопроизвольное выделение мочи может быть во время смеха, плача, подъема большого груза, занятия спортом, бега и т.п. В таком случае и может быть назначена TVT.

Применение такой методики имеет свои преимущества. Например, такая операция может быть проведена женщинам весом до 95 кг, а также женщинам преклонного возраста.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед проведением операции TVT необходимо пройти следующие исследования:

  • анализ мочи на сахар и на инфекции;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенологические исследования по необходимости.

Процесс проведения операции TVT

Операция начинается с осмотра пациентки анестезиологом. Назначается общий или местный наркоз. Также по решению врача может быть введен спинальный анестетик. Виды наркоза пациент может обсудить с анестезиологом непосредственно перед началом операции.

Стрессовое недержание мочи устраняется путем введения в уретрогенитальную область имплантата из биоинертной синтетической ленты взамен поврежденных мышечных фасций. Сначала область разреза обрабатывают антисептиком. Делается разрез шириной не более 1 см на передней стенке вагинального канала. Через разрез проводят ленту до середины уретры. Делают маленькие разрезы в брюшной области (до 3 мм) и вводят через них иглы. Затем проводится жесткая фиксация имплантата, и каждый из разрезов зашивается.

Вся процедура длится не более 40 минут.

Реабилитационный курс

После проведения операции пациентка может быть выписана из больницы практически на следующий день. На протяжении последующих нескольких дней пациентка должна принимать антибиотики, назначенные лечащим врачом. Также в период от двух до трех недель нельзя поднимать тяжести, заниматься сексом и заниматься тяжелым физическим трудом.

Показания

Показаниями к проведению операции TVT являются:

  • стрессовое недержание мочи;
  • ургентное недержание мочи.

Противопоказания

Операция TVT противопоказана:

  • в период беременности;
  • если женщина планирует в будущем рожать детей (в этом случае могут быть применены другие методы операционного лечения);
  • если пациент принимает препараты, разжижающие кровь;
  • при плохой свертываемости крови.

Осложнения

Возможные осложнения после операции:

  • низкая проходимость уретры;
  • активизация уже имевшихся до этого инфекционных процессов;
  • воспаление в области зашитой раны;
  • кратковременная эрозия и фистула.

Цены и клиники

Операцию проводит опытный хирург. Стоимость процедуры зависит от клиники, квалификации хирурга, а также от стоимости имплантата. Обычно цена TVT колеблется от 60 до 120 тысяч рублей. Сайт medbooking.com предоставляет вам перечень клиник, в которых проводят операцию TVT. Также здесь вы можете посмотреть информацию о врачах, их профессиональном опыте, найти цены на процедуры, а также записаться на прием в онлайн-режиме.

Таблица сравнения цен по услуге Операция при недержании мочи TVT в Москве

операции при недержании мочи у женщин

От недержания мочи в среднем страдают около 15% женщин старше 20 лет, причем среди женщин старше 40 лет это число возрастает до 40%, т.е. миллионы женщин в России. Основным видом операций при недержании мочи у женщин является операция -TVT или TVT-О (Tension-free Vaginal Tape) или свободная синтетическая петля.

Операции при недержании мочи у женщин.

От недержания мочи в среднем страдают около 15% женщин старше 20 лет, причем среди женщин старше 40 лет это число возрастает до 40%, т.е. миллионы женщин в России.
Основным видом операций при недержании мочи у женщин является операция -TVT или TVT-О (Tension-free Vaginal Tape) или свободная синтетическая петля .

Показания к операции ТВТ:
- истинное стрессовое недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание во время физического усилия, кашля, смеха или чихания, что часто сопровождается опущением или выпадением стенок влагалища).
- сочетание стрессового и ургентного недержания мочи. Но в данном случае пациентка должна быть предупреждена, что операция ТВТ излечивает только стрессовый компонент недержания мочи.

Противопоказания:
Как и любая слинговая операция, эта процедура не должна проводиться в случае беременности пациента.
Учитывая, что проленовая сетка обладает ограниченной способностью к растяжению, операцию не стоит проводить пациентам с потенциальным ростом в будущем, включая женщин, планирующих беременность.

Метод позволяет:
- оперировать полных пациенток.
- оперировать пожилых пациенток.
- оперировать пациенток с рецидивными формами недержания мочи после предшествующих операций по коррекции недержания мочи.

Меры предосторожности:
- нельзя проводить операцию ТВТ пациентам, принимающим курс терапии антикоагулянтами.
- нельзя устанавливать устройство ТВТ пациентам с инфекцией мочеполового тракта.

Предоперационное обследование:
- анамнез, подтверждающий стрессовое недержание мочи.
- цистометрия.
- подтекание мочи при стрессовом тесте.
- отрицательный посев мочи.
- в некоторых случаях уретроцистометрия.
- коагулограмма.
- пациенткам в постменопаузе показано местное применение эстрогенсодержащих препаратов для улучшения состояния тканей влагалища.

Операция ТВТ .
Свободная синтетическая петля представляет собой сетку из полипропилена, покрытую пластиковыми чехлами, с иглами на концах.
С помощью игл ТВТ вводится в организм женщины через маленький разрез на передней стенке влагалища и размещается под средней частью уретры, обеспечивая ее надежную поддержку, тем самым устраняя причину недержания мочи. Обе иглы выводятся наружу через переднюю брюшную стенку или через обтураторное отверстие и затем удаляются. Пластиковые чехлы снимаются после регулировки положения петли. Операция длится около 30 минут.

Анестезия.
- при проведении ТВТ используется местная, сочетанная, спинальная или общая анестезия.

Послеоперационное ведение.
После операции больная остается в послеоперационной палате несколько часов.
А. В палате:
После перевода в палату пациентка должна самостоятельно помочиться в течение максимум 3 часов. В это время производится измерение количества остаточной мочи. Остаточная моча измеряется еще раз через 3 часа. Количество остаточной мочи расценивается как нормальное, если объем ее не превышает 100 мл.
Б. Выписка:
Пациентка выписывается на следующий день после операции. Антибактериальная терапия назначается согласно общим принципам.
В. Больничный:
Обычно пациентка освобождается от работы на 2 недели после операции, но больничный может быть продлен до 3 недель, если пациентка занимается тяжелым физическим трудом.
Г. Контрольный осмотр:
Обычно проводится через 1 месяц после операции.
Д. Возможные осложнения:
1. Задержка мочи.
2. Кровотечение.
3. Перфорация мочевого пузыря.
4. Инфекция.

Посетителям:

Врачам:

Источники: http://imsclinic.ru/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin/operaciya-pri-nederzhanii-mochi-u-zhenshchin, http://medbooking.com/services/urolog/operacija-tvt, http://www.uroman.ru/operation_fo_incontinencia/index.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Симптомы при язвенном колите кишечника

Почему возникает язвенный колит и как далее...

Болит голова и текут сопли

Еще вчера вообще чувствовала себя прекрасно, ничего далее...

Передается ли гепатит и как

Чем опасен гепатит В? Заболевание, которое считается далее...

Наиболее читаемое

Сильное обезболивающее при болях в кишечнике

Лучшие народные болеутоляющие средства при различных заболеваниях.В далее...

Диета при болях в желудке и кишечнике

Диета при болях в желудке Боли в желудке далее...

Код мкб острая язва желудка

Елена Малышева:Заболевания ЖКТ уходят мгновенно! Поразительное открытие в далее...