Будьте здоровы!

Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре



Остаточная моча – это моча, которая остаётся в мочевом пузыре после акта мочеиспускания. Помимо того, что данный симптом один из наиболее тревожных в детской урологии, он ещё и наиболее ярко иллюстрирует собой диалектический принцип перехода количества в качество, поскольку симптоматичным является не сам факт наличия остаточной мочи, а её количество.

Причинами появления остаточной мочи в детском возрасте являются нарушения функции опорожнения мочевого пузыря. Они могут быть связаны либо с недостаточной силой сокращения детрузора (стенки мочевого пузыря), либо, что встречается чаще, со сфинктерно-детрузорная диссинергией (нарушением взаимодействия между стенкой мочевого пузыря и сфинктером – мышцей, запирающей мочеиспускательный канал).

Остаточная моча имеет большое клиническое значение . поскольку приводит к ухудшению функции верхних мочевых путей или вызывает соответствующие симптомы нарушения опорожнения мочевого пузыря. Наиболее часто такими симптомами являются частые позывы к мочеиспусканию, плохая струя мочи, прерывание струи мочи, задержка мочи, недержание мочи и рецидивирующая инфекция мочевых путей.

Наличие остаточной мочи может быть единственным клиническим признаком таких заболеваний, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы мочевого пузыря и др.

У больных с высоким внутрипузырным давлением при отсутствии адекватного лечения имеется высокий риск развития застойных изменений верхних мочевых путей и снижения функции почек. Низкое давление в фазу опорожнения является плохим прогностическим фактором в плане восстановления адекватного опорожнения мочевого пузыря. Остаточная моча представляет собой большую угрозу возникновения воспалительных процессов в мочевом пузыре и в почках так как, создаёт идеальную среду для размножения бактерий и возникновения инфекций, образования камней. При лечении различных дисфункций мочевого пузыря количество остаточной мочи является удобным тестом его эффективности.

В норме мочевой пузырь должен опорожняться полностью. однако, задержка до 10% от возрастного объёма считается допустимой. В допустимое значение объёма остаточной мочи для разных возрастных групп составляют соответственно:

  • Новорожденные – 2-3 мл
  • До 1 года – 3-5 мл
  • 1-4 года – 5-7 мл
  • 4-10 лет – 7-10 мл
  • 10-14 лет – 20 мл
  • Старше 14 лет – до 40 мл

Любое превышение указанных объёмов могут означать наличие у ребёнка различных урологических заболеваний. В связи с этим особую значимость приобретает вопрос о точности измерения объёма остаточной мочи. Для точного измерения необходимо соблюдать некоторые условия. Предшествующее мочеиспускание должно быть осуществлено с нормальным позывом к мочеиспусканию, в комфортных условиях, оптимальной и привычной позиции для мочеиспускания.

Для определения объёма остаточной мочи может использоваться метод прямой катетеризации мочевого пузыря или метод абдоминального УЗИ. Катетеризация мочевого пузыря наиболее простой, и весьма достоверный метод. Основным его недостатком является его инвазивность, поэтому в условиях детской поликлиники прибегают к УЗИ-методу. Оценка объёма остаточной мочи основана на вычислениях с использованием различных математических формул (например, 0,5 × ширина × высота × длина УЗИ тени мочевого пузыря).

В ряде случаев возможно получение ошибочно положительных результатов. Наиболее частой причиной ведущей к искажению измерения объёмов остаточной мочи является увеличение интервала между мочеиспусканием и самим измерением. Максимальным допустимым является интервал, не превышающий 10 минут.

Второй по значимости ошибкой является нарушение питьевого режима или приём мочегонных средств. Известно, что при применении диуретиков, как и при значительной водной нагрузке выделение мочи может возрасти до 10 мл/мин. В данной ситуации за 10 минут в мочевом пузыре может скопиться до 100 мл мочи.

Третья группа ошибок связана с несоблюдением нормальных для больного условий мочеиспускания, таких как отсутствие нормального позыва на мочеиспускание, неприемлемые условия для мочеиспускания и т.д.

Для повышения достоверности результатов определение объёма остаточной мочи необходимо проводить не менее трёх раз.

Помните: при выявлении у ребёнка во время УЗИ исследований признаков наличия остаточной мочи в мочевом пузыре необходимо обратиться за консультацией к детскому урологу или нефрологу.

Остаточная моча

Что такое остаточная моча

Хроническая задержка мочи может определяться по такому признаку, как остаточная моча в мочевом пузыре. Практически значимой является ситуация, когда превышается норма (более 50 мл объем остаточной мочи), а максимальное значение объема может доходить до пары литров.

Симптомы

Основной жалобой пациентов с указанным симптомом является ощущение после мочеиспускания неполного опорожнения. Признаки увеличения допустимого объема остаточной мочи:

  • ослабление позывов к мочеиспусканию;
  • двухэтапный процесс мочеиспускания;
  • необходимость дополнительных мышечных усилий, чтобы достигнуть полного опорожнения.

При этом у ряда пациентов никакого дискомфорта не возникает.

Причины

Наличие остаточной мочи может обуславливаться нарушением оттока ее из мочевого пузыря:

  • клапаном уретры;
  • стриктурой уретры;
  • опухолями уретры;
  • стриктурой шейки мочевого пузыря;
  • у мужчин ‑ фиброзом или аденомой простаты.

Также повышенный уровень мочи может быть результатом нейрогенного мочевого пузыря:

  • поражений нервных ганглиев;
  • заболеваний мозга (спинного или головного);
  • поражений иннервирующих мочевой пузырь нервов.

Осложнения

  1. рефлюкс пузырно-мочеточниковый;
  2. хронические пиелонефрит, цистит;
  3. хроническая почечная недостаточность;
  4. гидронефроз;
  5. дивертикулы (выпячивания слизистой) мочевого пузыря;
  6. камнеобразование в мочевом пузыре.

Диагностика

Значительный объем остаточной мочи определяется пальпацией или перкуссией надлобковой области. Для выявления остаточной мочи малого объема после мочеиспускания используется УЗИ мочевого пузыря.

Лечение

Решение вопроса о том, как лечить патологию, предполагает устранение провоцирующего фактора и восстановление функции сокращения мочевого пузыря.

Остаточная моча в мочевом пузыре: симптом, болезнь или норма?

Остаточная моча – это урина, которая задерживается в мочевом пузыре после того, как человек сходил в туалет. Это явление считается патологией только в том случае, когда объем жидкости превышает 50 мл. Если же у мужчины либо женщины количество оставшейся мочи равно 30-40 мл, а у ребенка – 3-4 мл, то это норма.

Почему так происходит?

Причины, по которым объем задержавшейся урины в пузыре превышает свою норму, могут быть следующие:

  • Процесс мочевыделения нарушен из-за заболеваний нервной системы (например, болезнь Паркинсона);
  • Ослабление мускулатуры мочевого пузыря;
  • Аденома предстательной железы у мужчин, то есть доброкачественное образование, которое развивается на простате;
  • Закупорка мочеиспускательного канала, вследствие чего урина не может нормально выделяться;
  • Сужение шейки уринозного пузыря либо уретры;
  • Камни, расположенные в пузыре.

Какие еще признаки наблюдаются?

Следует подчеркнуть, что остаточная моча в мочевом пузыре – это симптом, то есть это не основное заболевание. Вместе с тем при таком признаке, как правило, пациенты также жалуются на то, что:

  • После посещение уборной все равно остается желание помочиться;
  • При мочеиспускании струя может быть слабой, прерывистой или вовсе урина выходит по каплям;
  • Если напрячь мышцы живота, то процесс мочевыделения продолжится.

Остальные симптомы будут зависеть от основного заболевания, которое и стало причиной появления остатков урины в пузыре. Так, если это мочекаменная болезнь. то будут присутствовать частые позывы, резь при мочевыделении, неприятные ощущения в нижней области живота, возможна кровь в моче. При цистите наблюдается многократное посещение туалета, резкие боли внизу живота, болезненность мочеотделения, высокая температура тела. А для заболевания простаты у мужского пола характерно нарушение половой функции и боль в паховой зоне.

Диагностика и терапия

Как Вы уже поняли, самое главное – понять каков объем остаточной мочи. Для этого следует прибегнуть к помощи специалиста в медицинском учреждении, помните, что сделать это дома самостоятельно и без вреда для здоровья Вы не сможете (большая вероятность занесение инфекции в орган).

На сегодняшний день, как правило, используют либо метод катетеризации (то есть введение специальной трубки в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал), либо УЗИ. Первый способ рекомендуется для взрослых пациентов, а детям обычно назначают УЗИ диагностику.

Для того чтобы получить точные результаты исследования необходимо проводить процедуру сразу же после того, как пациент помочился. Также накануне манипуляции нельзя принимать мочегонные препараты, пить большое количество жидкости. И зачастую анализ проводит не менее 3 раз, для того чтобы картина была более достоверной.

Что касается лечения, то так как остаточная урина – симптом, то лечить нужно основное заболевание (цистит, мочекаменную болезнь, простатит или иное).

Что будет, если во время не обратиться к урологу?

Если у Вас присутствуют симптомы названные выше, а Вы решите не обращаться к врачу, то это может пагубно сказаться на Вашем самочувствии. Остаточная моча, если она превышает нормальный объем, свидетельствует о патологии, которую необходимо немедленно лечить. Так, этот признак может привести к воспалительному процессу в почках либо уретре, к расширению почечной лоханки и атрофии почечной паренхимы, к почечной недостаточности. В застоявшейся моче очень быстро размножаются бактерии, которые грозят больному инфекцией и новообразованиями в почках. Поэтому так важно во время обратиться к врачу!

Берегите себя и своих близких, будьте здоровы!

Источники: http://disuria.ru/publ/projavlenija/ostatochnaja_mocha/ostatochnaja_mocha_klinicheskoe_znachenie_metody_opredelenija_objoma_ostatochnoj_mochi_vozmozhnye_oshibki_v_rezultatakh/52-1-0-34, http://www.pro-urology.ru/simptomy/pri-mocheispuskanii/ostatochnaya-mocha.html, http://urologexp.com/ostatochnaya-mocha-v-mochevom-puzyre-simptom-bolezn-ili-norma/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Перетяжка в теле желчного пузыря что это

Что ждет ребенка с перетяжкой в желчном далее...

Анализ на рнк гепатита с

Гепатит с Здравствуйте, задавала вопрос ранее ,но далее...

Отравление боль в желудке и кишечнике

Пищевое отравление #8211; острые приступы боли в далее...

Наиболее читаемое

Диета при удаленном желчном пузыре для похудения

Диета при удаленном желчном пузыре Желчный пузырь является хранилищем далее...

Если болит голова что надо выпить

Болит голова: какие таблетки помогут лучше других? С той далее...

Хр вирусный гепатит в код по мкб 10

ГЕПАТИТ В (код по МКБ-10 — В16 Острое далее...