Будьте здоровы!

Инстилляции в мочевой пузырь гепарин



Данный вид терапии с гепарином был апробирован в Тайване для лечения интерстициального цистита и были получены следующие улучшения:

J Formos Med Assoc. 2001 May;100(5):309-14.

Urodynamic results of intravesical heparin therapy for women with frequency urgency syndrome and interstitial cystitis.

Department of Urology, Buddhist Tzu Chi General Hospital, Hualien, Taiwan.

BACKGROUND AND PURPOSE: Although intravesical heparin instillation is effective in relieving symptoms in patients with frequency urgency syndrome and interstitial cystitis (IC), its efficacy has not been evaluated by urodynamic study. We used urodynamic studies to evaluate the efficacy of heparin instillation in patients with frequency urgency syndrome and IC. METHODS: 40 women (mean age, 59.6 yr) with severe frequency, urgency, and suprapubic pain at full bladder were enrolled in this study. Patients underwent videourodynamic study with the potassium chloride (KCl) test. All patients had a positive KCl test and were treated with intravesical heparin 25,000 units twice a week for 3 months. Results of urodynamic study and voiding symptom changes assessed by the International Prostate Symptom Score at the end of treatment were compared with baseline data. RESULTS: 29 patients had symptom score improvement of more than 50%, and eight had symptom score improvement of less than 50% but improved nocturia. Significant improvement in symptom score (9.0 +/- 4.0 vs 19.5 +/- 4.6, p lt; 0.001) and nocturia (2.3 +/- 1.1 vs 5.7 +/- 2.0, p lt; 0.001) were noted after treatment. Urodynamic study at the end of treatment revealed significant improvements in the first sensation of filling (146 +/- 55.4 vs 96 +/- 46.4 mL, p = 0.001) and cystometric capacity (304 +/- 84.8 vs 262 +/- 89.8 mL, p = 0.002). Posttreatment KCl test was negative in 20 patients, improved in 13, and unchanged in seven. Among the 10 patients with cystoscopically proven IC, eight had symptomatic improvement and four had a negative KCl test after treatment. CONCLUSIONS: IC and frequency urgency syndrome may be caused by increased urothelial permeability. The results of this study show that intravesical heparin can relieve bladder symptoms in a significant proportion of patients, and this may be associated with the restoration of mucosal integrity.

Лидокаиновые инстилляции также были использованы при лечении данного вида цистита:

Henry RA, Patterson L, Nickel C, Morales A.

Alkalinized intravesical lidocaine to treat interstitial cystitis: absorption kinetics in normal and interstitial cystitis bladders.

Urology. 2001 Jun;57(6 Suppl 1):119.

Henry R, Patterson L, Avery N, Tanzola R, Tod D, Hunter D, Nickel JC, Morales A.

Absorption of alkalized intravesical lidocaine in normal and inflamed bladders: a simple method for improving bladder anesthesia.

J Urol. 2001 Jun;165(6 Pt 1):1900-3

Насколько эффективно/безопасно сочетание всех 3 компонентов quot;В одном флаконеquot; оценить затруднительно.

Спасибо,хотя речь шла о цистите,а не нефрите,

и в английском я не сильна.

Очень бы хотелось ещё комментариев.

Не судите строго д-ра Вад, он просто не уролог.

Во-первых интерстициальный цистит, особая форма не связанного с инфекцией воспаления мочевого пузыря, имеет свои диагностические критерии и должен быть подтвержден данными целого ряда исследований. При этом уролог, который Вас обследует должен четко эти критерии представлять, что среди урологов нашей страны явление нечастое (пусть это Вам странным не кажется). Одной из ключевых диагностических проб сегодня при интерстициальном цистите является проба с раствором хлорида калия. Введение этого раствора в мочевой пузырь при наличии интерстициального цистита значительно болезненнее, чем простого физраствора. Существуют и другие важные критерии (клинические, лабораторные, эндоскопические, уродинамические). Если у Вас действительно интерстициальный цистит, местное применение гепарина вполне оправдано. Существуют и другие методы лечения, но вначале конечно же надо уточнить диагноз. Если Вы готовы обратиться к врачу в Москве или Санкт-Петербурге, напишите на мой e-mail: [email#160;protected] и я дам Вам координаты специалистов в одном из этих городов.

Я еще раз хочу Вам заметить, что для того, чтобы консультировать больных по узким специальностям не достаточно обладать навыками интернет-поиска. Если Вы себе это в голову не возьмете и по прежнему будете публиковать на урологическом форуме пустые постинги и цитаты, значимость и смысл которых Вы явно не понимаете (пациенты тем более), я буду Ваши сообщения просто удалять. Врач это не search engine. Впрочем об этом я Вам уже писал.

Ув. модератор Живов Алексей!

Давно пора перейти от грозных предупреждений к решительным поступкам, благо наличествуют примеры для подражания: органного коллеги андромодератора или еще одного ВеликоПитерца, Модератора Всея Руси.

Просто если Вы не владеете вопросом не надо отвечать пациентам и работать эдаким человеком-сёрч движком, толком не соображающим что он вообще цитирует. Вы просто выставляете себя в очень неприглядном виде (это добрый совет, не обижайтесь), чего нелзя делать ни в онлайне, ни в реальной жизни тем более. Действия этого quot;андромодератораquot;, который просто цинично продает услуги своей весьма кстати неплохой клиники, я не одобряю. Действия quot;ВеликоПитерцаquot;, особенно в свете последних событий, где он еще раз показал себя, тем более. Соответственно идентифицировать себя с ними никак не могу. Не сердитесь!

Уважаемый д-р Zhivov!

Я написала вам на e-mail.

Похожие темы

от reopoliglucin в разделе Терапевт

от jukin в разделе Уролог-андролог

от katy-star в разделе Терапевт

от katusha в разделе Ветеринария, болезни животных

от Ирина в разделе Уролог-андролог

Метки этой темы
Ваши права
  • Вы можете создавать новые темы
  • Вы можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения

Текущее время: 21:18. Часовой пояс GMT +4.


© 2000— Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email#160;protected]

Powered by vBulletin Version 4.2.0
Copyright vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.
Перевод: zCarot

Данный вид терапии с гепарином был апробирован в Тайване для лечения интерстициального цистита и были получены следующие улучшения:

J Formos Med Assoc. 2001 May;100(5):309-14.

Urodynamic results of intravesical heparin therapy for women with frequency urgency syndrome and interstitial cystitis.

Department of Urology, Buddhist Tzu Chi General Hospital, Hualien, Taiwan.

BACKGROUND AND PURPOSE: Although intravesical heparin instillation is effective in relieving symptoms in patients with frequency urgency syndrome and interstitial cystitis (IC), its efficacy has not been evaluated by urodynamic study. We used urodynamic studies to evaluate the efficacy of heparin instillation in patients with frequency urgency syndrome and IC. METHODS: 40 women (mean age, 59.6 yr) with severe frequency, urgency, and suprapubic pain at full bladder were enrolled in this study. Patients underwent videourodynamic study with the potassium chloride (KCl) test. All patients had a positive KCl test and were treated with intravesical heparin 25,000 units twice a week for 3 months. Results of urodynamic study and voiding symptom changes assessed by the International Prostate Symptom Score at the end of treatment were compared with baseline data. RESULTS: 29 patients had symptom score improvement of more than 50%, and eight had symptom score improvement of less than 50% but improved nocturia. Significant improvement in symptom score (9.0 +/- 4.0 vs 19.5 +/- 4.6, p 0.001) and nocturia (2.3 +/- 1.1 vs 5.7 +/- 2.0, p 0.001) were noted after treatment. Urodynamic study at the end of treatment revealed significant improvements in the first sensation of filling (146 +/- 55.4 vs 96 +/- 46.4 mL, p = 0.001) and cystometric capacity (304 +/- 84.8 vs 262 +/- 89.8 mL, p = 0.002). Posttreatment KCl test was negative in 20 patients, improved in 13, and unchanged in seven. Among the 10 patients with cystoscopically proven IC, eight had symptomatic improvement and four had a negative KCl test after treatment. CONCLUSIONS: IC and frequency urgency syndrome may be caused by increased urothelial permeability. The results of this study show that intravesical heparin can relieve bladder symptoms in a significant proportion of patients, and this may be associated with the restoration of mucosal integrity.

Publication Types:
Clinical Trial


Лидокаиновые инстилляции также были использованы при лечении данного вида цистита:

Henry RA, Patterson L, Nickel C, Morales A.
Alkalinized intravesical lidocaine to treat interstitial cystitis: absorption kinetics in normal and interstitial cystitis bladders.
Urology. 2001 Jun;57(6 Suppl 1):119.

Henry R, Patterson L, Avery N, Tanzola R, Tod D, Hunter D, Nickel JC, Morales A.
Absorption of alkalized intravesical lidocaine in normal and inflamed bladders: a simple method for improving bladder anesthesia.
J Urol. 2001 Jun;165(6 Pt 1):1900-3

Насколько эффективно/безопасно сочетание всех 3 компонентов В одном флаконе оценить затруднительно.

Последний раз редактировалось Dr. Vad, 03.02.2004 в 15:41.

Сообщение от Lyana

Спасибо,хотя речь шла о цистите,а не нефрите,
и в английском я не сильна.
Очень бы хотелось ещё комментариев.

Ув. Лиана,
Не судите строго д-ра Вад, он просто не уролог.

Во-первых интерстициальный цистит, особая форма не связанного с инфекцией воспаления мочевого пузыря, имеет свои диагностические критерии и должен быть подтвержден данными целого ряда исследований. При этом уролог, который Вас обследует должен четко эти критерии представлять, что среди урологов нашей страны явление нечастое (пусть это Вам странным не кажется). Одной из ключевых диагностических проб сегодня при интерстициальном цистите является проба с раствором хлорида калия. Введение этого раствора в мочевой пузырь при наличии интерстициального цистита значительно болезненнее, чем простого физраствора. Существуют и другие важные критерии (клинические, лабораторные, эндоскопические, уродинамические). Если у Вас действительно интерстициальный цистит, местное применение гепарина вполне оправдано. Существуют и другие методы лечения, но вначале конечно же надо уточнить диагноз. Если Вы готовы обратиться к врачу в Москве или Санкт-Петербурге, напишите на мой e-mail: [ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ] и я дам Вам координаты специалистов в одном из этих городов.

Ув. д-р Вад,
Я еще раз хочу Вам заметить, что для того, чтобы консультировать больных по узким специальностям не достаточно обладать навыками интернет-поиска. Если Вы себе это в голову не возьмете и по прежнему будете публиковать на урологическом форуме пустые постинги и цитаты, значимость и смысл которых Вы явно не понимаете (пациенты тем более), я буду Ваши сообщения просто удалять. Врач это не search engine. Впрочем об этом я Вам уже писал.


Комментарии к сообщению:

Существуют различные методы для лечения интерстициального цистита (ИЦ), один из них внутрипузырная инстилляция мочевого пузыря, которая является наиболее эффективным методом.

Подготовка

Для лечения не требуется специальной подготовки. Можно нормально есть, пить, принимать лекарства, т.е. заниматься обычными делами.

Рекомендации уролога для пациенток

Если Вы беременны, пожалуйста, скажите об этом нам, так как мы не можем проводить этот вид лечения во время беременности.

Почему внутрипузырная инстилляция?

    Преимуществом внутрипузырной инстилляции является:
  • высокая концентрация препарата в целевом месте
  • быстрое облегчение симптомов
  • минимальные побочные эффекты
  • амбулаторное лечение
  • возможность самостоятельной инстолляции

В настоящее время для лечения урологами наиболее часто используется гиалуроновая кислота и Диметилсульфоксид. Так же применяется комбинированная терапия, которая включает гепарин, гидрокартизон, бикарбонат натрия, раствор местного анестетика.

Как это работает?

Одной из самой популярной теорией в этиологии ИЦ является недостаток гликозаминогликанов в слизистой оболочке мочевого пузыря, в результате чего токсичные компоненты, содержащиеся в нормальной моче способны проникать в глубокие слои стенки мочевого пузыря, вызывая воспаление.

Таким образом, целью инстилляции является восполнение слизистого слоя.

Есть ли побочные эффекты?

Инстилляция, как правило, имеет минимальные побочные эффекты.

Но возможны реакции гиперчувствительного типа:

-частое мочеиспускание -невозможность помочиться в течении нескольких часов (обычно это связано с анестетиком, который содержеться в растворе)

Другим недостатком является необходимость катетеризации, которая связана с риском инфицирования.

Есть ли альтернатива внутрипузырной терапии?

Hydrodistention мочевого пузыря (растяжение мочевого пузыря) может быть полезным для некоторых пациентов, хотя на сегодняшний день полезность этого метода до конца не изучена, но многие урологи считают, что повысив емкость пузыря, можно блокировать болевые сигналы передаваемые по нервам от мочевого пузыря. После этой процедуры симптомы могут ухудшиться в первые 24-48 часа после процедуры.

Изменение образа жизни может быть полезным как само по себе, так и в сочетании с другими методами лечения.

Эти изменение включают в себя:

  • Диету. Избегайте употребления алкоголя, помидор, специй, шоколада, кофеина, цитрусовые напитки и всех продуктов с высоким содержанием кислоты.
  • Отказ от курения. Остаточные продукты табака выводятся с мочой, вызывая его раздражение.
  • Тренировку мочевого пузыря. Пациентам рекомендуется удлинять время между мочеиспусканиями (вести дневник мочеиспускания).

Чрескожная электростимуляция нервов, провода размещаются на нижней части спины или чуть выше лобковой области. До сих пор действие достаточно не изучено, урологи предполагают, что электрические импульсы увеличивают кровообращение в мочевом пузыре, укрепляют тазовые мышцы, которые контролируют мочевой пузырь и влияют на тригерную зону, которая блокирует боль.

Сакральная нервная стимуляция. Имплантируется электрод, который посылает электрический импульс. Это процедура доступна только в специализированных центрах.

Процедура внутрипузырной инстилляции

Подробности процедуры Вам будут объяснены и Вы зададите все интересующие Вас вопросы. Процедура занимает около 5 минут.

Вас попросят сесть в гинекологическое кресло и введут в уретру небольшой катетер по которому в мочевой пузырь будет вводиться лекарство.

Вам сообщат, как долга надо удерживать введенное лекарство в мочевом пузыре. После того как вы помочитесь, процедура заканчивается. Обычно инстилляция проводится раз в неделю в течение 4-6 недель, затем один раз в две недели в течении определенного периода времени. Как только симптомы будут находиться под контролем, пациент переходит на введение один раз в три недели, затем до одного раза в месяц. Не всем пациентам требуется длительная поддерживающая терапия, некоторые пациенты с ИЦ имеют длительную ремиссию.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы до или после лечения обращайтесь на отделение урологии.
Телефон отделения - 8(981)7589148
Мы будем рады ответить на все интересующие Вас вопросы.

Источники: http://www.forum.nedug.ru/threads/332561-%C8%ED%F1%F2%E8%EB%EB%FF%F6%E8%E8-%C3%E5%EF%E0%F0%E8%ED, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=8028, http://mchs-uro.ru/icystitis




Комментарии: 1

  • 26.09.17, 14:59
    Manuelstowl
    301 Moved Permanently
    [url=https://more>>>[/url]

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Введение препаратов в мочевой пузырь

Инстилляция как эффективный метод лечения в урологии В далее...

Спазмолитики от боли в кишечнике

Спазмолитики для кишечника Спазмолитиками называют отдельную группу далее...

Что можно есть при рефлюкс эзофагите и гастрите

Пищевод-WIKI Диета при рефлюкс эзофагите Не секрет, что схема далее...

Наиболее читаемое

Что назначают детям от цистита

Антибиотики при цистите у детей К сожалению, цистит далее...

Диета при желчи в желчном пузыре

Диета для здоровья желчного пузыря Вряд ли большинство людей далее...

Лечение при спазмах в желудке

5 способов лечения при появлении спазмов в желудке Когда далее...