Будьте здоровы!

Инородное тело в мочевом пузыре



Инородное тело мочевого пузыря

Инородное тело мочевого пузыря — это чужеродный предмет, проникнувший в полость мочевого пузыря различными способами: через его стенки, посредством ретроградного или нисходящего пути. Посторонние предметы могут внедряться самостоятельно или оставаться в полости мочевого пузыря после оперативного вмешательства (тампоны, медицинские инструменты). Как и любые другие инородные тела, попавшие в организм человека, чужеродные предметы мочевого пузыря могут вызвать ряд осложнений, воспаления, нагноения, образование свищей и пр. Данный диагноз устанавливается по результатам УЗИ мочевого пузыря, рентгенографии или компьютерной томографии органов малого таза.

Причины попадания инородного тела в мочевой пузырь

Существует три категории причин данной патологии.

  1. К первой категории относится самостоятельное помещение пациентом чужеродного предмета в уринозные пути, как правило, такие ситуации случаются во время воздействия на человека психотропных наркотических средств, алкоголя или при сильном эмоциональном всплеске — человек не отдает отчет своим действиям. В неадекватном состоянии человек может в свое тело, и в частности в мочевые пути, помещать самые разнообразные предметы, но чаще всего это карандаши, шпильки или булавки. Иногда такие осложнения возникают при попытке внебольничного аборта.
  2. Вторая категория этиологических факторов данной патологии — это ятрогенные инородные тела, а также предметы, проникнувшие через наружные стенки мочевого пузыря с соседних органов. К числу ятрогенных инородных тел относятся чужеродные элементы, попавшие в человеческий организм по вине медицинского персонала. Обычно это тампоны или медицинские инструменты, оставленные в мочевом пузыре после операции или диагностической процедуры.
  3. Третья категория причин данной патологии — это попадание посторонних предметов в процессе травмы мочевого пузыря. Основная масса таких случаев происходит во время военных действий (во время взрывов снарядов или перестрелок).

Симптомы инородного тела мочевого пузыря

Клинические проявления данной патологии зависят от размера чужеродного предмета, пути проникновения, а также наличия осложнений. Небольшие предметы могут самостоятельно эвакуироваться из мочевого пузыря в процессе мочеиспускания, при этом данный процесс может протекать болезненно или без болевых ощущений.

Острые предметы, а также инородные тела неправильной формы (шпильки, куски стекла, карандаши и прочие) могут ранить внутренние стенки мочевого пузыря и проявляться гематурией различной степени выраженности. В случае длительного пребывания постороннего предмета в мочевыводящих путях и пузыре, может присоединиться воспалительный, в некоторых случаях гнойный, процесс, также со временем на данном предмете происходит отложение солей. Зачастую, инородные тела данной локализации дают о себе знать посредством неприятных или болезненных ощущений внизу живота, иногда у пациентов отмечается задержка мочи. Также существует риск осложнения данной уропатологии формированием свищей.

Диагностика инородного тела мочевого пузыря

Выявление чужеродных предметов в мочевом пузыре осуществляется в процессе анализа жалоб пациента, на основании результатов инструментальных исследований (цистоскопии), а также УЗИ мочевого пузыря, рентгенографии (цистографии) или КТ органов малого таза.

У женщин иногда возможно выявление данной патологии при вагинальном исследовании, во время пальпации через влагалище.

Ультразвуковое исследование является очень информативным, поскольку позволяет выявить осложнения в виде воспаления в мочевом пузыре. При цистоскопическом исследовании осуществляется визуализация полости мочевого пузыря, в некоторых случаях длительно пребывающие в полости мочевого пузыря предметы покрываются солями и диагностируются как камни мочевого пузыря.

При рентгенографическом исследовании (цистографии) определяется размер и локализация предмета, а также наличие вторичного процесса отложения камней. Не рентгенконтрастные предметы выявляются с помощью пневмоцистографии или после покрытия солевыми отложениями и приобретения свойства рентгенконтрастности.

Лабораторные исследования мочи позволяют выявить воспалительный процесс, а также наличие кровяных клеток (эритроцитов), появление которых возможно в случае травмирования стенок мочевого пузыря острым инородным телом.

Лечение инородного тела мочевого пузыря

Небольшие и плоские инородные тела могут сами выйти наружу с мочой, если они не спровоцировали воспаление в уринозной системе, при этом в назначении лечения нет необходимости. Во всех остальных случаях необходима незамедлительная госпитализация пациента в стационар урологического профиля.

При наличии воспалительного процесса пациенту назначается курс антибактериальных препаратов, а также пробиотиков и десенсибилизирующий средств. Сильный болевой синдром купируется с помощью обезболивающих средств. Если у пациента отмечаются значительные гипертермические явления, показано применение жаропонижающих лекарственных средств.

Удаление инородных предметов из мочевого пузыря

Удаление инородного тела, как правило, осуществляется через мочеиспускательный канал, а ели оно покрыто солями, сначала дробятся камни, а затем происходит удаление чужеродного предмета. В случае больших инородных тел, а также наличия предметов с острыми краями проводится операция с открытым доступом, при которой вскрывается наружная стенка мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство на мочевом пузыре посредством открытого доступа (открытая эпицистостомия) осуществляется с использованием общего обезболивания (наркоза) и как любая операция такого плана, имеет риск развития послеоперационных осложнений в виде кровотечений, спаечных процессов или нагноений, поэтому пациенту необходимо правильное послеоперационное лечение и наблюдение в динамике.

После удаления инородного тела пациенту устанавливается урологический катетер, который способствует беспрепятственному отхождению мочи и патологического отделяемого из мочевого пузыря, через него также осуществляются промывания мочевого пузыря асептическими растворами для устранения воспалительного процесса.

Процедуры применяемые
при заболевании Инородное тело мочевого пузыря

Инородное тело мочевого пузыря

Под инородным телом мочевого пузыря принято подразумевать разного рода посторонние предметы, которые введены в полость органа извне.

К инородным телам мочевого пузыря относятся шпильки, градусники, медицинские тампоны, а также секвестры (отторгнутые участки) костной ткани. Если имеет место ранение мочевого пузыря, то в его полости может обнаружиться пуля или осколок снаряда.

Как чужеродные тела проникают в мочевой пузырь?

Важно:мочевой пузырь – это непарный полый орган, который расположен в малом тазу человека. Он относится к органам выделительной системы и выполняет функцию резервуара для мочи. С наружной средой он сообщается сквозь уретру, которая снабжена круговой мышцей – сфинктером.

Наиболее часто посторонние тела оказываются в полости мочевого пузыря ретроградным путем, т. е. «проталкиваются» сквозь уретру. Значительно реже они проникают сквозь стенку органа из расположенных рядом тканей. В исключительных случаях некоторые инородные тела опускаются в данный орган вниз по мочеточнику.

В отдельных ситуациях в ходе операций или диагностических вмешательств их непреднамеренно оставляют медицинские работники (в данном случае речь чаще идет о марлевых тампонах).

Клиническая практика показывает, что инородные тела чаще обнаруживаются у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями строения их организма, так как уретра у ник короче и имеет большую ширину.

Врачи рассматривают 4 ведущих пути проникновения посторонних тел в мочевой пузырь :

  1. Введение предмета пациентом лично. Сам пациент может ввести предмет из шалости, из любопытства или при мастурбации. В редких случаях инородные тела оказываются внутри мочевого пузыря при криминальных абортах (в настоящее время это явление является редкостью).
  2. Попадание инородного тела внутрь органа вследствие врачебных ошибок. При врачебной ошибке в полости остаются марлевые шарики или фрагменты лигатуры, реже – фрагменты хирургических инструментов.
  3. Попадание фрагмента при огнестрельном ранении. Если имеет место огнестрельное ранение, то в мочевом пузыре могут оказаться как сами ранящие снаряды, так и частицы одежды или отломки костей.
  4. Перемещение фрагментов из близлежащих органов. Из рядом расположенных органов малого таза инородные тела имеют возможность мигрировать при гнойно-некротических явлениях

Клинические проявления

Симптомы при попадании инородных предметов зависят от ряда факторов, в числе которых способ проникновения, его характер, а также продолжительность нахождения объекта в мочевом пузыре. Большое значение имеет также степень химического воздействия на инородное тело мочи.

К свойственным заболеванию симптомам относятся:

  • различные расстройства мочеиспускания;
  • присутствие в моче крови (иногда – в больших количествах);
  • недержание мочи;
  • острая задержка мочи.

Обратите внимание:в ходе проведения лабораторных исследований в моче обнаруживается патологически повышенное количество лейкоцитов.

Сразу после проникновения инородного тела пациент нередко испытывает боль различной интенсивности (локального характера).

Если предмет имеет гладкую поверхность, то он может достаточно долго пребывать в полости органа, не приводя к расстройствам мочеиспускания. В этом случае симптоматика очень схожа с камнями в мочевом пузыре. Тела, имеющие острые края, рано или поздно неизбежно травмируют стенки мочевого пузыря, становясь причиной развития таких симптомов как микро- или макрогематурия.

Если присоединяется вторичная инфекция, то не исключено развитие цистита.

Диагностика

При классическом анамнезе диагностика, как правило, не представляет трудностей. Труднее диагностировать инородные предметы, если пациенты сами тщательно скрывают их попадание в орган. Довольно проблематично также обнаружить тело, проникшее под слизистую оболочку, или если оно находится внутри образовавшегося абсцесса.

При влагалищном исследовании пациенток обнаруживается, что задняя стенка мочевого пузыря характеризуется повышенной плотностью и болезненна при пальпации. Если больная имеет худощавое телосложение, то при пустом мочевом пузыре чужеродное тело может определяться пальпаторно.

У больных мужского пола инородное тело довольно часто определяется при ректальном исследовании.

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики является цистоскопия. В ходе данного исследования не представляет труда рассмотреть инородное тело, если слизистая оболочка не воспалена.

Обратите внимание: цистоскопия проблематична, если основное заболевание осложнено циститом. Осмотр также затруднителен, если предмет заполняет всю полость органа или емкость пузыря резко понижена.

Рентгеноскопия помогает легко выявить хирургический инструментарий, который находится в полости пузыря или рядом.

Лечение пациентов при попадании в мочевой пузырь инородных предметов

Тактика лечения каждого пациента подбирается строго индивидуально. Безусловно, все посторонние предметы подлежат удалению из мочевого пузыря.

Предметы, которые не дают выраженных симптомов, а также причиняющие пациенту боли, подлежат устранению в плановом порядке, т. е. речь идет о плановой хирургической операции.

Основной методикой считают чрезпузырное удаление посредством специального операционного цистоскопа.

Условия успешного удаления инородного предмета из мочевого пузыря:

  • предмет не фиксирован;
  • габариты тела позволяют пройти через мочеиспускательный канал, избежав травм;
  • воспаление уретры либо отсутствует, либо выражено не очень сильно.

Все процедуры проще выполнить у пациентов женского пола, в связи с упомянутыми выше особенностями анатомического строения. Женщинам могут осуществляться внутрипузырные манипуляции.

Сравнительно большие тела сначала делят на несколько частей. Потом их либо устраняют эндовизикально, либо аспирируют (высасывают аппаратом с большим отрицательным давлением).

Важно:если тело обросло мочевыми солями или имеет крупные размеры, то его, как правило, удаляют хирургически.

Осложнения

Обычно, осложнения обусловлены остроконечными инородными телами, которые способны не только внедриться в стенку пузыря, но и прорвать ее. Травмы слизистой оболочки являются причиной парацистита, а вот перфорация ведет к перитониту.

Если слишком длительное пребывание тела в полости органа ведет к воспалению оболочки, развивается цистит. Воспаляться могут и близлежащие органы (в частности – почки). В этом случае вероятно развитие воспаления почечной лоханки – пиелонефрит.

Одним из осложнений является некое вынужденное положение больного, в котором он может совершить акт мочеиспускания.

Прогноз расценивается как благоприятный при своевременном устранении причины, т. е. инородного предмета.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

411 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Инородные тела почек и мочевых путей наблюдаются довольно часто.
Инородные тела почек. В почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему инородные тела попадают при открытых слепых ранениях или при осложнениях инструментальных исследований и операциях.

В распознавании инородных тел почки важную роль играет рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Обзорная урограмма позволяет урологу выявить наличие инородных тел почки. Для определения их локализации и оценки функционального состояния почки выполняют экскреторную урографию и ультразвуковое сканирование.

Небольшие инкапсулированные инородные тела паренхимы почки при отсутствии клинических проявлений лечения не требуется. При различных осложнениях (гнойное воспаление, гематурия, нарушение пассажа мочи и проч.) необходимо хирургическое вмешательство - удаление инородного тела.

Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала наблюдаются в основном у детей и женщин. В мочевой пузырь они проникают через его стенку или из мочеточника или мочеиспускательного канала. Чаще инородное тело вводят в мочеиспускательный канал с целью мастурбации. Это могут быть карандаши, соломинки, термометры, гвозди, зубочистки, различные зернышки подобное. Через мочеточник в мочевой пузырь проникают лигатуры, остатки дренажей после операции на почке, почечной лоханке или мочеточнике и др.

Очень редко инородные тела попадают в мочевые пути при открытых повреждениях. Это пули, дробь, осколки снарядов. Сквозь стенку мочевого пузыря инородные тела могут проникать в случае неудачной операции на органах малого таза при повреждении или прошивке стенки мочевого пузыря (марлевая шарик, лигатура и проч.). Иногда попадание в мочевой пузырь инородных тел является следствием проведения урологических манипуляций (эластичный проводник, часть уретрального катетера, головка катетера Пеццера и проч.) Или операций (марлевые шарики, куски дренажей и т.д.).

В мочевом пузыре инородные тела инкрустируются солями, образуя крупные камни. Инородные тела значительных размеров вызывают дизурию, цистит, иногда-пиелонефрит, почечная недостаточность.

У мужчин и мальчиков инородные тела часто застревают в ладьевидной ямке или на уровне луковицы полового члена, реже - в задних отделах мочеиспускательного канала, оттуда они легко проскальзывают в мочевой пузырь.

У девочек и женщин инородные тела, как правило, не остаются в мочеиспускательном канале. Они выделяются наружу со струей мочи или попадают в мочевой пузырь.

Инородное тело мочевого пузыря-термометр

Инородное тело мочевого пузыря-шариковая ручка

Симптоматика. Инородные тела мочевого пузыря вызывают боли в животе, области промежности, который усиливается во время мочеиспускания. Только при неподвижных инородных телах, например, при промывке стенки мочевого пузыря, боль может не наблюдаться. Обычно боль усиливается при движениях, распространяется в головку полового члена у мужчин и в большие половые губы - у женщин. Особенно это бывает тогда, когда при мочеиспускании инородное тело закупоривает шейку мочевого пузыря. При этом ребенок за сильной боли в области головки полового члена сжимает и разминает половой член. Моча выделяется малыми порциями и тонкой струей. Задержки ее, как правило, не бывает. Мочеиспускание частое, но в состоянии покоя может быть нормальным

Вследствие постоянного раздражения инородным телом слизистой оболочки мочевого пузыря присоединяется инфекция, и тогда позывы к мочеиспусканию становятся значительно более частыми, даже в состоянии покоя. Боль в животе приобретает постоянный характер, в конце акта мочеиспускания появляется резь. Иногда наблюдается недержание мочи или непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика. Выявить инородное тело мочевого пузыря или мочеиспускательного канала нетрудно. Его можно заметить при осмотре наружного отверстия мочеиспускательного канала, пальпации полового члена и промежности за ходом мочеиспускательного канала или при уретроскопии и рентгенографии, УЗИ. Инородное тело мочевого пузыря обнаруживают при цистоскопии и рентгенографии. На обзорной урограмме определяют величину и форму инородного тела тела. Неконтрастное инородное тело можно заметить при цистографии с применением слабого раствора (3-5%) рентгеноконтрастного вещества или кислорода.

При локализации инородного тела в задней части мочеиспускательного канала целесообразно прибегать к пальцевому ректальному (бимануальному) исследованию. Для подтверждения диагноза применяют рентгенологическое исследование. Рентгенонегативное инородное тело обнаруживают с помощью уретрография.

Лечение. Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала немедленно удаляют. Если инородное тело имеет со стороны передней части мочеиспускательного канала ровную поверхность, иногда удается удалить пинцетом или специальным зажимом, а из мочевого пузыря - с помощью операционного цистоскопа. В других случаях применяют надлобковое сечение.

Инородные тела, локализующиеся глубоко в мочеиспускательном канале, целесообразно протолкнуть в мочевой пузырь, а затем удалить из надлобкового сечения. Только неподвижные инородные тела, которые глубоко погрузились в слизистую оболочку уретры, удаляют через его разрез.

Больных оперируют под общим обезболиванием. Рассекают стенку полового члена над фиксированным недвижимым инородным телом и удаляют его. В мочевой пузырь вводят полиэтиленовый катетер или трубку с закругленным концом и боковыми отверстиями и рану послойно наглухо зашивают. В послеоперационном периоде мочевой пузырь промывают дезинфицирующим раствором через постоянный катетер. При наличии инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия. Катетер удаляют через 3-8 суток.

You are here: uroclinic.org.ua. Главная Инородные тела в мочевом пузыре и уретре

Источники: http://www.mosmedportal.ru/disease/inorodnoe-telo-mochevogo-puzyrya/, http://okeydoc.ru/inorodnoe-telo-mochevogo-puzyrya/, http://uroclinic.org.ua/urologicheskie-zabolevaniya/inorodnye-tela-v-mochevom-puzyre-i-uretre.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Если в печени паразиты симптомы

Паразиты в печени – какие бывают далее...

Мориц удивительное очищение печени и желчного пузыря

Модификация методики Андреаса Морица «Удивительное очищение далее...

Народные средства лечения желудка с повышенной кислотностью

Повышенная кислотность желудка: лечение народными средствами Гастрит далее...

Наиболее читаемое

Если анализ на гепатиты отрицательный что это значит

Анализ крови на гепатит HCV Сегодня в медицинской далее...

Витамины при гастрите и язве желудка

Витаминотерапия при гастрите Витамины при хронических гастритах должны далее...

Может ли вирус гепатита в исчезнуть

Лечится ли гепатит C? По статистике, именно гепатит далее...