Будьте здоровы!

Детрузор мочевого пузыря что это



Детрузор и сфинктер мочевого пузыря. Причины нарушения мочеиспускания

В нормальных условиях существует гармония между деятельностью детрузора и деятельностью сфинктера мочевого пузыря—напряжение детрузора сопровождается расслаблением сфинктера. Без этой согласованной деятельности невозможно нормальное мочеиспускание. При некоторых патологических состояниях, несмотря на сокращения детрузора, мочеиспускание невозможно из-за спазма сфинктера мочевого пузыря. В других случаях имеется расслабление сфинктера и недержание мочи. Типичным примером потери координации между детрузором и сфинктером мочевого пузыря являются нарушения мочеиспускания при спинной сухотке — атаксия мочевого пузыря.

При менингите. столбняке наблюдается задержка мочи. Манометрия в подобных случаях показывает гипотонию дструэора (несмотря на растяжение стенок мочевого пузыря значительным количеством мочн, внутрипузырное давление остается низким).
Нарушения мочеиспускания наступают при различных патологических состояниях.

Нарушения мочеиспускания встречаются при целом ряде заболеваний нервной системы — головного и спинного мозга, сплетений малого таза.
Заболевания соседних органов могут вызвать нарушение мочеиспускания различными путями: 1) в результате сдавления мочевых путей; 2) вследствие изменений условий кровообращения в малом тазу; 3) рефлекторным путем. Рефлекторным механизмом объясняются также нарушения мочеиспускания при заболеваниях отдаленных органов.

В основном же нарушения мочеиспускания зависят от заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы и уретры.
В свете приведенных данных становится ясным, что нарушения мочеиспускания имеют весьма различное происхождение. Так, они могут зависеть от заболеваний нервной системы (различных ее отделов), от нарушений со стороны мочевых путей, от болезней соседних органов; в ряде случаев они носят рефлекторный характер.

Поражения нервных центров ведут, в основном, или к задержке мочи или к ее недержанию. Заболевания соседних органов вообще, органов женской патовой сферы в частности, если нет органического изменения со стороны мочевого пузыря и уретры, вызывают обычно учащение позывов к мочеиспусканию. Рефлекторные воздействия сводятся к задержке мочи или к учащению позывов к мочеиспусканию. Что касается нарушений мочеиспускания при урологических заболеваниях, они значительно более разнообразны.

Чаще всего нарушение мочеиспускания выражается в изменении обычного ритма н количества мочеиспусканий. В норме человек мочится 4—7 раз в сутки, причем количество мочи при каждом мочеиспускании колеблется в среднем от 200 до 300 мл. Ночью здоровый человек либо совсем не просыпается мочиться, либо мочится один раз. При ряде патологических состояний количество мочеиспусканий значительно увеличивается, промежутки между ними сокращаются, и соответственно уменьшается количество мочи, выделяемое при каждом мочеиспускании. Создастся впечатление, что уменьшается емкость мочевого пузыря.

В некоторых случаях позывы к мочеиспусканию повторяются каждые несколько минут, причем каждый раз выделяется лишь несколько капель мочи. Учащение позывов к мочеиспусканию с выделением при каждом: мочеиспускании лишь небольшого количества мочи носит название поллакиурии. Необходимо точно выяснить количество выделяемой мочи, так как частые мочеиспускания могут зависеть и от другого патологического механизма.

Детрузор

Детрузор мочевого пузыря – это мышечная оболочка, состоящая из трех переплетающихся слоев, которые в свою очередь образуют мышцу, изгоняющую мочу.

Проше говоря: сокращения детрузора приводят к мочеиспусканию. При нарушении функции мочеиспускания из-за инфравезикальной обструкции детрузор гипертрофируется, после развивается трабекулярность стенки мочевого пузыря. В результате этого процесса стенка мочевого пузыря истончается, а у пациента развивается промежуточный тип расстройства мочеиспускания .

Причины гиперактивности детрузора могут быть разнообразными. Факторами развития дисфункции могут послужить изменения в структуре, устройстве и иннервации детрузора. Пусковым моментом его гиперактивности может также стать чувствительная иннервация периферических афферентных нервов заканчивающихся в мочевом пузыре, и повреждение центральных ингибирующих путей, усиливающих примитивные рефлексы мочеиспускания.

Долгое время считалось, что частое, неконтролируемое мочеиспускание – это следствие урологических, гинекологических или хиругических заболеваний. Лишь уродинамические исследования помогли понять и проанализировать участие детрузора в этом процессе. Оказалось, что в большинстве прецедентов неконтролируемого или частного мочеиспускания виноваты его спонтанные сокращения.

Фармакотерапия гиперактивного детрузора

Лечение гиперативности детрузора подразделяется на несколько пунктов:

  1. Консервативное (гимнастика мыщц, диета, фитотерапия, физиотерапия)
  2. Медикаментозная.
  3. Хирургическое лечение.

Врачи-урологи крайне не рекомендуют заниматься самостоятельным лечение народными средствами. Чтобы раз и навсегда избавиться от недуга и забыть о нем навсегда, нужно обращаться к профессионалам!

А профессионалы изобрели прибор, который помогает избавится от мужских проблем за меньшие деньги и на долгие года #8212; и это прибор Happy man.

Смотрим как это работает:

И что умеет(видео 3 минуты):

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП, ГАМП устар.- гиперактивный детрузор) – клинический синдром, характеризующийся ургентным мочеиспусканием (неожиданно возникающий, трудно подавляемый позыв к мочеиспусканию), учащенным как днем (поллакиурия), так и ночью (ноктурия). ГАМП часто сопровождается ургентным недержанием мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь достаточно распространенный клинический синдром, встречающийся в различных возрастных группах, приводящий к физической и социальной дезадаптации. Статистика показывает, что вероятность развития ГАМП у мужчин с возрастом возрастает, тогда как у женщин встречается чаще в более молодом возрасте. При этом следует сказать, что ургентное недержание мочи вследствие ГМП встречается чаще у женщин.

  • Гиперрефлексия детрузора (непроизвольные сокращения мочевого пузыря связаны с неврологическим заболеванием).
  • Идиопатическая нестабильность детрузора (причина ГМП неоднозначна).

На сегодняшний наиболее верным механизмом развития повышенной активности детрузора считается следующий: тот или иной фактор патогенности приводит к снижению количества М-холинорецепторов ( теория денервации ). В ответ на дефицит нервной регуляции в гладкомышечных клетках мочевого пузыря развиваются структурные изменения в виде образования тесных контактов между соседними клетками (миогенная теория). В результате резко возрастает проводимость нервного импульса в мышечной оболочке мочевого пузыря. А учитывая наличие у гладкомышечных клеток спонтанной (самопроизвольной) активности – самопроизвольное или спровоцированное незначительным раздражителем сокращение небольшой группы клеток, может распространиться на всю мышечную оболочку с развитием повелительного позыва на мочеиспускание. Следует отметить, что денервация характерна для всех форм ГАМП.

Причины гиперактивного мочевого пузыря:

  • Нейрогенные причины: заболевания и повреждения центральной и периферической нервной системы: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульт, остеохондроз, спондилоартроз позвоночника, грыжа Шморля, травмы спинного мозга, последствия операция на позвоночнике, миеломенингоцеле.
  • Не нейрогенные причины:
    • Инфравезикальная обструкция (аденома простаты. стриктура уретры ). В результате ИВО происходит гипертрофия мышечного слоя МП. Это в свою очередь приводит к увеличению энергетических затрат мышечной ткани при одновременном уменьшении кровотока – развивается гипоксия. Дефицит кислорода влечет за собой развитие денервации и гибель нервных клеток.
    • Возраст. Старение организма сопровождается снижением репаративных свойств тканей, разрастанием коллагеновых волокон, нарушением кровотока – все это приводит к атрофии уротелия и денервации.
    • Анатомические изменения пузырно-уретрального сегмента.
    • Сенсорные нарушения. Считается, что сенсорные нарушения развиваются вследствие увеличения выделения из чувствительных нервов мочевых тахикининов и других пептидов, которые повышают проводимость и возбудимость нервных элементов МП. К сенсорным нарушениям может приводить также атрофия слизистой оболочки МП и, соответственно, увеличение влияния растворенных в моче агрессивных факторов на нервные окончания). Большая роль в развитии сенсорных нарушений мочевого пузыря отводится дефициту эстрогенов в постклимактерическом периоде.
  • Идиопатический ГМП – причины развития неясны.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря:

  • Учащенное мочеиспускание - поллакиурия .
  • Мочеиспускание по ночам - ноктурия .
  • Ургентность (повелительность, безотлагательность, неотложность) позывов на мочеиспускание. Ургентный позыв на мочеиспускание может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Ургентное недержание мочи ( устар. – неудержание мочи - недержание в результате повелительного позыва на мочеиспускание). Данный симптом не является обязательным. Этот вариант синдрома получил название – «влажный» ГАМП. По аналогии, ГАМП, не сопровождающийся неудержанием мочи, обозначается как «сухой».

Возникающие в любое время и в любом месте, вышеперечисленные симптомы приводят к серьезному нарушению качества жизни пациента.

  • Сбор анамнеза (опрос).
  • Осмотр.
  • Заполнение дневника мочеиспускания.
  • УЗИ органов малого таза, ТРУЗИ, определение остаточной мочи .
  • Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза (простатит. везикулит. цистит. колликулит. интерстициальный цистит ).
  • Диагностика сахарного диабета.
  • КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

Лечение гиперактивного мочевого пузыря:

  • Не медикаментозная терапия.
    • Поведенческая терапия.
    • Биологическая обратная связь.
    • Тренинг мочевого пузыря.
    • Укрепление мышц тазового дна.
    • Электромиостимуляция.
  • Медикаментозная терапия: М-холиноблокаторы, миотропные спазмолитики, трициклические антидепрессанты. Внутрипузырное введение ботулинического нейротоксина.
  • Хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря – является основным методом терапии вне зависимости от формы ГМП. Препаратами выбора являются антихолинергические средства (М-холиноблокаторы). Как правило, прием медикаментов сочетают с поведенческим лечением, биологической обратной связью и нейромодуляцией .

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 месяцев, проводят уродинамическое исследование, проведение тестов с холодной водой и лидокаином для определения формы ГАМП (идиопатическая, нейрогенная или ГМП без детрузорной гиперактивности). При выявлении нейрогенного характера показано детальное неврологическое обследование.

В тяжелых случаях нейрогенной детрузорной гиперактивности, когда антихолинергические препараты неэффективны, используют внутридетрузорное введение ботулинического нейротоксина типа А (200-300 ЕД ботулинического нейротоксина типа А, разведенного в 10-20 мл физиологического раствора вводят в 20-30 точек мышечной стенки мочевого пузыря. Зачастую требуются повторные введения (интервал 3-12 мес.) для поддержания клинического эффекта) и внутрипузырное введение препаратов обладающих нейротоксической активностью, таких как Капсаицин.

Оперативное лечение гиперактивного МП применяют крайне редко и оно заключается в замещении мочевого пузыря участком кишки (тонкой или толстой) или в миэктомии с увеличением объема МП.

Источники: http://dommedika.com/xirurgia/467.html, http://happymans.com/articles/detruzor/, http://www.urolog-site.ru/urolog/giperaktivnyj.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Что пить когда болит кишечник

Что делать, если болит кишечник Причин, вызывающих болевые далее...

Бактерия которая вызывает язву желудка

Какая бактерия вызывает язву желудка? Хеликобактер далее...

Болит голова лежа на боку

Головная боль в положении лежа является следствием далее...

Наиболее читаемое

Что назначают детям от цистита

Антибиотики при цистите у детей К сожалению, цистит далее...

Диета при желчи в желчном пузыре

Диета для здоровья желчного пузыря Вряд ли большинство людей далее...

Лечение при спазмах в желудке

5 способов лечения при появлении спазмов в желудке Когда далее...