Будьте здоровы!

Лечение язвы желудка оперативное лечение



Операция при язве желудка виды оперативного вмешательства

Многие пациенты, страдающие язвой желудка, стремятся максимально оттянуть то время, когда придется ложиться на операционный стол и продолжают лечение медикаментами. Порой это приводит к таким последствиям, как ухудшение работы желудка от приема лекарственных препаратов, а на фоне данного заболевания развиваются иные недуги органов пищеварительной системы. Насколько долго можно оттягивать момент, когда оперативное вмешательство станет жизненной необходимостью? Конечно, консервативное лечение данного заболевания представляется многим более предпочтительным, ведь никому не хочется идти под нож и делать операцию. Такая тема, как операция при язве желудка виды оперативного вмешательства весьма интересна для людей, которым в ближайшем будущем придется испытать этот неприятный процесс на себе.

Показания к оперативному вмешательству при язве желудка могут быть абсолютными и относительными. Абсолютными показаниями к операции являются кровотечения, которые не удается остановить, пилоростеноз, пенетрация, перфорация язвы. По относительным показаниям операция может назначаться в случаях, когда язва желудка неудовлетворительно контролируется при помощи медикаментов, когда у пациента наблюдаются частые ухудшения состояния.

Операция при язве желудка необходима в половине случаев данного заболевания, виды оперативного вмешательства могут быть разными. В некоторых случаях больные госпитализируются и оперируются экстренно – при резком ухудшении состояния, большая часть оперируемых больных проходит этот процесс планово. Если медикаментозное лечение не приносит никаких положительных результатов, а язва желудка дает осложнения на другие органы пищеварительной системы, скорее всего больному будет проведена именно плановая операция. Операция в таких случаях назначается лечащим врачом, им же будет подобран и вид оперативного вмешательства.

Итак, операция при язве желудка, какие именно виды оперативного вмешательства существуют в хирургии?

1. Резекция. Язва удаляется вместе с частью желудка, как правило, не менее двух третей этого органа удаляется. Разновидностей резекции существует несколько, благодаря тому, что удалению подлежит большая часть желудка, причем именно та, на которой сформировалась язва и где вырабатывается наибольшее количество соляной кислоты, способствующей появлению других язв.

2. В последнее время наиболее распространенной операцией при язве желудка является ваготомия. Этот тип операции применяется в том числе при язве двенадцатиперстной кишки и ее смысл заключается в том, что сам желудок остается нетронутым, а перерезаются отвечающие за производство гастрина нервные окончания. Это способствует тому, что язвы органов пищеварительной системы заживляются с течением времени.

3. Свое развитие получает в наши дни такой метод оперативного вмешательства, как эндоскопический способ лечения язвы. Данный метод хорош тем, что при нем не проводятся большие разрезы в брюшной полости, а делается всего несколько отверстий, в которые вводится специальная лапароскопическая техника и с ее помощью осуществляется операция.

Операция при язве желудка может спровоцировать ряд некоторых осложнений, причем виды оперативного вмешательства также могут повлиять на этот процесс. Возникновение осложнений может быть непосредственно после самой операции, либо спустя определенное время. После оперативного вмешательства могут произойти:

Во-первых, кровотечение, которое необходимо будет купировать;

Во-вторых, воспаление швов между желудком и тонкой кишкой;

В-третьих, шов между желудком и тонкой кишкой может разойтись.

По прошествии более значительного времени могут получить развитие следующие виды осложнений:

1. Попавшая естественным путем еда в организм, быстро минуя желудок, несвоевременно попадает в кишечник. Такое явление носит название демпинг-синдрома.

2. Синдром приводящей кишки может развиться после резекции желудка и характеризуется, если говорить проще, тем, что еда не продвигается по образованному после операции выключенному участку слепого отдела кишечника.

3. Самым частым нарушением является щелочной рефлюкс-гастрит, который развивается у людей с резецированным желудком. При этом осложнении массы, которые скапливаются в двенадцатиперстной кишке, вымещаются обратно в желудок, что негативно сказывается на состоянии слизистой. Таким образом развивается гастрит.

Какой бы ни была операция при язве желудка, вместе с не вызывающей сомнения пользой неизбежно приходится мириться с удалением части желудка, поэтому новые виды оперативного вмешательства, позволяющие этого избежать, были бы весьма кстати. Остается надеяться, что развитие современной медицинской техники скажет свое слово в этом направлении и поможет огромному количеству страдающих этим недугом людей, избежать серьезных последствий и осложнений.

Несколько слов о том, что именно вызывает язвенную болезнь желудка. Конечно же, на первом плане находятся такие причины, как расстройство нервной системы, а также пренебрежение правильным режимом питания, когда еда слишком обильна, прием пищи нерегулярен. Не стоит думать, что язва желудка является заболеванием одного лишь этого органа. Язвенная болезнь – это серьезный показатель заболевания всего организма в целом. При этом происходит нарушения гормональных процессов, а также обменных и нервных процессов.

Послеоперационная реабилитация непременно включает в себя специальную лечебную диету, которая подразумевает создание для слизистой оболочки желудка максимального покоя. За один прием пищи не допускается ее обильность, рекомендуется дробное питание. Пища не должна быть слишком холодной и слишком горячей, она не должна содержать много соли, острых приправ. Рацион должен быть насыщен необходимыми витаминами и микроэлементами.

Оперативное хирургическое лечение язвенной болезни желудка: ушивание, резекция, ваготомия

Опубликовано: 09 июн в 11:18

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину - рассказывает Ольга Кировцева.

Многие пациенты, страдающие язвой желудка, операцию стараются оттянуть всеми силами. Зачастую они продолжают медикаментозное лечения даже тогда, когда явно понятно, что консервативная терапия не приносит ожидаемого результата. Нередко такое оттягивание операции по удалению язвы желудка приводит к ухудшению работы ЖКТ и развитию других заболеваний. И это не удивительно! Консервативная терапия их пугает не так, как необходимость лечь под нож .

Давайте разберёмся, насколько можно оттянуть хирургическое лечение язвенной болезни. Когда его проводить просто необходимо, а когда будут достаточны и консервативные методы воздействия?

Показания и виды операция при язве желудка

Как и для любого другого типа лечения, хирургия язвы желудка имеет абсолютные и относительные показания к назначению.

Абсолютные показания к хирургическому лечению язвенной болезни:

  • перфорация;
  • пенетрация;
  • пилоростеноз;
  • непрекращающиеся кровотечения.

К относительным показаниям относят частые рецидивы, после которых состояние больного ухудшается, а также неэффективность медикаментозного лечения.

Виды удаления язвы желудка

В первую очередь, следует сказать, что все операции делятся на экстренные и плановые. Экстренные проводят тогда, когда больного госпитализировали с резким ухудшением самочувствия, но обычно процент таких больных невелик и это в основном те люди, которые всеми правдами и неправдами оттягивали момент хирургического вмешательства. Большинству же больных операция назначается из-за неэффективности медикаментозной терапии. Поэтому у врача есть предостаточно времени, чтобы выбрать тип хирургического лечения язвы желудка и назначить день операции.

Виды оперативного лечения язвенной болезни:

  1. Резекция. При резекции язву удаляют с большей частью желудка (около 2/3).
  2. Ваготомия. В отличие от предыдущего типа операции, при ваготомии желудок не удаляется, а просто перерезают нервные окончания, производящие гастрин.
  3. Эндоскопическая хирургия. Наименее травматичный вид вмешательства, не требующий больших разрезов в брюшной полости. Достаточно пары отверстий и лапароскопической техники.

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод. Читать далее

Рассмотрим эти виды хирургического вмешательства более детально.

Резекция язвы желудка

Резекция желудка при язвенной болезни проводится при осложнении заболевания злокачественными опухолями. Это наиболее травматический вид хирургического вмешательства, но в то же время широко распространённый метод операции. Резекция имеет много противопоказаний к проведению, но даже самый успешный результат негативно сказывается на здоровье пациента, поэтому после её проведения больному необходима будет длительная реабилитация, включающая полный отказ от физических нагрузок и жесткую диету .

Существует несколько типов резекции, но при каждом из них происходит удаление поражённого участка и последующее наложение соединения между оставшейся частью желудка и двенадцатиперстной кишкой.

Способы проведения резекции желудка:

  • Продольная резекция – удаляется боковая часть желудка;
  • Антрумэктомия – удаляется привратниковый участок органа;
  • Гастрэктомия – почти полное удаление желудка;
  • Резекция 2/3 органа – проводят при повышенном уровне кислотности;
  • Субтотальная резекция – тип ушивания. Проводится при неподдающейся медикаментозному лечению язве.

Сама резекция длится около трёх часов. Если оперативное лечение язвы желудка прошло хорошо, то уже через неделю после неё больному разрешат садиться в постели, а дней через десять - потихоньку вставать на ноги.

В среднем, процесс восстановления длиться около 1 года, но окончательная оценка состояния язвы после операции проводится не ранее, чем через 3 года после хирургического вмешательства в случае язвенной болезни и через пять лет, если у больного на фоне основного заболевания возникло такое осложнение как рак желудка.

Ваготомия при язвенной болезни

Ваготомию начали применять из-за высокой летальности резекции. Данный вид хирургического вмешательства направлен больше не на сам желудок, а на блуждающий нерв, который в то же время является одновременно и моторным и секреторным нервом желудка. Впервые ваготомию, как метод хирургического лечения, опробовали в 1943 году, но операции закончились летальным исходом. И только в конце 50-тых годов после многих доработок, операция обрела популярность.

Обычно к данному методу хирургического вмешательства прибегают при хронической форме заболевания, стремясь предотвратить развитие тяжёлых осложнений. В таком случае, подрезав нерв, можно сохранить целостность желудка, но снизить секрецию желудочного сока, сократив тем самым количество рецидивов. Ключевым моментом операции является то, что секреция не пропадает, но сохраняется только в антральной части органа. Кроме того, возможность регулирования кислотности желудка важна и при других типах операций, таких как резекция. Сочетание ваготомии и резекции позволяет снизить риск летального исхода и повысить шанс успешного проведения хирургического вмешательства.

Выделяют 3 вида ваготомии:

  • двусторонняя стволовая;
  • двусторонняя селективная;
  • селективная проксимальная.

При проведении каждого из них важно после пересечения нерва осмотреть пищевод на предмет дополнительных ветвей нерва. Такие дополнительные ветки встречаются в 15% случаев и размещаются в основном у левой полуокружности пищевода.

Ушивание язвы желудка

В отличие от такого радикального метода лечения, как удаления части желудка, паллиативное ушивание наносит куда меньше вреда здоровью больного.

В основном к ушиванию прибегают в тех случаях, когда у больного с длительным язвенным анамнезом произошло прободение.

В ходе данной операции, врач вскрывает брюшную полость и аспиратором удаляет из неё излившееся содержание желудка. Затем осматривает желудок для обнаружения места прободения и после того, как оно найдено, язву ограничивают марлевыми салфетками. Саму язву зашивают серозно-мышечным швом так, чтобы линия шва была поперечной к оси желудка, это позволит избежать сужения просвета пилорического отдела органа.

В независимости от выбранного метода оперативного вмешательства, необходимо помнить, что при язвенной болезни хирургия должна быть успешной с первого раза, так как провести повторную операцию будет достаточно сложно, а в ряде случаев и невозможно вовсе. С самого начала врач должен всё сделать правильно.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. Читать далее »

Хирургия желудка

Хирургия желудка Методы оперативного лечения язвенной болезни желудка

Методы оперативного лечения язвенной болезни желудка

Как известно, для лечения язвенной болезни желудка может быть применен как консервативный, так и оперативный подход. Хирургическое вмешательство проводится здесь по четким показаниям, абсолютным либо относительным.

При этом к первым относятся грубые рубцовые деформации, которые нарушают эвакуацию содержимого из желудка (стеноз привратника, желудок в виде песочных часов , кисетный желудок ), обоснованное подозрение на злокачественное перерождение язвы и неотложные состояния по типу перфорации язвы и профузного гастродуоденального кровотечения, а ко вторым: пенетрация язвы, висцеропатическая стадия заболевания, наличие множественных язвенных дефектов, сочетанных язв, гигантских (диаметром более 3 см) язв, рецидив после ушивания прободной язвы, язвы пилорического канала, повторные кровотечения в анамнезе и возраст пациента старше 50 лет.

В зависимости от конкретной клинической ситуации оперативное лечение язвенной болезни может осуществляться или путем проведения органосохраняющих вмешательств, или с использованием резекционных методик. В качестве органосберегающих операций доктора выполняют пересечение ветвей блуждающего нерва, проводя двустороннюю стволовую ваготомию, двустороннюю селективную желудочную либо проксимальную селективную желудочную ваготомию.

Стволовая ваготомия предполагает пересечение по всей окружности пищевода стволов блуждающих нервов выше места отхождения от них чревной и печеночной ветвей. Побочными эффектами такой манипуляции являются дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также нарушение функции поджелудочной железы.

При селективной желудочной ваготомии пересекают все желудочные веточки переднего и заднего стволов вагуса, сохраняя его печеночные и чревные ветви. Проксимальная селективная ваготомия заключается в избирательной денервации кислотопродуцирующей зоны, т.е. фундального отдела и тела желудка без нарушения иннервации его антрального отдела и, следовательно, с сохранением нормальной моторики органа.

В связи с ухудшением двигательной функции желудка при стволовой, а также селективной желудочной ваготомии в целях предупреждения развития застоя в желудке такие операции дополняют дренирующими вмешательствами: гастродуоденостомией и пилоропластикой. Последняя чаще всего выполняется по методу Гейнеке-Микулича (продольное рассечение стенок желудка и 12-перстной кишки несколько проксимальнее и дистальнее привратника и сшивание краев разреза в поперечном направлении) и Финнея (вскрытие пилорического отдела желудка и начальной части 12-перстной кишки П-образным разрезом и формирование анастомоза бок в бок ).

При резекции желудка больным с язвенной болезнью удаляют антральный отдел, где происходит продукция гастрина, и значительную часть тела желудка, вырабатывающего соляную кислоту. В процессе мобилизации желудка также пересекают ветви блуждающего нерва, отвечающие за регуляцию секреторной и моторной деятельности этих зон. Вторым этапом путем наложением гастродуоденоанастомоза хирурги восстанавливают непрерывность пищеварительного тракта. Благодаря сохранению пассажа пищи по 12-перстной кишке такой подход считается более физиологичным и, к тому же, сопряжен с меньшим числом осложнений.

(495) 506-61-01 - лучшие клиники по хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки

Рак желудка - клинико-диагностическая программа под личным руководством профессора Илана Рона и доктора Гринберга c постановкой точного диагноза и построением оптимального протокола лечения в клинике Сураски, Тель-Авив. Подробнее

Гастроэнтерологическое обследование в Германии в центре Диагностикс – Дюссельдорф. Подробнее

Хирургическое лечение ожирения в Германии в одном из крупнейших медицинских центров Европы - клинике Сант Мартинус в Дюссельдорфе. Клинику возглавляет профессор доктор медицинских наук Матиас Шлензак. Подробнее

Источники: http://www.vashaibolit.ru/3293-operaciya-pri-yazve-zheludka-vidy-operativnogo-vmeshatelstva.html, http://zhkt.guru/yazva-zheludka-yazvennaya-bolezn/operaciya-rezekciya-udalenie, http://www.rusmedserv.com/gastricsurgery/methods-operative-treatment-peptic-ulcer-stomach/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Симптомы при лямблиях в печени

Лямблии в печени – симптомы Лямблии – это далее...

Альмагель при боли в кишечнике

Альмагель Альмагель представляет собой первый антацидный препарат. далее...

Как пить прополис на спирту при гастрите

Как принимать прополис на спирту при далее...

Наиболее читаемое

Схема лечения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Все о язвенной болезни: диагностика и лечение язвы Диагностика далее...

Боли при спазмах желчного пузыря

Печеночная колика Печеночная (желчная) колика характеризуется резкой острой далее...

Что делать с желчным пузырем

Если у вас проблемы с желчным пузырем. Проблемы с далее...