Будьте здоровы!

Кт брюшной полости и кишечника



Что можно и чего нельзя делать перед КТ брюшной полости?

КТ брюшной полости назначают при подозрении на наличие воспалительных или опухолевых процессов в органах пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, забрюшинного пространства и малого таза. В зависимости от целей исследования, компьютерная томография может проводиться с контрастным усилением или без него.

Пациентка готовится к КТ

Чтобы исследование было максимально информативным, к нему нужно правильно подготовиться. Подготовка к КТ этой области включает особую диету и в некоторых случаях прием лекарственных препаратов. Не всегда есть возможность спросить у лечащего врача, что можно есть и сколько дней нужно сидеть на специальной диете, поэтому существуют универсальные правила, применимые в большинстве случаев.

Зачем соблюдать диету перед компьютерной томографией?

В брюшной полости находятся желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа и селезенка. Протокол обследования при проведении КТ также может включать исследование почек, мочевыводящей системы и органов малого таза.

Органы в брюшной полости расположены достаточно тесно, поэтому изменение формы, размеров и положения одного из них неизбежно приведет к нарушению работы или смещению остальных. В большей степени это касается полых органов и, прежде всего, кишечника, стенки которого совершают перистальтические движения.

Диета при подготовке к КТ брюшной полости способствует уменьшению газообразования и препятствует задержке каловых масс, что позволяет очистить кишечник и сделать исследование более информативным.

Результат компьютерной томографии брюшной полости будет тем точнее, чем меньше движений будут совершать стенки кишечника во время получения изображения, а, значит, в день исследования нужно постараться сделать его перистальтику менее интенсивной, но при этом не вызвать запора. Именно для этого и нужна диета перед КТ.

Что можно есть перед компьютерной томографией?

Перед исследованием необходимо соблюдать диету

Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике и сделать его моторику менее интенсивной, но в то же время максимально освободить его от каловых масс, диету перед проведением компьютерной томографии брюшной полости нужно соблюдать в течение 2-3 дней. Для тех, кто привык придерживаться правил здорового питания, подготовка проходит практически незаметно.

Из рациона исключаются продукты, влияющие на моторику кишечника:
  • усиливающие газообразование: горох, фасоль, свежий хлеб и сдоба, сырые фрукты и овощи, свежая и квашеная капуста, орехи, чернослив;
  • снижающие перистальтику и способствующие задержке стула: крепкий чай и кофе, шоколад, молоко, сладости, макаронные и кондитерские изделия.

За 2-3 дня перед проведением КТ брюшной полости можно есть столько, сколько хочется:

  • блюда из нежирных сортов мяса и птицы (курица, говядина, индейка): паровые котлеты, тефтели, пудинги и запеканки;
  • овощи, приготовленные на пару или отварные, жидкие овощные супы;
  • пресный творог;
  • рыбу отварную или приготовленную на пару, в виде котлет, тефтелей и других блюд;
  • подсушенный белый хлеб или галетное печенье.

Компьютерную томографию делают натощак, то есть после последнего приема пищи должно пройти как минимум 6-8 часов, поэтому:

  • если исследование назначено на утро, нужно съесть легкий ужин и прекратить прием пищи до утра;
  • если КТ брюшной полости предстоит пройти после обеда, утром можно немного поесть, но не позднее чем за 6 часов до назначенного времени.

КТ органов брюшной полости делают на голодный желудок

Какое контрастное вещество и как оно вводится при КТ брюшной полости?

В качестве контраста при исследовании органов брюшной полости применяют йодсодержащие вещества: Урографин и Омнипак. При наличии установленной аллергии на йод, препараты не применяют или назначают с осторожностью.

Контрастное вещество при проведении КТ брюшной полости вводят одним из трех способов:

  • пероральным – в этом случае пациент готовится к обследованию самостоятельно, выпивая раствор контрастного вещества в нужное время;
  • ректально с помощью клизмы – применяется при исследовании дистальных отделов кишечника, проводится медицинской сестрой перед началом исследования;
  • внутривенно – контраст вводится в том случае, если нужно визуализировать сосуды брюшной полости.

Особенности подготовки при введении контраста

Внутривенное введение контрастного вещества проводится строго натощак. Если планируется ректальное введение контраста, накануне необходимо выпить слабительное или сделать очистительную клизму.

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости и способе приема контрастного вещества, если планируется пероральное контрастирование. Общепринятая схема может меняться в зависимости от цели исследования.

Если рекомендован пероральный путь введения контраста, пациенту необходимо накануне исследования приобрести в аптеке контрастное вещество по рецепту врача и приготовить раствор в соответствии с его рекомендациями. Типовая схема приема препарата, которая может быть указана в инструкции, может быть изменена в зависимости от цели исследования и особенностей организма пациента. Обычно аптечный раствор разводят в 1 – 1,5 л кипяченной воды и принимают дробно в 3 или 4 приема в течение суток перед исследованием.

Нужно ли принимать какие-либо препараты?

Вопрос о необходимости приема лекарственных препаратов для подготовки к томографии необходимо обсудить с лечащим врачом. Назначать их самостоятельно себе не следует, это может исказить картину заболевания и диагностика станет неинформативной.

Обычно при подготовке к КТ назначают:

  • Энтеросорбенты: активированный или белый уголь, смекта, энтеросгель – назначают за 1-2 дня до исследования. Они помогают снизить уровень газообразования в кишечнике. Принимая сорбенты, нужно выпивать достаточное количество жидкости, иначе может развиться запор;

  • Слабительное (Фортранс) принимают накануне исследования по схеме в инструкции, чтобы очистить кишечник;
  • Спазмолитики назначают непосредственно перед началом сканирования в тех случаях, когда повышенная моторика кишечника – часть клинической картины заболевания или следствие выраженного болевого синдрома.

КТ брюшной полости

Компьютерная томография брюшной полости включает в себя:

- КТ брюшной полости и забрюшинного пространства (с пероральным контрастированием, мультиснимком или DVD)

- КТ гепатобилиарной системы (с мультиснимком или DVD)

  • травма живота
  • патологии желудка и кишечника (в том числе и воспалительного характера)
  • патология органов и тканей брюшной полости и забрюшинного пространства
  • поиск и дифференциальная диагностика патологии поджелудочной железы, печени, желчного пузыря
  • повреждение и патология аорты и отходящих от нее ветвей.
  • гипертензия, тромбоз нижней полой и воротной вен.

Подготовка к исследованию:

До назначения томографии пациент сообщает врачу обо всех возможных аллергических реакциях, которые может вызвать введение йодосодержащего контрастного вещества.

За 2-3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета, без применения продуктов, усиливающих двигательную активность кишечника и газообразование. Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб.Можно употреблять: бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье.

Исследование проводится строго натощак, прием пищи не позднее, чем за 4-6 часа до процедуры. Прием жидкости не позднее, чем за 4 часа до проведения процедуры. Целесообразно проведение исследования при малом или среднем наполнении мочевого пузыря. В день исследования прием регулярно принимаемых лекарственных препаратов - не отменяется.

При проведении исследования с двойным контрастированием (по назначению лечащего врача) дополнительно необходимо - выпить за 2 часа до исследования 20 мл (1 ампулу) урографина, предварительно растворив его в 0,5 литра воды. Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта (пищевод, желудок, ирригоскопия) с бариевой взвесью - компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток. Для исследований с внутривенным контрастированием пациенту необходимо сдать анализы крови на мочевину и креатинин (результаты анализов действительны в течение месяца).

Исследование проводится лежа на спине (при необходимости может быть дополнено положением на животе или на боку), одежда должна быть без металлических предметов. Через катетер, установленный в вену, вводится контрастное вещество. Выполняется сканирование тела. КТ брюшной полости и гепатобилиарной системы (поджелудочной железы, печени) без контрастного вещества длится несколько секунд, с контрастом – до 15 минут. При необходимости врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.

Дозовая нагрузка – около 12 мЗв (зависит о массы тела пациента)

Использование контрастного вещества:

Контрастное вещество (из расчета 20мл неионного контрастного вещества (например, Омнипак , Ультравист )) разводят в 1литре воды и выпивают на ночь (накануне исследования) небольшими порциями 400мл. Остальные 600мл начать пить за 3 часа до исследования (и выпить в течении 3х часов) небольшими порциями, равномерно.

Объемные построения (реконструкции):

После окончания исследования проводится построение объемных реконструкций сосудов, мочевыводящей системы и костных структур на уровне исследования (изображения в 3D или 4D, MPR (многоплоскостные реконструкции)).

Преимущества перед рентгенологическим исследованием и МРТ:

  • большая зона анатомического покрытия (возможность исследования сразу нескольких анатомических областей) и быстрота выполнения исследования
  • трехмерное и четырехмерное моделирование органов позволяют более наглядно представить характер и распространенность патологического процесса и осуществлять более точное планирование хирургического вмешательства
  • возможность диагностировать образования малых размеров на ранних этапах развития (до появления жалоб у пациента), в том числе и метастазы
  • проведение исследования для пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.), в том числе и с наличием электрокардиостимулятора

Недостатки исследования для диагностики конкретной патологии и локализации патологических изменений:

  • недостаточно информативный метод для диагностики заболеваний желудка и кишечника в начальных стадиях (при очень малых размерах образований)
  • исследование не проводится беременным женщинам
  • исследование с внутривенным контрастированием противопоказано пациентам с выраженным нарушением функции почек (почечная недостаточность), высокими показателями глюкозы в крови (сахарный диабет), указанием в анамнезе на аллергические реакции на йод и йодсодержащие препараты, а также с поливалентной аллергией.

Дополнительные исследования при необходимости:

  • для детальной оценки состояния желудка и кишечника КТ дополняется рентгенологическим исследованием (с бариевой взвесью), гастроскопией, колоноскопией
  • при выявлений объемных образований печени, поджелудочной железы – МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография).
  • при травме живота: УЗИ брюшной полости с целью исключения повреждений паренхиматозных и полых органов, эхокардиография
  • при подозрении на повреждение диафрагмы обзорная полипозиционная рентгенография груди и живота с контрастированием верхних отделов пищеварительного тракта
  • при подозрении на разрыв брюшного отдела аорты – обзорная рентгенография груди и брюшной полости, КТ-ангиография, УЗИ.

Компьютерная томография брюшной полости

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости - это метод визуализации с применением рентгеновских лучей для создания изображения поперечных сечений области живота.

Обычно в КТ диагностику брюшной полости входит осмотр печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, иногда и кишечник.

В компьютерном томографе специальное устройство сканирует тело и посылает изображения в компьютер, где они рассматриваются специалистом. Каждый снимок имеет вид поперечного сечения тела, что обеспечивает врачей альтернативными изображениями исследуемой области. Таким образом, КТ помогает врачам увидеть органы, сосуды и кости в брюшной полости.

Чаще всего КТ брюшной полости проводят с контрастированием. Это значит, что перед обследованием вам придется принять специальное красящее вещество, называемое контрастным средством. Оно улучшает рентгеновское изображение определенных участков. Контрастное средство можно ввести в вену (внутривенно) на вашей кисти или предплечье.

Также при КТ брюшной полости иногда проводится и КТ малого таза .

Что показывает

КТ брюшной полости очень быстро создает детальные изображения структур вашего живота (брюшной полости).

С помощью процедуры можно выявить:

  • Причину боли в животе или вздутия живота
  • Грыжу
  • Причину повышенной температуры
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли, включая рак
  • Инфекции и травмы
  • Камни в почках
  • Аппендикс

КТ брюшной полости может выявить некоторые виды рака. в том числе:

  • Рак почечных лоханок или мочеточников
  • Рак кишечника
  • Гепатоклеточную карциному
  • Лимфому
  • Меланому
  • Рак яичника
  • Рак поджелудочной железы
  • Феохромоцитому
  • Почечноклеточную карциному (рак почки)
  • Рак яичка

КТ брюшной полости может выявить проблемы с желчным пузырем, печенью или поджелудочной железой. в том числе:

  • Острый холецистит
  • Алкогольную болезнь печени
  • Почечно-каменную болезнь
  • Абсцесс поджелудочной железы
  • Псевдокисту поджелудочной железы
  • Панкреатит
  • Блокаду желчевыводящих протоков

КТ брюшной полости показывает следующие проблемы с почками:

  • Острая двухсторонняя обструктивная уропатия
  • Острая односторонняя обструктивная уропатия
  • Хроническая двухсторонняя обструктивная уропатия
  • Хроническая односторонняя обструктивная уропатия
  • Осложненная инфекция мочеиспускательного тракта (пиелонефрит)
  • Камни в почках
  • Травма почек или мочеточников
  • Поликистоз почек

А также следующие отклонения:

  • Аневризма брюшной аорты
  • Абсцессы
  • Аппендицит
  • Утолщение брюшной стенки
  • Ретроперитонеальный фиброз
  • Стеноз почечной артерии
  • Тромбоз почечной вены

Противопоказания к КТ брюшной полости

Относительными ограничениями для выполнения КТ брюшной полости являются:

  • аллергическая реакция на контрастное вещество. В этом случае перед обследованием вам придется принять лекарство, которое сделает прием контраста безопасным для вас.
  • Перед приемом контрастного вещества сообщите врачу, если вы принимаете противодиабетический препарат метформин (Глюкофаг). Прием этого препарата следует прекратить за некоторое время до обследования.
  • Если у вас проблемы с почками. поставьте об этом в известность врача. Внутривенное контрастное средство может ухудшить функционирование почек.

Избыточный вес пациента может повредить сканер. Если ваш вес превышает 135 кг, узнайте, имеет ли устройство КТ ограничения по весу.

Подготовка к КТ брюшной полости

Обычно за 8 часов до проведения обследования необходимо не принимать какой-либо пищи. В течение предыдущего одного или двух дней нужно сократить количество продуктов, вызывающих газообразование:

  • газированные напитки и квас;
  • яблоки, капуста, бобовые культуры;
  • молочные продукты;
  • сдоба и черный хлеб.

А также накануне исследования рекомендуется сделать клизму или выпить слабительное, чтобы полностью очистить кишечник.

На время обследования вам придется снять свои украшения и надеть больничную рубашку.

Как проводится

Вам придется лечь на узкий стол, который перемещается в устройство КТ. Как правило, нужно будет лечь на спину, подняв руки за голову.

Когда вы окажетесь внутри устройства КТ, вокруг вас начнет вращаться сканирующий рентгеновский луч. Современные спиральные сканеры проводят обследование, не останавливаясь. Лежать на жестком столе может быть несколько не комфортно.

Компьютер создает ряд изображений области живота. Они называются срезы . Эти изображения можно сохранить в памяти компьютера, просмотреть на мониторе или напечатать на пленке. Если наложить срезы друг на друга, можно получить трехмерную модель области живота.

Во время обследования следует лежать неподвижно, иначе изображение будет нечетким. Возможно, вас попросят ненадолго поддержать вашу грудь.

Сканирование должно продолжаться 15 минут без контрастирования и не более 30 минут. при введении контраста.

При введении контрастного средства в вену (внутривенно) вы можете испытать:

  • Легкое ощущение жжения
  • Металлический вкус во рту
  • Прилив тепла по всему телу

Эти ощущения нормальны и проходят через несколько секунд.

Можно выпить контраст перед обследованием. Время приема зависит от вида обследования. Оно имеет вкус мела, но у ароматизированных разновидностей вкус несколько лучше. Контрастное средство будет выведено из вашего организма вместе со стулом.

Стоимость

Цена КТ брюшной полости зависит от количества необходимого контраста для введения. Без контраста цена от 6 000 руб.

Видео

Источники: http://diagnostinfo.ru/kt/bryushnaya-polost/podgotovka-k-kompyuternoy-tomografii-bryushnoy-polosti.html, http://pateroclinic.ru/kompiuternaya-tomographya/kt-brushnoi_polosti, http://kt-pet.info/vidy-kt/kt-bryushnoy-polosti.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Боль в мышцах и болит голова

Боль в мышцах и гипертермия Важно! Врачи ошарашены! далее...

В какой стороне находится желчный пузырь у человека

Месторасположение и строение желчного пузыря и далее...

Можно лук есть при гепатите с

Софосбувир + Даклатасвир Доставка в регионы РФ далее...

Наиболее читаемое

Диета при удаленном желчном пузыре для похудения

Диета при удаленном желчном пузыре Желчный пузырь является хранилищем далее...

Если болит голова что надо выпить

Болит голова: какие таблетки помогут лучше других? С той далее...

Хр вирусный гепатит в код по мкб 10

ГЕПАТИТ В (код по МКБ-10 — В16 Острое далее...