Будьте здоровы!

Функциональное нарушение кишечника код по мкб



ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА КИШЕЧНИКА

Заболевания чаще толстой кишки функционально го характера, с расстройством моторной и секреторной функций, без необратимых структурных изменений.

Функциональные расстройства тонкой кишки встречаются редко (до 10% наблюдений).

В отечественной литературе часто употребляется термин «дискинезия кишечника».

— алиментарный фактор (снижение содержания в пище растительных волокон);

— дисбактериоз (изменение соотношения нормаль ных форм кишечной флоры);

— энзимопатия (недостаточная выработка кишеч ных ферментов);

— пищевая аллергия (непереносимость отдельных пищевых продуктов);

— сопутствующие заболевания желудочно-кишеч ного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка, печень, желчный пузырь), других органов и систем;

— нервно-эмоциональные напряжения, стрессы;

— злоупотребление слабительными средствами;

— дисбиотические изменения микрофлоры толстой кишки в сочетании с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке;

— накопление в тонкой кишке свободных желч ных кислот, гидрооксидов жирных кислот, бактери альных токсинов, протеаз, метаболитов;

— нарушение двигательной, секреторной, пище варительной функций тонкой кишки;

— гидролиз дисахаридов, жиров, белков, наруше ние всасывания витаминов, макро- и микроэлементов;

— поступление в толстую кишку токсического хи муса, углубление нарушения процессов пищеварения и всасывания, расстройство моторно-секреторной фун кции ободочной и прямой кишок.

По МКБ-10 в состав функциональных расстройств кишечника входят заболевания из 2-й и 6-й групп XI класса «Болезни органов пищеварения».

Ко 2-й груп пе «Болезни пищевода, желудка и 12-перстной киш ки» относятся:

К 6-й группе «Другие болезни кишечника» отно сятся:

1) синдром раздраженного кишечника:

— синдром раздраженной ободочной кишки;

— синдром раздраженного кишечника с диареей или без нее;

2) другие функциональные кишечные нарушения:

— неврогенная возбудимость кишечника неуточненная (прокталгия преходящая);

— расширение ободочной кишки (мегаколон);

— спазм анального сфинктера.

При постановке диагноза необходимо учитывать:

1) характер развития:

— вторичный (гастрогенный, гепатогенный, панкреатогенный, аллергический, медикаментозный);

2) характер клинического течения:

— с изменчивым стулом;

— с безболевым поносом;

— с изолированным болевым синдромом;

— со слизистой коликой;

3) характер двигательных нарушений кишечника:

Синдром раздраженного кишечника (основные признаки):

— боль — от небольшого дискомфорта до присту пов кишечной колики («острый живот»), от несколь ких минут до нескольких часов, давящие, распираю щие, схваткообразные, тупые, острые, локализуются в гипогастрии, чаще слева, могут мигрировать;

— спастическая боль интенсивнее, имеет характер колики, в отличие от дистензионных болей;

— метеоризм сопровождается громким урчанием, динамического характера, связан с усилением газо образования, может быть психогенным;

— слизистая колика встречается редко — лишь у 1% больных;

— головная боль, сердцебиение, боли в грудной клетке, кожный зуд, учащенное мочеиспускание, гипергидроз;

— прибавка массы тела;

— перкуторно: определяется тимпанит по передней брюшной стенке, локальное вздутие живота;

— пальпаторно: умеренная болезненность в облас ти слепой кишки;

— стул с наклонностью к запорам, может чередо ваться с поносами;

— психические изменения: олигоафазия, скован ность в движениях, возможен суицид.

Основные критерии диагноза (Рим, 1998):

— боли или дискомфорт в животе, уменьшающие ся после дефекации;

— нарушение частоты стула (чаще 3 раз в день или реже 3 раз в неделю);

— изменение консистенции кала (фрагментирован ный, жидкий, водянистый);

— нарушение акта дефекации (длительное натуживание, неотложные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника);

— выделение слизи при акте дефекации;

— скопление в кишечнике газов и ощущение взду тия живота (метеоризм).

Сочетание двух и более признаков, сохраняющих ся в течение не менее 25% времени наблюдения, дают основание для постановки диагноза.

Другие функциональные кишечные нарушения:

— бродильная диспепсия — вздутие живота, урча ние, кишечный дискомфорт, боли в животе, стихаю щие после отхождения газов, поносы нечастые, до 5 раз в день, ухудшение после приема легкобродильных углеводов;

— гнилостная диспепсия: кашицеобразный темно- коричневый кал, с гнилостным запахом, резко увели чено содержание аммиака в суточном количестве кала.

— Запор: хроническая задержка дефекации более чем на 48 ч либо несколько дефекаций в день незна чительным количеством кала без чувства полного опо рожнения кишечника, отмечаются болевой, диспеп сический, астеновегетативный и психоневрологичес кий синдромы, синдром трофологических нарушений.

— Функциональная диарея: наличие беспричин ного жидкого стула 2—4 раза в день, преимуществен но в утренние часы, иногда с примесью слизи и ос татков непереваренной пищи, отсутствие диареи в ночное время; заболевание протекает хронически, больше 2—4 недель, может быть рецидивирующим.

— Прокталгия преходящая: характеризуется при ступами сильных болей в промежности и по ходу пря мой кишки; боли возникают внезапно, чаще ночью, через несколько часов после засыпания, сохраняются в течение 20—30 мин, внезапно прекращаются; лока лизация постоянная — выше ануса; развивается деп рессивное состояние.

— Мегаколон: удлиненная и расширенная толстая кишка (болезнь Гиршпрунга), основным симптомом является запор из-за спастического состояния и дискинезии прямой кишки или в области перехода ее в сигмовидную из-за отсутствия в этих отделах интра муральных ганглиев.

— Спазм анального сфинктера: спастическая дис кинезия, характеризующаяся приступами сильных болей в анусе, боли возникают внезапно, внезапно прекращаются, не сопровождаются нарушением сту ла, тенезмами, парестезиями, развитие депрессивно го состояния из-за ожидания болей.

— исследование общего анализа крови (специфи ческой информации не имеет);

— исследование копрограммы (количество кала, консистенция, клетчатка, микрофлора, органические кислоты, pH кала);

— ректороманоскопия и колонофиброскопия с за бором биопсийного материала;

— рентгенологическое исследование (отсутствие из менений рельефа слизистой оболочки, усиление гаустрации, тонуса и эвакуаторной функции кишок);

— исследование кала на скрытую кровь;

— ультразвуковое исследование органов

Источники: http://vivmed.ru/content/funkcionalnye-rasstroystva-kishechnika-diskineziya-kishechnika.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Сколько может длиться приступ гастрита

Елена Малышева:Заболевания ЖКТ уходят мгновенно! Поразительное далее...

Боль желчного пузыря боль в печени

Какие самые распространенные признаки болезни печени и далее...

Как диагностировать у себя язву желудка

Диагностика болезни желудка: гастрита и язвы Диагностика далее...

Наиболее читаемое

Сильное обезболивающее при болях в кишечнике

Лучшие народные болеутоляющие средства при различных заболеваниях.В далее...

Диета при болях в желудке и кишечнике

Диета при болях в желудке Боли в желудке далее...

Код мкб острая язва желудка

Елена Малышева:Заболевания ЖКТ уходят мгновенно! Поразительное открытие в далее...