Будьте здоровы!

Что такое кфс исследование кишечника



Качество и переносимость подготовки к колоноскопии

Хорошая подготовка толстой кишки к эндоскопическому исследованию является основным залогом успешного проведения колонофиброскопии (КФС) и выполнению всех необходимых при ее проведении различных манипуляций, в частности биопсии и полипэктомии. Благодаря эффективному очищению кишечника все эти исследования выполняются с меньшим риском развития различного рода осложнений.

27 марта г.

В нашей стране и за рубежом для этих целей много лет успешно используют препарат Фортранс-Макроголь 4000 фирмы Ипсен (Франция), который является изоосмотическим раствором полиэтиленгликоля (ПЭГ) с молекулярной массой 4000 и электролитов (Богатков Н.Д. и соавт.,.,Hassan et al..) и аналогичный препарат Лавакол . В набор электролитов препарата Фортранс входит сульфат натрия, который, несмотря на ароматическую добавку, придает раствору неприятный вкус, что отмечалось пациентами. Те, в свою очередь, часто использовали 2 или 3 пакета для подготовки к КФС вместо рекомендуемых 4. Несмотря на то, что ряд исследователей считают этот момент не принципиальным для полноценной очистки кишечника, мы придерживаемся иной точки зрения, особенно у больных, страдающих длительными хроническими запорами и массой тела свыше 80 кг. Очищение кишечника, в данных случаях, было неадекватным.

В нашей практике, последнее время, всё чаще пациенты используют в качестве подготовки препарат Эндофальк ( Доктор Фальк Фарм ГмбХ , Германия). Он содержит ПЭГ молекулярной массой 3350, его содержание в растворе больше почти на 42%, благодаря чему, в электролитном спектре отсутствует сульфат натрия. Вкус у раствора относительно нейтральный.
Методика подготовки.

После легкого обеда, через 2 часа, прием готового раствора в объеме 3-4 литров, приготовленных из 2 –х пакетов растворенных в 1 литре теплой кипяченой воды с последующим охлаждением до комнатной температуры. Рекомендовано принимать 1 стакан препарата в 10-15 мин. Продолжительность приема 3-4 часа. При более поспешном приеме раствора может возникнуть чувство переполнения в эпигастрии и тошнота, а также вздутие и урчание в животе. Действие кишечника, как правило, начиналось через 1-1,5 часа и продолжалось до 2-3 часов после окончания приема. КФС проводилась утром (в первой половине дня).

Всего по методике с применением Эндофалька обследовано 98 пациентов (46 мужчин и 52 женщины) в возрасте от 18 до 89 лет. У 8 пациентов мужчин и 12 пациенток женщин старше 70 лет с сопутствующей тяжелой сердечно-сосудистой патологией, выраженными эндокринными нарушениями подготовка осуществлялась в рекомендуемой модификации, с приемом, накануне исследования, 4 драже бисакодила по 5 мг, 1 литра р-ра Эндофалька вечером и 1 литра р-ра в день исследования, за 3 часа до его начала (Wexner S.D. et al. 2006.).

При данной методике хорошая и отличная подготовка отмечена в 86% случаев, в 12%-удовлетворительная и только в 2% у пациентов, страдающих длительными хроническими запорами, она была неадекватная. При исследовании биохимического анализа крови К+ оставался в пределах нормы с незначительной тенденцией к снижению у пожилых людей, остальные электролиты, креатинин и сахара были в пределах нормы.
Исходя из анализа полученных данных, можно считать, что Фортранс , Лавакол и Эндофальк , при правильной методике подготовки, практически не отличаются по эффекту основной своей функции-очищения кишечника. Однако, Эндофальк несколько лучше переносится пациентами и вызывает меньше типичных жалоб. Данный вывод, на наш взгляд, необходимо учитывать лечащим врачам при назначении больным КФС, особенно в амбулаторной практике, где пациент готовится к исследованию самостоятельно.

Какое обследование кишечника наиболее информативно?

Кишечник подвержен множеству заболеваний – воспалению, развитию опухолей, также встречаются врожденные аномалии и повреждения. В тонком его отделе чаще возникает воспалительный процесс, доброкачественные опухоли. Толстая кишка более подвержена развитию злокачественных опухолей – карцином. Чем раньше выявляется заболевание, тем лучше результаты его лечения. Поэтому нужна своевременная диагностика, базирующаяся на современных технологиях.

Когда необходимо обследование кишечника

Общими симптомами заболеваний кишечника являются:

  • боли в животе любой локализации, в области заднего прохода;
  • расстройства стула – задержка или, наоборот, учащенный стул;
  • вздутия живота;
  • выделение с калом слизи, крови;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение общего состояния – недомогание, слабость.

Все эти признаки могут указывать на неблагополучие и являются поводом для обследования. Регулярному исследованию также подлежат лица, у которых была операция по удалению опухоли прямой кишки или других отделов.

Кроме того, существуют показания для проведения скринингового обследования. Это – лица, у которых близкие родственники болели полипозом или раком, язвенным колитом, болезнью Крона. Обязательным является также ежегодное профилактическое исследование прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия) у лиц в возрасте 40 лет и старше, в связи с высокой заболеваемостью раком этих отделов.

Методы исследования кишечника

Нередко пациент, желающий пройти обследование, задается вопросом, например, МРТ кишечника или колоноскопия – что лучше? Это — разные способы и по своей информативности, и по технологии исполнения, они не исключают друг друга, а лишь дополняют. Весь спектр диагностики подразделяется на следующие группы:

  1. Рентгенологическая
  2. Эндоскопическая (инструментальная)
  3. Ультразвуковая (УЗИ)
  4. Магнитно-резонансная

Рентгенологическая диагностика

Рентгенобследование включает обзорную рентгеноскопию (графию) живота и контрастное исследование – ирригоскопию. На обзорных снимках сам кишечник не виден, но можно рассмотреть уровни жидкости и скопление газа.

Контрастное исследование позволяет изучить просвет толстой кишки. Для этого после ее очищения вводится бариевая взвесь, не пропускающая гамма-лучи. Она полностью заполняет просвет, и на снимках видны его контуры. Можно увидеть сужения просвета, деформацию спайками, наличие опухоли в виде дефекта наполнения. Конечно, процедура ирригоскопии не весьма приятна для пациента, но она является базовым методом. Перед ее проведением обязательно выполняется ректоскопия или ректороманоскопия.

Совет: ошибочно полагать, что можно избежать рентгенобследования, выбирая: ирригоскопия или колоноскопия. Зондовый осмотр обычно выполняется после контрастного исследования, когда врач уже имеет представление о состоянии кишки, и только он определяет показания.

К лучевой технологии относится и компьютерная томография – КТ, которая отличается от рентгенографии возможностью послойного обследования и выявления опухолей. Другое ее название – виртуальная колоноскопия, она не требует особых хлопот, а лишь очищения кишечника.

Обзорная графия, ирригоскопия и КТ связаны с облучением, поэтому они не рекомендуются детям, беременным и кормящим женщинам.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопия заключаются во введении в просвет специального инструмента, на конце которого находится видеокамера, осветительная лампа и увеличивающие линзы. К ней относятся гастроскопия и колоноскопия, ректоскопия, ректороманоскопия, капсульная эндоскопия.

Гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия) позволяет осмотреть пищевод, желудок и самый верхний отдел тонкой кишки – 12-перстный. Ректоскопия – осмотр прямой кишки (rectum), романоскопия –сигмовидной кишки (s-romanum). Обычно эти 2 исследования проводятся одновременно – ректороманоскопия. Осмотр всей толстой кишки введением длинного зонда – фиброколоноскопия. Для обследования тонкой кишки применяется капсульная эндоскопия, когда проглатывается видеокамера в капсуле, и она, продвигаясь по пищеварительному тракту, сканирует его, а изображение проецируется на дисплей.

Инструментальные методы также требуют очищения с помощью слабительных средств и клизм. Широко применяется подготовка к колоноскопии дюфалаком – натуральным ферментным препаратом, не раздражающим слизистую оболочку.

Эндоскопическая диагностика хороша тем, что не дает лучевой нагрузки, а также позволяет провести биопсию и лечебные процедуры – удаление полипов, опухолей, прижигание кровоточащих сосудов, воздействовать лазером, вводить лечебные растворы.

Ультразвуковая диагностика

Как проверить кишечник кроме колоноскопии. Это можно выполнить современным ультразвуковым сканированием. УЗИ применяется в основном у детей, у беременных и кормящих женщин, потому что не дает лучевой нагрузки. Оно также рекомендовано больным преклонного возраста, с тяжелыми заболеваниями органов, для которых манипуляции с очищением и введением зонда могут быть опасными.

Для подготовки к УЗИ не обязательна очистительная клизма, достаточно соблюдения диеты и приема слабительных средств накануне.

УЗИ позволяет выявить различную патологию: парез кишечника после операции. опухоли, аномалии, болезнь Крона, спаечный процесс и так далее. Новейшие аппараты УЗИ позволяют проводить цветное допплеровское картирование с высокой информативной способностью.

Совет: при выборе слабительных средств следует обязательно посоветоваться с врачом. Некоторые препараты могут вызвать раздражение слизистой и обострение заболевания.

Магнитно-резонансная диагностика

МРТ – новый метод исследования, основанный на магнитных свойствах тканей организма. При воздействии на них магнитного поля возникает резонанс, который фиксируется сканером. У разных тканей это происходит по-разному, в том числе и у здоровых, и у пораженных заболеваниями.

Метод МРТ довольно точен, позволяет выявить и анатомические изменения (опухоли, язвы, воспаление), и функциональное состояние органа. В большинстве случаев он не требует специальной подготовки, а лишь соблюдения накануне диетических рекомендаций и приема слабительных средств.

Какое обследование лучше

Каждый из перечисленных методов имеет свои преимущества и недостатки. Например, КТ связана с облучением, а УЗИ является безопасным. Фиброколоноскопия весьма неприятна для пациента, но лишь она позволяет выполнить биопсию, лечебную манипуляцию. Другими словами, все эти технологии не исключают, а лишь дополняют друг друга.

Вопрос о том, какое лучше провести обследование кишечника, решает только специалист, в каждом случае индивидуально, с учетом характера заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием. выбрав врача и нажав на кнопку записаться .

Колоноскопия (колонофиброскопия, КФС, толстокишечная эндоскопия)

Колоноскопия — это осмотр прямой и толстой кишки при помощи специального зонда, вводимого через задний проход.

Колоноскопию назначают при:

  • болях в области толстого кишечника;
  • примесях гноя, слизи или крови в стуле;
  • нарушениях дефекации;
  • жалобах на ощущение инородного тела в кишечнике.
  • Проведение колоноскопии противопоказано:
  • при острых кишечных или простудных заболеваниях;
  • при подозрении на перитонит (воспаление брюшины);
  • при обострении язвенного колита (хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки);
  • в позднем периоде лёгочной или сердечной недостаточности;
  • при тяжёлой форме ишемических колитов;
  • при нарушениях в системе свертывания крови;
  • при общем тяжелом состоянии.

Подготовка к колоноскопии

За три дня до исследования необходимо исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой:

2. Если вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми вы пользуетесь обычно (можно также несколько увеличить их дозу).

3. За день до процедуры можно завтракать, обедать. Ужинать нельзя!

4. Накануне обследования необходимо принимать препарат «Фортранс» (1 литр в час) по схеме:

  • за день до процедуры с 18:00 до 19:00 — 1 литр, с 19:00 до 20:00 — 1 литр;
  • рано утром перед процедурой с 6:00 до 7:00 — 1 литр, с 7:00 до 8:00 — 1 литр.

Фортранс необходимо пить маленькими глотками, для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти или заедать дольками лимона.

* Порошок «Фортранс» разводится в соотношении — 1 пакет (в коробке 4 пакета) на 1 литр воды.
Количество препарата оценивается из соотношения — 1 литр на 15 килограммов веса.

Во время приёма препарата необходимо больше двигаться, ходить!

Перед исследованием желательно проконсультироваться по подготовке с врачом-эндоскопистом.

В нашей клинике колоноскопию проводит компетентный и деликатный врач-эндоскопист, используется самое современное видеоэндоскопическое оборудование.

Записаться на исследование можно здесь .

Источники: http://volynka.ru/Articles/Text/312, http://vseoperacii.com/zhkt/kishechnik/metody-obsledovaniya.html, http://ldc.tom.ru/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Как избавиться от проблем с кишечником

Как избавиться от проблем с кишечником народными далее...

Анализ на эффективность лечения гепатита с

Терапия при первом генотипе вирусного гепатита далее...

Вирус гепатита с генотип 3а в

Генотип гепатита С На нашем сайте информация далее...

Наиболее читаемое

Колонотерапия кишечника что это такое

Колонотерапия - как правильно очистить кишечник Очищающие клизмы с далее...

От алкоголя болит голова причины

Причины головной боли после алкоголя Нередко после продолжительных праздников далее...

Чем можно укрепить мочевой пузырь

Укрепление мочевого пузыря при недержании Недержание мочи у женщин далее...