Будьте здоровы!

Перфорация язвы желудка что это такое



Перфорация или прободение язвы желудка

Перфорация или прободение язвы желудка - Элитное лечение в Европе

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Перфорация или прободение язвы – это прорыв язвы за пределы желудка или двенадцатиперстной кишки с выходом их содержимого. Чаще всего перфорация язвы происходит в брюшную полость, реже в забрюшинную клетчатку.

Частота перфораций язв желудка и двенадцатиперстной кишки от 3 до 15%. Более подвержены этому осложнению мужчины молодого возраста. Очень редко прободение происходит в старческом возрасте, но в этом случае осложнение протекает очень тяжело. В основном перфорируют длительно существующие язвы.

Провоцирующим моментом может стать значительная физическая нагрузка, поднятие тяжести, под воздействием которых увеличивается внутрибрюшное давление. Иногда прободение происходит при падениях пациента, при травме живота. Перфорация обычно происходит в самом тонком месте, в центре язвы. Перфоративное отверстие может быть небольшим. Чаще всего перфорируют язвы желудка, образованные на его передней поверхности и язвы начального отдела (луковицы) двенадцатиперстной кишки.

В течении типичной прободной язвы выделяют три периода.
  • Период болевого шока.
  • Период мнимого (ложного) благополучия.
  • Период развития перитонита (воспаления брюшины).

Первый период – период болевого шока – возникает сразу же в момент прободения язвы. Внезапно появляется очень сильная, острая, резкая боль в животе. Ее называют «кинжальная» боль. Эта боль возникает, когда язва прорывается и содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки поступает в брюшную полость. Сначала боль появляется в верхней половине живота, затем распространяется на весь живот. Она резко усиливается при движении, кашле. Пациент принимает вынужденную позу: лежа на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот втянут, при дыхании не двигается. Появляется резко выраженное напряжение мышц живота. Живот настолько твердый, что это напряжение называется «доскообразным». Общее состояние больного тяжелое: резкая бледность кожи, холодный пот, артериальное давление понижено, пульс замедлен. Некоторые пациенты могут быть возбуждены и кричат от боли.

Через 6-7 часов период болевого шока переходит в период мнимого благополучия. Боли в животе уменьшаются и у некоторых пациентов могут совсем исчезать. Пациент воспринимает это, как улучшение, возникает эйфория. Напряжение мышц живота уменьшается, но не исчезает. Возникает парез кишечника. Это проявляется метеоризмом (усилением продукции газов в кишечнике). При прослушивании кишечника при помощи фонендоскопа не обнаруживаются нормальные шумы в кишечнике. Появляется сухость губ и языка. Уреженное до этого сердцебиение резко учащается. Артериальное давление остается низким. Иногда возникают нарушения сердечного ритма. Этот период длится до 10-12 часов.

После этого развивается гнойный перитонит. Это состояние протекает всегда тяжело. У пациента появляется жажда, сухость во рту, икота, рвота. Эйфория сменяется заторможенностью, затем может случиться потеря сознания. Повышается температура тела до высоких цифр, кожа становится влажной, липкой. Цвет ее приобретает землистый оттенок. Черты лица приобретают характерную заостренность, глаза западают. Такой внешний вид пациента называют – «лицо Гиппократа».

Боли в животе могут уменьшиться, но напряжение брюшной стенки сохраняется. Резко уменьшается количество отделяемой мочи до полного исчезновения. Иногда наблюдаются атипичные формы прободной язвы, когда прорыв язвы осуществляется в забрюшинную клетчатку, отверстие прикрывается большим сальником, или массивный спаечный процесс ограничивает распространение излившегося содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки небольшим участком брюшной полости.

Диагностику прободной язвы осуществляют на основании типичной клинической картины. Проводится обзорная рентгенография или рентгеноскопия органов брюшной полости, которая выявляет наличие свободного газа, поступившего из желудка в брюшную полость. Этот газ скапливается под диафрагмой. Назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, электрокардиограмма.

Перфоративная язва консервативно не лечится. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Перфорация чаще всего происходит в брюшную полость, при этом содержимое желудка и соляная кислота попавшие в брюшную полость и не являясь стерильными, вызывают массивный инфекционный процесс – перитонит.

Для перфорации язвы характерна этапность.

В момент прободения язвы возникает чрезвычайно сильная, кинжальная боль в животе, которая может даже привести к потере сознания.

В дальнейшем боль несколько стихает, но сохраняется на достаточно выраженном уровне. Чаще она перемещается по правым и левым отделам живота, а затем становиться разлитой, охватывая весь живот.

Изменение положения тела, кашель резко усиливают эту боль, что заставляет пациента занимать вынужденное положение. Облегчение наступает при положении на спине или на боку с прижатыми к груди коленями.

Возникает рефлекторное напряжение мышц брюшного пресса, живот становиться доскообразным твердым, малейшая пальпация приводит к усилению боли, возникает «острый живот». Врачи используют много различных симптомов для выявления этого состояния.

Через несколько часов от начала перфорации наступает период «мнимого благополучия». Это происходит вследствие блокады нервных окончаний, они как бы отключаются и боль может полностью исчезать, возникает эйфория, но сохраняется напряжение мышц живота, появляется учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление, то есть начинает страдать кровообращение.

Через 8-12 часов развивается перитонит – воспаление брюшины. Состояние пациента резко ухудшается, возникает слабость, тошнота, рвота, резко падает давление, возрастает пульс, что ведет к шоку и гибели пациента, если вовремя не оказаны реанимационные мероприятия и не проведено хирургическое лечение.

Из инструментальным методов выявления перфорации язвы значительную информативность представляет УЗИ, которое косвенно может выявить перфорацию и свободную жидкость с брюшной полости.

Рентген также один из ключевых методов диагностики перфорации язвы. При перфорации в брюшную полость попадает не только содержимое желудка, а еще воздух, который скапливается в правом подреберье и хорошо виден при рентгене. Обнаружение воздуха и характерные симптомы делают диагностику крайне простой, чего не скажешь о лечении перфорации .

Еще статьи на эту тему:

Перфорация язвы желудка – что это и как лечить

Перфорация язвы желудка являет собой достаточно сложное и тяжелое осложнение развития такого заболевания как язвенное поражение ЖКТ. Как последствие, перфорация желудка – это сквозное в стенке желудка отверстие, сквозь которое все потребляемые пациентом продукты, вместе с желудочными соками может проникать в полость брюшины. Согласно медицинской статистике патология чаще всего поражает мужскую часть населения, возрастной группы от 20 и до 50 лет.

Причины развития патологии

Само заболевание #8212; перфорация желудка есть следствием развития язвы, в особенности, когда последняя находится в стадии обострения. К основным первопричинам, провоцирующих развитие перфорации, медики относят следующие:

  • стресс и эмоциональные перегрузки;
  • переедание и чрезмерная физическая нагрузка, переутомление;
  • чрезмерное увлечение потреблением алкоголя и травмы, полученные в области живота.

Симптоматика патологии

Медики выделяют следующие симптомы перфорации желудка и среди таковых есть:

  • приступы боли – чаще всего она кинжальная, отдает в правой, верхней части живота, постепенно разрастается и охватывать собой всю область брюшины. Боль будет усиливаться при приступах кашля и даже при небольшой физической активности и нагрузке.
  • мышцы области брюшины и пресса – постоянно напряжены, у пациента врач диагностирует эффект живота дикобраза. Если по своей структуре тела пациент – худощав, у него четко будут просматриваться две прямые мышцы, втянутость брюшины, боли при любом прикосновении.
  • кожа пациента приобретает бледный окрас, наблюдается поверхностное дыхание, учащенное в своей ритмике.

Перфорация язвы имеет несколько этапов своего течения. Так первый этап по своим симптоматическим признакам длиться недолго – порядка 5-6 часов. Следующая из стадий – период мнимого благополучия и к основным его симптомам медики относят следующие:

  • послабление в негативном проявлении симптоматики первой стадии течения перфорации язвы.
  • в незначительной степени снимается напряжение в мышцах брюшины, на смену которого приходит сильные приступы метеоризма.
  • пациент ощущает облегчение и чувство эйфории от того, что отпустила негативная симптоматика. Такое послабление есть недолгим и при отсутствии оперативного врачебного вмешательства патология переходит на третью стадию своего течения.

Третья стадия течения патологии – самая критичная, приводящая в конечном итоге к развитию диффузной форме перитонита. Данная стадия развивается спустя 10-12 ч. с момента того, как имело место прободение, образование в язве сквозного отверстия. Симптоматика данной стадии следующая:

  • нестерпимые приступы жажды, чрезмерная сухость в ротовой полости и повышение у пациента температуры тела;
  • приступы рвоты, когда рвотные массы – не только пища, но и желудочный сок, а также напряжение мышц брюшины;
  • кожа приобретает бледноватый, иногда зеленоватый оттенок.

На данной стадии течения патологии пища, которая попадает в желудок, далее в брюшину провоцирует гнойные процессы и в этом случае требуется срочное оперативное вмешательство хирургов.

  • Приступы боли при диагностировании язвы желудка
  • Хроническая язва желудка
  • Карцинома желудка – что это такое?

Диагностирование патологии

Для врача диагностировать данную патологию не составляет особого труда – клиническая картина имеет свои характерные симптомы, по которым и медики и ставят диагноз. Но в некоторых случаях постановки диагноза может быть затруднена и в этом отношении медики прибегают к таким способам постановки точного диагноза:

  • УЗИ органов брюшины пациента и забрюшного пространства;
  • проведение обзорного снимка при помощи рентгенографии;
  • ЭКГ и проведение рентгеноскопии органов брюшины;

Лечение патологического изменения

Лечение данной патологии – исключительно при помощи хирургического, оперативного вмешательства. В данном случае врачи проводят следующие медицинские манипуляции:

  • ушивают само отверстие прободной язвы;
  • проведение процедуры иссечения части желудка, пораженного язвой;
  • удаление части желудка, пораженного язвой.

На практике хирургов возможны и иные виды проведения операции и устранения такой патологии как перфорация желудка. После того, как будет проведена операция – пациенту показана диета на протяжении 4-6 месяцев. Спустя 1-2 дня прооперированному дают негазированную минералку, чай или же кисели, но в малых объемах. По истечении 9-10 дней пациенту в рацион можно вводить отварную морковку и тыквенную кашу, пюре из картофеля. Любое блюдо подают исключительно в протертом виде, без соли и жира, потребление води – минимально.

Прогнозы врачей

Весьма неблагоприятный исход, если диагностирование патологии и оперативное вмешательство были несвоевременны. Причинами осложнения при данной патологии есть диффузный по своей природе перитонит, пневмония, развивающаяся после операции, иные сопутствующие осложнения. Процент летальных исходов после операции – 10%, если же врачи оперируют пожилого пациента – он достигает 38-40%.

Источники: http://gastroenterology.eurodoctor.ru/complication_stomach_ulcer/perforation/, http://www.gastra.ru/oslozhneniya-yazvennoj-bolezni-perforaciya.html, http://ogastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/perforaciya-yazvy-zheludka-chto-eto-i-kak-lechit/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Как влияет груша на кишечник

Груши слабят или крепят? Выясняем особые свойства далее...

Как ухаживать за мочевым пузырем

Опубликовано: 07 Ноябрь . Автор: svetlana Мочевой далее...

Как снизить чувствительность мочевого пузыря

Лечение гиперактивного мочевого пузыря различными методами Гиперактивный далее...

Наиболее читаемое

Лечение язвы желудка народными средствами с алоэ

Рецепт алоэ с медом для лечения желудка Алое и далее...

Можно ли с гепатитом с служить по контракту

Можно ли служить по контракту, если диагноз далее...

Как очистить жёлчный пузырь от песка

Хроника мировых событий Горячие новости со всей далее...