Будьте здоровы!

Операции на желудок при язве



Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Морфологическим субстратом болезни является язва – глубокий дефект слизистой оболочки. Язвенная болезнь является распространенным во всем мире заболеванием, которым страдают в основном люди молодого и среднего возраста. Мужчины болеют в три раза чаще женщин.

Этиология и патогенез. Существует много теорий возникновения язвенной болезни (инфекционная, сосудистая, механическая, нейротрофическая и т.п.). В настоящее время доминирует пептическая (от греч. pepsis - пищеварение) теория, согласно которой язва возникает как результат воздействия агрессивных пептических факторов (соляная кислота, пепсин, желчь) на слизистую при одновременном ослаблении ее защитных свойств (слизисто-карбонатный барьер). Сегодня немаловажная роль в развитии язвенной болезни отводится желудочной бактерии – Helicobacter pylori и эндокринным опухолям (с-м Золлингера-Эллисона). Причинами острых язв слизистой могут быть операции и травмы головного мозга, обширные ожоги, сердечно-сосудистые расстройства, некоторые лекарственные препараты (аспирин, индометацин, диклофенак и др.), злоупотребление алкоголем, стресс. Язвенная болезнь имеет циклическое течение, выражающееся в смене фаз обострения (открытой язвы) и ремиссии (рубца). Обострения обычно носят сезонный осенне-весенний характер.

Классификация. По локализации различают язвенную болезнь желудка и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки (дуоденальная язва). Бывают язвы острые и хронические. По размерам их делят на малые (до 0,5 см в диаметре), средние (0,5-1,0 см), большие (1,0-3,0 см) и гигантские (более 3,0 см).

Симптоматика. Главным симптомом язвенной болезни является боль. Она возникает либо сразу после еды (желудочная язва), либо спустя 1,5-2 часа после приема пищи (дуоденальная язва). Для последней характерны также голодные и ночные боли. Кроме того, часто наблюдаются различные диспепсические расстройства – тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

Осложнения если во время не проведена хирургия желудка, возникает угроза жизни больного:

  1. кровотечение, источником которого является кровеносный сосуд в краях или в дне язвы. Сопровождается черным дегтеобразным стулом, рвотой типа кофейной гущи ;
  2. перфорация (прободение) – образование сквозного дефекта в стенке органа;
  3. пенетрация – врастание язвы в соседние органы;
  4. стеноз – сужение выходного отделе желудка или двенадцатиперстной кишки, препятствующее продвижению пищи;
  5. малигнизация - злокачественное перерождение, характерное для язв желудка.

Диагностика. Рентгенография желудка, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией, внутрижелудочная pH-метрия (реогастрография).

Лечение. Острые язвы лечат консервативно. также в некоторых случаях показана операция на язву желудка (хирургия желудка). Любые неосложненные и впервые выявленные язвы также подлежат медикаментозному лечению.

Хирургия желудка. Операция на язву желудка

Осложненные желудочные и дуоденальные язвы, а также язвы неподдающиеся терапии в течение 2-3 мес. являются показанием к операции на язву желудка (хирургия желудка). При локализации язвы в желудке выполняют резекцию желудка в объеме 2/3, при язвах двенадцатиперстной кишки – селективную проксимальную ваготомию. Ваготомия - органосохраняющее вмешательство, суть которого состоит в пересечении желудочных веток блуждающего нерва, ответственных за кислотопродукцию.

Задать вопросы о работе отделения, проконсультироваться на предмет возможности лечения язвенной болезни желудка, узнать сколько стоит операция на желудок можно по телефону приемного отделения: +7 (495) 971-23-27.

Язва желудка: операция, варианты её проведения

Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.

В большинстве случаев язву желудка лечат амбулаторно, однако некоторым пациентам всё же приходится решаться на операцию.

Она, как правило, рекомендуется при осложнённом течении заболевания. Весомыми причинами для хирургического вмешательства считаются:

  • пилоростеноз;
  • пенетрация;
  • перфорация;
  • сопутствующий полипоз;
  • злокачественное перерождение #8212; начинающийся рак ;
  • большие размеры и значительная глубина язвы;
  • выраженное негативное влияние заболевания желудка на другие органы пищеварения;
  • отсутствие эффекта от консервативной, лекарственной терапии на протяжении длительного времени.

При абсолютных показаниях (таких, как, например, перфорация ) операцию делают в экстренном порядке, а при относительных #8212; в плановом.

Как именно проводится процедура?

Способов существует несколько. По порядку расскажем о каждом из них.

Первый, наиболее радикальный, вариант #8212; резекция. Она предполагает вырезание язвочки вместе с поражённой зоной органа. Процедура эффективна, но травматична и чревата пострезекционными синдромами .

В случае наличия перфорационных отверстий нередко применяется их ушивание (через брюшную полость, вскрытую срединным разрезом, либо лапароскопически).

Следующий метод #8212; ваготомия. При её проведении пересекаются только веточки блуждающего нерва, за счёт чего регулируется секреция. Сейчас способ считается устаревающим. Его существенный минус #8212; практически неизбежное нарушение определённых обменных процессов не только в желудке, но и в кишечнике.

В последние годы стало очень популярным лечение заболевания эндоскопическим путём. в особенности с помощью лазера .

Срок пребывания больного в стационаре зависит от того, насколько тяжёлым оказался случай. При наилучшем раскладе приходится полежать в больнице 12-14 дней, при худшем #8212; более 20.

Противопоказания к выполнению операции при язве

Существует ряд противопоказаний к оперированию желудка.

В их числе #8212; сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и преклонный возраст больного.

Пожилым людям трудно переносить наркоз. Кроме того, немолодой организм трудно восстанавливается. Швы у представителей старшего поколения заживают очень медленно.

Зачастую в качестве лечения язвенной болезни применяются различные операции. Однако для проведения подобных операций необходимо наличие конкретных показаний.

Одно из таких показаний – невозможность консервативного лечения язвенной болезни или же при возможности возникновения серьёзных осложнений от проведения медикаментозного лечения. При проведении операций без строгих показаний возможны весьма неудовлетворительные результаты лечения.

Строго показана операция, при осложнении язвы кровотечением, в случаях с подозрением на малигнизацию, а так же при пенетрации или перфорации язвы. Кровоточащие язвы так же являются показанием к оперативному вмешательству по той причине, что большинство из них после консервативного лечения рецидивируют с профузным кровотечением, что создаёт высокий риск для жизни больного.

В случае с пенетрацией язвы в основном изначально применяются консервативные способы лечения, в случае неэффективности которых появляются показания для оперативного вмешательства. В случае с каллёзными язвами так же зачастую рекомендуют операцию. Это связано как с тем, что такие язвы довольно часто способны малигнизироваться (то есть превращаться в раковые), так и с тем, что «омозолелые» края препятствуют её заживлению при медикаментозном лечении.

Кроме того оказывают своё немалое влияние на показания к операции и отягчающие обстоятельства: тяжёлая сопутствующая патология, пожилой возраст больного и прочие.

Все операции при язве желудка можно разделить на экстренные (в результате экстренного ухудшения состояния) и плановые.

Вот основные виды операций при язвенной болезни желудка:

  • Резекция. В этом случае часть желудка (с язвой) удаляется, как правило, удаляется не менее 2/3 части желудка. Удаляя часть желудка, мы снижаем секрецию стенками соляной кислоты, что фактически является защитным барьером от дальнейшего язвообразования.
  • В настоящее время наиболее часто осуществляемой операцией является ваготомия. При такой операции прямое воздействие на желудок отсутствует. Однако перерезаются нервные окончания блуждающего нерва (вагуса) что блокирует синтез гастрина и в конечном счёте приводит к заживлению язв. Данный вид операции применяется в случае язвенного процесса как на слизистой желудка, так и на слизистой двенадцатиперстной кишки.
  • Лапароскопические операции. При небольших язвенных дефектах возможно проведение операции лапароскопическим путём. Эта операция является наименее травматичной для организма человека, так как выполняется специальными приборами при малом доступе, то есть разрезы на животе представлены тремя небольшими отверстиями. При данных операциях края язвы иссекаются, а дефект слизистой ушивается специальным (кисетным) швом.

Не стоит полагать, что операция – это лучший вариант и панацея. После проведенных операций так же возможны осложнения. Чаще всего это кровотечение. Так же может произойти воспаление или расхождение швов желудка и тонкой кишки.

После проведенной операции наступает период реабилитации. В первую очередь он включает специальную (щадящую) диету. Данная диета предусматривает употребление такой пищи, которая является нетравматичной для слизистой, и в том виде, который максимально снизит нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Рекомендовано частое дробное питание, причём рацион должен быть полноценным, что бы процесс заживления язвы проходил максимально быстро.

Таким образом, оперативное вмешательство при язвенной болезни должно быть строго обосновано (то есть должны присутствовать соответствующие показания для операции), что позволяет снизить риск возникновения послеоперационных осложнений, а так же максимально сократить сроки реабилитации и восстановить работоспособность.

Источники: http://xn--b1adcb4becaobnxe0c.xn--p1ai/pages/left/geludok/novyyi_razdel_1/, http://gastrit-yazva.ru/yabzh/operatsiya-vidy/, http://med-zabolevaniya.ru/operaciya-pri-yazve.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Восстановление микрофлоры кишечника препараты при запорах

Главная / Полезные статьи / Восстановление далее...

Какие продукты не есть чтобы не болела голова

Головная боль: избегайте этих продуктов! Головные боли далее...

В полости желчного пузыря анэхогенное содержимое что это

УЗИ желчного пузыря При ультразвуковом исследовании органов далее...

Наиболее читаемое

Болит желудок после еды при гастрите

какие боли при гастрите? S D Мудрец (13895) далее...

Как правильно сдавать кровь на гепатиты

В медицинском центреМедЭлитВы сможете пройти точную диагностику вирусных далее...

Народный рецепт от желчного пузыря

Народные средства от камней в желчном пузыре Если далее...