Будьте здоровы!

Язва желудка острая с кровотечением



Кровотечения при острых язвах желудка

В отличие от язвенной болезни острые язвы желудка возникают в результате воздействия различных стрессовых ситуаций, применения лекарственных и других ульцерогенных факторов. Их относят к симптоматическим язвам.

Деструкция слизистой оболочки желудка и ДПК довольно часто возникает при таких тяжелых стрессовых ситуациях, как тяжелые травмы, обширные ожоги (язвы Курлинга), поражения ЦНС (язвы Кушинга), в результате приема некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и др.), алкоголя, токсических продуктов, у лиц пожилого возраста ( старческие язвы ). Острые язвы нередко обнаруживаются у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями сопровождающимися шоком, коллапсом, гиповолемией, гипоксемией, почечной и печеночной недостатностью, нарушением свертывающей системы крови и др.

При заболеваниях сердечно-сосудистой ситемы они встречаются в 2025%, дыхательной системы - до 30%, при циррозах печени - в 11-19%, хронических панкреатитах - 8-24%. При заболеваниях почек, сопровождающихся почечной недостаточностью, язвы и эрозии наблюдаются в 53% больных [В.Д. Братусь, 1991; П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко, 1998; М.I. Тутченко и др. 2005,L.Saine,C.Brombardier.,C.J.Hawkey,2002]. Они могут возникать в любом месте ЖКТ, но 2/3 из них находят в желудке и ДПК.

Морфологическое отличие острой язвы от хронической язвенной болезни заключается в том, что слизистая оболочка, окружающая острую язву, мало изменена, не подвергается выраженным, воспалительным изменением, а при гистологическом и гистохимическом исследовании в подслизистом слое обнаруживают лейкоцитарную инфильтрацию без нарушения структурной непрерывности, а также дефекты стенок мелких и крупных сосудов.

Поражения слизистой желудка развиваются последовательно как бы проходя 3 следующие стадии: сначала в виде кровоизлияний в слизистую оболочку различных размеров, затем эрозий и язв. Они часто бывают множественными и глубокими (до 3 мм), проникая через все слои желудка, осложняясь кровотечениями у 9-30 % больных. Кровотечения из острых язв бывают упорными, рецидивирующими. Течение кровоточащих язв отмечается тяжестью и высокой летальностью больных [М.I. Тутченко и др. 2005]. Этому способствует отягощающие обстоятельства, связанные с основным заболеванием.

Клиника острых эрозий и язв может иметь разнообразные проявления и обычно маскируется симптомами основного заболевания. Появление у таких пациентов болей в эпигастрии, изжог, тошноты и других диспептических симптомов требует проведения таких диагностических мер как ФЭГДС, особенно у больных с развивающимися гемодинамическими нарушениями (тахикардия, гипотония на фоне анемических проявлений), т.к. явных признаков кровотечения (кровавая рвота) может не быть, а мелена появляется в поздние сроки после начала кровотечения.

Применение в лечении ингибиторов протонной помпы, гемостатических средств в большинстве случаев обеспечивает быструю остановку кровотечения, но нередко встречаются случаи, когда даже применение разнообразных способов эндоскопического гемостаза не дает эффекта. Тогда вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству хотя выполнение его значительно ограничивается тяжестью основного заболевания. В индивидуальном порядке определяется объем вмешательства: от прошивания язвы, перевязки кровоточащего сосуда в сочетании со стволовой ваготомией до резекции желудка и гастроектомии.

В последние годы часто ЖКК возникают в результате широкого применения ацетилсалициловой кислоты (АСК) в качестве антитромботической терапии, как базисного средства лечения и профилактики кардиоваскулярных тромбозов. АСК кроме снижения агрегации тромбоцитов угнетает синтез простогландинов, стимулирующих синтез и секрецию слизи и бикарбоната натрия в слизистой оболочке желудка, а также пролиферацию эндотелия желудка и кишечника.

Это приводит к появлению и углублению симптомов гастро-эзофагального рефлюкса, АСК- индуцированных гастро- и дуоденопатий (гастрит, дуоденит, пептическая язва слизистой оболочки желудка и ДПК) и их геморрагических осложнений, нередко профузного характера. Даже низкие (75325 мг/сутки) дозы АСК увеличивают риск желудочно-кишечных поражений в 2-4 раза [Г.Д. Фадеенко, 2009].

Избежать или предупредить нежелательные побочные эффекты АСК в том числе и ЖКК можно благодаря применению комбинированного препарата Кардиомагнила. Он состоит из ацетилсалициловой кислоты и невсасывающегося антацида (гидрооксид магния). Препарат выпускается в двух дозировках 75/15,2 и 150/30 мг. Благодаря быстроте наступления гастропротекторного эффекта кардиомагнил способен быстро устранить симптомы АСК-индуцированной гастропатии без отмены АСК, если им заменить обычную форму ацетилсалициловой кислоты.

Таким образом Кардиомагнил применяется как для лечения так и для профилактики нежелательных побочных эффектов при необходимости длительного применения АСК как незаменимого средства в проведении антитромбоцитарной терапии.

Кроме того, в качестве профилактики рецидива кровотечения при необходимости продолжения приема пациентом нестероидных противовоспалительных или других ульцерогенных средств применяют постоянно ингибиторы протонной помпы в обычной дозировке или цитопротекторы (мизопростол), восстанавливающие защитные механизмы слизистой оболочки, а также комбинированные препараты типа Кардиомагнил.

Степанов Ю.В. Залевский В.И. Косинский А.В.

Вопросы здоровья

ЯЗВА (ЯЗВЫ)

ЯЗВА ЖЕЛУДКА ОСТРАЯ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ И ПРОБОДЕНИЕМ. Острые язвы могут быть источниками кровотечения и перфорации. С помощью назогастрального зонда производят аспирацию содержимого желудка и осуществляют контроль над продолжающимся кровотечением. При перфорации язвы нередко бывает трудно дифференцировать ее и другие острые заболевания как в брюшной полости (панкреатит, холецистит), так и вне ее (инфаркт миокарда, острую пневмонию).

Уже через неделю место язвы установить трудно. Иногда язвы не проявляют тенденции к заживлению и становятся хроническими. Клиника Симптоматика кровотечения зависит от объема Кровопотери. Лечение Кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев останавливают консервативным методом лечения, 25% случаев требуют экстренной операции. Большинство этих методов может обеспечить лишь временную остановку кровотечения.

Больным, перенесшим кровотечение из язвы, остановленным консервативным путем, показана плановая операция, особенно при наличии в анамнезе неоднократных кровотечений. У таких больных диагностика затруднена еще и потому, что многие из них ослаблены и находятся в тяжелом состоянии.

Язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением: симптомы

Прободение язвы двенадцатиперстной кишки сопровождается стеканием желудочного содержимого по правому каналу брюшной полости, появляется боль в правой подвздошной области (как при аппендиците). При осложнении язвенной болезни (кровотечении и прободении) оперативные вмешательства выполняют по абсолютным показаниям.

Чаше всего встречается прободение язв, расположенных на передней стенке кишки. Диаметр прободного отверстия может быть различным — от булавочной головки до пятикопеечной монеты. Язвы антрального отдела характеризуются поздними голодными болями, ночными болями, отрыжкой, тошнотой, при обострении возникает рвота, изжога.

Кровотечения из язвы желудка и 12-перстной кишки

Чаще всего острые язвы развиваются при локализации язвы на малой кривизне и передней стенке желудка (примерно 14%). Болеют преимущественно лица среднего и пожилого возраста. Часто отмечаются отрыжка, изжога, реже рвота. При эндоскопической картине острые язвы ветречаются приблизительно в 10 раз чаще, чем хронические. Острые язвы имеют овальную или округлую форму, нередко бывают множественными.

Язвенное кровотечение, или кровоточащая язва желудка, лечение, осложнения

Многочисленные проявления язвенной болезни делят на две группы: возникающие внезапно, угрожающие жизни больного, и развивающиеся медленно, характеризующиеся хроническим течением. Этиология Причина кровотечения — аррозия сосуда на дне язвы. Большую роль играет состояние слизистой оболочки желудка.

Установить место кровотечения помогает эндоскопическое исследование. Язвенное кровотечение встречается примерно так же часто, как и прободение. Клинические симптомы кровотечения разнообразны: в одних случаях самочувствие больных почти не ухудшается, в других отмечаются общая слабость, одышка, головокружение. Наиболее демонстративны кровавая рвота и дегтеобразный стул. Следует иметь в виду возможность одновременного возникновения кровотечения и прободения.

Прободение может возникнуть через несколько часов, а иногда и дней после начала кровотечения. Прободение возникает при так называемых бессимптомных, или немых, язвах. Прободение часто возникает на фоне перенесенных инфекций. Различают прикрытое прободение и обнаженное прободное отверстие.

ЯЗВА ЖЕЛУДКА ХРОНИЧЕСКАЯ #8212; развивается тогда, когда невозможно заживление острой язвы. Хронические формы язвенной болезни — наиболее часто встречающийся вариант заболевания. Характеризуется медленным развитием симптомов и длительностью течения. Клиника В слизистой оболочке обнаруживается большое количество язв, имеющих диаметр 1—3 мм. Иногда наблюдается полное разрушение оболочки. Язвы обычно ограничиваются пределами подслизистой основы, но иногда дно их достигает мышечного слоя. Наблюдаются ректальные боли, кровотечения.

Лечение кровотечения в желудке.

Диагностика При рентгенологическом исследовании язва обнаруживается в виде ниши на рельефе слизистой оболочки. Лечение Назначаются противоязвенная диета, покой, вяжущие и антацидные средства. ЯЗВА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (шанкр) — возникает в месте внедрения возбудителя при некоторых инфекционных заболеваниях.

Наблюдается при одновременном заражении сифилисом и мягким шанкром. Язва сифилитическая (шанкр твердый), язва сифилитическая (сифилома) — это поверхностная язва с пластинчатым уплотнением в основании, возникающая в месте внедрения бледной трепонемы. Лечение Специфическое, учитывающее возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам, проводится в специализированном лечебном учреждении.

Чаще всего источником кровотечения при язвенной болезни являют­ся расположенные в области язвы аррозированные артерии, реже вены и капилляры. Как показывает практика, кровотечение происходит из-за разрыва кровеносных сосудов в области язвы желудка. Ну а если же вы всё-таки запустили процесс лечения язвы желудка и допустили кровотечение, то не тяните и срочно обращайтесь к врачам.

Похожее:

Кровотечение при язве желудка: что делать?

Большинство людей страдают таким заболеванием, как язва желудка. Вылечить ее до конца невозможно, но можно облегчить симптомы, которые существенно усложняют жизнь любому заболевшему.

Нередкое явление – кровотечение при язве желудка, которое у многих вызывает страх. Ему способствуют поражения в стенках желудка, травмы, а также психологическое перенапряжение.

Кровотечение при язве желудка. Как его предотвратить

Не всегда кровотечение при язве желудка дает о себе знать. Многие люди даже не подозревают о том, что у них образовалось это заболевание. Основными симптомами, когда оно ощущается – это острые боли в области живота, тошнота, рвота, головная боль и покалывание в сердце. Также кровотечение при язве желудка подразделяется на две стадии:

  • Внезапное – сопровождается острой болью и недомоганием, а в некоторых случаях даже потерей сознания;
  • Постоянное. При нем язва может кровоточить каждый день, не причиняя сильных болей. Это связано с чрезмерным употреблением лекарственных препаратов.

Постоянное кровотечение при язве желудка вызывает хроническую усталость и сонливость. Кровь постепенно выводится из организма вместе с калом, не изменяя его цвет.

В любом случае, при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу, ведь кровотечение при язве желудка с острой болью требует немедленной госпитализации. Самостоятельно его остановить невозможно!

Лечение и профилактика язвы желудка

Для того чтобы остановить кровотечение, врачи применяют комплекс гемостатических средств и если это не удается, тогда его останавливают с помощью операции. После этого больному назначается постельный режим на 10-14 дней, во время которого назначаются определенные процедуры. Одной из стандартных является клизма. Ее ставят один раз в сутки. Это необходимо для того, чтобы вывести из желудка остатки крови.

Кровотечение при язве желудка является довольно сложным и опасным осложнением. Поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем легче будут последствия.

Важным условием является соблюдение диеты, которая исключает употребление жирной и тяжелой пищи, а также продуктов, повышающих кислотность желудка. Из напитков нельзя употреблять алкоголь и газированные напитки.

Язва желудка на начальной стадии не представляет высокой опасности, если вовремя начать лечение!

Читайте также статьи:

  • Диета при обострении язвы желудка

Скоро наступят долгожданные праздники, а с ними и гастрономическое многообразие на наших столах. Каждая хозяйка старается в это время чем-то удивить гостей, воплотить новые рецепты, которые копились в.

  • Бактерия, вызывающая язву желудка

    Язвенная болезнь желудка возникает на фоне происходящих дегенеративно-воспалительных процессов в слизистой. Это хроническое заболевание, характеризующееся язвенным дефектом. Поражаются подслизистые и.

  • Симптомы язвы желудка и гастрита

    Желудок болит у людей разного возраста и любого социального положения. Заболевания, связанные с двенадцатиперстной кишкой и желудком, лечатся разными методами, и в большинстве случаев успешно. Но для.

    Источники: http://medbe.ru/materials/khirurgiya-zheludka/krovotecheniya-pri-ostrykh-yazvakh-zheludka/, http://solutysto.ru/491313584-yazva-yazvy/, http://statmedall.ru/krovotechenie-pri-yazve-zheludka-chto-delat




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

  • Интересное на сайте

    Что нельзя есть при язве и гастрите

    Что есть при гастрите и язве Учёные давно далее...

    Как происходит очищение кишечника при диете

    Лечебное питание при заболеваниях кишечника и далее...

    Метеоризм из за желчного пузыря

    5 симптомов заболеваний желчного пузыря Правильное функционирование далее...

    Наиболее читаемое

    Что назначают детям от цистита

    Антибиотики при цистите у детей К сожалению, цистит далее...

    Диета при желчи в желчном пузыре

    Диета для здоровья желчного пузыря Вряд ли большинство людей далее...

    Лечение при спазмах в желудке

    5 способов лечения при появлении спазмов в желудке Когда далее...