Будьте здоровы!

После лечения гепатита с анализ отрицательный



Нигде не могу получить ответа на этот вопрос, кроме того, разные источники считают по-разному.

Дело в том, что мой муж 5 лет назад, так сказать, вылечил гепатит с.
Т.е. на протяжении 5 лет у него пцр отрицательный, показатели АЛТ и АСТ в норме.
Меня очень волнует вопрос моего возможного заражения, я консультировалась со специалистом ,который сказал, что гепатит лечиться и при этом:
1. если 5 лет анализы отрицательные, то есть вероятность, что вируса в печени нет ВООБЩЕ.
2. для того, чтобы это определить - необходимо сделать биопсию, которая и покажет, если в печени в каких-либо концентрациях вирус.
3. если показания биопсии буду говорить о том, что вируса нет - значит его нет в организме вообще и я никогда 100% не заражусь, поэтому мы можем забыть об угрозе возвращения гепатита.

Муж говорит, что когда его лечили 5 лет назад, врачи ему говорили, что вирус не вылечивается, а только забивается . Т.е. в печени он по-любому остается, просто в неактивном состоянии.


У меня вопрос к знающим спецаиалистам. Кто из этих врачей прав (так как встает вопрос о биопсии).

Даже тот факт, что через 6 месяцев после лечения ПЦР отрицательна, говорит о 95% вероятности выздоровления. Если же ПЦР отрицательна (при условии, что проверяли раз в полгода) в течение 5 лет - вероятность выздоровления практически 100%. Однако, с полной уверенностью об отсутствии вируса можно говорить только тогда, когда исчезнут антитела (HCV-Ab). Как обстоит дело с ними?
Биопсия печени, безусловно, не показана и ничего не даст. Для вируса гепатита С, кроме печени, возможным резервуаром являются также клетки крови (лейкоциты), поэтому то, что вирус не обнаруживается в печени (при биопсии, при условии использования тех методов обнаружения, которые есть сейчас), совершенно не говорит о том, что его нет в организме вовсе.

Короче говоря, вероятность того, что Ваш муж поправился, практически 100% (и никакой биопсии не надо), однако пока сохраняются антитела (HCV-Ab), необходимо раз в полгода проверять ПЦР, АлАТ и антитела. Как только антитела перестанут определяться в 2 последовательных обследованиях, можно со 100% уверенностью говорить о выздоровлении.

Кроме того, пока ПЦР отрицательна, Ваш муж не заразен.

Антитела не проверяли.


Кроме того, пока ПЦР отрицательна, Ваш муж не заразен.
У меня тут вопрос №1: ведь может быть такое, что сегодня пцр отрицательна, а через месяц положительна, но мы не знаем об этом, поскольку анализ в этот период не сдавался. такое ведь может быть?

И еще вопрос № 2: мне врач также сказал, что если мой муж заболеет, допустим гриппом, то велика вероятность, что на ослабленный организм опять нападет гепатит С. это так?

И последний вопрос: через какое время антитела к гепатиту С не обнаруживаются после успешного лечения?

У меня тут вопрос №1: ведь может быть такое, что сегодня пцр отрицательна, а через месяц положительна, но мы не знаем об этом, поскольку анализ в этот период не сдавался. такое ведь может быть?
После проведенной противовирусной терапии - это чисто теоретическая возможность. На практике такого почти не бывает. Для ПОЛНОГО исключения этой вероятности и надо посмотреть антитела.

И еще вопрос № 2: мне врач также сказал, что если мой муж заболеет, допустим гриппом, то велика вероятность, что на ослабленный организм опять нападет гепатит С. это так?
Нет, грипп к этому отношения не имеет.
Если Ваш муж снова заразится вирусом гепатита С, то он снова заболеет. Иммунитета после перенесенного гепатита С нет в связи с большой изменчивостью вируса.

И последний вопрос: через какое время антитела к гепатиту С не обнаруживаются после успешного лечения?
В среднем, через 4 года, но могут и раньше, - а могут и всю жизнь сохраняться.

Доктор, а есть ли у меня вероятность заражения через незащищенный половой акт (кроме менструальных дней) при обозначенных выше условиях?
или надо предохраняться.

Однако, с полной уверенностью об отсутствии вируса можно говорить только тогда, когда исчезнут антитела (HCV-Ab). Для вируса гепатита С, кроме печени, возможным резервуаром являются также клетки крови (лейкоциты), поэтому то, что вирус не обнаруживается в печени (при биопсии, при условии использования тех методов обнаружения, которые есть сейчас), совершенно не говорит о том, что его нет в организме вовсе.

Как только антитела перестанут определяться в 2 последовательных обследованиях, можно со 100% уверенностью говорить о выздоровлении.

Значит ли это, что пока не исчезнут антитела, то нельзя говорить о выздоровлении?

Формально - да. Диагноз хронический гепатит С снять при наличии антител нельзя, хотя фактически человек поправился.
На деле это означает, что никакого лечения и никаких специальных ограничений образа жизни не требуется, но необходим контроль ПЦР, АлАТ и антител 1 раз в полгода. И нельзя быть донором.

Сегодня пришли результаты анализов. АЛТ, АСТ в норме, пцр отрицательна.
А антитела есть :( мы-то думали, что спустя столько лет они уйдут.

О гепатите С

О гепатите С и методах лечения в странах СНГ.

В настоящее время признанным в мире и самым оптимальным по сочетанию цена-эффективность методом лечения является комбинированная терапия с использованием препаратов интерферона и рибавирина. Эффективность такой терапии примерно от 40% до 85%. Эффективность терапии зависит от: генотипа вируса, генотипа больного, веса, пола, возраста, давности инфицирования, применяемых препаратов и др.

Новые методы лечения дженериками Софосбувир. Асунапревир. Даклатасвир дает эффективность до 100%.

О Гепатите С — обычно он вызывается вирусом, попавшим в организм с половым контактом или кровью зараженного человека.

Заболевание протекает в двух вариантах — если вирус активно размножается, он при этом повреждает клетки печени,а печень не успевает восстановится (регенерировать). т.к. скорость повреждения выше скорости восстановления,при этом клетки замещаются рубцами, страдают функции печени. Если репликация (размножение вируса) медленное, печень успевает регенерировать.

Анализы

При заболевании необходимо контролировать Трансаминазы- маркеры повреждения гепатоцитов. ALT (АЛТ, АлАТ), AST (АСТ, АсАТ)- катализируемые ими реакции осуществляют связь между белковым и углеводным обменом. Не понятно что побуждает перейти гепатиту С из вялотекущей в активную форму, которая является смертельно опасной и полностью разрушает печень за 10-20 лет. Поэтому считается, что опасность представляет именно гепатит, который протекает с повышением трансаминаз

Пациентам с положительным анализом крови на наличие РНК (Рибонуклеиновые кислоты) вируса гепатита С в крови методом Полимеразной цепной реакции (ПЦР. PCR) и Иммуноферментным анализом, ИФА (Enzyme immunoassay) необходимо контролировать активность вирура по уровню АЛТ (Аланин — аминотрансфераза). АЛТ считается индикаторным ферментом, и к его определению постоянно ссылаются при постановке диагноза различных гепатитов.

Если уровень АЛТ в пределах нормы, то противовирусная терапия обычно не рекомендуется.

Необходимо повторять биохимический анализ крови один раз в 3-6 месяцев. А также регулярное обследование состояния печени. Рекомендуется биопсия печени (извлечение фрагмента-биоптата печеночной ткани) которая покажет полную картину в печени на текущий день, а также поможет определить стадию развития фиброза (рубцевания) печени. Также возможно проведение других анализов на фиброз, или применение неинвазивного метода эластографии печени с аппаратом Фиброскан.

Различают 5 стадий (от 0 до 4) развития поражения печени (стадий фиброза печени). последней стадией является цирроз печени (сильное поражение печени, при котором она утрачивает свои функции). По этим обследованиям и результатам анализов принимается решение о необходимости лечения.

Для стадий 0-1 лечение не обязательно. Возможно начало лечения при персональной рекомендации врача при внепеченочных проявлениях вируса.

Для стадий 2 и выше рекомендуется безотлагательно начинать терапию.

В любом случае, даже при откладывании лечения необходимо пациенту находиться под контролем гепатолога. Один раз в полгода проводить тесты на трансаминазы, один раз в 3-4 года контролировать стадию развития фиброза печени.

ИТОГО: АЛТ + ИФА + ПЦР — для диагностики гепатита С. К лечению вируса гепатита С мы обычно переходим при повышенной АЛТ, положительном ПЦР анализе и наличии маркеров ИФА. Лечение начинается после:

  • получения ИФА-маркеров (когда выявлены антитела к вирусу гепатита С)
  • методом ПЦР в крови выявлено наличие РНК вируса гепатита С

Желательно это сделать в двух разных лабораториях.

Гепатита С без ИФА маркеров не бывает! Но они появляются по завершении, инкубационного периода, и сохраняются в дальнейшем вне зависимости от результатов лечения. Обычно, после срока инкубационного периода, если нет маркеров — нет гепатита!

Внимание. По последним исследованиям, если говорить о гепатите С у коинфицированных ВИЧ / ВГС могут отсутствовать антитела к вирусу. Соответственно ИФА маркеры отсутствуют, а вирус гепатита С есть, который подтверждается положительным результатом при анализе методом ПЦР.

Метод ПЦР- Полуколичественный анализ крови для прогноза гепатита С — это уже устаревший вид анализа, дающий очень расплывчатый результат. Лучше используйте количественный анализ крови методом ПЦР для определения вирусной нагрузки.

Качественный ПЦР анализ может быть только либо положительным, либо отрицательным (анализ, котторый устанавливает факт наличия РНК вируса гепатита С). «полуположительный и полуотрицательный», не имеет никакого смысла.

Активность гепатита и внепеченочные проявления

Смотрим на результаты биохимического анализа крови и трансаминазы. Но надо учитывать, что эти показатели, по оценке активности гепатита С, имеют погрешность около 20%.

Самую точную картину сможет дать биопсия печени. Но это тяжело и она доступна не везде. Также сужествуют другие методы обследования, они менее точные, но безболезненные, например фибросканирование (эластометрия) печени и фибротест.

Внепеченочные проявления — результаты исследований с участием мед.работников, с гепатитом С, показали, что 74% больных испытывали различные формы. Наиболее часто наблюдались боли в суставах -74%; нечувствительность или покалывание — 17%; боли в мышцах – 15%; нестерпимый зуд — 15%; сухость слизистых рта и глаз – 11%.

Схемы лечения (выбор препаратов, дозировка и частота приема) подбирается в соответствии с генотипом вируса гепатита С. Сейчас существует 6 основных генотипов вируса, которые дают более детальную информацию о гепатите С (обозначаемых цифрами: 1,2,3,4,5,6), а также обозначаются подтипы/субтипы ( которые обозначаются латинскими буквами, присоединенными к цифре генотипа: 1b, 3a,…). Вирусы с разными генотипами-субтипами отличаются по чувствительности к терапии интерфероном, по содержанию вируса в крови (виремии ), по распространению в теле.

Генотипирование диктует длительность терапии и ее интенсивность.

Первый и четвертый генотип ( которые встречающийся редко), примерно вдвое устойчивее при антивирусной терапии. Подтип генотипа вируса — при этом не существенен.

Количественная оценка вирусной нагрузки (наличие вируса) — относительно новое понятие,введеное европейскими гепатологами. Суть сравнения показателей вирусной нагрузки до лечения и через 4, 8, 12 недель терапии, соответственно, это сравнение позволяет уточнять схему терапии, а также рекомендовать отмену или продолжение терапии (при снижении загрузки в 100 и более раз) с большой вероятностью на успех.

Плюс такой оценки — если терапия не работает пациент узнает об этом быстро.

Минусы- нужны качественные и постоянные анализы.

Это все относится к стандартной интерфероновой терапии.

Контрацепция в период терапии, а также в течение 6 месяцев после окончания терапии обязательна для обоих партнеров.

Вопросы и ответы

10.05. -гепатолог . добрый день! Диагноз гепатит с.Анализы Алсат 34.4, Асат 25.5, билирубин общий 5.5, Гамм- гт 172.20, что можно сказать о печени судя по моим анализам, и можно ли вылечиться. Ответ.

10.05. -Баленко . Спасибо за ответ.
Понятно, что лучше пегасис#43; копегус, но кому у нас в стране доступно такое лечение? Разве что олигархам. Ведь только они хотят жить, а нищие пусть подохнут. Ответ.

10.05. -Светлана . Здравствуйте,доктор!ХВС,1в,с большим количеством вирусов,принимаю курсами урсосан-3/3,в сентябре по нац.проету планирую ПРТ,планирую отпуск в Анапу,очень хочется,что Вы посоветуете?Спасибо Вам за внимание! Р.S.-беспокоя т боли в суставах и мыщцах! Ответ.

10.05. -Анюта . Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня следующие результаты анализов.
HBsAg- отрицательно.
Анти HBScor - положительно.
Анти HBS - отрицательно.
Что это может значить? Нужно ли при этом прививаться от Гепатита Б? Ответ.

10.05. -Жанна Петровна . а Петровна:
Здравствуите\Пролечилась недорогими препаратами не помогло.Могу ли поддерживать пока себя интерферонами 3млн. через день в течении года до при нятия дальнеишего решения о более эффективном лечении?вреда от этого не будет?Спрашиваю потому что уменя 3-й генотип и вирус быстро у ходит даже на монотерапии пцр минус и биохимия через месяц в норме.Спасибо Вам.
Нет, лучше пока ничего не принимайте. Как будет возможность, то проходите лечение пролонгированным интерфероном и рибавирином. Гепатолог Степанова Т. В. 8 906 793 71 22 Извените за любопытство ,но почему .Не очень хорошо себя чувствую#40;до терапии также#41;и узи показало небольшой фиброз.Иттерфероны вредны?или вирус станет более устоичивым.К интерферонам привыкла и переношу нормально. Ответ.

10.05. -Наташа . здравствуите .до прохождения терапии геп.с желчный проток был 4 сеичас 2Это улучшение или нет? Ответ.

09.05. -Соня . Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, какие именно витамины эффективнее пить, чтобы уменьшить выпадение волос? Или, может быть, есть какие-то другие способы приостановить этот процесс? На третьей неделе ПВТ стали страшно выпадать, что же будет дальше.
Заранее благодарна за ответ. Ответ.

06.05. -Ирина . У меня обнаружен гепатит С, тип 1, АЛТ и АСТ завышены в 3 раза, вирусная нагрузка 610000 копий,фиброс F-2. Мне 44 года, детей нет. Хочу пойти на ЭКО, а врач предлагает лечение 48 недель, а после ждать еще полгода. Можно ли отложить лечение после удачного ЭКО или это слишком серьезно и выбора у меня нет? Ответ.

06.05. -g/p/t/ . Здравствуйте!У меия цироз.Гепатит C.Немного житкости#40;асцит#41;.Печ.показательи 3 раза повыщенны.Нету денег на дальнейщего иследование.Есть слабость,T 37-37.2 Слегко раширенны вены пищевода.Что могу пренемать кроме интерферона?Спасибо Ответ.

06.05. -Жанна Петровна . Здравствуите\Пролечилась недорогими препаратами не помогло.Могу ли поддерживать пока себя интерферонами 3млн. через день в течении года до при нятия дальнеишего решения о более эффективном лечении?вреда от этого не будет?Спрашиваю потому что уменя 3-й генотип и вирус быстро у ходит даже на монотерапии пцр минус и биохимия через месяц в норме.Спасибо Вам. Ответ.

06.05. -Влад . скажите доктор,во время прохождения пвт гепатита с может ли гепатит обостряться по причине слабости препаратов или по другой.Обычно болезни перед излечением обостряются. как с гепатитом в этом смысле?Спасибо? Ответ.

06.05. -Катя . здравствуите. после пвт гепатита с через 10 дней делаю фибротест\.скажите скорее в таком случае он может показать результат фиброза больше чем на самом деле,или меньше? Ответ.

06.05. -Баленко Николай Иванович . Здравствуйте, доктор. У меня гепатит С генотип 3 а. Мне отказали в назначении бесплатного пегасиса. Сказали, что при таком генотипе пегасис бесплатно не назначают. За деньги, дескать, можете колоть все что угодно, а бесплатно только альтевир. Так ли это?

Заранее Вас благодарю. Ответ.

06.05. -Руслан . Uvajaemaya Tatyana Vladimirovna, spasibo za udelennoe vrema mne, ya smog nayti i prochest vash otvet na sayte i posleduyu emu.
Eshe odin vopros mena interesuet - sleduet li moey jene sdelat privivku ili snachala nado sdat analizi toje? Kakov shans ee zarajeniya esli u nas bil polovoy akt ne predoxranenniy, no ne zavershenniy, t.e. bez semeni? Ответ.

06.05. -Шилкина Елена . Здравствуйте! Мне в прошлом году определили гепатит С. решила начать лечение Пегасисом и копегусом, но до первого укола сдала еще 2 раза ПЦР но уже отправила в Москву. Не дождавшись результата начала лечение, т.е. сделала один укол и пропила 5 дней таблетки. Результат отрицательный. не опасно для здоровья то. что я сделала укол пегасиса, если у меня не подтвердился гепатит С. Спасибо за ответ! Ответ.

06.05. -Бабина Елена . Здравствуйте, хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу пегасиса и пегинтрона? Мой врач утверждает, что при гепатите С с 3 генатипом лучше подходит пегинтрон, но легче переносится пегасис. Правда ли это. Ответ.

06.05. -Зуйкова Ольга . День добрый! Уважаемый доктор, скажите при моем весе 56 кг. и гепатите С. 1 генатипе, 2700000 нагрузке, какую дозу пегасиса и копегуса необходимо принимать? Ответ.

06.05. -Неведомский Олег . Добрый день.Скажите через какое время может ПЦР быть положительным после окончания лечения гепатита С 1ген. 48 недель пегасис и копегус. И сколько должно пройти времени, что бы быть уверенным, что вируса нет в крови? Благодарю за ответ. Ответ.

06.05. -Татьяна . Dobrij denj. U menja hroni4eskij hepatitC. Diagnoz postavili mesjac nazad. Alat 64,Asat59. Poka ni4ego ne prinimaju serjoznogo. Pju hepoprotektori. Predlagajut delatj punkciju. Mogu li ja potjanutj s punkciej? U menja o4enj ploho perevarivaetsja pi6ja.Tjazolij zivot. $to mne delatj? Bol6oe spasibo! Bolnaja iz Latvii. Ответ.

05.05. -Ольга . У меня гепатит С. АЛТ 29, АСТ 12, билирубин 4. Можно ли предполагать, что печень пока работает нормально? Спасибо за ответ. Ответ.

Источники: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-25805.html, http://gepatit-pharm.ru/gep/, http://www.gepamed.ru/vtigercrm/matrix.php?PAGEN_1=1237




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Болит голова после сна и во время сна

Болит голова, когда вы спите или далее...

Можно ли есть малиновое варенье при гастрите

Можно ли малину при гастрите? Современная жизнь далее...

Народные средства для лечения язвенной болезни желудка

Народные методы лечения язвенной болезни желудка Важно! далее...

Наиболее читаемое

Лечение язвы желудка народными средствами с алоэ

Рецепт алоэ с медом для лечения желудка Алое и далее...

Можно ли с гепатитом с служить по контракту

Можно ли служить по контракту, если диагноз далее...

Как очистить жёлчный пузырь от песка

Хроника мировых событий Горячие новости со всей далее...