Будьте здоровы!

Анализ пцр при гепатите с



Вирус гепатита С (ВГС) является причиной примерно 20 % острого гепатита, 60- 70 % хронического гепатита и примерно 30 % цирроза и рака печени. ВГС, обнаруженный в 1989 году, является РНК-вирусом рода Flavivirus семейства Togaviridae, размером 40-60 нм, с преобладанием содержания липидов. Существует, по крайней мере, 6 генотипов и 50 серотипов ВГС. Знание генотипа или серотипа (специфические антитела генотипа) ВГС является полезным для рекомендаций и назначения лечения. ВГС передается при контакте с зараженной кровью или препаратами зараженной крови: переливание крови, использование игл и шприцев после другого человека, без стерилизации или плохо стерилизованных, татуировки, вакцинация нестерилизованным оборудованием, совместное использование зубной щетки, бритвенных принадлежностей, пинцетов, маникюрного набора. Присутствует и в биологических средах (слюна, молоко, влагалищные выделения, сперма и т.д.), но в меньшей концентрации, чем вирус В. Может передаваться от матери к плоду. Уровень вертикального пути передачи у беременных женщин с анти-HCV положительным оценивается в 2,7-4,4 %. Этот показатель достигает значения 5,4-8,6 % у беременных, у которых коинфекция ВГС-ВИЧ. Примерно 85 % острой формы переходит в хроническую форму. Гепатоцеллюлярный рак может возникнуть приблизительно у 20 % больных циррозом печени (в среднем, за 30 лет) и 1-5 % из них инфицированы ВГС.


Начало заболевания коварно, вирус называют бомбой замедленного действия или ласковый убийца . Серологические окна между наличием ВГС и обнаружением анти-ВГС варьируют у различных пациентов. Текущие иммунологические тесты выявляют антитела, в среднем, через 7-8 недель от начала заболевания. В случае спонтанного выздоровления анти-ВГС могут сохраняться на протяжении всей жизни или постепенно снижаться до исчезновения в течение нескольких лет. У больных с хронической инфекцией анти-ВГС сохраняются на неопределенный срок. Среди населения с пониженным риском число лиц, выпадающих из диагностики, составляет 0,5-1 %.


Анализ РНК HCV (определение РНК вируса гепатита С), часто называемый анализ ПЦР гепатита С— это исследование крови, позволяющее выявить непосредственно генетический материал вируса гепатита (каждый вирус — это одна частица РНК). Этот тест чаще всего выполняется методом ПЦР, — отсюда и название ПЦР гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК ВГС.


Качественный анализ указывает на наличие вируса в крови. Данный тест необходимо проводить всем пациентам, у кого обнаружены антитела к гепатиту С. Его результат может быть обнаружено или не обнаружено . Референсные значения (значение, которое должно быть в норме) — не обнаружено . Результат обнаружено может свидетельствовать о том, что вирус размножается и инфицирует все новые клетки печени. Качественный тест ПЦР имеет определенную чувствительность. Это означает то, если вирус присутствует в крови в очень малой концентрации (ниже порога чувствительности метода), может быть получен результат не обнаружено . Поэтому, при проведении качественного ПЦР у пациентов с низкой виремией (концентрацией вируса), например, проходящих противовирусную терапию, важно знать чувствительность диагностической системы. Для контроля вирусологического ответа при проведении противовирусной терапии желательно использовать диагностическую систему с чувствительностью не ниже 50 МЕ/мл.

Подготовка пациента: Сдача крови натощак

Материал: Плазма крови.

Анализ ПЦР на генотип гепатита С

У многих пациентов гепатит C часто диагностируется случайно и, к сожалению, длительное время остается неустановленным вследствие отсутствия и неспецифичности клинических проявлений заболевания.

Кому нужно сдавать анализ на гепатит С

Диагностика HCV-инфекции (анализ на гепатит С) должна обязательно проводиться у лиц с обнаружением повышенного уровня биохимических параметров сыворотки крови – аминотрансфераз, с хроническими заболеваниями печени и анамнестическими данными на повышенный риск инфицирования вирусом гепатита С.

Как проводят анализ на гепатит С

Скрининговым методом принято считать определение антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Вспомогательными тестами может быть рекомбинантный иммуноблотинг, быстрый диагностический тест и point-of-care тест. Антитела появляются в крови человека в течении первых 1-6 месяцев после инфицирования и, как правило, сохраняются всю жизнь.

Анализ крови на гепатит С методом ПЦР

Далее проводят более точный анализ на выявление РНК вируса методом качественной и/или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Качественная ПЦР на РНК HCV позволяет определить есть ли вирус гепатита С в крови и играет роль только для подтверждения диагноза.Целью количественной ПЦР является определение количества вируса в крови, то есть вирусной нагрузки , значение которой необходимо для прогноза и контроля эффективности проводимого лечения гепатита . Как правило, пациенты с низкой вирусной нагрузкой лучше отвечают на противовирусную терапию, в то время как с высокой – несколько хуже.

Анализ на генотип гепатита С

Определение генотипа вируса также является важным этапом для дальнейшей тактики лечения гепатита С. На сегодняшний день известно 6 генотипов вируса гепатита С (от 1до 6) и каждый из них имеет свой подтип (a, b, с и т.д.). В России наиболее распространены 1 генотип вируса (в частности, его субтип 1b) и 3 генотип (субтип 3а), а генотипы 4, 5, 6 практически не встречаются. Различные генотипы вируса по-разному поддаются стандартной противовирусной терапии. Известно, что 2 и 3 генотипы являются более благоприятными в плане лечения гепатита С, в то время как 1 и 4 генотипы излечиваются труднее, поэтому длительность терапии для них в два раза больше.

Биохимический анализ крови на гепатит С

Биохимический анализ крови на гепатит С позволяет оценить степень воспалительного процесса в печени (аланинаминотрансфераза - АЛТ). Высокие цифры АЛТ свидетельствуют о выраженной гибели печеночных клеток. Также в этом анализе крови на гепатит С исследуется ряд других биохимических показателей, помогающих более точно определить состояние печени (например, билирубин, щелочная фосфатаза, гаммаглутамилтранспептидаза и др.)

Анализ печени при гепатите С

Для оценки степени структурных изменений в печени при гепатите С используют инвазивные и неинвазивные методы диагностики. Инвазивные методы подразумевают выполнение пункционной биопсии печени, неинвазивные – ультразвуковой эластометрии (на аппарате Fibroscan), фибротеста. Фибротест, является нетравматичной альтернативой биопсии и фибросканированию печени. С его помощью оценивается степень фиброза, активность некроза и воспалительных реакций в печени, выявление жировой дистрофии (стеатоз) и т.д.

Анализ на вич, гепатит В при гепатите С

С целью исключения других причин, влияющих на функцию печени, или выявления значимых сопутствующих заболеваний выполняются анализы на маркеры других вирусных инфекций (гепатит В, ВИЧ), оценивается функция щитовидной железы, определяются аутоиммунные маркеры, ЭКГ и др.

Генетический анализ при гепатите С

Проведение генетического анализа, заключающегося в изучении полиморфизма участка 19 хромосомы, расположенного рядом с интерлейкином 28В (IL-28В), у пациентов с 1 генотипом считается целесообразным при прогнозировании успешности терапии.

Преимущества анализов ПЦР

Анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее современный и точный метод лабораторной диагностики многих инфекций. За открытие данного метода исследований американский ученый Кэрри Мюллис в 1993 году был награжден Нобелевской премией. Использование анализа ПЦР на инфекции применимо как для бактериальных, так и для вирусных заболеваний. При этом данное исследование способно диагностировать болезни в острой, хронической формах и малоизвестные заболевания. Что же собой представляет ПЦР-диагностика и когда она применяется?

Метод полимеразной цепной реакции

Метод анализа ПЦР на инфекции заключается в идентифицировании возбудителей инфекционных заболеваний на основе определения их генетического материала (РНК или ДНК) в пробах, полученных от пациента.

В ходе исследования в специальный реактор помещают образец биологического материала (кровь, выделения, мазок), в котором предположительно могут быть ДНК микроорганизмов. К образцу материала добавляют специальные ферменты. Эти ферменты имеют способность связываться с ДНК микроорганизма и синтезировать его копию. Реакция синтезирования копии ДНК протекает по принципу цепной реакции. На первом ее этапе из одной молекулы ДНК формируются две новые молекулы. На втором этапе из этих двух молекул формируются четыре новые, и так далее. После нескольких циклов реакции из одной копии ДНК образуются несколько сотен или тысяч копий. Большое количество копий ДНК микроорганизма легко проанализировать и сравнить с базой данных, в которой содержится информация о строении ДНК разных возбудителей.

Анализ ПЦР на инфекции применяется для диагностики многих возбудителей, в том числе возбудителей «скрытых» инфекций, которые характеризуются бессимптомным протеканием. В большинстве лабораторий проводят исследования данным методом на следующие инфекции:

  • хламидиоз половых органов и дыхательных путей;
  • гепатиты В, С;
  • микоплазмоз половых органов и дыхательных путей;
  • уреаплазмоз мочеполовой системы;
  • кандидоз половых органов;
  • трихомониаз;
  • туберкулез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • герпесная инфекция;
  • ВИЧ (СПИД);
  • папилломавирусная инфекция;
  • хеликобактериоз.

Специалисты указывают на многие преимущества анализа методом ПЦР.

1. Прямое диагностирование наличия возбудителя. Большинство традиционных методов диагностики выявляют белки-маркеры, которые являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Это является всего лишь свидетельством о наличии инфекции. Метод ПЦР прямо указывает на присутствие конкретного возбудителя инфекционного заболевания в организме.

2. Высокий уровень специфичности. Метод ПЦР обладает высокой специфичностью благодаря тому, что в исследуемом образце материала выявляют уникальный фрагмент ДНК, который характерен только для определенного возбудителя. Это предупреждает получение ложных результатов.

3. Высокая чувствительность анализа методом ПЦР. Данный метод исследования дает возможность выявить даже единичные клетки вирусов или бактерий. Определение количества возбудителей особенно важно в случае выявления условно-патогенных микроорганизмов, которые становятся патологическими только при увеличении их количества.

4. Возможность диагностировать несколько возбудителей в одной пробе материала. Сходство химического состава нуклеиновых кислот, входящих в ДНК или РНК возбудителей, позволяет применять данный метод для идентификации разных инфекций.

5. Возможность выявления скрытых и хронических инфекций. Кроме того, анализ методомПЦР очень эффективен в отношении микроорганизмов с высокой антигенной изменчивостью и внутриклеточных паразитов.

6. Высокая скорость проведения анализа методом ПЦР.

Расшифровка анализа ПЦР обычно формулируется обозначениями «отрицательный результат» или «положительный результат».

Положительный результат анализа ПЦР свидетельствует о том, что в образце материала исследования были определены следы инфекции. Таким образом, данный результат указывает на присутствие в организме той или иной инфекции.

Отрицательный результат анализа ПЦР означает, что в образце биологического материала исследования не было выявлено следов инфекции. Отрицательный результат в большинстве случаев указывает, что в организме нет инфекции, которую пытались обнаружить данным методом анализа.

Анализ ПЦР на гепатит С

Анализ ПЦР на гепатит С – лабораторное исследование крови, с помощью которого выявляют генетический материал (частицу РНК) вируса гепатита С. Частицу РНК вируса гепатита С можно определить данным методом качественно и количественно.

Качественный анализ свидетельствует о присутствии вируса гепатита С в крови пациента. Данное исследование проводят тем пациентам, в крови которых найдены антитела к гепатиту С. В расшифровке анализа ПЦР на гепатит С может быть указано: «обнаружено» или «не обнаружено». Нормой считается запись «не обнаружено». Результат «обнаружено» может указывать на то, что вирус размножается в организме и постоянно инфицирует клетки печени. Качественный анализ по данному методу обладает определенной чувствительностью (10–500 МЕ/мл). При проведении ПЦР-диагностики у больных с низкой концентрацией вируса (проходящих противовирусное лечение) желательно применять диагностическую систему, имеющую чувствительность не менее 50 МЕ/мл.

Количественный анализ ПЦР на гепатит С (вирусная нагрузка) – исследование на концентрацию вируса в крови. Вирусной нагрузкой называют количество единиц вирусной РНК, которое присутствует в некотором объеме крови (обычно в 1 мл, 1 см 3 ). В расшифровке анализа ПЦР это количество обозначают в цифрах, единицы измерения - МЕ/мл.

Чем выше вирусная нагрузка у человека, тем больший риск передачи инфекции вертикальным путем или при половых контактах. Кроме того, высокая вирусная нагрузка значительно затрудняет проведение противовирусной терапии.

Согласно расшифровке анализа ПЦР на гепатит С, высокой считается нагрузка выше 800 000 МЕ/мл или 800. 10 3. Вирусная нагрузка больше 1. 10 7 – очень высокая.

Анализ ПЦР на хламидии

Хламидии – это внутриклеточные паразиты, которые занимают промежуточное положение между риккетсиями (бактериями) и вирусами. Данная инфекция поражает слизистые ткани половых путей, дыхательных путей, конъюнктиву.

Возбудитель урогенитального хламидиоза – хламидия Chl. Trachomatis очень трудно обнаруживается из-за своей двойственной природы. Метод анализа ПЦР на хламидии обладает достаточной чувствительностью для качественного определения данного возбудителя и диагностирования наличия острой стадии болезни. Материалом для анализа ПЦР на хламидии является осадок мочи, сперма, секрет простаты или соскобы из уретры и конъюнктивы.

Результат анализа ПЦР может быть отрицательным или положительным. В случае отрицательного анализа в бланке обычно указывается, что Chl. Trachomatis не обнаружена, инфицирование отсутствует, острый период заболевания отсутствует. При положительном результате анализа ПЦР, в бланке результата указывают: хламидиоз, который вызван Chl. Trachomatis, острый период первичного заражения или реактивация инфекции.

Источники: http://newdiagnostics.ua/index.php?id=278Itemid=278option=com_contentview=article, http://algeron.ru/articles/analiz-na-gepatit-c, http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-ptsr.php




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Полипы и перегиб желчного пузыря

Лечение полипов и перегиба желчного пузыря народными далее...

Препараты для нормализации работы кишечника при запорах

Как нормализовать работу кишечника при запорах: далее...

Какой алкоголь лучше при гастрите

– Мария Дулина Источники: http://kakskolko.ru/zdorove/zabolevaniya-i-lechenie/pri-gastrite-kakoy-alkogol-mozhno, http://gastritlechim.ru/gastrit/posledstviya/kakoj-alkogol-razreshen-pri-gastrite.html, http://skazhynet.ru/alkogol-pri-gastrite далее...

Наиболее читаемое

Если анализ на гепатиты отрицательный что это значит

Анализ крови на гепатит HCV Сегодня в медицинской далее...

Витамины при гастрите и язве желудка

Витаминотерапия при гастрите Витамины при хронических гастритах должны далее...

Может ли вирус гепатита в исчезнуть

Лечится ли гепатит C? По статистике, именно гепатит далее...